Inleiding. Echografie. Serum beta hcg
|
|
- Nora van der Horst
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Diagnose en behandeling van (herhaald) miskraam Anne Pexsters UZ Gasthuisberg Leuven Pentalfa Inleiding De diagnose en behandeling van complicaties en behandeling in het eerste trimester van de zwangerschap zijn over 1 enkele generatie sterk veranderd Door gevoelige zwangerschapstesten op urine presenteren zwangeren zich op een vroeger tijdstip voor een eerste evaluatie van hun zwangerschap Het ontwikkelen en structureren van vroege zwangerschapsklinieken wereldwijd Vandaar het nut van een update rond vroege zwangerschapsverwikkelingen 1. Miskraam: predictie, vroegtijdige diagnose en behandeling: expectatief, medicamenteus of chirurgisch (A. Pexsters) 2. Extra uteriene zwangerschap: vroegtijdige diagnose en mogelijkheid tot afwachtende houding om verdere fertiliteit en zwangerschap zoveel als mogelijk te vrijwaren (D. Vanschoubroeck) 3. Partiële mola en molazwangerschap: diagnose en opvolging (F. Amant) 4. (Herhaald) miskraam: inhoud van psychologische opvang en ondersteuning (U. Van den Broeck) Zwangere presenteert met onderbuikspijn en bloedverlies in de vroege zwangerschapskliniek Is er enige mogelijkheid dat het hier een leefbare (viabele) zwangerschap betreft? Echografie Hoge resolutie transvaginale echoprobes Is er een zwangerschap te zien en waar is die gelocaliseerd? Welke zijn de diagnostische kenmerken van een leefbare intra uteriene zwangerschap? Diagnose met echo is moeilijker bij lage hcg waarde (onder 1500 miu/ml), en vooral wanneer geen embryo of dooierzak te zien Serum beta hcg Discriminatoire beta hcg waarde Seriële opvolging met beta hcg Beta hcg verdubbelt bij een evolutieve intra uteriene zwangerschap om de 48u Daling van beta hcg bij niet evolutieve zwangerschap: geen curve te identificeren 88% Intra uteriene zwangerschap(iup) Positieve zwangerschapstest Transvaginale echografie 2% Ectopische ZS (EP) 10% ZOL, PUL hcg & Prog 0 & 48 hrs TVS Failing PUL 90% IUP EP 10% 1
2 ZOL IUZOV EUG NIUZ Miskraam 5 w 7 w Kans dat een scan de leefbaarheid kan aantonen IUZOV: intra uteriene zwangerschap van ongekende leefbaarheid Het verschijnen van structuren in de jonge zwangerschap Duur in weken Duur in weken Transvaginale echo Transabdominale echo Vruchtzak Dooierzak Embryo hartslag Transvaginale echografie Week 4 Verdikt endometrium/deciduale reactie ectopische Corpus luteum days: echogene ring: trofoblast Metingen Embryo: crown rump length (CRL): 1 meting Vruchtzak: mean sac diameter (MSD): gemiddelde van 3 metingen Patiënte dacht dat ze 8 weken zwanger was hcg Week 5 Groei van de vruchtzak:1mm per dag Dooierzak is geruststellend 8 weken: Nek-romp lengte 32.3mm 12.7mm 27.2mm Week 6 Gemiddelde vruchtzak diameter (MSD)16 20mm Groei embryo met kruinromp lengte CRL 4 9mm Hartslag 11 weken: CRL Sterk vermoeden van miskraam MSD = 24mm en geen embryo Wanneer zijn we zeker? 2
3 Delayed miscarriage RCOG / RCR guidelines 2006 Empty sac Wijde range voor beperkt aantal patiënten: risico vals pos diagnose miskraam Resultaten interobserver variability studie over eerste trimester metingen Intrauterine gestation sac with fetal pole of at least 6mm and no visible cardiac activity (or <6mm without development of fetal cardiac activity over an interval of at least 7 days) Intrauterine gestation sac of mean sac diameter at least 20mm with no fetal structures visible (or <20mm with no change over an interval of at least 7 days) Enkel in 2 gevallen is de onderste limiet van 95% CI >95 CRL1 observer 1 (mm) 95% PI voor CRL1 observer 2 (mm) MSD observer 1 (mm) 95% PI voor MSD observer 2 (mm) Royal College of Radiologists, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Guidance on Ultrasound Procedures in Early Pregnancy. London RCOG [ ] 6 [ ] 19 [ ] 20 [ ] 7 [ ] 21 [ ] Delayed miscarriage Intrauterine gestation sac with fetal pole of at least 7mm and no visible cardiac activity RCOG / RCR guidelines 2011 Empty sac Intrauterine gestation sac of mean sac diameter at least 25mm with no fetal structures visible Royal College of Radiologists, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Guidance on Ultrasound Procedures in Early Pregnancy. London RCOG 2011 Time based criteria Het verschijnen van structuren is een adequaat getimed proces, met mogelijks een verschil van ½ week maximum Een lege vruchtzak met 2 weken later geen embryo met hartactie is een miskraam Een vruchtzak met enkel een dooierzak en 11 dagen later geen embryo met hartactie is een miskraam Behandeling van onvolledig, onafwendbaar miskraam en missed abortion Chirurgische evacuatie Expectatief Medisch Cytotecprotocol GHB 3
4 Medische behandeling: Misoprostol D0: diagnose/800mcg cytotec D1: KO/vaginale echografie Onvolledig: 800mcg Cytotec Volledige expulsie : F.U. 2w Cytotecprotocol UZLeuven Retrospectieve analyse patiënten (onvolledig of missed miskraam) D2: KO/vaginale echografie Onvolledig: preop anesthesie, afspraak curettage D7 Volledige expulsie: F.U. 2w Succespercentage 54% Curettage bij 46% D7: KO/vaginale echografie Onvolledig: curettage Volledige expulsie: F.U. 2w Onvolledige expulsie? Geen duidelijke definitie Endometriumdikte 15mm? 30mm? Definitie van residueel trofoblastweefsel? In onze analyse werden de opvolgecho s gebaseerd op de bevindingen van Van den Bosch T et al., 2007 over residueel trofoblastweefsel: Echogene goed gedefinieerde rest met of zonder duidelijke vasculaire pedikel Toegenomen myometriale vasculariteit Van den Bosch T, Daemen A, Van Schoubroeck D, Pochet N, De Moor B, Timmerman D. Occurrence and outcome of residual trophoblastic tissue. J Ultrasound Med 2008; 27:
5 Na toepassing definitie residueel trofoblastweefsel Residueel Geen residueel Ongedefinieerde bevindingen trofoblastweefsel trofoblastweefsel Aantal % Curettage 76,99 4,39 87,72 % geen curettage 23,01 95,61 12,28 Slechts 4% beantwoordde niet aan US bevindingen Waarom zo een laag succespercentage? Niet omdat we ons niet aan de definitie van residuele trofoblast houden Klinische praktijk versus studieprotocollen Vrouwen vragen om een definitieve oplossing op dag 7: emotionele redenen: willen dat het probleem opgelost geraakt, kunnen niet verder, vakantieplanning, last van bloedingen, Chirurgische evacuatie Dilatatie en (zuig )curettage Risico s o Uterusperforatie o Asherman o Infectie o Anesthesie o Bloeding Gevolgen o EUG o Infertiliteit Herhaald miskraam recente Europese richtlijnen voor basisonderzoeken en behandelingen NVOG richtlijn 2008 Evidence levels Selectieve karyotypering ouders RCOG richtlijn 2011 Expert opinion Karyotype onderzoek embryo/foetus Herhaald miskraam: consensus NVOG en RCOG richtlijn Tender Loving Care in toegewijde herhaalde miskraam spreekuur 1 enkele arts Regelmatige tweewekelijkse echoscopische opvolging Begripvolle luisterbereidheid Bewustzijn verloskundige voorgeschiedenis Respect voor patiënt en diens miskraam vanwege zorgverlener Antifosfolipidensyndroom Behandeling met Aspirine en Heparine geeft 30% minder kans op miskraam (studie met beperkt aantal patiënten) NVOG Selectieve karyotypering ouders Selectieve karyotypering van beide ouders Afhankelijk van persoonlijke en familiale anamnese Herhaald miskraam: genetische oorzaken? RCOG Karyotype embryo/foetus bij 3 e miskraam Cytogenetica van embryo/fœtus bij derde miskraam: karyotypering bij de ouders enkel bij ongebalanceerde translocatie van het conceptieproduct Hoe verkrijgt men bij zeer vroegtijdige miskramen embryonaal weefsel voor cytogenetisch onderzoek? 5
6 Besluit a bb c d e f g Fig 1 Different steps in embryoscopy Hysteroscopic view of (a) the gestational sac; (b) surgical opening of the chorionic membrane; (c) transamniotic membrane view of the embryo; (d) forceps retrieval of the embryo; (e) intra-amniotic view of an embryo with a cleft lip. The embryo in figure (e) had translocation dup(4q32.3-qter), dup(10pter-q11.22), XY. (f) view of the yolk sac; (g) Gastroschisis in a trisomy 16 embryo ( UZ Leuven). De diagnose van miskraam moet met zekerheid gesteld worden alvorens een behandeling in te stellen Echografische richtlijnen om met zekerheid de diagnose te stellen zonder het risico te lopen om 1 enkele leefbare zwangerschap te onderbreken werden in de laatste jaren bijgestuurd Bij onzekerheid over de diagnose geniet het de voorkeur om een afwachtende houding aan te nemen Behandeling met Misoprostol geniet de voorkeur bij een eerste miskraam Herhaald miskraam is een andere entiteit en vanaf een derde miskraam wordt een hysteroembryoscopie voorafgaand aan een zuigcurettage aangeboden Dank u voor uw aandacht 6
Inhoud. Jonge zwangerschapsunit in het AMC: de kwaliteit van zorg. Buitenlandse ervaring. Jonge zwangerschapsunit (JZU) Richtlijnen.
Inhoud Jonge zwangerschapsunit in het AMC: de kwaliteit van zorg Achtergrond JZU JZU in het AMC Beschrijvend onderzoek zorgmeting Methoden Resultaten Kosten baten analyse MMJ (Merel) van den Berg IVF arts
Nadere informatieMiskraam. Niet vitale zwangerschap. Nomenclatuur. Niet vitale zwangerschap. Mifepristone én misoprostol bij een miskraam
Mifepristone én misoprostol bij een miskraam M & M trial Miskraam Nomenclatuur Chirurgie en medicamenteuze behandeling Behandeling Huisarts Verloskundige Gynaecoloog Mifegyne en misoprostol M & M trial
Nadere informatiepagina 1 van 6 Let op: Deze geprinte versie is 24 uur geldig. Bloedverlies in het eerste trimester Medische Werkinstructie Algemeen Inleidende gegevens Doel: Type: Handelingsclassificatie: Anatomische
Nadere informatieTriple M studie. Miskraam. Beleid. Richtlijnen. Misoprostol. Disclosure belangen spreker. Mifepriston en misoprostol bij een miskraam
Triple M studie Disclosure belangen spreker Mifepriston en misoprostol bij een miskraam Lotte Hamel Prof. Dr. F. Vandenbussche (RUMC) Dr. M. Snijders (CWZ) Dr. S. Coppus (MMC) 01-11-2018 (potentiële) belangenverstrengeling
Nadere informatiepagina 1 van 6 Let op: Deze geprinte versie is 24 uur geldig. Bloedverlies in het eerste trimester Medische Werkinstructie Algemeen Inleidende gegevens Doel: Type: Handelingsclassificatie: Anatomische
Nadere informatieBLOEDVERLIES IN DE EERSTE MAANDEN VAN DE ZWANGERSCHAP
BLOEDVERLIES IN DE EERSTE MAANDEN VAN DE ZWANGERSCHAP 990 Vaginaal bloedverlies Bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap is vaak onschuldig en stopt vanzelf. Het kan echter ook een teken zijn
Nadere informatieVascularisatie van het placenta bed in het eerste trimester
Doel van de studie Vascularisatie van het placenta bed in het eerste trimester Symposium Jonge Zwangerschap 08-02-2013 Averil Reus Arts Prenatale Geneeskunde 1. Het introduceren van een nieuwe techniek
Nadere informatieDe jonge zwangerschap: revisie van de Nederlandse benamingen voor klinische en echoscopische bevindingen
voor de praktijk De jonge zwangerschap: revisie van de Nederlandse benamingen voor klinische en echoscopische bevindingen R.H.F.van Oppenraaij, M.Goddijn, C.A.R.Lok en N.Exalto De nomenclatuur die voor
Nadere informatieMola-zwangerschap. Albert Schweitzer ziekenhuis afdeling Gynaecologie november 2007 pavo 0302
Mola-zwangerschap Albert Schweitzer ziekenhuis afdeling Gynaecologie november 2007 pavo 0302 Inleiding De behandelend gynaecoloog heeft u verteld dat u een molazwangerschap heeft. In deze folder wordt
Nadere informatieBLOEDVERLIES IN TRIMESTER 1. Inge Dierickx Dienst Verloskunde-Gynaecologie AZ Sint Lucas Gent
BLOEDVERLIES IN TRIMESTER 1 Inge Dierickx Dienst Verloskunde-Gynaecologie AZ Sint Lucas Gent BLOEDVERLIES IN TRIMESTER 1!Frekwent: 20-40% ZWS Welke gegevens zijn relevant? Verloskundige VG? G P A Reeds
Nadere informatieCRL voor datering zwangerschap: wat hebben we veranderd voor zwangeren?
CRL voor datering zwangerschap: wat hebben we veranderd voor zwangeren? Zoë Brugman, 1 e lijns verloskundige Dr. Astrid Merkx, verloskundige, AVM Bert Zeegers, arts, AVM Kennispoort Verloskunde 19-01-2018
Nadere informatieEen miskraam Radboud universitair medisch centrum
Een miskraam In deze folder vindt u informatie over de behandeling van een miskraam in het Radboudumc. Deze informatie is bedoeld als aanvulling op de folder over dit onderwerp: Bloedverlies in de eerste
Nadere informatieH Miskraam
H.40027.0716 Miskraam Inleiding Bij een miskraam verliest een zwangere vrouw het vruchtje. Het is bekend dat ongeveer 15% van de zwangerschappen vroeg tot een miskraam leiden. De oorzaak hiervan is meestal
Nadere informatieBuitenbaarmoederlijke zwangerschap Poli Gynaecologie
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap Poli Gynaecologie 0 De inhoud van deze voorlichtingsfolder is samengesteld door de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG). Deze folder is zeer volledig
Nadere informatieRegionaal Protocol Verwijsbeleid 1 e lijn naar VC de Poort
Regionaal Protocol Verwijsbeleid 1 e lijn naar VC de Poort Nadat de zwangere voor de eerste controle bij de verwijzer is geweest waar zij uitleg heeft gekregen over de procedure rondom de 1 e trimester
Nadere informatieVerlies van een vroege zwangerschap Miskraamspreekuur
Verlies van een vroege zwangerschap Miskraamspreekuur Afdeling gynaecologie en verloskunde Locatie Eindhoven Inhoudsopgave 1. Miskraamspreekuur 2 2. Wat is een miskraam? 3 3. Mogelijke klachten bij een
Nadere informatieBuitenbaarmoederlijke zwangerschap (EUG)
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap (EUG) Inleiding Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (=extra uteriene graviditeit, EUG) is een zwangerschap buiten de baarmoederholte. Een dergelijke zwangerschap bevindt
Nadere informatieGestationele Trofoblast Ziekten
Gestationele Trofoblast Ziekten VVOG cursus pelviene oncologie Anderlecht 4-10-2013 Dr. Sileny Han Prof Dr I. Vergote Gynaecologische oncologie, UZ Leuven Inleiding Mola hydatidosa Gestationele trofoblast
Nadere informatiePreventie. bij zwangere vrouwen. van veneuze trombo-embolie. Thrombosis Guidelines Group. Update 2009
Preventie van veneuze trombo-embolie bij zwangere vrouwen Aanbevelingen van de Thrombosis Guidelines Group of the Belgian Society on Thrombosis and Haemostasis and the Belgian Working Group on Angiology
Nadere informatieBloedverlies in de eerste helft van de zwangerschap
Bloedverlies in de eerste helft van de zwangerschap Gynaecologie & Verloskunde Inleiding Bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap is meestal onschuldig en kan verschillende oorzaken hebben.
Nadere informatieMiskraam. T +32(0) F +32(0) Campus Sint-Jan Schiepse bos 6. B 3600 Genk
Miskraam T +32(0)89 32 50 50 F +32(0)89 32 79 00 info@zol.be Campus Sint-Jan Schiepse bos 6 B 3600 Genk Campus Sint-Barbara Bessemerstraat 478 B 3620 Lanaken Medisch Centrum André Dumont Stalenstraat 2a
Nadere informatieProtocol intra-uteriene groeivertraging revisie januari 2018
Protocol intra-uteriene groeivertraging revisie januari 2018 Definitie Er worden vele definities gehanteerd voor intra-uteriene groeivertraging (IUGR). De klassieke afkapwaarde is p10, voor neonatale morbiditeit
Nadere informatiePreventie van veneuze trombo-embolie bij zwangere vrouwen
Preventie van veneuze trombo-embolie bij zwangere vrouwen Een van de objectieven van de «Thrombosis Guidelines Group of the BSTH (Belgian Society on Thrombosis and Haemostasis) and the BWGA (Belgian Working
Nadere informatieH.242440.1113. Buiten baarmoederlijke zwangerschap
H.242440.1113 Buiten baarmoederlijke zwangerschap In het kort Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (extra uteriene graviditeit, EUG) is een zwangerschap buiten de baarmoederholte. Een dergelijke zwangerschap
Nadere informatieEen miskraam of bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap
Een miskraam of bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap Wat is een miskraam? Een miskraam is het verlies van een vroege zwangerschap in de eerste vier maanden. Vaginaal bloedverlies is vaak
Nadere informatieEEN KIND IS TE KLEIN
EEN KIND IS TE KLEIN Marijke Vermoere With the support of the Flemish Community DOELSTELLING Detecteren wie te klein is, omdat de kleine gestalte het gevolg kan zijn van ziekte en verder onderzoek en eventueel
Nadere informatieInformatie over een miskraam
Informatie over een miskraam Een miskraam U heeft van ons te horen gekregen dat het (mogelijk) niet goed gaat met uw zwangerschap. Wij hebben u al het een en ander verteld, maar willen dit ondersteunen
Nadere informatiePatiënteninformatie. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap Patiënteninformatie Buitenbaarmoederlijke zwangerschap Inhoudsopgave 1 In het kort 2 Wat is een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (EUG) 3 Bij wie komt een EUG voor 4
Nadere informatieGynaecologie / Verloskunde. Patiënteninformatie. Een miskraam. Slingeland Ziekenhuis
Gynaecologie / Verloskunde Een miskraam i Patiënteninformatie Slingeland Ziekenhuis 1. Inleiding 2. Wat is een miskraam? 3. Wat is de kans op een miskraam? 4. Wat als een miskraam is vastgesteld? 4.1 Afwachten
Nadere informatieMiskraam: samenwerking tussen huisarts en verloskundige
1. Toelichting op de module Deze module is gebaseerd op de NHG-Standaard M03 van maart 2004. Vaginaal bloedverlies in het begin van de zwangerschap komt geregeld voor. Meestal hebben huisarts geen duidelijke
Nadere informatieBuitenbaarmoederlijke. zwangerschap
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap U heeft een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, ook wel een extra uteriene graviditeit(eug) genoemd. Dit is een zwangerschap buiten de baarmoederholte. Een dergelijke
Nadere informatiebuitenbaarmoederlijke zwangerschap
buitenbaarmoederlijke zwangerschap Inhoud 1 In het kort 3 2 Wat is een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (EUG) 3 3 Bij wie komt een EUG voor 3 4 Klachten 4 5 Onderzoek 4 6 Behandeling 5 6.1 Operatieve
Nadere informatieBloedverlies bij een zwangerschap
Bloedverlies bij een zwangerschap G15.013-01 Inhoudsopgave Inleiding... 2 Oorzaken... 2 Wat is een miskraam?... 2 Blighted ovum... 2 Missed abortion... 2 De kans op een miskraam... 2 Mogelijke klachten
Nadere informatieEen verdrietig bericht
Verloskunde Centrum Oost Een verdrietig bericht Dat en meer lees je in deze folder. Miskraam Je hebt zojuist te horen gekregen dat er sprake is van een miskraam. Een verdrietig bericht waarmee abrupt een
Nadere informatieGynaecologie/Verloskunde Een miskraam en dan?
Gynaecologie/Verloskunde Een miskraam en dan? Inleiding Wanneer u meegedeeld wordt dat u een miskraam heeft (gehad), is dat doorgaans een heel verdrietige en vaak onverwachte boodschap. Figuur 1 Bij een
Nadere informatieSubfertiliteit en myomen. Dr. J. Kwee 25 januari 2019 Gynaecoloog OLVG West
Subfertiliteit en myomen Dr. J. Kwee 25 januari 2019 Gynaecoloog OLVG West geen disclosures Potentiele problemen 1. Zwanger worden 2. Zwanger blijven 3. Complicaties zwangerschap 4. Complicaties partus
Nadere informatieEEN MISKRAAM EN DAN?
Gynaecologie EEN MISKRAAM EN DAN? INLEIDING U hebt een miskraam gehad: een emotionele gebeurtenis. Er zijn waarschijnlijk veel vragen. In deze folder vindt u meer informatie. Soms is na een miskraam een
Nadere informatieRegiobijeenkomst. Trisomie 13/18
Regiobijeenkomst Trisomie 13/18 Programma 14.00-14.20u Achtergrond / biochemie / testeigenschappen Mw. Drs. M. Engels, screeningscoördinator VUmc 14.20 14.50u Echoscopische bevindingen in eerste / tweede
Nadere informatieVerlies van een vroege zwangerschap
Verlies van een vroege zwangerschap Afdeling gynaecologie en verloskunde Wat is een miskraam? Een miskraam is het verlies van een vroege zwangerschap en wordt ook wel een abortus genoemd. Er zijn verschillende
Nadere informatieFreya, patiëntenvereniging voor vruchtbaarheidsproblematiek webste:
Mola-zwangerschap In deze folder wordt uitgelegd wat een mola-zwangerschap is, welk onderzoek en welke behandeling plaatsvindt, en wat de gevolgen kunnen zijn. Ook emotionele aspecten komen aan bod. Wat
Nadere informatieIndicaties Vitaliteitsecho
Indicaties Vitaliteitsecho Handreiking Colofon De Handreiking Indicaties vitaliteitsecho is een publicatie van de Koninklijke Nederlandse Organisatie van Verloskundigen (KNOV). 2017 Koninklijke Nederlandse
Nadere informatiePatiënteninformatie. Bloedverlies tijdens de eerste maanden van de zwangerschap
Bloedverlies tijdens de eerste maanden van de zwangerschap Patiënteninformatie Bloedverlies tijdens de eerste maanden van de zwangerschap Inhoudsopgave 1 Inleiding 1.1 Oorzaken van vaginaal bloedverlies
Nadere informatieBloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap
Gynaecologie / Verloskunde Bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap i Patiënteninformatie Slingeland Ziekenhuis INHOUDSOPGAVE Algemeen Wat betekent vaginaal bloedverlies in het begin van de
Nadere informatieVaginaal bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap: wel of geen miskraam?
Vaginaal bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap: wel of geen miskraam? 2 In het kort Bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap is meestal onschuldig en kan verschillende oorzaken
Nadere informatieDeze vormen van een miskraam kunnen in eerste instantie ongemerkt verlopen of gepaard gaan met weinig (bruin) bloedverlies en/of geringe buikpijn.
Een miskraam in de eerste maanden van de zwangerschap Bij u is een miskraam vastgesteld. In deze folder vindt u informatie over wat een miskraam is en over de mogelijkheden die u heeft nadat deze bij u
Nadere informatie1 e trimester markers. Eva Pajkrt
1 e trimester markers Eva Pajkrt Combinatietest Bij 1:300 Sens 90%, spec 95% PPV 11%, NPV ~100% +LR 17,4; -LR 0,10 Nicolaides et al. Ultrasound Obstet Gynecol 2005 1 e trimester markers Neus botje Ductus
Nadere informatieMola-zwangerschap. Informatie voor patiënten. Medisch Centrum Haaglanden www.mchaaglanden.nl
Mola-zwangerschap Informatie voor patiënten F0178-3415 juli 2013 Medisch Centrum Haaglanden www.mchaaglanden.nl MCH Antoniushove, Burgemeester Banninglaan 1 Postbus 411, 2260 AK Leidschendam 070 357 44
Nadere informatieRegionaal Protocol Verwijsbeleid 1 e lijn naar VC de Poort
Regionaal Protocol Verwijsbeleid 1 e lijn naar VC de Poort Uitgangspunt De verloskundige licht voor, biedt echo s naar eigen goeddunken aan aan de klant (praktijkvisie), verwijst en krijgt terugkoppeling
Nadere informatieNUCHAL TRANSLUCENCY Versie 1.0
NUCHAL TRANSLUCENCY Versie 1.0 Datum Goedkeuring 10-01-2000 Methodiek Evidence based Discipline Verantwoording NVOG Inleiding De meest gebruikelijke indicaties voor invasieve prenatale diagnostiek zijn:
Nadere informatieExtra uteriene graviditeit (EUG)
Extra uteriene graviditeit (EUG) Wat is een EUG? Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (extra uteriene graviditeit, EUG) is een zwangerschap buiten de baarmoederholte. Een dergelijke zwangerschap bevindt
Nadere informatieBloedverlies in de eerste helft van de zwangerschap en miskraam
Bloedverlies in de eerste helft van de zwangerschap en miskraam U heeft bloedverlies in de eerste maanden van uw zwangerschap. Dit is vaak onschuldig en kan verschillende oorzaken hebben. In de helft
Nadere informatie- 1 - Informatie over een miskraam
Informatie over een miskraam In deze folder staat informatie over wat een miskraam is, hoe deze meestal verloopt, wat er kan gebeuren als een miskraam is vastgesteld en welke gevoelens hierbij een rol
Nadere informatieVaginaal bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap: wel of geen miskraam? Poli Gynaecologie
00 Vaginaal bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap: wel of geen miskraam? Poli Gynaecologie De inhoud van deze voorlichtingsfolder is samengesteld door de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie
Nadere informatieEen buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Obstetrie & Gynaecologie Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap Extra Uteriene Graviditeit (EUG) Inleiding U krijgt deze informatie over een buitenbaarmoederlijke zwangerschap als aanvulling op de mondelinge
Nadere informatieGunil i l l a l a K le l iv i erd r a Gynaecolo l og g F l F e l vozie i kenhuis i Almere
Gunilla Kleiverda Gynaecoloog Flevoziekenhuis Almere Kennismaking wie rapporteert? Wat is de OTB? Historie en politieke aspecten Methoden Discussie: de toekomst van de OTB Wie rapporteert? Achtergrond
Nadere informatieRegionaal Protocol Verwijsbeleid 1 e lijn naar VC de Poort
Regionaal Protocol Verwijsbeleid 1 e lijn naar VC de Poort Uitgangspunt De verloskundige licht voor, biedt echo s naar eigen goeddunken aan aan de klant (praktijkvisie), verwijst en krijgt terugkoppeling
Nadere informatieCRL zwangerschapsdatering en nevenbevindingen
CRL zwangerschapsdatering en nevenbevindingen Regionale bijeenkomst SPN 06 november 2018 Desiree Moens-van de Moesdijk Caroline Adriaanse Zwangerschapsdatering Vaste regels/richtlijn voor juiste en betrouwbare
Nadere informatieOvariëlemassa s: de plaats van gynaecologische echografie.
h.-hartziekenhuis vzw Ovariëlemassa s: de plaats van gynaecologische echografie. Dr. Schmid Ann Gynaecologie 1 Even voorstellen Universiteit Antwerpen Zwolle - Klina - UZA - St.-Augustinus - St.-Vincentius
Nadere informatieNederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie PATIËNTENVOORLICHTING
NVOG Nederlandse Vereniging voor PATIËNTENVOORLICHTING Vaginaal bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap: wel of geen miskraam? No 16 2005 NVOG Het copyright en de verantwoordelijkheid voor
Nadere informatieEEN MISKRAAM. MeM verloskundigen Floralaan HC Pijnacker of
EEN MISKRAAM MeM verloskundigen Floralaan 10 2643 HC Pijnacker 015-3697300 of 06-51927676 Informatie over een miskraam Je hebt van ons te horen gekregen, dat het mogelijk niet goed gaat met je zwangerschap.
Nadere informatieExtra uteriene graviditeit
Gynaecologie / Verloskunde Extra uteriene graviditeit Buiten baarmoederlijke zwangerschap Inhoud In het kort Wat is een EUG? Bij wie komt een EUG voor? Klachten Onderzoek Behandeling Operatieve Behandeling
Nadere informatieAfbuigende foetale groei
BEN Symposium 2 november 2018 Afbuigende foetale groei Stand van zaken in onderzoek en implicaties voor de praktijk Viki Verfaille, MSc Té klein baart zorgen FGR in top 3 oorzaken perinatale sterfte 40%
Nadere informatieCitation for published version (APA): van Mello, N. M. (2013). Non-invasive diagnosis and management of ectopic pregnancy
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Non-invasive diagnosis and management of ectopic pregnancy van Mello, N.M. Link to publication Citation for published version (APA): van Mello, N. M. (2013). Non-invasive
Nadere informatieVaginaal bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap: wel of geen miskraam? Afdeling Verloskunde/Gynaecologie
Vaginaal bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap: wel of geen miskraam? Afdeling Verloskunde/Gynaecologie Inleiding Bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap is meestal onschuldig
Nadere informatieEen miskraam of bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap
Patiënteninformatie Een miskraam of bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap rkz.nl Algemeen Bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap is meestal onschuldig en kan verschillende
Nadere informatieEen miskraam. en dan? Wat is een miskraam? Wat kunt u doen als u een miskraam heeft
Een miskraam en dan? Wat is een miskraam? Een miskraam is het verlies van een vroege zwangerschap. Een miskraam wordt ook wel een abortus genoemd. Er zijn verschillende vormen van miskramen. Dit heeft
Nadere informatieHOOFDSTUK 25 ABORTUS EN ECTOPISCHE ZWANGERSCHAP
HOOFDSTUK 25 ABORTUS EN ECTOPISCHE ZWANGERSCHAP OVERZICHT - Codes voor een zwangerschap die eindigt in een abortus vindt men terug in de categorieën O00 tot O08 van het hoofdstuk 15 van de ICD-10-CM. -
Nadere informatieEen miskraam of bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap
Gynaecologie Een miskraam of bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap In deze folder vindt u de tekst, die op enkele uitzonderingen daargelaten officieel is vastgesteld door de Nederlandse
Nadere informatieChapter 10. Samenvatting
Samenvatting Dit proefschrift heeft als doel de verschillende aspecten van een niche in het keizersnede litteken in de baarmoeder te onderzoeken en te evalueren. In dit hoofdstuk wordt het onderzoek dat
Nadere informatieVaginaal bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap (wel of geen miskraam?)
Vaginaal bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap (wel of geen miskraam?) Inhoudsopgave In het kort Wat betekent vaginaal bloedverlies in het begin van de zwangerschap? Oorzaken van vaginaal
Nadere informatiebloedverlies tijdens de eerste maanden van de zwangerschap
bloedverlies tijdens de eerste maanden van de zwangerschap 2 Inhoud 1 Algemeen 4 1.1 Wat betekent vaginaal bloedverlies in het begin van de zwangerschap 4 1.2 Oorzaken van vaginaal bloedverlies in het
Nadere informatieMola-zwangerschap. Naar het ziekenhuis? Lees eerst de informatie op
Mola-zwangerschap Naar het ziekenhuis? Lees eerst de informatie op www.asz.nl/brmo. Inleiding Uw gynaecoloog heeft u verteld dat u een mola-zwangerschap heeft. In deze folder leest u meer over een mola-zwangerschap.
Nadere informatieVaginaal bloedverlies
Vaginaal bloedverlies In de eerste helft van de zwangerschap mca.nl Inhoudsopgave Inleiding 3 Wat betekent vaginaal bloedverlies in het begin van de zwangerschap 3 Oorzaken van vaginaal bloedverlies in
Nadere informatieVroege miskraam. Maatschap Gynaecologie IJsselland Ziekenhuis
Vroege miskraam Maatschap Gynaecologie IJsselland Ziekenhuis Inhoudsopgave 1. Wat is een miskraam? 2 Oorzaak van een miskraam 3 De kans op een miskraam 3 Kunt u een volgende miskraam voorkomen? 4 Verschijnselen
Nadere informatieM03 NHG-Standaard Miskraam (derde herziening)
M03 NHG-Standaard Miskraam (derde herziening) Deze standaard moet worden geciteerd als: NHG-werkgroep Miskraam. NHG-Standaard Miskraam (derde herziening). Huisarts Wet 2017;60(1):30-40. Miskraam (derde
Nadere informatieGynaecologie. Wat is een miskraam Een miskraam is het verlies van een nietlevensvatbare
Miskraam Deze folder geeft u informatie over de miskraam. U leest wat een miskraam is, wat de oorzaak is, hoe groot de kans op een miskraam is en wat de kenmerken zijn. Mogelijke onderzoeken en behandelingen
Nadere informatieEen miskraam. Naar het ziekenhuis? Lees eerst de informatie op
Een miskraam Naar het ziekenhuis? Lees eerst de informatie op www.asz.nl/brmo. Inleiding U heeft na onderzoek bij uw verloskundige, echografist of gynaecoloog gehoord dat u een miskraam heeft. Een miskraam
Nadere informatieNEKPLOOIMETING (NT) Versie 2.0
NEKPLOOIMETING (NT) Versie 2.0 Datum Goedkeuring 07-03-2012 Methodiek Consensus based Discipline Monodisciplinair Verantwoording NVOG Nekplooimeting (Nuchal Translucency, NT-meting) Betreft ongewijzigde
Nadere informatieProtocol Obesitas. 1.0 Definitie obesitas
Protocol Obesitas 1.0 Definitie obesitas Obesitas is een abnormale gezondheidstoestand waarbij er een overschot aan vetweefsel is. De meest gebruikte definitie is gebaseerd op de Quetelet-index of Body
Nadere informatieBloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap en miskraam
Bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap en miskraam www.jijwij.nl In de eerste maanden van de zwangerschap kan het voorkomen dat je vaginaal bloedverlies krijgt. Deze folder geeft informatie
Nadere informatieDe ins en outs van de. Eerste trimester combinatietest. Drs. Jacqueline Siljee
De ins en outs van de Eerste trimester combinatietest Drs. Jacqueline Siljee Projectmanager referentie laboratorium voor downsyndroom screening Infectieziekten onderzoek, Diagnostiek en Screening - IDS
Nadere informatieBloedverlies in de eerste helft van de zwangerschap
Bloedverlies in de eerste helft van de zwangerschap Gynaecologie & Verloskunde Bezoekadressen ziekenhuis Enschede ziekenhuis Oldenzaal Δ Gebouw Haaksbergerstraat Δ Prins Bernhardstraat 17 Vrouw Kind Centrum
Nadere informatiebuitenbaarmoederlijke zwangerschap patiënteninformatie In het kort Wat is een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (EUG)
patiënteninformatie buitenbaarmoederlijke zwangerschap In het kort Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (extra uteriene graviditeit, EUG) is een zwangerschap buiten de baarmoederholte. Een dergelijke
Nadere informatieBloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap en miskraam
Bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap en miskraam Dit document bevat vertrouwelijke informatie van JijWij. Het kopiëren en/of verspreiden van dit document zonder voorgaand schriftelijke
Nadere informatieBloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap en miskraam
Bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap en miskraam Dit document bevat vertrouwelijke informatie van JijWij. Het kopiëren en/of verspreiden van dit document zonder voorgaand schriftelijke
Nadere informatieMiskraam of bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap
Miskraam of bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap In deze brochure vindt u informatie over een vroege miskraam. U kunt lezen wat een vroege miskraam is, wat de oorzaak is, hoe groot de
Nadere informatieVaginaal bloedverlies
Vaginaal bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap: wel of geen miskraam? Afdeling Verloskunde/Gynaecologie Locatie Purmerend/Volendam Inleiding Bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap
Nadere informatieVaginaal bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap:
Vaginaal bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap: wel of geen miskraam? Gynaecologie alle aandacht INHOUDSOPGAVE In het kort Wat betekent vaginaal bloedverlies in het begin van de zwangerschap?
Nadere informatieEen miskraam of bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap. Gynaecologie (TZA)
Een miskraam of bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap Gynaecologie (TZA) Inleiding Bij u is in uw huidige zwangerschap bloedverlies opgetreden. Meestal heeft uw huisarts u al onderzocht
Nadere informatie(DREIGENDE) MISKRAAM / BLOEDVERLIES IN DE EERSTE MAANDEN
(DREIGENDE) MISKRAAM / BLOEDVERLIES IN DE EERSTE MAANDEN Wat is een miskraam? Er is sprake van een miskraam als de zwangerschap voor de 16e week misloopt. De medische term voor een miskraam is spontane
Nadere informatieSCHILDKLIERFUNCTIESTOORNISSEN EN ZWANGERSCHAP
SCHILDKLIERFUNCTIESTOORNISSEN EN ZWANGERSCHAP SCHILDKLIERFUNCTIETESTEN TIJDENS DE ZWANGERSCHAP Wat is de normale range voor TSH in elk trimester? [2012] Trimester-specifieke, per centrum bepaalde, normaalwaarden
Nadere informatieVaginaal bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap: wel of geen miskraam?
Vaginaal bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap: wel of geen miskraam? In het kort Bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap is gelukkig meestal onschuldig. Echter, in de helft
Nadere informatieMaatschap Gynaecologie. Een miskraam
Maatschap Gynaecologie Algemeen Deze folder geeft u informatie over een miskraam. is het verlies van een niet-levensvatbare vrucht. Een van de eerste verschijnselen is dikwijls vaginaal bloedverlies en/of
Nadere informatieMola-zwangerschap Wat is een mola-zwangerschap? Waardoor wordt een mola-zwangerschap veroorzaakt?
Mola-zwangerschap In deze folder wordt uitgelegd wat een mola-zwangerschap is, welk onderzoek en welke behandeling plaatsvindt, en wat de gevolgen kunnen zijn. Ook emotionele aspecten komen aan bod. Wat
Nadere informatieVaginaal bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap: wel of geen miskraam?
Vaginaal bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap: wel of geen miskraam? Bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap is meestal onschuldig en kan verschillende oorzaken hebben. In
Nadere informatieEen miskraam is de meest voorkomende zwangerschapscomplicatie.
Stand van zaken Behandelopties voor vroege miskramen Nieuwe inzichten Marianne A.C. Verschoor, Marike Lemmers, Malu Z. Wekker, W.M. (Pim) Ankum, B.W.J. (Ben Willem) Mol en Mariëtte Goddijn K L I N I S
Nadere informatieDatering van de zwangerschap
Datering van de zwangerschap Dr. P.G. Robles de Medina Arts-echoscopist Prenatale Diagnostiek AMC & Screenings-coordinator SPSAO Regiobijeenkomst 22 september 2011 Betrouwbare zwangerschapsdatering: Reductie
Nadere informatieManagement of first trimester miscarriage; new insight in old dilemmas Verschoor, M.A.C.
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Management of first trimester miscarriage; new insight in old dilemmas Verschoor, M.A.C. Link to publication Citation for published version (APA): Verschoor, M. A.
Nadere informatieEen miskraam. Gynaecologie
Gynaecologie Een miskraam Bij u is een miskraam vastgesteld. Bij een miskraam bevat de vruchtzak geen vruchtje of is er geen hartslag te zien. Dit verlies kan veel verdriet met zich meebrengen. Het is
Nadere informatieMola-zwangerschap. Afdeling Verloskunde/Gynaecologie
Mola-zwangerschap Afdeling Verloskunde/Gynaecologie Inleiding In deze folder wordt uitgelegd wat een mola-zwangerschap is, welk onderzoek en welke behandeling plaatsvindt en wat de gevolgen kunnen zijn.
Nadere informatie