De regels zijn gelijk. Toch is iedereen anders. Eerstelijns verblijf

Transcriptie

1 De regels zijn gelijk. Toch is iedereen anders. Eerstelijns verblijf 15 juli

2 Agenda Indicatiestelling subsidieregeling ELV Toetsing achteraf indicatiebesluiten ELV Resultaten toetsing Conclusies en blik vooruit Eerstelijns verblijf 2

3 Aanleiding en achtergronden Vanaf doet het CIZ de indicatiestelling voor de subsidieregeling eerstelijns verblijf. In : zonder inhoudelijke beoordeling; aan de hand van een in te vullen format door aanmelders; uitvoering volgens beleidsregels indicatiestelling ELV. Na verlenging subsidieregeling in : Aanpassing aanvraagformulier (digitaal en papier); Toetsing achteraf van de helft van alle besluiten in toetsingsmodule; Opleveren maand en kwartaalrapportages van resultaten van de toetsingen Eerstelijns verblijf 3

4 Aanvraagformulier ELV Aanvragen Eerstelijns verblijf Eerstelijns verblijf 4

5 Toetsformulier ELV Eerstelijns verblijf 5

6 Doelen toetsing lerend effect bij aanmelders inzicht bieden in praktijkvariatie. Eerstelijns verblijf 6

7 De toetsing Toetsers nemen informatie over uit het aanvraagformulier Toetsers gaan (open) in gesprek met aanvragers. Toetsers komen op basis van hetgeen zij horen (eventueel aangevuld met de informatie over diagnoses et cetera in Portero) tot hun eigen oordeel over de juistheid van het besluit Geen correctie van eventuele onjuiste besluiten Het gesprek biedt mogelijkheden om aanvragers bij te sturen voor volgende aanvragen In gesprek wordt altijd gevraagd naar de aanleiding voor de aanvraag, onderscheid tussen de prestaties basis en intensief Eerstelijns verblijf 7

8 Resultaten toetsingen (svz 11 juli ) Aantal ELV-besluiten per kwartaal en regio ( en ) Aantal ELV-besluiten per type zorgaanmelder Aantal ELV-besluiten ziekenhuizen en zorgaanbieder per maand Aantal ELV-toetsingen op ELV-besluiten (excl. PTZ) Resultaat toetsingen ELB-basis en intensief per maand Aanleiding voor aanvraag ELV Verdeling per zorgkantoorregio Aanmelders met uitsluitend toetsresultaat conform Overzicht overige aanmelders Kwalitatieve bevindingen Eerstelijns verblijf 8

9 ELV-besluiten per kwartaal Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Basis Intensief PTZ Eerstelijns verblijf 9

10 ELV-besluiten regio Amsterdam per kwartaal ELV-besluiten regio Nijmegen per kwartaal Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 ELV-besluiten regio Rotterdam per kwartaal 14 ELV-besluiten regio Zwolle per kwartaal Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2

11 ELV-besluiten per type zorgaanmelder < Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 HUISARTS CLIENTONDERSTEUNER GEMEENTE / SPECIALIST ELV-besluiten per type zorgaanmelder > Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 ZIEKENHUIS ZORGAANBIEDER

12 jan feb mrt apr mei jun jul aug sep okt nov dec jan feb mrt apr mei jun ELV-besluiten ziekenhuis per maand jan feb mrt apr mei jun jul aug sep okt nov dec jan feb mrt apr mei jun ELV-besluiten zorgaanbieder per maand

13 besluiten 3.75 toetsingen 25 ELV-besluiten 9 ELV-toetsingen Januari Februari Maart April Mei Juni Januari Februari Maart April Mei Juni 5% 45% 4% 35% 3% 25% 2% 15% 1% 5% % % ELV-toetsingen van de ELV-besluiten 45% 42% 37% 37% 3% 28% 27% 28% 25% 26% 26% 26% Januari Februari Maart April Mei Juni 13

14 Aantal ELV-besluiten per zorgkantoor Q1 en Q

15 AMSTELLAND EN DE MEERLANDEN AMSTERDAM KENNEMERLAND NOORD HOLLAND NOORD 'T GOOI UTRECHT ZAANSTREEK/WATERLAND ZUID-HOLLAND NOORD ZWOLLE ARNHEM MIDDEN-BRABANT NIJMEGEN NOORD-LIMBURG NOORDOOST BRABANT UTRECHT WEST-BRABANT ZUID-LIMBURG ZUIDOOST-BRABANT DELFT WESTLAND OOSTLAND HAAGLANDEN MIDDEN-HOLLAND ROTTERDAM 'T GOOI WAARDENLAND WEST-BRABANT ZEELAND ZUID-HOLLAND NOORD ZUID-HOLLANDSE EILANDEN APELDOORN/ZUTPHEN E.O. ARNHEM DRENTHE FLEVOLAND FRIESLAND GRONINGEN MIDDEN-IJSSEL 'T GOOI TWENTE ZWOLLE Aantal toetsingen per CIZ-regio en per zorgkantoor Regio Amsterdam Regio Nijmegen Regio Rotterdam Regio Zwolle

16 1.267 toetsingen ELV-basis Resultaat toetsing ELV-basis 1% 99% 98% 97% 96% 95% 94% 93% 92% 91% 9% Januari Februari Maart April Mei Juni toetsingen Intensief Resultaat toetsing ELV-intensief 1% % 98% % 96% 22 95% 94% 93% % 45 91% 9% Januari Februari Maart April Mei Juni Van de toetsingen is 37 keer aangegeven dat Wlz passender was. 16

17 Resultaat toetsingen per zorgkantoor 1% 99% 98% 97% 96% 95% 94% 93% 92% 91% 9% 17

18 1% Opgegeven aanleiding voor ELV 9% 8% 7% 6% 5% Anders De client is medisch specialistisch uitbehandeld Een incident met de mantelzorg 4% 3% Het gebruik van zorg is enorm toegnomen De gezondheidssituatie client is tijdelijk veranderd 2% 1% % Januari Februari Maart April Mei Juni 18

19 272 Zorgaanmelders, toetsingen = Conform Zorgaanmelders met uitsluitend toetsresultaat conform

20 124 Zorgaanmelders, toetsingen 1.76 conform, 143 niet conform, 34 niet voldoende duidelijk Uitkomst bij de overige zorgaanmelders Conform Niet conform Niet voldoende duidelijk

21 Kwalitatieve bevindingen Redenen niet conform Redenen niet voldoende duidelijk Overige bevindingen Eerstelijns verblijf 21

22 Conclusies en blik vooruit Eerstelijns verblijf 22