CM-info Nieuwsbrief voor verpleegkundigen

Transcriptie

1 CM-info Nieuwsbrief voor verpleegkundigen Beste lezer Hierbij presenteren wij u een nieuwe editie van onze nieuwsbrief voor verpleegkundigen. Reacties zijn steeds welkom, onze contactgegevens vindt u verderop in deze nieuwsbrief. Nog geen CM-lid? Ontdek de CM-troeven Ik wens CM-info niet langer te ontvangen V.U. Lizy Cosemans, Prins-Bisschopssingel 75, 3500 Hasselt. Aan deze publicatie kunnen geen rechten worden ontleend, zij is louter informatief bedoeld. Onder voorbehoud van drukfouten en wijzigingen. De statuten van CM Limburg bepalen de voorwaarden en eventuele beperkingen van ieder voordeel.

2 Belangrijke info over TER OPFRISSING: : Verpleegkundig advies en overleg in functie van de wekelijkse voorbereiding van de geneesmiddelen per os met akkoord van de behandelend arts : Wekelijkse voorbereiding van de geneesmiddelen per os. In de maandelijkse facturaties stellen wij volgende veel voorkomende fouten vast: de prestatie en/of prestatie wordt aangerekend in een periode van een lopende forfait; de prestatie wordt meerdere keren per week aangerekend. Dit is niet toegelaten. ENKELE AANDACHTSPUNTEN: Een forfait heeft steeds voorrang in de facturatie. In de duurtijd van een forfait zijn immers de prestaties voor de voorbereiding van de geneesmiddelen inbegrepen. In deze situatie mag er geen en/of worden gefactureerd. Het overleg met de behandelende arts (424896) mag maximum 1 x per kalenderjaar worden aangerekend. De voorbereiding van de geneesmiddelen ten huize van de patiënt (424874) mag maximum 1 x per week worden aangerekend. Indien u de prestaties en aanrekent (d.w.z. er is geen forfait of de forfait is afgelopen) dan moet u de prestatie altijd eerst aanrekenen, d.w.z. vóór de prestatie De prestaties en kunnen enkel in de week aangerekend worden, d.w.z. niet in het weekend (zijnde een verstrekking zonder noodzakelijk contact met de patiënt) kan zonder basisverstrekking worden aangerekend. Let op: bij deze verstrekking moet u gebruik maken van de ziekenfondsklever van de patiënt. De prestatie moet daarentegen met een basisverstrekking worden aangerekend. De prestaties en zitten niet in het dagplafond. Mocht uzelf of u samen met een collega verpleegkundige toch een niet toegelaten cumulatie i.v.m en aanrekenen dan ontvangt u volgende informatie in uw afrekenbestand: Foutcode : Verstrekking niet cumuleerbaar met andere verstrekkingen op dezelfde dag. Foutcode : (pseudo) Nomenclatuurnummer niet toegelaten.

3 Verduidelijking wijzigingen Volgende verduidelijkingen, vanaf 01/07/2017, deelde het RIZIV met de zorgverleners en de ziekenfondsen: De verpleegkundige die de eerste verstrekking van de verzorgingsdag verleent in het kader van een forfait voor palliatieve patiënten moet niet noodzakelijk de verpleegkundige zijn die het forfait attesteert. Geen enkele specifieke technische verpleegkundige verstrekking kan worden gecumuleerd met geen enkel type van wondzorg ter hoogte van de insteekplaats van de katheter, sonde of perfusie. De maximale duurtijd van een kennisgeving voor het forfaitair honorarium per verzorgingsdag voor patiënten die verzorging met één of meerdere van de volgende specifieke technische verpleegkundige verstrekkingen vereisen, nl. het plaatsen van en/of toezicht op (intraveneuze of subcutane) perfusie het toedienen van en/of toezicht op parenterale voeding bedraagt 12 maanden. MEER INFORMATIE VINDT U OP: Paginas/verpleegkundige-nomenclatuur-artikel8-wijzigingen aspx#.Wlx8vRGWyUl

4 CM-diensten en -voordelen 2018 Graag informeren wij u over de wijzigingen in het pakket CM-diensten en voordelen die ingingen op 1 januari GEZOND LEVEN Voor volwassenen is er voortaan een CM-tegemoetkoming psychotherapie mogelijk: max. 10 euro per sessie of 15 euro voor leden met verhoogde tegemoetkoming (V.T.), voor max. 12 sessies. CM voorziet een tegemoetkoming van max. 50 euro bij aankoop van nicotinevervangers zoals pleisters, tabletten, kauwgom, inhaler en mondspray. Voorwaarde is dat er een behandeling gevolgd wordt bij een erkend tabakoloog. Rookstopmiddelen waarvoor reeds een tussenkomst is voorzien vanuit de wettelijke ziekteverzekering (zoals bv. Champix en Zyban) komen niet aanmerking voor een terugbetaling. Bij een groepsprogramma voor eetstoornissen of obesitas betaalt CM tot 250 euro terug (300 euro voor leden met V.T.). Voetverzorging wordt tot 20 euro per jaar terugbetaald voor diabetespatiënten en personen met een handicap en tot 15 euro per jaar voor 65-plussers. Mits voorschrift van een (huis)arts betaalt CM een tegemoetkoming van 15 euro per zool afgeleverd door een erkend podoloog: Jaarlijks voor leden t.e.m. 17 jaar 2-jaarlijks vanaf 18 jaar We houden voor deze hernieuwingstermijn ook rekening met mogelijke tegemoetkoming uit de verplichte ziekteverzekering voor zolen afgeleverd door een bandagist. Bij aankoop van het griepvaccin in de apotheek betaalt CM de helft van het remgeld terug aan leden die recht hebben op een tegemoetkoming vanuit de verplichte ziekteverzekering. Voor een pneumokokkenvaccin aangekocht in de apotheek betaalt CM de helft terug (met een max. van 15 euro) aan leden die behoren tot een risicodoelgroep zoals bepaald door de Hoge Gezondheidsraad.

5 ZWANGERSCHAP EN GEBOORTE Vrouwen vanaf 21 jaar met recht op V.T. ontvangen tot 36 euro terugbetaling per jaar voor anticonceptiva. HOSPITALISATIE EN HERSTEL Voor het volgen van oncorevalidatie geldt een tegemoetkoming tot 40 euro (60 euro voor leden met V.T.). Deze voordelen zijn van toepassing voor behandelingen en aankopen vanaf 1 januari Ze gelden voor CM-leden van alle Vlaamse CM-ziekenfondsen en onder voorbehoud van goedkeuring door de Controledienst voor de ziekenfondsen. Alle voorwaarden en details vindt u terug op Vernieuwde website Misschien hebt u het al gemerkt: onze website zit in een nieuw kleedje. Op vindt u alle informatie voortaan nog overzichtelijker. Via onze handige zoekrobot vindt u ook supersnel alle pagina s waarop uw zoekterm voorkomt. Toepassingen vindt u in de rubriek Selfservice. Deze is erg handig voor uw patiënten, ze kunnen er allerlei ziekenfondszaken zelf regelen. Van de bestelling van gele CM-klevers tot het opzoeken van een overzicht van de door CM betaalde ziekte-uitkeringen het kan allemaal! Leef Op 1 februari viel de allereerste Leef in de brievenbus bij CM-leden. Leef is het nieuwe ledenblad van CM en vervangt het magazine Moment dat leden van CM Limburg vroeger ontvingen (de laatste editie van Moment viel op 15 december 2017 in de bussen). Leef verschijnt 10 keer per jaar en staat boordevol interessante artikels om te informeren, inspireren en verrassen. Uiteraard komen nieuws en activiteiten van CM Limburg ook ruim aan bod.

6 Op 21 april 2018 organiseert Samana in Greenville Houthalen HANDVAT, een trefdag voor mensen met een chronische ziekte of beperking. Ook mantelzorgers en andere geïnteresseerden zijn van harte welkom! OP HET PROGRAMMA: Infobeurs met focus op patiënten- en zelfhulpgroepen in Limburg Workshops en lezingen Animatie en beleving Meer info: of Trefdag voor mensen met een chronische ziekte of beperking

7 Veel patiënten hebben al een vaste apotheker maar sinds 01/10/2017 kan deze de huisapotheker worden. Een huisapotheker garandeert een persoonlijke begeleiding bij het geneesmiddelengebruik. Hij/zij heeft volledig zicht op de medicatie die de patiënt gebruikt. Hij/zij stelt een medicatieschema op en past dit bij iedere wijziging aan. Voor inlichtingen over medicatie is de huisapotheker de contactpersoon. Voor dit alles wordt er nauw samengewerkt met de behandelende arts(en). WIE KAN BEROEP DOEN OP EEN HUISAPOTHEKER? Patiënten met het statuut chronisch zieke met een globaal medisch dossier. Patiënten met minstens 5 chronische geneesmiddelen per jaar. Patiënten met een specifieke nood aan farmaceutische zorg. Patiënten met een voortraject diabetes. WAT MOET DE PATIËNT DOEN? De patiënt sluit met zijn/haar huisapotheker een overeenkomst af waarbij de goedkeuring wordt gegeven voor de begeleiding en opvolging. Er zijn geen kosten voor de patiënt. De huisapotheker krijgt 1 x per jaar een vaste vergoeding van de overheid (2017: 31,80 euro). Naast de apotheek(kast) in huis kan uw patiënt nu dus ook beroep doen op een huisapotheker.

8 Maar al te vaak krijgen we signalen van mantelzorgers dat ze tegen hun eigen grenzen aan lopen. Overbelasting is nooit veraf. Mantelzorgers zorgen veel, vaak en zonder grenzen ZELFZORG is erg belangrijk! MANTELKRACHT is een coachingsprogramma ontwikkeld door VONK 3 en Thomas More. Het is een programma voor mantelzorgers, in groep. Het werkt aan de veerkracht/draagkracht van mantelzorgers. Twee Limburgse coaches staan klaar om vanaf februari 2018 met een groep mantelzorgers aan de slag te gaan. Het programma brengt mantelzorgers samen, verenigt hen, zet hen terug in hun kracht, door verbindende ontmoeting. Meer info: contacteer de Mantelzorgvereniging Samana, tel of an.vlekken@samana.be

9 Adres of onjuist? Brieven, betaalberichten, aan u gestuurd, gaat u dan niet (meer) ontvangen. Telefoonnummer onjuist? Dan kunnen wij u niet bereiken bij dringende zaken of voor zaken die voor u belangrijk zijn. Wijziging statuut? Noch het ziekenfonds, noch uw patiënten zijn hiervan op de hoogte. Als ziekenfonds zijn wij afhankelijk van de gegevens die wij dagelijks ontvangen van het RIZIV. U moet iedere wijziging melden aan het RIZIV. Dit kan op 2 manieren: 1. Bij voorkeur via de webtoepassing MyRiziv, module Uw contactadres. 2. Als u de webtoepassing niet kunt gebruiken, moet u schriftelijk de wijzigingen melden: via zie bij contact via brief (aangetekend is niet nodig): Dienst Geneeskundige verzorging, RIZIV Directie KLAVVIDT-IDZ (+ vermelding van uw beroepsgroep) Tervurenlaan Brussel Indien u mailt naar het RIZIV, mag u ons altijd in kopie zetten: B2B.Limburg@cm.be. Zo weten wij dat er een adreswijziging op komst is.

10 Contactgegevens Abonnement - Voor een abonnement op deze nieuwsbrief stuur je een mail naar b2b.limburg@cm.be. Vermeld je naam, adres en RIZIV-nummer. - Ook wijzigingen kan je via mail aan ons doorgeven. Vragen i.v.m. KATZ-schaal, aanvragen palliatieve zorgen, My Carenet, technische verstrekkingen, goedkeuringen/weigeringen aanvragen: Medsec.verpleging.limburg@cm.be - Prins-Bisschopssingel 75, 3500 Hasselt Vragen i.v.m. aanvaarding/verwerping facturatie, tarificatie, verificatiebladen: B2b.limburg@cm.be - Prins-Bisschopssingel 75, 3500 Hasselt Zorglijn (Voor alle vragen over zorg, diensten hulpverlening in de thuiszorg): Zorglijn.limburg@cm.be - Maak een afspraak met een CM-consulent via Team Finance CM Limburg (nazicht betalingen): Landsbond CM (facturatie): - Jan Vanschelvergem: Adres: Haachtsesteenweg 579, Postbus 49, 1031 Brussel RIZIV (geschillen): Dienst Geneeskundige Controle Guffenslaan Hasselt hasselt.dgc@riziv.fgov.be RIZIV (wetgeving, tarieven, interpretatieregels, formulieren) Callcenter: (Maandag+Donderdag uur, Dinsdag+Woensdag+Vrijdag uur) CM-info