Melding en registratie van bedrijfsongevallen en beroepsziekten

Vergelijkbare documenten
T F E info@vhg.org I

Ernstige arbeidsongevallen

Toolbox 11: Registratie ongevallen en incidenten

Meldingsplichtige arbeidsongevallen. Meld ze bij de Arbeidsinspectie

Protocol voor het handelen bij ongevallen

Procedure melden ongeval, incident/bijna ongeval of gevaarlijke situatie

Protocol voor het handelen bij ongevallen

Regeling melding en registratie incidenten, (bijna) arbeidsongevallen (en beroepsziekten)

Toolbox-meeting Arbeidsinspectie en handhaving

BLAD GEMEENSCHAPPELIJKE REGELING

Melden ongevallen bij de ISZW

De Regeling melding en registratie arbeidsongevallen, incidenten en onveilige situaties (2014) vast te stellen.

Meldingsplichtige arbeidsongevallen. Meld ze direct bij de Inspectie SZW

Handboek Personeelsmanagement

De Inspectie SZW controleert de naleving van deze regelgeving en kan boetes opleggen indien een werkgever er zich niet aan houdt.

Meldingsplichtige arbeidsongevallen. Meld ze direct bij de Inspectie SZW

1.07 Ongevalsmelding, -onderzoek en -rapportage

Incidenten en ongevallen registratie

Meldingsplichtige arbeidsongevallen. Meld ze bij de Arbeidsinspectie

BHV plan. Naam bedrijf. Plaats, datum. Inhoud. 1. Basisgegevens bedrijf. 2. BHV organisatie. 3. BHV materialen. 4. Instructies voor het personeel

Melding incidenten op school protocol + formulier

Molenstraat HP Steenwijk Tel/fax Protocol voor opvang bij ernstige incidenten. Sint Clemensschool

PROTOCOL ERNSTIGE OF DODELIJKE ONGEVALLEN

Protocol voor melding (dreigen met) agressie en/of geweld (verbaal en fysiek) of seksuele intimidatie

INSTRUCTIE OPVOLGING / AFHANDELING SCHRIFTELIJKE MELDINGEN MONTEURS

Ongeval en Beroepsziekte

Melden van (bijna )ongevallen en gevaarlijke situaties

Bijlage 3. Protocol bij ernstige incidenten

Alleenwerken in geïsoleerde omstandigheden. Extra bescherming is noodzaak

De Arbeidsinspectie in het kort. Blootstelling aan trillingen heftrucks

Beleid agressie en geweld OPSO en SPOOR

Beleidsplan Arbeidsomstandigheden

Arbobeleidskader Lucas

De doelstellingen van de Arbowet zijn: het verbeteren van de veiligheid en gezondheid van medewerkers

Disclosure. > in dienst Encare Arbozorg > lid RTC Gezondheidszorg

Verzuimreglement. Informatie, regelgeving en procedure. Versie januari Pagina 1 van 5

ARBOBELEIDSPLAN. Delta-onderwijs: prettig, veilig en gezond. (maart 2017)

Algemene Beleid. Veiligheid

(Fouten, ongevallen en bijna ongevallen)

Procedurehandboek Pagina 1 van 5

Arbeidsongevallen. Steven Van den Broeck Directie TWW Antwerpen FOD Werkgelegenheid, Arbeid en Sociaal Overleg

Circulaire ARBEIDSWEGONGEVAL

Wat doet de Arbeidsinspectie?

Circulaire ARBEIDSONGEVALLEN

BEDRIJFSNOODPLAN. Amstelveen

Handleiding voor het opstellen van een bedrijfsnoodplan

Regeling melden, analyseren en registreren van arbeidsongevallen, (milieu)incidenten en gevaarlijke situaties

Arbowet, beleid & arbeidsomstandigheden

Eerste Kamer der Staten-Generaal

2513AA22XA. De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Binnenhof 1 A 2513 AA S GRAVENHAGE

Datum 15 februari 2016 Betreft Antwoord kamervragen 2016ZO1969 over de toename van het aantal beroepsziekten

De nieuwe Arbowet. Urmond, 16 november 2017

Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Binnenhof 1a 2513 AA s-gravenhage

Arbobeleid. Titus Terwisscha van Scheltinga

VEILIGHEIDS- EN GEZONDHEIDSPLAN

Pesten 30 augustus 2013

Toolbox-meeting Ongevallen voorkomen

In dit document zijn de letterlijke teksten van relevante wetsartikelen opgenomen.

1. Doel. 2. Toepassingsgebied/Definities. 2.1 Toepassingsgebied. Procedure Incidenten

Themabijeenkomst Gezond Beleid Wijzigingen Arbowet 12 september Ton Joosten Preventie adviseur Stigas

Van Kerckhoven Groep. Aan alle bouw relaties van de Van Kerckhoven Groep. Geachte directie,

Kamervraag/vragen van de leden Ulenbelt en Van Huijm

Heeft u een klacht? Meld het bij de Arbeidsinspectie

Unispect - Toolbox 8 - Ongevallen

Nieuwe Arbowet, FME cijfers, ISZW en EU Robert van Beek, Beleidsadviseur. 10 november 2017

1. Arbowet: plichten van de werkgever

Gewijzigde wetgeving(en)

taken, bevoegdheden en verantwoordelijkheden vast te leggen voor de bij hem in dienst zijnde werknemers;

Lijst met definities meldapplicatie en Veiligheidsdashboard 2.0 Bijgewerkt: mei 2017

Bedrijfshulpverlening: informatie voor werknemers

Arbeidsomstandigheden

Scoren met medezeggenschap

MeetUp Verzuim. Draag bij aan de aanpak van verzuim! INZICHTEN & AANPAK! HANDREIKING VOOR ONDERNEMINGSRADEN

Rijkstoezicht op beroepsziekten

Meldingsformulier. Als u aanspraak maakt op de dekking ernstige aandoeningen hebben wij geen extra informatie nodig.

Vernieuwde Arbowet. De belangrijkste wijzigingen op een rij

Onderzoek Toegevoegde waarde OHSAS certificatie bij gecertificeerde organisaties

Nieuwe tekst Arbowet na invoering wetswijziging per 1 juli 2017

Wat te doen bij Calamiteiten Patiëntenzorg? Acuut Melden Informeren Analyseren en afhandelen

De Arbeidsinspectie in het kort. Magazijnstellingen en heftrucks Resultaten van inspecties in de groothandel in bouwmaterialen

Calamiteitenplan. Land in Zicht. Datum: 23 januari Locatie: Domstraat 82, 3829 ND Hooglanderveen

Vrijwilligers en Arbeidsomstandigheden

Algemeen Project ON003 Zaaknummer Status Afgehandeld Startdatum 10 januari 2018 Zaak afgesloten Printdatum Verantw. Inspecteur 10.2

Arbo jaarverslag 2012 & Arbo jaarplanning 2013

Wijziging Arbowet: wat verandert er in 2015?

Overzicht beboetbare nieuwe Arbo verplichtingen per

Leren van ongevallen. Storybuilder: een schat aan informatie. Leren van ongevallen: het proces. Producten. Vraag aan u

versie juni 2015 VEILIGHEIDSPLAN MZH Veiligheidsplan MZH

Protocol Hulp aan leerling en personeel

Meldingsformulier. Als u aanspraak maakt op de dekking ernstige aandoeningen hebben wij geen extra informatie

Procedure en formulier Melding Incidenten

De Arbeidsinspectie in het kort. Koeltorens en de beheersing van legionellarisico s

Bestuurlijke Netwerkkaarten Crisisbeheersing. Bevoegdhedenschema 17 Arbeid en sociale zekerheid

Rapport. Klacht over het Ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid (Arbeidsinspectie) te Den Haag. Datum: 13 april Rapportnummer: 2011/111

Ziekteverzuimreglement Payroll Talent

Leidraad melding calamiteiten Wmo 2015

kostbaarheden/verzamelingen boten saneringskosten glas geldswaarden Naam en voornamen Adres Postcode en plaats adres Beroep/bedrijf

Informatieblad no 1. BEDRIJFSONGEVAL DE SURINAAMSE ONGEVALLEN REGELING (G.B No 145) SOR

Arbeid en sociale zekerheid

OPVANG LEERLINGEN BIJ INCIDENTEN M.B.T. AGRESSIE, GEWELD OF (SEKSUELE) INTIMIDATIE

Transcriptie:

Melding en registratie van bedrijfsongevallen en beroepsziekten

Inhoudsopgave 1. Inleiding... 3 2. Wettelijk kader en definitie... 3 2.1 Wettelijke meldings- en registratieverplichtingen bij een arbeidsongeval en een beroepsziekte... 4 3. Bedrijfsinterne procedure... 4 3.1 Melding door melder/getroffene en opvolging... 4 3.2 Ongevalsmelding aan Inspectie SZW (voorheen de Arbeidsinspectie) 4 3.3 Een arbeidsongeval in het buitenland.4 3.4 Verkeersongeval werk of privé?...5 4. Registratie, als vervolg van melding en onderzoek..5 5. Verantwoordelijkheden... 6 6. Referenties... 6 Bijlagen Bijlage 1 Adressen en telefoonnummers I-SZW... Bijlage 2 Ongevallen registratie / jaarregister... Bijlage 3 Meldingsformulier arbeidsongeval of bijna ongeval..... Melding en registratie van bedrijfsongevallen 2

1. Inleiding Ons bedrijf streeft naar goede arbeidsomstandigheden. De veiligheid van eigen medewerkers, bezoekers en personen die in opdracht van ons (derden) werkzaamheden verrichten maken hier deel van uit. Ondanks alle aandacht voor veiligheid kunnen ongevallen plaatsvinden. Een ongeval kan een signaal zijn dat wijst op een onveilige situatie. Ook situaties die in de ogen van medewerkers bijna tot een ongeval (kunnen) leiden geven inzicht in mogelijke gevaren. Deze procedure heeft tot doel om de werksituatie van de medewerkers veiliger te maken. Dit wordt gerealiseerd door (bijna-)ongevallen en gevaarlijke situaties en handelingen in de eerste plaats te signaleren, te registreren en te analyseren. Door verbetermaatregelen te treffen kan herhaling van voorvallen in de toekomst worden voorkomen. 2. Wettelijk kader en definitie Artikel 9 van de Arbeidsomstandighedenwet gaat in op het ongevallenregister dat elk bedrijf moet bijhouden en geeft aan welke ongevallen door het bedrijf moeten worden gemeld aan de Inspectie SZW (voorheen de Arbeidsinspectie). Verder moet de melding en registratie van ongevallen binnen een bedrijf of instelling volgens een formele procedure verlopen. De Arbeidsomstandighedenwet hanteert de volgende omschrijving van een arbeidsongeval: 'Een aan de werknemer in verband met het verrichten van arbeid overkomen ongewilde, plotselinge gebeurtenis, die schade aan de gezondheid of de dood tot vrijwel onmiddellijk gevolg heeft gehad en ertoe heeft geleid, dat de werknemer tijdens de werktijd de arbeid heeft gestaakt en niet meer hervat, dan wel met de arbeid geen aanvang heeft gemaakt.' Definities van ongevallen, beroepsziekten en bijna ongevallen (gevaarlijke situaties/ handelingen) zijn: 1. Ongevallen met ernstig lichamelijk dan wel geestelijk letsel (inclusief dodelijke ongevallen); Arbeidsongevallen die leiden tot de dood, een blijvend letsel of een ziekenhuisopname (ter observatie en / of behandeling), dan wel naar redelijk oordeel blijvend blijvend lichamelijk danwel geestelijk letsel zal opleveren (bijv. het verlies van een vingerkootje is blijvend lichamelijk letsel); 2. Overige ongevallen met enig lichamelijk dan wel geestelijk letsel; ongevallen waarbij zich enig letsel voordoet, maar niet zodanig dat het valt onder de omschrijving van ongevallen met ernstig lichamelijk dan wel geestelijk letsel; 3. Bijna ongevallen en gevaarlijke situaties/ -handeling; Elke gebeurtenis zonder letsel of materiële schade, maar waarvan mag worden aangenomen dat onder iets gewijzigde (toevallige) omstandigheden wel letsel en/of schade had kunnen ontstaan; 4. Beroepsziekten of vermoede beroepsziekten; beroepsziekte is een ziekte of aandoening welke in hoofdzaak het gevolg is van arbeid of arbeidsomstandigheden; men spreekt van vermoede beroepsziekten wanneer er voldoende aanwijzingen zijn dat een ziekte of aandoening in hoofdzaak het gevolg is van arbeid of arbeidsomstandigheden. Melding en registratie van bedrijfsongevallen 3

2.1 Wettelijke meldings- en registratieverplichtingen bij een arbeidsongeval en een beroepsziekte voor de werkgever. Aard van het ongeval / beroepsziekte Melden aan I-SZW 1. Dodelijke ongevallen ja (direct) In het intern ongevallen register opnemen ja Ongevallen met ernstig, (lichamelijk en/of geestelijk) en/of blijvend letsel, en bij opname in een ziekenhuis. 2. Ongevallen met enig letsel (geen ziekenhuis opname) ja (direct) bij ziekenhuis opname, binnen 24 uur nee ja verplicht vanaf 3 dagen verzuim verplicht vanaf 3 dagen verzuim advies. 3. Bijna ongevallen en gevaarlijke situaties/ - nee handelingen 4. Beroepsziekten of vermoede beroepsziekten Ja advies 3. Interne bedrijfsprocedure 3.1 Melding door melder/getroffene en opvolging Ongevallen en bijna ongevallen (of gevaarlijke situaties/ handelingen) De melder of (indien mogelijk) de getroffene dient zich in alle situaties, uitgezonderd (vermoede) beroepsziekten, te melden bij: De BHV-er op de werkplek; voor de noodzakelijke eerste hulpverlening indien van toepassing op de situatie of voor de melding bijna ongeval registratie. De direct leidinggevende/ toezichthouder, collega s c.q. andere BHV-ers op de werkplek dragen indien van toepassing zorg voor alarmering naar de centrale receptie. De centrale / receptie draagt zorg voor alarmering naar interne BHV-ers en/of externe hulpverleners (112, ambulance e.d.) en dat de arbo-coördinator/ preventiemedewerker direct op de hoogte wordt gebracht van de situatie. 3.2 Ongevalsmelding aan Inspectie SZW: Ongevallen die leiden tot de dood, een blijvend letsel of een ziekenhuisopname dienen direct telefonisch of per e-mail te worden gemeld aan het districtshoofd van de Inspectie SZW; Dit dient direct maar uiterlijk binnen 24 uur gemeld te worden (zgn. onverwijld melden) Het niet melden van een meldingsplichtig ongeval leidt direct tot aansprakelijkheid van de werkgever. Bovendien kan door de Arbeidsinspectie een boete worden opgelegd wegens overtreding van artikel 9. Een arbeidsongeval in het buitenland: Als zich een arbeidsongeval voordoet in het buitenland (dodelijk, ernstig ongeval, of ziekenhuisopname) dient dit niet in Nederland maar in het betreffende land eveneens direct telefonisch te worden gemeld bij de controlerende instantie aldaar. Er is veelal geen landelijk meldpunt in het buitenland zoals wij deze in Nederland kennen. Melding en registratie van bedrijfsongevallen 4

Let op: de Arbeidsinspectie/controlerende instantie in het buitenland is veelal binnen haar eigen regio of deelstaat in dit betreffende land te benaderen voor een melding van een ernstig ongeval. Als voorbeeld in Duitsland is de controlerende instantie de zgn. gewerbe aufsicht per deelstaat bereikbaar. Als een ongeval plaatsvindt op een bedrijfsterrein van een klant (laad/losadres) wordt geadviseerd deze klant altijd hierover in te lichten, en af te stemmen wie voor een melding naar de locale controlerende instantie de melding pleegt. Ook zullen zij over het contactadres van de regionale Arbeidsinspectie in het betreffende land of regio beschikken. 3.4 Verkeersongeval werk of privé? - In werktijd betreft het een arbeidsongeval. - Tijdens woon-werkverkeer gaat het om een privé-ongeval. - In privé-tijd met een bedrijfsauto is het een privé-ongeval. - In de tijd direct van huis naar een klant is het een arbeidsongeval. Verplichtingen bij een verkeersongeval Wanneer er sprake is van een verkeersongeval tijdens werktijd, moet de werknemer dit direct melden bij de werkgever. Meldingsplichtige verkeersongevallen (bij criteria arbeidsongeval) dienen ook te worden gemeld bij I-SZW zoals omschreven in art 9 van de Arbowet (zie schema 2.1 wettelijke verplichting melding en registratie ). 4. Registratie, als vervolg van melding en onderzoek De arbo-coördinator / preventiemedewerker draagt zorg voor de algehele coördinatie ten aanzien van de (wettelijke) registratie, vervolg van de uit te voeren wettelijk verplichte meldingen en indien noodzakelijk voor het onderzoek. De arbo-coördinator/preventiemedewerker zal afhankelijk van de situatie zo spoedig mogelijk, naast de verplichte meldingen, de volgende personen op de hoogte brengen: Bedrijfshulpverlener; Directie/afdelingshoofd; Personeelszaken; Bedrijfsarts; Ondernemingsraad/PVT /medewerkers collega s. In ongevallen register opnemen: Alle ongevallen ook de bijna ongevallen) dienen opgenomen te worden in het ongevallen register. Vanaf 3 verzuimdagen in geval van een bedrijfsongeval is dit zelfs verplicht! Gebruik hiervoor het Formulier Registratie van (bijna)ongevallen. NB. Bijna ongevallen geven u als werkgever inzicht in het treffen van preventieve maatregelen ter voorkoming van herhaling! Beroepsziekte: Met de gewijzigde Arbo wetgeving per juli 2017, is de werkgever zelf verantwoordelijk voor het melden van een (vermoede) beroepsziekte. Voorheen lag deze verantwoordelijkheid bij de bedrijfsarts van uw arbodienst. De arbo-arts zal de diagnose vaststellen en indien er sprake is van een beroepsziekte dit melden aan de werkgever en de O.R. of personeelsvertegenwoordiging. U dient dit als werkgever te melden aan de Inspectie-SZW of indien overeengekomen met uw externe arbodienstverlener kan de bedrijfsarts dit voor u doen. In geval van dodelijke ongevallen en ongevallen met ernstig letsel zal met de bevoegde instanties (politie, trauma arts ziekenhuis e.d.) worden afgestemd wie de naaste familie van de getroffene op de hoogte zal brengen van de situatie. Het is mogelijk dat de Inspectie SZW een ongevalsonderzoek zal uitvoeren naar aanleiding van de melding. Geadviseerd wordt (zeker bij een ernstig letsel) om de plaats van het ongeval onberoerd te laten teneinde dit onderzoek mogelijk te maken. Melding en registratie van bedrijfsongevallen 5

5. Verantwoordelijkheden Taak Melden (bijna) ongevallen en gevaarlijke situaties/ handelingen Doormelding aan Arbo-coördinator / preventiemedewerker Directe telefonische of melding per e-mail aan de Inspectie SZW. Algehele coördinatie ten aanzien van de (wettelijke) registratie, melding en onderzoek Op de hoogte brengen van naaste familie van de getroffene bij dodelijke ongevallen en ongevallen met ernstig letsel Wettelijke melding van (vermoede) beroepsziekten Naam/ functie van de verantwoordelijke Melder / hulpverlener of getroffene Leidinggevende Arbo-coördinator/preventiemedewerker of leidinggevende / directie. Arbo-coördinator/preventiemedewerker Politie, trauma arts ziekenhuis. directie/ afdelingshoofd Directie / werkgever meldt beroepsziekten aan I-SZW (Ministerie Sociale Zaken en Werkgelegenheid) of in overleg met externe arbo dienstverlener de bedrijfsarts. 6. Referenties Artikel 9. van de Arbeidsomstandighedenwet 98 & 2017. Paragraaf 1.4 van de Arbeidsomstandighedenregeling. Oorzaken/ gevolg methodiek Studie 137, van de Arbeidsinspectie Bijlage Adressen en telefoonnummers. Bijlagen. 1. Adressen melding I-SZW 2. Ongevallen registratie / jaarregister 3. Formulier ongevalsregistratie of bijna ongeval Melding en registratie van bedrijfsongevallen 6

Bijlage 1 Adressen en telefoonnummers I-SZW Ten aanzien van ongevals meldingen Spoed: telefonisch melden. U kunt nooit het excuus gebruiken dat u uw ongevalsmelding niet op tijd kon doen. U kunt namelijk dacht en nacht direct telefonisch melding maken van een arbeidsongeval via het telefoonnummer: 0800-5151 of via de website: https://www.inspectieszw.nl/zoeken?trefwoord=melden+arbeidsongeval De dienst is 24 uur per dag en zeven dagen per week bereikbaar. Als u een ongeval binnen uw organisatie niet binnen 24 uur meldt, riskeert u een boete. Adressen Inspectie SZW v/h Arbeidsinspectie: Ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid (SZW) Directie Arbeidsomstandigheden Anna van Hannoverstraat 4 2595 BJ Den HAAG Postbus 90801 2509 LV Den Haag Telefoon 070-3334444 Telefax 070-3334026 Publieksinformatienummer 0800-9051 (gratis) Regio Noord Regio Oost Regio Noordwest Engelse Kamp 4 Janspoort 2 Radarweg 60 9700 RM Groningen GE Arnhem 1043 NT Amsterdam Postbus 30016 Postbus 9018 Postbus 58366 9700 RM Groningen 6800 DX Arnhem 1040 HJ A dam Infotel:06-8991159 infotel:06-8991159 infotel:06-8991159 tel: 050-5225880 tel:026-3557111 tel: 020-5812612 fax: 050-5267202 fax:026-4424046 fax: 020-6864703 Infotelefoon: 06-8991159 Regio Midden Regio Zuidwest Regio Zuid Oudenoord 6 Stadionweg 43C Godsweerdersingel 10 Utrecht 3007 AN Rotterdam Roermond Postbus 820 Postbus 9580 postbus 940 3500 AV Utrecht 3007 AN Rotterdam 6040 AX Roermond Infotel:030-2305607 infotel: 010-4798300 infotel 0475-35666 tel: 030-2305600 tel: 010-4798300 tel: 0475-356666 fax: 030-2305680 fax: 010-4797093 Fax: 0475-356660 Melding en registratie van bedrijfsongevallen 7

Bijlage 2 Ongevallen registratie / jaarregister Invulinstructie verzamelstaat Kolom 1 Dag, maand en jaar waarop ongeval gebeurde Kolom 2 Duid de ernst van het letsel aan met een lettercode: dodelijk ongeval (DO); ongeval met ernstig letse (ELO); ongeval met letsel (LO); ongeval met verzuim (VO); bijna ongeval / near accident (BO) Kolom 3 Plaats waar ongeval zich heeft voorgedaan Kolom 5 Verzuimduur in dagen Kolom 6 Preventieve maatregelen die naar aanleiding van het ongeval zijn voorgesteld Kolom 7 Aangegeven of de maatregelen gerealiseerd zijn Kolom 4 korte omschrijving van de toedracht van het ongeval Ongevallen register Verzamelstaat jaaroverzicht 20.. 1 2 3 4 5 6 7 Datum ongeval soort ongeval Plaats ongeval Korte omschrijving van de toedracht ongeval Verzuimduur Voorgestelde maatregelen Maatregelen gerealiseerd Melding en registratie van bedrijfsongevallen 8

Formulier ongevalsregistratie of bijna ongeval 1. Gegevens van getroffene Naam:... Geboortedatum:...... M / V * Privéadres:... Postcode + Plaats:... Tel.:... E-mailadres:... Medewerker Medewerker extern bedrijf Bezoeker Passant Anders, nl:... Afdeling / locatie:...... Naam leidinggevende:... Telefoon:... Leidinggevende is op de hoogte gebracht van het ongeval: ja / nee* (Tijdelijke) verblijfplaats slachtoffer:... Telefoon:... 2. Gegevens ongeval Datum gebeurtenis:... Tijdstip gebeurtenis:... Ruimte / locatie:... Gebouw:... Aard letsel / schade:... Vond de gebeurtenis plaats tijdens het uitvoeren van de werkzaamheden? Vond de gebeurtenis plaats tijdens werktijden? Is het werk binnen 24 uur te hervatten? ja / nee *... Verzuimduur: dagen (Tijdelijk / blijvend letsel *) Medische behandeling: Geen BHV Huisarts SEH Ziekenhuisopname ja / nee* ja / nee* 3. Gegevens van de melder (invuller formulier) Naam:... Functie:... Afdeling / locatie: Telefoon:... Extern bedrijf: E-mail:... Datum: 4. Soort ongeval: arbeidsongeval bijna-ongeval 5 Feitelijke ernst van het ongeval (meerdere mogelijk) Letsel zonder verzuim Letsel met verzuim (ingeschat) Milieuschade Materiële schade ernstig arbeidsongeval (ook melding aan de Inspectie SZW), nl: - ziekenhuisopname (ingeschat) Melding en registratie van bedrijfsongevallen 9

- blijvend letsel (ingeschat) - dodelijk 6 Potentiële ernst van het ongeval Wat had de mogelijke ernst van het ongeval kunnen zijn? Letsel zonder verzuim Letsel met verzuim (ingeschat) Milieuschade Materiële schade ernstig arbeidsongeval (ook melding aan de Arbeidsinspectie), nl: - ziekenhuisopname (ingeschat) - blijvend letsel (ingeschat) - dodelijk 7. Beschrijving van de gebeurtenis Welke werkzaamheden werden uitgevoerd en wat is er volgens u gebeurd?... Milieu: Wat is vrijgekomen en hoeveel? (ingeschat)... 8. Wat waren volgens u de directe oorzaken die hebben bijgedragen- / geleid tot de gebeurtenis? (optioneel, meerdere mogelijk, geen uitputtende lijst maar slechts voorbeelden) Omstandigheden Handelingen Organisatie onvoldoende beveiligd gereedschap niet bevoegd tot bedienen onvoldoende instructie onvoldoende beveiligde werklocatie werk uitgevoerd zonder opdracht onvoldoende gekwalificeerd persoon defect aan machine of installatie beveiligingen uitgeschakeld niet voorzien in werkvoorbereiding onveilige constructie gebruik onjuist gereedschap onjuiste werkmethode gevaarlijke installatie / opstelling onveilig gebruik gereedschap onvoldoende onderhoud materieel onvoldoende verlichting onveilig laden, stuwen of stapelen onjuiste planning werkzaamheden onvoldoende ventilatie innemen onveilige plaats of houding onvoldoende overleg / afstemming onveilige kleding werken aan gevaarlijke delen incompleet materiaal / materieel gebrek aan orde en netheid afleiden, plagen, stoeien onjuiste afmetingen / kwaliteit gemoedstoestand teveel omgevingslawaai geen gebruik pers. beschermingsmiddelen onjuiste etikettering / verpakking......... Toelichting: Melding en registratie van bedrijfsongevallen 10

Is er voor de handelingen die tot de gebeurtenis hebben geleid een procedure? ja / nee* Als ja: was de getroffene bekend met deze procedure? ja / nee* Hoe groot acht u de kans op herhaling? zeer groot groot aanwezig klein 9. Wat waren volgens u de meer achterliggende oorzaken die hebben bijgedragen- / geleid tot de gebeurtenis? 10. Wat had volgens u de gebeurtenis kunnen voorkomen? (optioneel) 11. Wat stelt u voor als maatregelen en welk effect verwacht u daarvan? (optioneel) Melding en registratie van bedrijfsongevallen 11