CRL voor datering zwangerschap: wat hebben we veranderd voor zwangeren?

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "CRL voor datering zwangerschap: wat hebben we veranderd voor zwangeren?"

Evelien Lenaerts
5 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 CRL voor datering zwangerschap: wat hebben we veranderd voor zwangeren? Zoë Brugman, 1 e lijns verloskundige Dr. Astrid Merkx, verloskundige, AVM Bert Zeegers, arts, AVM Kennispoort Verloskunde

2 Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven geen geen Geen Bedrijfsnamen

3 NVOG modelprotocol

4 n = 334 n = 2079 inclusie: eerste dag LM bekend regulaire cyclus 28 ± 4 dagen NVOG modelprotocol

5 n = 334 n = 2079 NVOG modelprotocol

6 n = 334 n = 2079 NVOG modelprotocol

7 n = 334 n = 2079 NVOG modelprotocol

8 periode optimale datering NVOG modelprotocol

9 in welke mate verandert de zwangerschapsduur? (à terme / preterm)

10 in welke mate verandert de zwangerschapsduur? (à terme / preterm) bij zwangerschapsdatering met een CRL - tussen de mm t.o.v. bij zwangerschapsdatering met EDLM - regelmatige cyclus /- 4 dg - bekende EDLM (eerste dag laatste menstruatie)

11 25 eerstelijns praktijken digitale dossiers (Vrumun / Orfeus)

12 25 eerstelijns praktijken digitale dossiers (Vrumun / Orfeus) zo veel mogelijk uniform registreren (consensus handleiding) vragen aan zwangeren informed consent data: okt 2012 aug 2016

13 Inclusie: - CRL-meting tussen mm (waarde dichtst bij 33 mm wordt gebruikt) én - bekende eerste dag laatste menstruatie (EDLM) - cyclus: regulair - amenorroe: 28 +/- 4 dagen én - spontaan in partu (zwangerschapsduur)

17 Inclusie: vrouwen die zwanger willen worden dagelijks urinetest (n=56) Mahendru AA, Daemen A, Everett TR, Wilkinson IB, McEniery CM, Abdallah Y, Timmerman D, Bourne T, Lees CC. Impact of ovulation and implantation timing on first-trimester crown-rump length and gestational age Ultrasound Obstet Gynecol Dec;40(6): ovulatie implantatieinterval range van 9 20 dg CRL tussen 10 en 14 weken gemaakt

18 Inclusie: vrouwen die zwanger willen worden dagelijks urinetest (n=56) ovulatie implantatieinterval range van 9 20 dg CRL tussen 10 en 14 weken gemaakt

19 Mahendru AA, Daemen A, Everett TR, Wilkinson IB, McEniery CM, Abdallah Y, Timmerman D, Bourne T, Lees CC. Impact of ovulation and implantation timing on first-trimester crown-rump length and gestational age Ultrasound Obstet Gynecol Dec;40(6):630-5 Inclusie: vrouwen die zwanger willen worden dagelijks urinetest (n=56) ovulatie implantatieinterval range van 9 20 dg CRL tussen 10 en 14 weken gemaakt

20 Mahendru AA, Daemen A, Everett TR, Wilkinson IB, McEniery CM, Abdallah Y, Timmerman D, Bourne T, Lees CC. Impact of ovulation and implantation timing on first-trimester crown-rump length and gestational age Ultrasound Obstet Gynecol Dec;40(6):630-5 Inclusie: vrouwen die zwanger willen worden dagelijks urinetest (n=56) ovulatie implantatieinterval range van 9 20 dg CRL tussen 10 en 14 weken gemaakt

21 Mahendru AA, Daemen A, Everett TR, Wilkinson IB, McEniery CM, Abdallah Y, Timmerman D, Bourne T, Lees CC. Impact of ovulation and implantation timing on first-trimester crown-rump length and gestational age Ultrasound Obstet Gynecol Dec;40(6):630-5 Inclusie: vrouwen die zwanger willen worden dagelijks urinetest (n=56) ovulatie implantatieinterval range van 9 20 dg CRL tussen 10 en 14 weken gemaakt snelle implantatie leidt tot grotere CRL en visa versa

22 Blaas HG, Eik-Nes SH, Bremnes JB. The growth of the human embryo. A longitudinal biometric assessment from 7 to 12 weeks of gestation. Ultrasound Obstet Gynecol Nov;12(5): n = 29 (regelmatige cyclus, 28 +/- 2 dg) bij iedere zwangere ±5 CRL metingen (totaal 145 metingen)

23 Blaas HG, Eik-Nes SH, Bremnes JB. The growth of the human embryo. A longitudinal biometric assessment from 7 to 12 weeks of gestation. Ultrasound Obstet Gynecol Nov;12(5):

24 Blaas HG, Eik-Nes SH, Bremnes JB. The growth of the human embryo. A longitudinal biometric assessment from 7 to 12 weeks of gestation. Ultrasound Obstet Gynecol Nov;12(5): variatie in dataset wordt voornamelijk verzoorzaakt door variatie tussen embryos: once the growth begins, the embryos seem to follow the same growth curve

26 zwangerschapsduur volgens EDLM Academie Verloskunde primipara n = 1061 preterm à term à term preterm zwangerschapsduur volgens CRL

27 zwangerschapsduur volgens EDLM Academie Verloskunde primipara n = 1061 preterm à term à term preterm zwangerschapsduur volgens CRL

28 zwangerschapsduur volgens EDLM Academie Verloskunde primipara n = 1061 preterm à term à term preterm zwangerschapsduur volgens CRL

29 zwangerschapsduur volgens EDLM Academie Verloskunde primipara n = 1061 preterm à term 5 à term preterm zwangerschapsduur volgens CRL

30 zwangerschapsduur volgens EDLM Academie Verloskunde primipara n = 1061 preterm 5 à term McNemar test P<0.01 à term preterm zwangerschapsduur volgens CRL

31 zwangerschapsduur volgens EDLM Academie Verloskunde primipara n = 1061 preterm 5 à term McNemar test P<0.01 Reductie laat preterm = 17,4% à term preterm zwangerschapsduur volgens CRL

32 zwangerschapsduur volgens EDLM Academie multipara Verloskunden = 1384 preterm à term à term preterm zwangerschapsduur volgens CRL

33 zwangerschapsduur volgens EDLM Academie multipara Verloskunden = 1384 preterm à term à term preterm zwangerschapsduur volgens CRL

34 zwangerschapsduur volgens EDLM Academie multipara Verloskunden = 1384 preterm à term à term preterm zwangerschapsduur volgens CRL

35 zwangerschapsduur volgens EDLM Academie multipara Verloskunden = 1384 preterm 7 à term McNemar test P< à term preterm zwangerschapsduur volgens CRL

36 zwangerschapsduur volgens EDLM Academie multipara Verloskunden = 1384 preterm 7 34 à term McNemar test P<0.00 Reductie laat preterm = 32,8% 27 à term preterm zwangerschapsduur volgens CRL

37 meer zwangerschappen als à terme reductie in het aantal laat preterm spontane zwangerschappen (24,4%) terecht? juiste classificering?

38 Adverse Infant Outcomes Associated with Discordant Gestational Age Estimates. Morken N, et al (PREBIC Epidemiology Working Group). Pediatric and perinatal epidemiology 2016.

39 Adverse Infant Outcomes Associated with Discordant Gestational Age Estimates. Morken N, et al (PREBIC Epidemiology Working Group). Pediatric and perinatal epidemiology 2016.

40 Adverse Infant Outcomes Associated with Discordant Gestational Age Estimates. Morken N, et al (PREBIC Epidemiology Working Group). Pediatric and perinatal epidemiology 2016.

41 idem voor: Zweden Finland Verenigde Staten n= n= n=

42 CRL voor datering zwangerschap: wat hebben we veranderd voor zwangeren? - reductie in het aantal laat preterm spontane zwangerschappen (24,4%) -

43 vanaf dag 259: wanneer u gaat bevallen?

44 nullipara vanaf dag 259: wanneer u gaat bevallen? voor u start de uitgerekende periode!

45 multipara Forum Ouders van nu Een moeder: Mijn zoontje is met 37 weken thuis geboren, hij was dus niet te vroeg, zoals velen zeggen, maar 3 weken voor de uitgerekende datum geboren. vanaf dag 259: wanneer u gaat bevallen? voor u start de uitgerekende periode!

46 CRL voor datering zwangerschap: wat hebben we veranderd voor zwangeren? - reductie in het aantal laat preterm spontane zwangerschappen (24,4%) -

47 CRL voor datering zwangerschap: wat hebben we veranderd voor zwangeren? - reductie in het aantal laat preterm spontane zwangerschappen (24,4%) - zijn er misconcepties over de uitgerekende datum bij zwangeren? -

48 Zweden: Skalkidou, Alkistis; Kieler, Helle; Stephansson, Olof; Roos, Nathalie; Cnattingius, Sven; Haglund, Bengt Ultrasound Pregnancy Dating Leads to Biased Perinatal Morbidity and Neonatal Mortality Among Post-term-born Girls.Epidemiology. 21(6): , November voor 1980: minder dan 5% echoscopie - sinds 1990: echoscopie standaard aan alle zwangeren aangeboden: bij meer dan 95% policy: ultrasound exclusive for dating pregnancy

49 Zweden: Skalkidou, Alkistis; Kieler, Helle; Stephansson, Olof; Roos, Nathalie; Cnattingius, Sven; Haglund, Bengt Ultrasound Pregnancy Dating Leads to Biased Perinatal Morbidity and Neonatal Mortality Among Post-term-born Girls.Epidemiology. 21(6): , November voor 1980: minder dan 5% echoscopie - sinds 1990: echoscopie standaard aan alle zwangeren aangeboden: bij meer dan 95% policy: ultrasound exclusive for dating pregnancy

50 ratio jongensmeisjes

51 ratio jongensmeisjes t.o.v. jongens relatief meer mortaliteit en morbiditeit (meconiumaspiratie, insulten, Apgar < 7 bij 5 min)

52 bij CRL ook bias in de datering? ratio jongensmeisjes

53 CRL voor datering zwangerschap: wat hebben we veranderd voor zwangeren? - reductie in het aantal laat preterm spontane zwangerschappen (24,4%) - zijn er misconcepties over de uitgerekende datum bij zwangeren? -

54 CRL voor datering zwangerschap: wat hebben we veranderd voor zwangeren? - reductie in het aantal laat preterm spontane zwangerschappen (24,4%) - zijn er misconcepties over de uitgerekende datum bij zwangeren? - bij CRL geen onderscheid XX / XY

55 VeCaS Verloskundig Casusregistratie Systeem dank aan alle verloskundigen van de VeCaSpraktijken en alle zwangeren die informed consent hebben gegeven AVM Marianne Nieuwenhuijze Astrid Merkx Pien Offerhaus Anneke Pouwels Bert Zeegers AVAG Laura Viester Corine Verhoeven

Vergelijkbare documenten

Vascularisatie van het placenta bed in het eerste trimester

Doel van de studie Vascularisatie van het placenta bed in het eerste trimester Symposium Jonge Zwangerschap 08-02-2013 Averil Reus Arts Prenatale Geneeskunde 1. Het introduceren van een nieuwe techniek