BOUWSTEEN 1: inbrengen mensen met verward gedrag en omgeving Geeft de regio invulling aan de

Transcriptie

1 Regio: Rotterdam Rijnmond / Zuid-Holland-Zuid Factsheet is afgestemd met: Jelle Zeilstra- regionaal projectleider Cliëntorganisatie Organisatie voor familie en naasten van cliënten Gemeente Rotterdam Gemeente Dordrecht Gemeente Capelle aan den IJssel Gemeente Gorinchem Gemeente Vlaardingen Gemeente Nissewaard Gemeente Schiedam Veiligheidsalliantie Rotterdam Dienst gezondheid Jeugd Zuid-Holland-Zuid. BOUWSTEEN 1: inbrengen mensen met verward gedrag en omgeving Projecten en initiatieven vergevorderd in uitvoering. 2. Preventie en levenstructuur 9. Informatievoorziening aan de Crisiskaart: Cliëntorganisaties en organisaties voor familie en naasten van cliënten werken in de regio al een flink aantal jaren met een crisiskaart. In de regio Rotterdam Rijnmond - Zuid-Holland-Zuid is onlangs een project gestart om de doelgroep voor de crisiskaart verder uit te breiden naar de categorie 3 en 4 (definitie Schakelteam). Daarnaast wordt in dit project gekeken op welke manier de crisiskaart ook (digitaal) beschikbaar is voor de meldkamer. Ook de -instellingen in het gebied werken met de Crisiskaart; naar aanleiding van de aanpak personen met verward gedrag, wordt dit nog meer gestimuleerd. Inbreng cliënten en naasten in de beleidsvorming / aanpak (meedenken): De gemeente Rotterdam organiseert focusgroepen (vier bijeenkomsten per jaar) met een onafhankelijke gespreksleider. Dit overleg bestaat uit organisaties die cliënten en naastbetrokkenen vertegenwoordigen, en enkele maatschappelijke organisaties. Onderwerpen ter bespreking kunnen door iedereen worden ingebracht. In Zuid-Holland-Zuid wordt de inbreng en betrokkenheid van regionale ervaringsdeskundigen en familie meegenomen in het opstellen en uitwerken van de Bestuursopdracht Aanpak mensen met verward gedrag. Gorinchem participeert in deze regionale ontwikkelagenda. Diverse gemeenten in het gebied betrekken bij het maken van het plan van aanpak voor de onderscheiden gemeente, cliëntorganisaties en - familieorganisaties. Bij de bijeenkomsten zitten afgevaardigden bij de besprekingen. De Sociale Dienst Drechtsteden voert met alle mensen die een beroep doen op een WMO-voorziening een gesprek. Cliënten en hun familie worden intensief betrokken bij het opstellen van een begeleidingsplan. Inbreng cliënten en naasten in de uitvoering (meedoen): Gemeente Capelle aan de IJssel wil ervaringsdeskundigen en naasten blijvend betrekken bij de uitvoering en monitoring van beleid. Daarnaast voegt Capelle aan de IJssel professionele ervaringsdeskundigen toe aan het primaire proces van de hulpverlening in de wijkteams bij casuïstiek waar tevens sprake is van verslaving of psychische problematiek. Binnen de -instellingen in het gebied wordt gewerkt met R(resource)ACT. Door deze methodiek worden familie/naasten

2 betrokken bij de behandeling van de verwarde persoon. Zuid-Holland-Zuid betrekt ervaringsdeskundigheid via Yulius in het expertteam dat de regie en uitvoering doet van de ontwikkelagenda. Grotendeels gerealiseerd. Organisaties die cliënten en naastbetrokkenen vertegenwoordigen Maatschappelijke organisaties Veiligheidshuis Focusgroep: Een onafhankelijk gespreksleider zorgt ervoor dat cliënten hun verhaal goed over kunnen brengen. Er is al een intensieve samenwerking tussen de verschillende zorgaanbieders, SDD en Crisiskaart: Er lijkt geen structurele financiering beschikbaar te zijn voor de crisiskaart waardoor de borging van de crisiskaart in gevaar kan komen. BOUWSTEEN 2: preventie en levensstructuur Projecten en initiatieven vergevorderd in uitvoering. 3. Vroegtijdige signalering 8. Toeleiding aan de Alle levensgebieden (wonen, schulden, et cetera) krijgen aandacht De gemeente Rotterdam heeft een Wmo actieprogramma (O) Eerder Thuis. De aanpak mensen met verward gedrag is onderdeel van dit programma. Met dit actieprogramma zetten gemeente Rotterdam en partners in op de ambitie om mensen met een ernstige psychische, psychiatrische of psychosociale beperking naar vermogen te laten participeren in de Rotterdamse samenleving, waarbij zij een voor hen passende (zelfstandige) woonsituatie hebben, zo nodig met passende ondersteuning. Eén van de actielijnen is gericht op het voorkomen van instroom in opvang en intramurale ondersteuning door onder andere de inzet van preventieve maatregelen. Bijvoorbeeld door inzet op lichte en korte ondersteuning voor daklozen zonder (O)-problematiek en de aanpak van schulden. De gemeente Dordrecht bouwt aan een zorg- en ondersteuningsstructuur (formeel en informeel), die nodig is om mensen met een BW-indicatie zelfstandig te laten wonen. De resultaten van deze pilot Beschermd Thuis worden verbreed voor de doelgroep kwetsbare mensen. Gemeente Dordrecht, SDD, woningbouwcorporaties hebben een convenant gesloten om voortijdig huisuitzetting te voorkomen. In Dordrecht-West wordt de pilot 'waakvlam' uitgevoerd om bij terugval snel de juiste begeleiding te kunnen bieden. De eerste resultaten zijn binnenkort bekend. Met kwetsbare mensen die zelfstandig wonen wordt naast een huurovereenkomst ook een zorgcontract gesloten. Kwetsbare bewoners die dat willen krijgen een maatje en budgetondersteuning. Ketenpartners werken samen in preventie en vervolgondersteuning (inclusief herstel) In het Rotterdamse (O) programma eerder thuis wordt ingezet op de integraliteit van diverse diensten en de beschikbaarheid van passende laagdrempelige opvang. Het gemeentelijke Vangnet team speelt een centrale rol in de integrale aanpak. Dit team coördineert en is de verbindingsschakel met de actietafel buitenslapers. Voor effectieve zorg aan zorgmijdende psychiatrische dakloze patiënten is een goede samenwerking van zorg en gemeentelijke dienstverlening nodig. In de gemeenten Capelle aan de IJssel en Rotterdam wordt expertise toegevoegd aan de wijkteams en het Eropaf team (gerealiseerd in 2017). De gemeente Capelle aan de IJssel wil via Eigen Kracht Conferenties zoveel mogelijk naasten en buren betrekken bij het maken van een plan van aanpak ter voorkoming van escalatie.

3 Gemeente Vlaardingen hanteert sinds enkele maanden een Aanpak Voorkoming Escalatie (AVE). Gesignaleerde problemen van in beeld gekomen personen, worden afhankelijk van hun zwaarte en kans op escalatie in één van vier gebruikte zwaarteklassen (AVE 1 t/m 4) ingedeeld. Bij elke zwaarteklasse hoort een nader omschreven aanpak. waarbij AVE 1 en 2, mits succesvol, escalatie naar AVE 3 en 4 helpen voorkomen. Bij gevallen die thuis horen bij AVE 3 en 4 wordt gebruik gemaakt van procestafels waaraan naast zorgpartijen ook justitiële partijen zitting kunnen hebben. Zuid-Holland-Zuid heeft al een Meldpunt Z&O vanuit waar O specialisten ingezet worden op casuïstiek die door een wijkteam niet vlot getrokken wordt. Het doel is deze expertise meer in preventieve zin in te zetten. Dit wordt gedaan door in diverse wijkteams intensiever samen te gaan werken op complexe casuïstiek. Daardoor wordt de kennis overgedragen over complexe O, maar wordt tegelijk ook meer gefocust op preventie en structurele steun door sociale netwerken rond cliënten. De Gemeente Rotterdam beschikt sinds 2016 over een 24/7 Advies- en meldpunt mensen met verward gedrag. O/bemoeizorg is betrokken De gemeente Rotterdam gaat inzetten op straatpsychiatrie. Dit team is er op gericht om de toeleiding van zorgmijders naar reguliere begeleiding en behandeling te verbeteren. De straatpsychiater gaat outreachend te werk en heeft mandaat om de meest zorgmijdende en verwarde personen op effectieve wijze toe te leiden naar zorg. In Zuid-Holland-Zuid is naast het Meldpunt Z&O ook Team Toeleiding & Bemoeizorg dagelijks beschikbaar voor politie, wijkteams en andere zorgaanbieders, wanneer er ondersteuningsvragen zijn rond verward gedrag of signalen dat personen het moeilijker hebben. In de regio Zuid-Holland-Zuid zullen drie pilots starten om meer lokaal, laagdrempelige inzet te hebben van expertise, diagnostiek en toeleiding naar specialistische zorg. De 3 pilots zijn: Wijk GGD-er (Gorinchem), straatdokter (Dordrecht) & samenwerking wijkteam +O (Dordrecht). Datum onbekend. NB Gaat per gemeente om meerdere acties, die in een verschillende uitvoeringsfase zitten. GGD Maatschappelijke Opvang Schuldhulpverlening (wijkteams - aanbieders die deze organiseren) Verslavingszorg. De samenwerking tussen de gemeentelijke wijkteams en de FACT teams kan beter. De gebiedsindeling verschilt, waardoor de regio s waar de FACT teams zich op richten overlappen en niet overeenkomen met de gemeentelijke indeling. Een (gemeentelijk) wijkteam heeft daardoor met meerdere FACT teams te maken. Die samenwerking zou veel vanzelfsprekender worden als er per gebied één herkenbaar FACT team is. Gemeenten krijgen steeds meer verantwoordelijkheid op het gebied van verwarde personen. Dit is onderwerp van gesprek met de zorgverzekeraars ihkv betere verbinding begeleiding en behandeling. De balans tussen inkomen en uitgaven is belangrijk. Schulden zijn een belangrijke trigger voor verward gedrag. Schulddienstverlening kan hier een belangrijke rol in spelen. De zelfredzaamheid matrix met een analyse van alle leefgebieden van een cliënt, kan helpen structuur aan te brengen in de ondersteuningsbehoefte. Verschillende ontwikkelingen kosten veel tijd en geld. Er is niet meer

4 BOUWSTEEN 3: vroegtijdige signalering Projecten en initiatieven afgerond. 4. Melding 5. Beoordeling aan de geld beschikbaar. Er zal meer aanbod (moeten) komen van ambulante vormen van ondersteuning, waardoor meer mensen met begeleiding thuis kunnen wonen. Die begeleiding zal soms opgeschaald worden naar intensiever of naar behandeling, maar ook weer afgeschaald wanneer nodig. Waar FACT nog behoorlijk wat behandeling in zich heeft, zouden gemeenten mogelijkheden moeten hebben om met aanbieders meer ambulante ondersteuning te organiseren. (NB In Rotterdam is veel mogelijk m.b.t. ondersteuning). 6. Toeleiding Er zijn initiatieven gericht op het herkennen van signalen van verward gedrag: In de gemeente Rotterdam zijn het afgelopen jaar 30 medewerkers van wijkteams met affiniteit getraind in het herkennen van problematiek. De gemeente Capelle a/d IJssel gaat de informatiepositie van frontlijnwerkers ten behoeve van eerder herkennen van personen met verward gedrag en snellere toeleiding naar zorg verbeteren. In diverse gemeenten in de regio worden medewerkers van wijkteams/lzn s door een instelling getraind middels de methodiek Mental Health First Aid (dit in samenspraak met partner). In de gemeente Dordrecht en andere gemeenten in ZHZ worden de Sociale Wijkteams geschoold door Yulius op het herkennen van psychiatrische problematiek. Daarnaast kunnen de wijkteams bij de O specialist bij het Meldpunt Z&O terecht voor consultatie. De Dienst Gezondheid & Jeugd (GGD) en St MEE (wijkteams) maken een communicatieplan om nog meer bekendheid te geven aan het Meldpunt Zorg & Overlast en de wijkteams. Er wordt opvolging gegeven aan de (niet acute) signalen. Gemeente Rotterdam voegt in 2017 aan elk Wijkteam een specialist toe ten behoeve van vroegsignalering/signalering, goede triage en indien nodig toeleiding naar zorg. De gemeente Rotterdam heeft het - programma: politie en nemen dagelijks de E33 meldingen door en bespreken samen welke vervolgstappen nodig zijn. Per wordt het politie--project in de gehele regio RR/ZHZ uitgerold. Er wordt dan door de -instellingen gewerkt vanuit de zes aanwezige politiedistricten binnen de Eenheid Rotterdam. De twee meest dominantie instellingen per politiedistrict geven uitvoering aan het project. In een redelijk compacte en overzichtelijke gemeente als Vlaardingen, bestaan goede afspraken over het naar onze wijkteams doorzetten van signalen die worden opgepikt door partijen als zorg-/welzijnsaanbieders, wijkagenten, woningcorporaties en inwoners. Het Rotterdamse advies- en meldpunt verwarde personen zet meldingen door naar Wijkteams en behandelaars (bv ) voor een adequate vervolgactie. Als de melding een hoge urgentie heeft, dan wordt deze doorgezet naar meldkamer 112 politie, Veilig Thuis of acute dienst. Gerealiseerd. Crisiscentrum Rotterdam Wijkteams.

5 BOUWSTEEN 4: melding Projecten en initiatieven vergevorderd in uitvoering. 3. Vroegtijdige signalering 5. Beoordeling aan de Voor de niet acute meldingen/signalen: o Er is een regionaal meldpunt of meldingen worden bij elkaar gebracht De gemeente Rotterdam heeft een advies- en meldpunt verwarde personen. Voor Zuid-Holland-Zuid vervult het Meldpunt Zorg en overlast deze rol. Zuid-Holland-Zuid wil de positie, bekendheid en bereikbaarheid van het meldpunt verbeteren en dit verbinden met het hele netwerk van lokale en specialistische aanbieders. o Het meldpunt is 24/7 bereikbaar voor niet acute meldingen Het Rotterdamse meldpunt is 24/7 bereikbaar. Overdag neemt de gemeente (Hbo-geschoolde medewerkers met kennis van de sociale kaart/wmo en brede oriëntatie op /LVB/ouderen) de meldingen in behandeling. Buiten kantooruren is het crisiscentrum () verantwoordelijk voor de aanname van de meldingen. Ook kan gemeld worden bij de politie. In Zuid-Holland-Zuid is het Meldpunt Z&O 5x8 uur beschikbaar en buiten kantooruren wordt de crisisdienst ingezet. In de ontwikkelagenda is opgenomen dat wordt onderzocht hoe de bereikbaarheid van het Meldpunt Z&O vergroot kan worden en hoe de vorming van een Integrale Crisisdienst Zuid-Holland-Zuid, zowel de meldingen, Veilig Thuis als de niet acute meldingen over (potentieel) verward gedrag kan aannemen en regisseren. Het Meldpunt Z&O is in overleg met zorgaanbieders om ook in ZHZ een 24-uurs bereikbaarheid te kunnen realiseren. o Het meldpunt is breed toegankelijk (professionals, cliënten, familie, derden) Inwoners uit de gemeente Rotterdam kunnen bij dit meldpunt telefonisch (en op termijn digitaal) hun zorgen kenbaar maken over mensen in hun omgeving, maar kunnen ook voor zichzelf advies en ondersteuning vragen. In Zuid-Holland-Zuid is het Meldpunt voor inwoners, professionals en cliënten zelf een informatie- en meldpunt. Voor acute meldingen: In de meldkamer werkt multidisciplinair personeel Vanuit de regio Rotterdam Rijnmond Zuid-Holland-Zuid heeft een pilot plaats gevonden in de meldkamer 112 van de politie. De pilot was gericht om de aard en omvang van de 112 meldingen over personen met verward gedrag in kaart te brengen. Resultaat van de pilot was dat meer dan de helft van de meldingen geen acuut karakter had (urgentiegraad 5 conform de triagewijzer generieke module acute psychiatrie). Naar aanleiding hiervan is een nieuwe procesinrichting voorgesteld waarbij de politie verantwoordelijk is als er sprake is van dreiging, gevaar of geweld, de ambulance voor somatiek en voor de verwarde gedragsproblematiek (, dementie, LVB) een telefonische hulpdienst met brede deskundigheid wordt ingericht. Het implementatieplan wordt nu opgesteld, de start van de pilot is in Q4 van De crisiskaart wordt hier ook aan gekoppeld. De melder ontvangt een terugkoppeling (acuut en niet acuut) Er vindt een terugkoppeling naar de melder plaats over dat de melding in behandeling wordt genomen.

6 BOUWSTEEN 5: beoordeling en risicotaxatie aan de Pilot met de telefonische hulpdienst start in Q RAV s RR en ZHZ Zorgverzekeraar Clientorganisatie Familieorganisatie. Projecten en initiatieven afgerond. 4. Melding 6. Toeleiding 7. Vervoer Beoordelingslocatie is een passende omgeving en ligt op centrale plek In de regio RR/ZHZ kan de politie 24/7 bij 5 Spoedeisende hulp psychiatrie mensen met verward gedrag aanbieden. Met de RAV s worden vergelijkbare afspraken vastgelegd. Zuid-Holland-Zuid wil nagaan of zij toe kunnen gaan naar beoordeling in cliëntsituatie en/of naar centrale beoordelingslocatie. Zuid-Holland-Zuid gaat een 'proceskaart ketensamenwerking' maken om inzichtelijk te maken wie, wat, wanneer, waar doet bij de aanpak personen met verward gedrag. De beoordelingslocaties hebben spreekkamers en meerdere kamers in de kliniek. Op beoordelingslocatie is multidisciplinaire expertise (psychiatrie, somatiek, verslaving) aanwezig Op de locatie worden mensen beoordeeld door de dienstdoende arts/psychiater en een verpleegkundige. Beoordeling vindt zoveel mogelijk in de thuissituatie plaats Het uitgangspunt van de en gemeenten in de regio is om mensen zoveel mogelijk thuis te beoordelen. Wanneer dit niet mogelijk is, kunnen personen met verward gedrag naar de spoedeisende hulp van de gebracht worden. Bij verschillende instellingen is een beoordelingsruimte beschikbaar. bouwsteen betrokken, wat is hun BOUWSTEEN 6: toeleiding aan de Beoordelingslocatie is 24/7 beschikbaar De locaties bij zijn 24/7 beschikbaar. De regio Zuid-Holland-Zuid gaat de komende periode na of zij regionaal voldoende (24/7) opnamecapaciteit hebben voor benodigde acute opnames, ook in de ouderenzorg. Inclusief specifieke aandacht voor LVB. > 6 maanden geleden.. Voor de vervoerder (politie of ambulance) is het belangrijk om zicht te hebben op de beschikbare plekken bij de spoedeisende hulp psychiatrie. Verward gedrag wordt soms niet beoordeeld als psychiatrische problematiek en dus geen behandelgrond, geen opname, of geen gedwongen kader. Dan is passende ondersteuning, acuut, wel een uitdaging. In Zuid-Holland- Zuid wordt ook nagedacht of logeermogelijkheden met ondersteuning nog mogelijk zijn. Projecten en initiatieven vergevorderd in uitvoering. 3. Vroegtijdige signalering Er is multidisciplinair casusoverleg over toeleiding, een duidelijke verwijzingsstructuur en samenwerkingsafspraken

7 In samenspraak met de zorgaanbieders is binnen het Veiligheidshuis één casusoverleg ingericht voor de regio Rotterdam Rijnmond. Dit overleg werkt met een gedifferentieerde agenda, die loopt van lichte naar zware problematiek: categorieën van 1 t/m 4 (enige overlast t/m EPA top; indeling landelijk aanjaagteam verwarde personen). De agenda is zo ingericht, dat steeds de juiste partijen aan tafel zitten: deelnemers schuiven aan wanneer hun doelgroep aan bod komt. Dit vindt plaats voor een proefperiode van een halfjaar, daarna volgt de evaluatie van deze werkwijze en mogelijke continuering hiervan. Hiermee komt een aantal casusoverleggen en veldtafels te vervallen en is een betere aansluiting tussen de verschillende ketens gerealiseerd. Sociale kaart en toeleidingsmogelijkheden in de regio zijn in beeld In de gemeente Rotterdam is de sociale kaart digitaal beschikbaar. Een groot deel van de doelgroep wordt via de reguliere weg toegeleid naar zorg. Bijvoorbeeld via de GGD of een wijkteam. Wanneer de casuïstiek te complex is kan het veiligheidshuis ingeschakeld worden. Zuid-Holland-Zuid geeft aan dat de toeleiding in de huidige opzet te gefragmenteerd is. Deze zou meer als 'verbonden' keten moeten functioneren en via de informatie van Meldpunt Z&O kunnen ontsloten worden. Ambulante crisiszorg (psychiatrisch en psychosociaal) is beschikbaar Ambulante crisiszorg is beschikbaar in de regio. Vanuit hier kan crisiszorg (psychiatrie/verslaving en psychosociaal) ingezet worden. Afspraken gemaakt over onverzekerde personen (briefadres geïmplementeerd) In de aanpak van onverzekerden heeft de gemeente Rotterdam de mogelijkheid inschrijving tijdelijk gemeentelijk briefadres uitgebreid. De wijkteams hebben aan 1052 personen briefadressen afgegeven en ondersteuning geboden. In Zuid-Holland-Zuid is de regeling "zorg voor onverzekerden" nog te onbekend bij zorgaanbieders. De regio gaat inzetten op een betere communicatie aan zorgaanbieders over deze regeling en een informatiebijeenkomst door CAK. Initiatieven gericht op wegnemen bureaucratische belemmeringen Het Veiligheidshuis Rotterdam Rijnmond geeft uitvoering aan de pilot indicatiestelling van het landelijk programma Continuïteit van Zorg. De pilot is in Q geëvalueerd en loopt tot eind Het doel van het indicatieoverleg (onderdeel van het EPA-top overleg) is om een indicatie te stellen voor personen die tussen de stelsels van de reguliere zorg, de WMO, WLZ en Forensische Zorg dreigen te vallen. In het indicatieoverleg maakt men een integrale weging van de gewenste zorg enerzijds en van het beveiligingsniveau anderzijds. Dit overleg zorgt er ook voor dat de indicatie wordt uitgevoerd én dat de financiering is geregeld (ongeachte welk stelsel). In Zuid-Holland-Zuid kan in een aantal steden, bijvoorbeeld in Dordrecht, een persoonsgerichte aanpak (PGA) worden toegewezen via het Stedelijk Netwerk. Dit is een overleg waar casuïstiek wordt besproken en wordt verdeeld naar een passende aanbieder. > 6 maanden gerealiseerd. EPA-top casusoverleg is gestart (Q3 2015) > is categorie 3 en 4. EPA-basis casusoverleg is gestart (Q1 2017) > is categorie 1 en 2. GGD Maatschappelijk werk Wijkteams Veiligheidshuis Verslavingszorg OM.

8 BOUWSTEEN 7: passend vervoer aan de De regeling onverzekerden bij acute ontregeling is door de gestelde termijnen moeilijk uitvoerbaar. Het gaat om het feit dat soms mensen acuut in het weekend opgenomen worden en daardoor al buiten de aanmeldingstermijnen voor de regeling vallen. Daarnaast is het toestemmingsformulier, met name bij de doelgroep mensen met verward gedrag (of risico op verward gedrag) een knelpunt. Het ondertekenen van een formulier waarmee gegevens van de cliënt kunnen worden gedeeld is voor de doelgroep niet heel vanzelfsprekend maar wel voorwaarde voor de regeling. Het vraagt veel van de zorgaanbieder (en de cliënt) om de cliënt over te halen om te tekenen. Projecten en initiatieven in uitvoering. 4. Melding 5. Beoordeling 8. Passende ondersteuning, zorg en straf Streven naar zo min mogelijk vervoersmomenten De Regio Rotterdam-Rijnmond/ZHZ streeft naar zo min mogelijk vervoersmomenten door een psychiatrische beoordeling zo veel mogelijk thuis te laten plaats vinden. Het uitvoeren van een goede triage is hierin randvoorwaardelijk. BOUWSTEEN 8: passende ondersteuning, zorg en straf aan de Er is passend vervoer (inclusief omgang met personen met verward gedrag) Binnen het project wordt fasegewijs het proces doorlopen om te komen tot een optimale keten. Dit begint met het binnenkomen van een 112 melding rond verward gedrag, waarna een zorgvuldige triage plaatsvindt en zo nodig toeleiding tot zorg. Soms is hierbij vervoer nodig. De eerste fase is afgerond (Q1 2017) en betrof een pilot op de Meldkamer politie waar de 112-melding binnenkomt. Deze pilot gaf inzicht in de inrichting van het vervolg van het project, de uitwerking hiervan vindt nu plaats. De insteek hierbij is dat de zorgvraag op een juiste manier wordt afgehandeld. Dit betekent de juiste zorg op de juiste plaats, vervoer is hier een onderdeel van. Praktisch betekent dit dat de politie altijd zal blijven vervoeren als er sprake is van dreiging, gevaar of geweld. De ambulancedienst zal vervoeren als er een medische indicatie voor ambulancevervoer aanwezig is. De randvoorwaarden die hiervoor nodig zijn, worden in de komende periode uitgewerkt. Inzet is dat er voor 1 januari 2018 een passende oplossing is binnen de politie eenheid Rotterdam. Vervoer is dekkend voor alle momenten (voor/na beoordeling) Komt aan de orde nadat er op basis van de Pilot Meldpunt een precies beeld is gevormd van vervoersbehoefte in zijn verschillende vormen + omvang (zie ook model vervoer SIRM). Uitvoering gestart. 1 e pilot is afgerond in Q1/ e pilot start in Q Ambulancezorg Zorgverzekeraar. Projecten en initiatieven in uitvoering. 2. Preventie en levensstructuur Vraag en aanbod aan (forensische) zorg matcht:, zorgverzekeraars en gemeenten in de regio Rotterdam Rijnmond Zuid-Holland-Zuid zijn bezig met het bij elkaar brengen van de juiste partijen om te komen tot een regionale, toekomstbestendige integrale keten van zorg, ondersteuning en beveiliging voor moeilijk plaatsbare en hanteerbare personen. Er zijn meerdere forensische ACT-teams. De regio Drechtsteden is samen met de zorgverzekeraar een Leertuin

9 BOUWSTEEN 9: informatievoorziening aan de zorgvernieuwing gestart waarin gemeenten, zorgaanbieders en zorgverzekeraar gezamenlijk investeren in nieuwe aanpakken voor de doelgroep en de doelgroep kwetsbare ouderen. Zuid-Holland-Zuid gaat een analyse uitvoeren of de bemoeizorg die door alle gemeenten in Zuid-Holland Zuid wordt ingekocht voldoende is. Ook wordt een vijftal skaeve huse ontwikkeld. Zorgverlening o.b.v. integraal plan van aanpak Vanuit het EPA basis en EPA top overleg in het veiligheidshuis wordt een plan van aanpak gemaakt. Er bestaat een groep personen waarbij LVB problematiek duidelijk wordt tijdens de behandeling of begeleiding in combinatie met verslaving/psychiatrie of persoonlijkheidsproblematiek. De aanpak voor deze groep moet een andere zijn dan bij de groep waarbij psychiatrie op de voorgrond staat. LVB partners zijn inmiddels aangeschoven bij de casuïstiekbespreking. Hierdoor wordt het echter ook duidelijk dat niet alles op casusniveau kan worden opgelost. Problemen die hierbij spelen zijn: - Crisisopvang, toegang, capaciteit en kwaliteit. - Voldoende aanbod lange termijn verblijf. - Toegang tot voorzieningen. Het Veiligheidshuis pakt dit thema regionaal op samen de aanbieders + zorgkantoren. Opschalingsmodel (lokale doorzettingskracht) in de regio aanwezig Wanneer casuïstiek in wijkteams te complex is, kunnen zij opschalen naar het Veiligheidshuis. Het Veiligheidshuis kan advies geven of tijdelijk de regie overnemen (komt in EPA basis of EPA top overleg). Wanneer het veiligheidshuis er niet uit komt kan geëscaleerd worden naar het Schakelteam Rotterdam Rijnmond en Zuid-Holland-Zuid. In dit schakelteam nemen onder leiding van de burgemeester van Sliedrecht een aantal wethouders zorg, bestuurders/directeuren en LVB, de hoofdofficier van justitie en de eenheidsleiding van de politie zitting. Ook kan in Rotterdam een Zorgconsul worden ingeschakeld wanneer casuïstiek vastloopt. Deze heeft een bepaalde mate van autonomie en doorzettingskracht. In ZHZ vindt opschaling plaats van lokaal naar het regionale Meldpunt Zorg en Overlast. Aan de hand van triage en weging wordt besloten of toeleiding naar O zorgregie van de GGD noodzakelijk is of wanneer er een justitieel of strafrechtelijk component aanwezig is, wordt vanuit daar opgeschaald naar het Veiligheidshuis Zuid-Holland-Zuid. Met het veiligheidshuis vindt afweging plaats voor persoonsgerichte aanpak of dat directe toeleiding naar EPA top tafel Veiligheidshuis Rotterdam noodzakelijk is. Het gaat hier om maatwerkopschaling. Bij beoordeling tot opschaling heeft afstemming tussen genoemde partijen plaats voor de best passende aanpak. Niet gerealiseerd, datum onbekend. Zorgverzekeraars Veiligheidshuis Wijkteams OM Zorg gericht op LVB. Projecten en initiatieven in uitvoering. 1. Inbreng personen met verward gedrag 8. Passende ondersteuning, zorg en straf Ketenoverstijgende afspraken + handelingskader voor informatiedeling (informatieprotocol) De politie, Maatschappelijke Opvang, en de gemeente Rotterdam

10 hebben eerste stappen gezet in de richting van een ketenoverstijgend informatieprotocol informatie-uitwisseling -Zorg-Gemeente. In samenwerking met de Veiligheidshuizen Tilburg, Den Haag en Amsterdam en de ministeries van VWS en V&J wordt gewerkt aan een nieuwe wettelijke basis voor domeinoverstijgend informatiedelen. Dit is een belangrijke randvoorwaarde voor integrale en sluitende ketenaanpak. In de regio Zuid-Holland-Zuid is een geactualiseerd convenant Maatschappelijke Zorg/privacyreglement in de maak waarmee de informatievoorziening binnen de keten maatschappelijke zorg geborgd wordt. Er is een gezamenlijk informatieknooppunt ingericht In samenwerking met de ketenpartners binnen het Veiligheidshuis en ZSM (regiogemeenten Rotterdam-Rijnmond, OM, politie, Reclassering, Raad voor de Kinderbescherming, Jeugdbescherming Rotterdam, NIFP, DJI) is een domeinoverstijgende voorziening ingericht: het Regionaal Informatie Kennis Knooppunt (RIKK). De verbinding tussen het RIKK en het meldpunt verwarde personen, meldkamer en de crisisdienst wordt de komende periode gemaakt. Er zijn gezamenlijke ICT-oplossingen Er is een IT matchingsysteem waarin geautoriseerde professionals kunnen zien van elkaar dat zij met een bepaalde cliënt bezig zijn. Op grond van een match kan samenwerking worden gezocht en vormgegeven. Dit systeem is reeds in gebruik voor jeugd (0-18 jaar). De gemeenten Rotterdam is met een aantal partners bezig met een pilot waarin zij kijken of dit ook meerwaarde heeft voor de doelgroep jaar. Datum onbekend. Veiligheidshuis Gemeente OM Reclassering Raad voor de Kinderbescherming Jeugdbescherming NIFP DJI Maatschappelijke Opvang.

11 Regio Op welke doelgroep richt de regio zich? (zie categorie I t/m IV) Op welke manier zijn personen met verward gedrag en/of hun omgeving betrokken? Op welke manier is het project georganiseerd: - Hoe ziet de projectorganisatie er uit? (is er bijvoorbeeld een regionaal schakelteam, stuurgroep, projectgroep, etc.) - Welke partijen/ functionarissen nemen zitting in de projectorganisatie? In welk gremium nemen zij zitting? - Hoe vindt besluitvorming plaats? Op welke wijze is de samenwerking tussen de gemeenten in de regio vormgegeven? In hoeverre zijn alle gemeenten in de regio betrokken? aan lokale doorzettingskracht? Hoe geeft de regio invulling aan leren en reflecteren? Is er samenloop met relevante (regionale of lokale) ontwikkelingen? Is er subsidie vanuit ZonMw ontvangen? Zo ja, op welke bouwsteen/bouwstenen heeft de subsidieaanvraag betrekking? Hoeveel subsidie is ontvangen? Indien de regio meerdere aanvragen heeft ingediend, deze vraag per aanvraag beantwoorden Procesinformatie De regio richt zich op alle categorieën. De gemeente Rotterdam organiseert focusgroepen (vier bijeenkomsten per jaar) met een onafhankelijk gespreksleider. Dit overleg bestaat uit organisaties die cliënten en naastbetrokkenen vertegenwoordigen, en enkele maatschappelijke organisaties. Onderwerpen ter bespreking kunnen door iedereen worden ingebracht. Er is een strategisch overleg (Regionaal Schakelteam) dat fungeert als aanjager van de regionale aanpak Personen met verward gedrag. In het schakelteam zijn gemeenten, OM, politie, (zowel generalistisch als verslavingszorg), zorginstellingen, LVB-instellingen, zorgverzekaars etc. vertegenwoordigd op bestuurlijk- en directieniveau. Aan het Regionaal Schakelteam is een tactisch overleg gekoppeld (Regiegroep) waaraan alle partners deelnemen. Dit overleg vormt de schakel tussen de uitvoering van de casussen in het veiligheidshuis, levert input aan het regionaal schakelteam en ontwikkelt het beleid/de aanpak door. Vanuit deze groep is een kleine regiegroep geformeerd die de regionale ontwikkelagenda opstelt. De zorg voor mensen met verward gedrag is lokaal maatwerk. Daar waar de afzonderlijke gemeenten aanlopen tegen de grenzen van hun mogelijkheden zoeken deze samenwerking op regionaal niveau. Hierover zijn afspraken gemaakt op een (boven)regionale bestuurlijke bijeenkomst in Deze afspraken zijn vastgelegd in de Verklaring van Poortugaal. Onderdeel van de afspraken is dat er een (boven)regionale ontwikkelagenda wordt opgesteld. Deze agenda wordt momenteel uitgewerkt in de vorm van een actieprogramma. Dit programma wordt vastgesteld door het Regionaal Schakelteam. In de regio Zuid-Holland-Zuid werken 17 gemeenten samen in het opzetten en uitvoeren van de ontwikkelagenda Zuid-Holland-Zuid. Ook voor de regio Rotterdam Rijnmond wordt gekeken naar een passende structuur. Zie bouwsteen 6. Gemeenten, OM, politie, zorgaanbieders, en zorgverzekeraars trekken gezamenlijk op in het Regionaal schakelteam en de ondersteunende Regiegroep. Uitvoering wordt gemonitord en besproken in de Regiegroep. Gesignaleerde knelpunten en vastgelopen casuïstiek worden geagendeerd in het Regionaal Schakelteam. Daarnaast kan het Schakelteam opdracht geven tot het uitvoeren van (beleids)onderzoek. Dit alles geeft weer input voor beleidsaanpassingen. De Rotterdamse aanpak voor personen met verward gedrag is onderdeel van het actieprogramma (O)! Eerder Thuis (actielijn voorkomen instroom), maar kent een eigenstandige aanpak. Pilot triage en passend vervoer (Aanvraag 4002, bouwsteen 5 en 7): Crisiskaart regio Rotterdam-Rijnmond (Aanvraag 2009, bouwsteen 1 en 2): Capelle aan de IJssel (Aanvraag 2046, bouwsteen 3 en 6): Molenwaard (aanvraag 1007, alle bouwsteen ): Gemeente Gorinchem heeft zich aangemeld als deelnemer voor stimuleringstraject uitrol project Wijk- GGD er van Ministerie van Justitie en Veiligheid. Subsidie aanvraag ingediend ,-.