Kwartaalrapportage CIZ 2017 Q4 t/m 2018 Q3 Indicatiestelling Wlz

Transcriptie

1 Kwartaalrapportage CIZ 2017 Q4 t/m 2018 Q3 Indicatiestelling Wlz

2 De regels zijn gelijk. Toch is iedereen anders. Het CIZ beoordeelt met ingang van 2015 of mensen recht hebben op zorg vanuit de Wet langdurige zorg. Het CIZ doet dit in het besef dat de regels voor iedereen gelijk zijn, maar dat mensen wel van elkaar verschillen. Daarom onderzoeken medewerkers van het CIZ persoonlijk de individuele zorgbehoefte van een aanvrager van langdurige zorg. Het onderzoek is onafhankelijk en vindt plaats volgens objectieve criteria, zodat de beoordeling overal in het land hetzelfde is. Deze criteria zijn gebaseerd op richtlijnen van het ministerie van VWS. Het CIZ bestaat sinds De organisatie heeft ruim 700 medewerkers en heeft vestigingen in Amsterdam, Nijmegen, Rotterdam, Utrecht (hoofdkantoor) en Zwolle. Pagina: 2

3 Inhoudsopgave Inleiding Samenvatting kwartaalrapportage CIZ 1. Aanvragen 2017 Q4 t/m 2018 Q3 1.1 Totaal aantal aanvragen per maand 1.2 Verdieping aantal aanvragen Wlz-regulier per maand 1.3 Verdieping aantal aanvragen Bopz per maand 2. Besluiten 2017 Q4 t/m 2018 Q3 2.1 Totaal aantal besluiten 2.2 Verdieping aantal besluiten Wlz-regulier 2.3 Verdieping aantal besluiten Bopz per maand 3. Productie 2017 Q4 t/m 2018 Q3 3.1 Afgesloten aanvragen Wlz naar afgerond en niet-afgerond per maand 3.2 Verdieping niet-afgeronde besluiten Wlz per maand 3.3 Aantal en percentage afgeronde besluiten verdeeld naar stroom per maand Pagina: 3

4 4. Doorlooptijden 2017 Q4 t/m 2018 Q3 4.1 Totale productie naar wel/niet (wettelijke) termijn per maand 4.2 Productie 14 dagen termijn 4.3 Productie 42 dagen termijn 4.4 Productie BOPZ - 56 dagen termijn 5. Bezwaar Wlz 6. Uitstaand recht 2017 Q4 t/m 2018 Q3 6.1 Uitstaand recht zorgprofielreeksen voor 5 peildata 6.2 Uitstaand recht zorgprofielen voor 5 peildata Pagina: 4

5 Inleiding Het CIZ is een uitvoeringsorganisatie van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) en beoordeelt of mensen recht hebben op zorg vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz). Ook beoordeelt het CIZ, aan de hand van de Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen (Wet Bopz), of gedwongen opname of verblijf in een instelling nodig is. Daarnaast indiceert het CIZ voor een aantal Wlz-subsidieregelingen, speciale projecten en adviseert in opdracht van het ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid (SZW) voor het Besluit uitvoering kinderbijslag (BUK). De kwartaalrapportage indicatiestelling Wlz geeft inzicht in het recht op zorg vanuit de Wlz die in een bepaalde periode door het CIZ is geïndiceerd. U vindt hierin informatie over: Aantallen aanvragen, besluiten, productie, doorlooptijden, bezwaren en uitstaand recht over toegang tot zorg vanuit de Wlz; Aantallen aanvragen, besluiten, productie, doorlooptijden en bezwaren over de subsidieregelingen ADL-assistentie en extramurale behandeling; Aantallen aanvragen, besluiten en doorlooptijden in het kader van de Bopz; Aantal adviezen over het Besluit uitvoering kinderbijslag (BUK). Het CIZ beschikt over een database waarin alle indicaties zijn opgeslagen die door het CIZ zijn afgegeven. Deze kwartaalrapportage is gebaseerd op die database. In de kwartaalrapportage rapporteren we over de aantallen aanvragen (hoofdstuk 1), de besluiten (hoofdstuk 2), de productie (hoofdstuk 3), de doorlooptijden van besluiten (hoofdstuk 4), de afgeronde bezwaren (hoofdstuk 5) en de aantallen cliënten die op een vastgesteld moment een uitstaand recht hebben op Wlz-zorg (hoofdstuk 6). Pagina: 5

6 Samenvatting kwartaalrapportage CIZ Voor u ligt de rapportage van het CIZ over de kwartalen 2017 Q4 tot en met 2018 Q3. U vindt hier cijfers over de indicatiestelling Wlz, Bopz, de subsidieregelingen en BUK. Hoofdstuk 1: Aanvragen Het CIZ ontving en registreerde aanvragen in Q voor 4 wettelijke kaders: Wlz-regulier (regulier, regulier na spoedopname, Verlenging ERAI en Partnerverblijf), Bopz (Bopz en Bopz versneld), Wlz-subsidieregelingen (ADL en extramurale behandeling) en BUK. Dat is 2% lager dan in Q Een daling is vanaf 2016 elk tweede kwartaal zichtbaar. De aantallen dalen verder in het derde kwartaal, zoals ook Q en Q laten zien en zullen in het vierde kwartaal weer stijgen. In de rapportage zijn deze aantallen uitgesplitst in aanvragen die vallen onder deze 4 wettelijke kaders: Wlz-regulier ( in Q3 2018; nagenoeg gelijk aan Q2 2018); Wlz-subsidieregelingen (1.106 in Q3 2018; dit is 7% lager dan in Q2 2018); Bopz (8.242 in Q3 2018; 3% lager dan in Q2 2018); BUK-adviestraject (4.268 in Q3 2018; 4% lager dan in Q2 2018). Hoofdstuk 2: Besluiten Omdat het CIZ voor BUK-aanvragen een advies uitbrengt aan de Sociale Verzekeringsbank, worden deze vanaf dit hoofdstuk niet meer gepresenteerd. Het CIZ heeft afgeronde besluiten in Q voor 3 wettelijke kaders (Wlz-regulier, Bopz en Wlz-subsidieregelingen) geregistreerd, dit is nagenoeg gelijk aan Q Vanaf 2016 laten volumewijzigingen in de afgeronde besluiten niet hetzelfde patroon zien als de aanvragen in de kwartalen. Hier is geen vergelijkbaar seizoenspatroon te herkennen. Het overgrote deel van de aanvragen leidt tot een besluit wel of geen toegang, ook wel afgeronde besluiten genoemd. Onder de niet-afgeronde besluiten (die buiten beschouwing blijven in dit hoofdstuk) vallen aanvragen die vervallen zijn na onderzoek, afgebroken zijn zonder onderzoek of die niet in behandeling zijn genomen. Mogelijke redenen zijn bijvoorbeeld het overlijden van een cliënt, of geen vraag voor het CIZ. In hoofdstuk 3 wordt hier verder op ingegaan. De cijfers van aanvraag (hoofdstuk 1) tot besluit sluiten niet op elkaar aan omdat de tijd om tot een besluit te komen varieert (2 tot 6 weken) en vanwege het uitsluiten van niet-afgeronde besluiten. In de rapportage zijn deze aantallen uitgesplitst in afgeronde besluiten die vallen onder 3 wettelijke kaders: Wlz-regulier ( in Q3 2018; nagenoeg gelijk aan Q2 2018); Wlz-subsidieregelingen (1.214 in Q3 2018; 3% hoger dan in Q2 2018); Bopz (7.290 in Q3 2018; 4% lager dan in Q2 2018). Bij de Wlz-regulier is zichtbaar dat in Q bij 89% van de afgeronde besluiten toegang tot de Wlz is geïndiceerd. Dit zijn besluiten waarbij de cliënt voor het eerst toegang krijgt tot de Wlz of besluiten waarbij eerdere besluiten worden bijgesteld of gecontinueerd op basis van een nieuwe aanvraag door de cliënt. Onder geen toegang vallen afgeronde besluiten die geen toegang tot de Wlz geven of waarbij de toegang voortijdig wordt beëindigd. Per leeftijdscategorie is het percentage toegang van de afgeronde Wlz-reguliere besluiten over de afgelopen 12 maanden, als volgt: 0-17 jaar; 66% jaar; 71% jaar; 75% jaar; 88% jaar; 92% 85 jaar en ouder; 94% Hoofdstuk 3: Productie De productie van het CIZ betreft de optelsom van cliënt-geïnitieerde aanvragen en CIZ-geïnitieerde aanvragen. Een cliënt-geïnitieerde aanvraag wordt gedaan door een cliënt dan wel (zorg)aanmelders namens de cliënt. Een door het CIZ-geïnitieerde aanvraag betreft een ambtshalve (her)indicatie of een correctiebesluit. Soms betreft het aanvragen die op basis van een projectmatige actie zijn afgerond. Het CIZ heeft cliënt-geïnitieerde en 434 CIZ-geïnitieerde afgesloten aanvragen in Q voor 2 wettelijke kaders (Wlz-regulier en Wlz-subsidieregelingen) geregistreerd. Pagina: 6

7 Afgesloten aanvragen zijn onder te verdelen in afgeronde besluiten en niet-afgeronde besluiten (zie de uitleg in Hoofdstuk 2: Besluiten). In Q valt 90% van de cliënt-geïnitieerde aanvragen onder de afgeronde besluiten waarbij wel of geen toegang tot de Wlz is geïndiceerd. In 2016 schommelt deze verhouding tussen de 91% en 93%, in 2017 is het gemiddeld 91% en in %. Het is van belang ook de aantallen niet-afgeronde besluiten zichtbaar te maken, omdat ook in de afwikkeling van deze aanvragen door CIZ-medewerkers werk is gestoken. Mogelijke redenen zijn bijvoorbeeld het overlijden van een cliënt, of geen vraag voor het CIZ. Van de cliënt-geïnitieerde niet-afgeronde besluiten is 56% vervallen na onderzoek, 23% afgebroken zonder onderzoek en 21% niet in behandeling genomen in Q De productie wordt onderverdeeld in de stroom Onderzoeken, de stroom Beoordelen en de categorie Overig. Binnen de stroom Onderzoeken worden aanvragen afgehandeld waar onduidelijkheden over zijn of die zeer complex zijn vanwege verschillende problematieken tegelijkertijd. Dan vindt nader onderzoek plaats. Hierbij is altijd persoonlijk contact met de cliënt, meestal via een huisbezoek. Binnen de stroom Beoordelen kan het besluit gevormd worden op basis van voornamelijk dossieranalyse en telefonisch contact met de cliënt, omdat alle benodigde informatie aanwezig is. Onder Overig vallen de geautomatiseerde aanvragen voor bijvoorbeeld Partnerverblijf en Verlenging ERAI. Bij de cliënt-geïnitieerde afgeronde besluiten is een uitsplitsing naar wijze van afhandeling gemaakt, waarbij in Q gemiddeld 63% door stroom Onderzoeken en 35% door stroom Beoordelen is afgehandeld. 2% Van de aanvragen valt onder Overig. Hoofdstuk 4: Doorlooptijden Het CIZ streeft ernaar om de aanvragen zo spoedig mogelijk af te handelen. De termijnen waarbinnen Wlz-aanvragen moeten worden afgehandeld, zijn wettelijk vastgelegd. Voor Wlzaanvragen geldt een termijn van zes weken. Voor Bopz-aanvragen geldt een termijn van 8 weken. De termijn voor bijzondere omstandigheden, regulier na spoedopname, is vastgesteld op 14 dagen. Daarnaast heeft het CIZ met de ketenpartners afgesproken aanvragen vanuit het ziekenhuis binnen 48 uur (voor zover mogelijk) af te handelen. Van de cliënt-geïnitieerde afgesloten aanvragen van de drie wettelijke kaders (Wlz-regulier, Wlz-subsidieregelingen en Bopz) wordt in dit hoofdstuk de netto doorlooptijd gepresenteerd. Alle besluiten op aanvragen worden hierin meegeteld. Het betreft hier positieve en negatieve besluiten, alsmede aanvragen die vervallen zijn na onderzoek, afgebroken zijn zonder onderzoek of niet in behandeling zijn genomen. De netto doorlooptijd is het aantal netto kalenderdagen tussen de aanvraagdatum en de datum waarop de aanvraag wordt afgerond. Bij de berekening van de netto doorlooptijd tellen dagen waarop gewacht wordt op (informatie van) derden en opschortende dagen niet mee. Van de cliënt-geïnitieerde afgesloten aanvragen van de 3 wettelijke kaders (Wlz-regulier, Wlz-subsidieregelingen en Bopz) wordt gemiddeld 99% binnen de wettelijke termijn afgehandeld in Q Er is hierbij een grote stijgende lijn te zien, in Q is deze van 67% gestegen naar gemiddeld 90% in Q1 2018, 95% in Q en 99% in Q Voor de aanvraag bijzondere omstandigheden (regulier na spoed) wordt in Q gemiddeld 98% binnen de wettelijke termijn van 14 dagen afgehandeld waarbij 63% binnen 7 dagen. Voor de cliënt-geïnitieerde afgesloten aanvragen (Wlz-regulier en Wlz-subsidieregelingen) wordt gemiddeld 99% binnen de wettelijke termijn van 6 weken afgehandeld waarbij 70% binnen 4 weken. Voor Bopz is 100% binnen de wettelijke termijn van 8 weken afgehandeld. Gemiddeld is 81% zelfs binnen 4 weken is afgehandeld. Hoofdstuk 5: Bezwaar Wlz Is een cliënt het niet eens met de inhoud van zijn besluit, dan kan hij schriftelijk bezwaar indienen. Bijvoorbeeld omdat de cliënt niet in aanmerking komt voor zorg vanuit de Wlz of vanwege het afgegeven zorgprofiel waar volgens het besluit recht op is. Wanneer een bezwaar op een besluit binnenkomt bij het CIZ, wordt een volledig nieuw onderzoek gestart. Onder bezwaar gegrond vallen gegrond, gegrond na aanpassing en deels gegronde bezwaren. Onder bezwaar niet gegrond vallen niet ontvankelijk, ingetrokken en ongegronde bezwaren. Alle ongegronde bezwaren worden door Zorginstituut Nederland beoordeeld voordat het CIZ een definitief besluit neemt. In Q is 26% van de bezwaren (Wlz-regulier en Wlz-subsidieregelingen) gegrond verklaard. Hoofdstuk 6: Uitstaand recht In dit hoofdstuk worden de aantallen cliënten met een geldig Wlz-besluit op een peildatum gepresenteerd, ook wel uitstaand recht of aanspraak genoemd. Het aantal besluiten (gepresenteerd in de andere hoofdstukken) en het uitstaand recht zijn twee meetniveaus die niet één op één met elkaar vergeleken kunnen worden. Immers, een cliënt kan in een bepaalde periode meerdere indicatiebesluiten achtereen hebben gekregen (bijvoorbeeld als de zorgvraag sterk is toegenomen), maar op een peildatum is er slechts één geldig (alleen het laatst afgegeven besluit). Ook zijn er cliënten met een besluit met een lange geldigheidsduur. Zij hebben daarom in de afgelopen periode geen nieuw besluit gekregen. Door te kijken naar 5 opeenvolgende peildata worden ontwikkelingen in uitstaand recht zichtbaar gemaakt binnen en tussen de zorgprofielreeksen en de zorgprofielen. Het uitstaand recht van de GGZ is gewijzigd als gevolg van het herindicatietraject GGZ-B. Pagina: 7

8 1. Aanvragen 2017 Q4 t/m 2018 Q3 1.1 Totaal aantal aanvragen per maand 2017 okt 2017 nov 2017 dec 2018 jan 2018 feb 2018 mrt 2018 apr 2018 mei 2018 jun 2018 jul 2018 aug 2018 sep Totaal Wlz-regulier Bopz BUK-adviestraject Wlz-subsidieregeling Totaal Gepresenteerd worden de aanvragen die het CIZ heeft ontvangen en zijn geregistreerd per maand in 2017 Q4 t/m 2018 Q3, uitgesplitst naar de 4 wettelijke kaders. Het CIZ handelt Wlz-regulier en Wlz-subsidieregeling (ADL en extramurale behandeling) en Bopz-aanvragen af in opdracht van het ministerie van VWS. BUK-adviesaanvragen worden afgehandeld in opdracht van het ministerie van SZW. Vanaf 2016 is het aantal aanvragen in elk tweede en derde kwartaal steeds lager dan het eerste en vierde kwartaal. Dit is ook te zien in de bovenstaande aantal aanvragen in Q en Q Pagina: 8

9 1.2 Verdieping aantal aanvragen Wlz-regulier per maand 2017 okt 2017 nov 2017 dec 2018 jan 2018 feb 2018 mrt 2018 apr 2018 mei 2018 jun 2018 jul 2018 aug 2018 sep Totaal Reguliere aanvraag Regulier na spoedopname Verlenging ERAI Partnerverblijf Totaal Gepresenteerd worden de Wlz-reguliere aanvragen die het CIZ heeft ontvangen en zijn geregistreerd per maand in 2017 Q4 t/m 2018 Q3, uitgesplitst naar 4 hoofdcategorieën. In het figuur worden alleen de aanvragen Wlz-regulier en regulier na spoedopname getoond. Regulier na spoedopname is binnen het CIZ een Wlz-aanvraag waarbij de aanvrager aangeeft dat er sprake is van een aanvraag onder bijzondere omstandigheden. Het CIZ handelt deze aanvragen in principe binnen 2 weken af. Indien een aanvraag bijzondere omstandigheden niet op de juiste inhoudelijke gronden is gedaan, handelt het CIZ deze aanvragen regulier binnen 6 weken af. Pagina: 9

10 1.3 Verdieping aantal aanvragen Bopz per maand 2017 okt 2017 nov 2017 dec 2018 jan 2018 feb 2018 mrt 2018 apr 2018 mei 2018 jun 2018 jul 2018 aug 2018 sep Totaal Bopz Bopz versneld Totaal Gepresenteerd worden de aantallen Bopz-aanvragen die het CIZ heeft ontvangen en zijn geregistreerd per maand in 2017 Q4 t/m 2018 Q3, uitgesplitst naar een reguliere (binnen 8 weken) versus een versnelde afhandeling. Pagina: 10

11 2. Besluiten 2017 Q4 t/m 2018 Q3 2.1 Totaal aantal besluiten 2017 okt 2017 nov 2017 dec 2018 jan 2018 feb 2018 mrt 2018 apr 2018 mei 2018 jun 2018 jul 2018 aug 2018 sep Totaal Wlz-regulier Bopz Wlz-subsidieregeling Totaal Gepresenteerd worden de afgeronde besluiten die zijn geregistreerd per maand in 2017 Q4 t/m 2018 Q3, uitgesplitst naar de 3 wettelijke kaders. Omdat het CIZ voor de BUK-aanvragen een advies uitbrengt aan de Sociale Verzekeringsbank, worden deze vanaf dit hoofdstuk niet meer gepresenteerd. Niet-afgeronde besluiten worden bij de aantallen besluiten niet meegeteld. Dit zijn aanvragen die vervallen zijn na onderzoek, afgebroken zijn zonder onderzoek of niet in behandeling zijn genomen. Mogelijke redenen zijn bijvoorbeeld het overlijden van een cliënt of geen vraag voor het CIZ. Vanaf 2016 laten de volumewijzigingen van de afgeronde besluiten niet hetzelfde patroon zien als de aanvragen in de kwartalen. Hier is geen vergelijkbaar seizoenspatroon te herkennen. Pagina: 11

12 2.2 Verdieping aantal besluiten Wlz-regulier Aantal besluiten Wlz-regulier per maand 2017 okt 2017 nov 2017 dec 2018 jan 2018 feb 2018 mrt 2018 apr 2018 mei 2018 jun 2018 jul 2018 aug 2018 sep Totaal Reguliere aanvraag Regulier na spoedopname Verlenging ERAI Partnerverblijf Totaal Gepresenteerd worden de afgeronde Wlz-reguliere besluiten die zijn geregistreerd per maand in 2017 Q4 t/m 2018 Q3, uitgesplitst naar 4 hoofdcategorieën. In het figuur worden alleen de besluiten Wlz-regulier en regulier na spoedopname getoond. Niet-afgeronde besluiten worden bij de aantallen besluiten niet meegeteld. Dit zijn aanvragen die vervallen zijn na onderzoek, afgebroken zijn zonder onderzoek of niet in behandeling zijn genomen. Mogelijke redenen zijn bijvoorbeeld het overlijden van een cliënt of geen vraag voor het CIZ. Regulier na spoedopname is binnen het CIZ een Wlz-aanvraag waarbij sprake is van een aanvraag onder bijzondere omstandigheden. Het CIZ handelt deze aanvragen in principe binnen 2 weken af. Indien een aanvraag bijzondere omstandigheden niet op de juiste inhoudelijke gronden is gedaan, handelt het CIZ deze aanvragen regulier binnen 6 weken af. Pagina: 12

13 Aantal en percentage besluiten Wlz-regulier naar uitkomst per maand 2017 okt 2017 nov 2017 dec 2018 jan 2018 feb 2018 mrt 2018 apr 2018 mei 2018 jun 2018 jul 2018 aug 2018 sep Totaal Toegang Wlz Geen toegang Wlz Totaal Gepresenteerd wordt de procentuele verhouding tussen wel en geen toegang van de afgeronde Wlz-reguliere besluiten die zijn geregistreerd per maand in 2017 Q4 t/m 2018 Q3. Niet-afgeronde besluiten worden bij de aantallen besluiten niet meegeteld. Dit zijn aanvragen die vervallen zijn na onderzoek, afgebroken zijn zonder onderzoek of niet in behandeling zijn genomen. Mogelijke redenen zijn bijvoorbeeld het overlijden van een cliënt of geen vraag voor het CIZ. Wel toegang: besluiten waarbij de cliënt voor het eerst toegang krijgt tot de Wlz of besluiten waarbij eerdere besluiten worden bijgesteld of gecontinueerd op basis van een nieuwe aanvraag door de cliënt. Geen toegang: besluiten die geen toegang tot de Wlz geven of waarbij de toegang voortijdig wordt beëindigd. Pagina: 13

14 Aantal en percentage besluiten Wlz-regulier naar uitkomst en leeftijdscategorie Percentage besluiten Wlz-regulier voor 6 leeftijdscategorieën gedurende de periode van 2017 Q4 t/m 2018 Q3 Onbekend 0-17 jaar jaar jaar jaar jaar 85 jaar en ouder Totaal Toegang Wlz Geen toegang Wlz Totaal Gepresenteerd worden alle besluiten Wlz-regulier over de totale periode, uitgesplitst naar 6 leeftijdscategorieën en uitkomst wel of geen toegang. Niet-afgeronde besluiten worden bij de aantallen besluiten niet meegeteld. Dit zijn aanvragen die vervallen zijn na onderzoek, afgebroken zijn zonder onderzoek of niet in behandeling zijn genomen. Mogelijke redenen zijn bijvoorbeeld het overlijden van een cliënt of geen vraag voor het CIZ. Wel toegang: besluiten waarbij de cliënt voor het eerst toegang krijgt tot de Wlz of besluiten waarbij eerdere besluiten worden bijgesteld of gecontinueerd op basis van een nieuwe aanvraag door de cliënt. Geen toegang: besluiten die geen toegang tot de Wlz geven of waarbij de toegang voortijdig wordt beëindigd. Pagina: 14

15 2.3 Verdieping aantal besluiten Bopz per maand 2017 okt 2017 nov 2017 dec 2018 jan 2018 feb 2018 mrt 2018 apr 2018 mei 2018 jun 2018 jul 2018 aug 2018 sep Totaal Bopz Bopz versneld Totaal Gepresenteerd worden de afgeronde Bopz-besluiten die zijn geregistreerd per maand in 2017 Q4 t/m 2018 Q3, uitgesplitst naar een reguliere (binnen 8 weken) versus een versnelde afhandeling. Niet-afgeronde besluiten worden bij de aantallen besluiten niet meegeteld. Dit zijn aanvragen die vervallen zijn na onderzoek, afgebroken zijn zonder onderzoek of niet in behandeling zijn genomen. Mogelijke redenen zijn bijvoorbeeld het overlijden van een cliënt of geen vraag voor het CIZ. Pagina: 15

16 3. Productie 2017 Q4 t/m 2018 Q3 3.1 Afgesloten aanvragen Wlz naar afgerond en niet-afgerond per maand Cliënt-geïnitieerd 2017 okt 2017 nov 2017 dec 2018 jan 2018 feb 2018 mrt 2018 apr 2018 mei 2018 jun 2018 jul 2018 aug 2018 sep Totaal Afgerond Niet-afgerond CIZ-geïnitieerd 2017 okt 2017 nov 2017 dec 2018 jan 2018 feb 2018 mrt 2018 apr 2018 mei 2018 jun 2018 jul 2018 aug 2018 sep Totaal Afgerond Niet-afgerond Gepresenteerd worden alle afgesloten aanvragen cliënt- en CIZ-geïnitieerd die zijn geregistreerd per maand in 2017 Q4 t/m 2018 Q3 van 2 wettelijke kaders (Wlz-regulier en Wlz-subsidieregeling), uitgesplitst naar afgerond en niet-afgerond. Een cliënt-geïnitieerde aanvraag wordt gedaan door een cliënt dan wel een (zorg)aanmelder namens de cliënt. Een door het CIZ geïnitieerde aanvraag betreft een ambtshalve (her)indicatie of een correctiebesluit. Soms betreft het aanvragen die op basis van een projectmatige actie zijn afgerond. Afgeronde besluiten hebben geleid tot een besluit waarin wel of geen toegang tot de Wlz is geïndiceerd. Wel toegang: besluiten waarbij de cliënt voor het eerst toegang krijgt tot de Wlz of besluiten waarbij eerdere besluiten worden bijgesteld of gecontinueerd op basis van een nieuwe aanvraag door de cliënt. Geen toegang: besluiten die geen toegang tot de Wlz geven of waarbij de toegang voortijdig wordt beëindigd. Niet-afgeronde besluiten zijn aanvragen die vervallen zijn na onderzoek, afgebroken zijn zonder onderzoek of niet in behandeling zijn genomen. Mogelijke redenen zijn bijvoorbeeld het overlijden van een cliënt of geen vraag voor het CIZ. Anders dan de term 'niet-afgerond' doet vermoeden, gaat het hier om aanvragen die wel onder de afgesloten aanvragen vallen. Het is van belang ook de aantallen niet-afgeronde besluiten zichtbaar te maken, omdat ook in de afwikkeling van deze aanvragen door CIZ-medewerkers werk is gestoken. In 2018 vallen 90% van de cliënt-geïnitieerde aanvragen onder de afgeronde besluiten waarbij wel of geen toegang tot de Wlz is geïndiceerd. In 2016 schommelt deze verhouding tussen de 91% en 93% en in 2017 is het gemiddeld 91%. Pagina: 16

17 3.2 Verdieping niet-afgeronde besluiten Wlz per maand Reden geen besluit genomen Cliënt-geïnitieerd 2017 okt 2017 nov 2017 dec 2018 jan 2018 feb 2018 mrt 2018 apr 2018 mei 2018 jun 2018 jul 2018 aug 2018 sep Totaal Vervallen Afgebroken Niet in behandeling Totaal Reden geen besluit genomen CIZ-geïnitieerd 2017 okt 2017 nov 2017 dec 2018 jan 2018 feb 2018 mrt 2018 apr 2018 mei 2018 jun 2018 jul 2018 aug 2018 sep Totaal Vervallen Afgebroken Niet in behandeling Totaal Gepresenteerd worden de niet-afgeronde besluiten cliënt- en CIZ-geïnitieerd die zijn geregistreerd per maand in 2017 Q4 t/m 2018 Q3 van 2 wettelijke kaders (Wlz-regulier en Wlzsubsidieregeling), uitgesplitst naar 3 hoofdcategorieën. Een cliënt-geïnitieerde aanvraag wordt gedaan door een cliënt dan wel een (zorg)aanmelder namens de cliënt. Een door het CIZ geïnitieerde aanvraag betreft een ambtshalve (her)indicatie of een correctiebesluit. Soms betreft het aanvragen die op basis van een projectmatige actie zijn afgerond. Niet-afgeronde besluiten zijn aanvragen die vervallen zijn na onderzoek, afgebroken zijn zonder onderzoek of niet in behandeling zijn genomen. Mogelijke redenen zijn bijvoorbeeld het overlijden van een cliënt of geen vraag voor het CIZ. Anders dan de term 'niet-afgerond' doet vermoeden, gaat het hier om aanvragen die wel onder de afgesloten aanvragen vallen. Het is van belang ook de aantallen niet-afgeronde besluiten zichtbaar te maken, omdat ook in de afwikkeling van deze aanvragen door CIZ-medewerkers werk is gestoken. Pagina: 17

18 3.3 Aantal en percentage afgeronde besluiten verdeeld naar stroom per maand Stroom Cliëntgeïnitieerd 2017 okt 2017 nov 2017 dec 2018 jan 2018 feb 2018 mrt 2018 apr 2018 mei 2018 jun 2018 jul 2018 aug 2018 sep Totaal Onderzoeken Beoordelen Overig Totaal Stroom CIZ-geïnitieerd 2017 okt 2017 nov 2017 dec 2018 jan 2018 feb 2018 mrt 2018 apr 2018 mei 2018 jun 2018 jul 2018 aug 2018 sep Totaal Onderzoeken Beoordelen Totaal Gepresenteerd worden alle afgeronde besluiten cliënt- en CIZ-geïnitieerd die zijn geregistreerd per maand in 2017 Q4 t/m 2018 Q3 van 2 wettelijke kaders (Wlz-regulier en Wlzsubsidieregeling), uitgesplitst naar wijze van afhandeling: respectievelijk de stroom Beoordelen, de stroom Onderzoeken en Overig. Een cliënt-geïnitieerde aanvraag wordt gedaan door een cliënt dan wel een (zorg)aanmelder namens de cliënt. Een door het CIZ geïnitieerde aanvraag betreft een ambtshalve (her)indicatie of een correctiebesluit. Soms betreft het aanvragen die op basis van een projectmatige actie zijn afgerond. Afgeronde besluiten hebben geleid tot een besluit waarin wel of geen toegang tot de Wlz is geïndiceerd. Wel toegang: besluiten waarbij de cliënt voor het eerst toegang krijgt tot de Wlz of besluiten waarbij eerdere besluiten worden bijgesteld of gecontinueerd op basis van een nieuwe aanvraag door de cliënt. Geen toegang: besluiten die geen toegang tot de Wlz geven of waarbij de toegang voortijdig wordt beëindigd. Binnen de stroom Onderzoeken worden aanvragen afgehandeld waar onduidelijkheden over zijn of die zeer complex zijn vanwege verschillende problematieken tegelijk. Dan vindt nader onderzoek plaats. Hierbij is altijd persoonlijk contact met de cliënt, meestal via een huisbezoek. Binnen de stroom Beoordelen kan het besluit gevormd worden op basis van voornamelijk dossieranalyse en telefonisch contact met de cliënt, omdat alle benodigde informatie aanwezig is. Onder Overig vallen de geautomatiseerde aanvragen voor bijvoorbeeld Partnerverblijf en Verlenging ERAI. Pagina: 18

19 4. Doorlooptijden 2017 Q4 t/m 2018 Q3 4.1 Totale productie naar wel/niet (wettelijke) termijn per maand Binnen termijn 2017 okt 2017 nov 2017 dec 2018 jan 2018 feb 2018 mrt 2018 apr 2018 mei 2018 jun 2018 jul 2018 aug 2018 sep Totaal Wel Niet Totaal Gepresenteerd wordt de netto doorlooptijd binnen de wettelijke termijnen van de cliënt-geïnitieerde afgesloten aanvragen die zijn geregistreerd per maand in 2017 Q4 t/m 2018 Q3 van de 3 wettelijke kaders (Wlz-regulier, Wlz-subsidieregelingen en Bopz), uitgesplitst in 2 hoofdcategorieën. De termijnen waarbinnen Wlz- en Bopz aanvragen moeten worden afgehandeld zijn wettelijk vastgelegd. Voor Wlz-aanvragen geldt een termijn van maximaal 2 of 6 weken. Voor Bopzaanvragen geldt een termijn van maximaal 8 weken. Alle besluiten op aanvragen worden hierin meegeteld. Het betreft hier positieve en negatieve besluiten, alsmede aanvragen die vervallen zijn na onderzoek, afgebroken zijn zonder onderzoek of niet in behandeling zijn genomen. Netto doorlooptijd is het aantal netto kalenderdagen tussen de aanvraagdatum en de datum waarop de aanvraag wordt afgerond. Bij de berekening van de netto doorlooptijd tellen dagen waarop gewacht wordt op (informatie van) derden en opschortende dagen niet mee. Er is een grote stijgende lijn te zien van de afhandeling van de cliënt-geïnitieerde afgesloten aanvragen binnen de wettelijke termijn. Deze is gestegen van 67% in Q naar gemiddeld 90% in Q1 2018, 95% in Q en 99% in Q Pagina: 19

20 4.2 Productie 14 dagen termijn Categorie termijn 2017 okt 2017 nov 2017 dec 2018 jan 2018 feb 2018 mrt 2018 apr 2018 mei 2018 jun 2018 jul 2018 aug 2018 sep Totaal 0 t/m 7 dagen t/m 14 dagen > 2 weken Totaal Gepresenteerd wordt de netto doorlooptijd van de cliënt-geïnitieerde afgesloten aanvragen die zijn geregistreerd als aanvraag 'bijzondere omstandigheden' (regulier na spoed) met de daarbij behorende afhandeling per maand in 2017 Q4 t/m 2018 Q3 van de 2 wettelijke kaders (Wlz-regulier en Wlz-subsidieregelingen), uitgesplitst in 3 hoofdcategorieën. Alle besluiten op aanvragen worden hierin meegeteld. Het betreft hier positieve en negatieve besluiten, alsmede aanvragen die vervallen zijn na onderzoek, afgebroken zijn zonder onderzoek of niet in behandeling zijn genomen. Netto doorlooptijd is het aantal netto kalenderdagen tussen de aanvraagdatum en de datum waarop de aanvraag wordt afgerond. Bij de berekening van de netto doorlooptijd tellen dagen waarop gewacht wordt op (informatie van) derden en opschortende dagen niet mee. De termijn waarbinnen Wlz-aanvragen moeten worden afgehandeld, zijn wettelijk vastgelegd. Voor Wlz-aanvragen bijzondere omstandigheden geldt een termijn van 14 dagen. Er is een grote stijgende lijn te zien van de afhandeling van de cliënt-geïnitieerde afgesloten aanvragen binnen de wettelijke termijn van 14 dagen. De afhandeling van aanvragen binnen 7 dagen is gestegen van 21% in Q naar 51% in Q en 63% in Q Pagina: 20

21 4.3 Productie 42 dagen termijn Categorie termijn 2017 okt 2017 nov 2017 dec 2018 jan 2018 feb 2018 mrt 2018 apr 2018 mei 2018 jun 2018 jul 2018 aug 2018 sep Totaal 0 t/m 2 weken > 2 t/m 4 weken > 4 t/m 6 weken > 6 weken Totaal Gepresenteerd wordt de netto doorlooptijd van de cliënt-geïnitieerde afgesloten aanvragen die zijn geregistreerd als aanvraag met een reguliere afhandeling per maand in 2017 Q4 t/m 2018 Q3 van de 2 wettelijke kaders (Wlz-regulier en Wlz-subsidieregelingen), uitgesplitst in 4 hoofdcategorieën. Alle besluiten op aanvragen worden hierin meegeteld. Het betreft hier positieve en negatieve besluiten, alsmede aanvragen die vervallen zijn na onderzoek, afgebroken zijn zonder onderzoek of niet in behandeling zijn genomen. Netto doorlooptijd is het aantal netto kalenderdagen tussen de aanvraagdatum en de datum waarop de aanvraag wordt afgerond. Bij de berekening van de netto doorlooptijd tellen dagen waarop gewacht wordt op (informatie van) derden en opschortende dagen niet mee. De termijn waarbinnen Wlz-aanvragen moeten worden afgehandeld, zijn wettelijk vastgelegd. Voor Wlz-aanvragen geldt een termijn van 6 weken. Voor de cliënt-geïnitieerde afgesloten aanvragen (Wlz-regulier en Wlz-subsidieregelingen) wordt in Q gemiddeld 99% binnen de wettelijke termijn van 6 weken afgehandeld. De afhandeling van aanvragen binnen 4 weken is gestegen van 37% in Q naar 60% in Q en 70% in Q Pagina: 21

22 4.4 Productie BOPZ - 56 dagen termijn Categorie termijn 2017 okt 2017 nov 2017 dec 2018 jan 2018 feb 2018 mrt 2018 apr 2018 mei 2018 jun 2018 jul 2018 aug 2018 sep Totaal 0 t/m 2 weken > 2 t/m 4 weken > 4 t/m 6 weken > 6 t/m 8 weken > 8 weken Totaal Gepresenteerd wordt de netto doorlooptijd van de cliënt-geïnitieerde afgesloten aanvragen die zijn geregistreerd als Bopz-aanvraag per maand in 2017 Q4 t/m 2018 Q3 van het Bopz wettelijk kader, uitgesplitst in 5 hoofdcategorieën. Netto doorlooptijd is het aantal netto kalenderdagen tussen de aanvraagdatum en de datum waarop de aanvraag wordt afgerond. Bij de berekening van de netto doorlooptijd tellen dagen waarop gewacht wordt op (informatie van) derden en opschortende dagen niet mee. De termijn waarbinnen een Bopz-aanvraag moet worden afgehandeld, is wettelijk vastgelegd. Voor Bopz-aanvragen geldt een termijn van 8 weken. In Q is 100% binnen de wettelijke termijn van 8 weken afgehandeld. De afhandeling van aanvragen binnen 4 weken is gestegen van 65% in Q naar 74% in Q en 81% in Q Pagina: 22

23 5. Bezwaar Wlz Bezwaren 2017 okt 2017 nov 2017 dec 2018 jan 2018 feb 2018 mrt 2018 apr 2018 mei 2018 jun 2018 jul 2018 aug 2018 sep Totaal Bezwaar gegrond Bezwaar niet gegrond Totaal afgehandelde bezwaren Gepresenteerd worden de bezwaren die zijn geregistreerd per maand in 2017 Q4 t/m 2018 Q3 van 2 wettelijke kaders Wlz-regulier en Wlz-subsidieregelingen, uitgesplitst naar afgehandelde bezwaren (gegrond en niet gegrond verklaarde bezwaren). Is een cliënt het niet eens met de inhoud van zijn besluit, dan kan hij schriftelijk bezwaar indienen. Bijvoorbeeld omdat de cliënt niet in aanmerking komt voor zorg vanuit de Wlz of vanwege het afgegeven zorgprofiel waar volgens het besluit recht op is. De termijn voor het indienen van bezwaren is binnen 6 weken na het uitbrengen van het indicatiebesluit. Het CIZ heeft vervolgens 6 weken de tijd om het bezwaar te behandelen middels een volledig nieuw onderzoek. Hierdoor zijn de aantallen bezwaren niet gekoppeld aan de besluiten uit dezelfde maand, maar meestal aan een besluit van één of meerdere maanden eerder. Alle ongegronde bezwaren worden door Zorginstituut Nederland van een advies voorzien, voordat het CIZ een definitief besluit neemt. Onder bezwaar niet gegrond vallen niet ontvankelijk, ingetrokken en ongegronde bezwaren. Onder bezwaar gegrond vallen gegrond, gegrond na aanpassing en deels gegronde bezwaren. Pagina: 23

24 6. Uitstaand recht 2017 Q4 t/m 2018 Q3 In dit hoofdstuk worden de aantallen cliënten met een geldig Wlz-besluit op een peildatum gepresenteerd, ook wel uitstaand recht of aanspraak genoemd. Het aantal besluiten (gepresenteerd in de andere hoofdstukken) en het uitstaand recht zijn twee meetniveaus die niet één op één met elkaar vergeleken kunnen worden. Immers, een cliënt kan in een bepaalde periode meerdere indicatiebesluiten achtereen hebben gekregen (bijvoorbeeld als de zorgvraag sterk is toegenomen), maar op een peildatum is er slechts één geldig (alleen het laatst afgegeven besluit). Ook zijn er cliënten met een besluit met een lange geldigheidsduur. Zij hebben daarom in de afgelopen periode geen nieuw besluit gekregen. Door te kijken naar 5 opeenvolgende peildata worden ontwikkelingen in uitstaand recht zichtbaar gemaakt binnen en tussen de zorgprofielreeksen (hoofdstuk 6.1) en de zorgprofielen (hoofdstuk 6.2). 6.1 Uitstaand recht zorgprofielreeksen voor 5 peildata Tabel 1. Uitstaand recht voor 5 peildata in 2017/2018 uitgesplitst naar zorgprofielreeksen Zorgprofielreeks PD PD PD PD PD GGZ ,7% ,8% ,8% ,7% ,7% LG ,6% ,6% ,5% ,5% ,4% LVG ,7% ,6% ,7% ,7% ,6% SGLVG 399 0,1% 389 0,1% 371 0,1% 383 0,1% 385 0,1% V&V ,0% ,5% ,3% ,6% ,8% VG ,2% ,6% ,8% ,7% ,5% ZGAUD ,4% ,4% ,5% ,5% ,4% ZGVIS ,7% ,7% ,7% ,7% ,7% Partnerverblijf ,6% ,7% ,7% ,7% ,7% Totaal ,0% ,0% ,0% ,0% ,0% Pagina: 24

25 6.2 Uitstaand recht zorgprofielen voor 5 peildata Tabel 2. Uitstaand recht V&V voor 5 peildata in 2017/2018 uitgesplitst naar zorgprofiel Zorgprofiel PD PD PD PD PD VV VV VV VV VV VV VV VV VV VV09a VV09b VV Totaal Pagina: 25

26 Tabel 3. Uitstaand recht VG voor 5 peildata in 2017/2018 uitgesplitst naar zorgprofiel Zorgprofiel PD PD PD PD PD VG VG VG VG VG VG VG VG Totaal Tabel 4. Uitstaand recht LVG/SGLVG voor 5 peildata in 2017/2018 uitgesplitst naar zorgprofiel Zorgprofiel PD PD PD PD PD LVG LVG LVG LVG LVG SGLVG Totaal Tabel 5. Uitstaand recht ZGVIS voor 5 peildata in 2017/2018 uitgesplitst naar zorgprofiel Zorgprofiel PD PD PD PD PD ZGVIS ZGVIS ZGVIS ZGVIS ZGVIS Totaal Pagina: 26

27 Tabel 6. Uitstaand recht ZGAUD voor 5 peildata in 2017/2018 uitgesplitst naar zorgprofiel Zorgprofiel PD PD PD PD PD ZGAUD ZGAUD ZGAUD ZGAUD Totaal Tabel 7. Uitstaand recht LG voor 5 peildata in 2017/2018 uitgesplitst naar zorgprofiel Zorgprofiel PD PD PD PD PD LG LG LG LG LG LG LG Totaal Tabel 8. Uitstaand recht GGZB voor 5 peildata in 2017/2018 uitgesplitst naar zorgprofiel Zorgprofiel PD PD PD PD PD GGZ01B 5 GGZ02B 51 GGZ03B GGZ04B GGZ05B GGZ06B GGZ07B Totaal Pagina: 27

28 Orteliuslaan BD Utrecht Postbus GR Utrecht T F E info@ciz.nl Disclaimer De verantwoordelijkheid voor de inhoud van deze publicatie berust bij het CIZ. Het gebruik van cijfers en/of teksten uit deze publicatie, alsmede de naam van de publicatie als toelichting of ondersteuning of benaming in artikelen, scripties en boeken is toegestaan mits de bron duidelijk wordt vermeld. Het CIZ aanvaardt geen aansprakelijkheid voor drukfouten en/of andere onvolkomenheden. Voortschrijdend inzicht en informatiewensen vanuit het ministerie van VWS en de Wlz-ketenpartners kunnen leiden tot aanpassing van de vorm en inhoud van deze publicatie. Pagina: 28