Van denken naar doen! Gouda, 11 oktober 2013 Marvin Hendrikse Directeur Stipter
Wie is Stipter? www.stipter.nl» Actief bij zorgverzekeraars sinds 2004» Actief bij gemeenten sinds 2007» 40 gemeenten en 4 zorgverzekeraars als klant» We verzorgen de Wmo uitvoering voor 1,3 miljoen burgers met 25 medewerkers» Grondlegger van het veilingmodel/dynamisch selectiemodel maar nu dus veel meer» Grondlegger van het model Vraag- en resultaatgericht inkopen» Winnaar innovatieprijs M@ICT (EUR 1015.000)
Eén weg naar Rome? Flexibiliteit inkoop Flexibele uitvoering & monitoring!
Regie door focus, anders inkopen & monitoren Contracteren Het gesprek Uitvoeren Toegang:» Vastleggen & goedkeuren uitkomst gesprek & indicatie o.a. via APP Stimulanz» Randvoorwaarden» Basis kwaliteitseisen» Tarieven (wet Leijten)» Perceelindelingen» Flexibel raamcontract! Gemeente (en partners)» Analyseren» Adviseren» Stimuleren» Verwijzen» Indiceren Vraaggerichte inkoop» Publicatie case» Kiezen beste aanbod» 1-op-1 contractafspraak Monitoren/Bijsturen!» Digitaal leveranciersbeheer» Facturatie en CAK» PGB verantwoording» Klanttevredenheid» Klantdossier» Helpdesk en KCC» Macro stuurcijfers Stipter
Managementinformatie WMO Stuurcijfers
Eén weg naar Rome? Flexibiliteit inkoop Flexibele uitvoering & monitoring!
Hoezo één ultiem inkoopmodel? 5% Sterk specialistisch, weinig aanbieders en/of hoog risico» Vaste contracten / arrangementen» Gemeente aan het roer» 20% van de gevallen!» Bijv. ZG, jeugdreclassering, e.d. 15% 80% Overige eenvoudige zorg, veel aanbieders, beperkt risico» Diversiteit en innovatie» Raamcontracten met aanbieders (macro-aanbesteden)» Maatwerk en individuele inkoop (micro-aanbesteden)» Virtuele marktplaats, breng vraag- en aanbod bij elkaar» Toekomst klant of waarnemer aan het roer, tenzij.» 80% van de gevallen!» Bijvoorbeeld vervoer, woningaanpassingen, huishoudelijke hulp, reguliere jeugdzorg, begeleiding, verzorging etc.. Lang leve het combinatiemodel!
http://www.youtube.com/watch?v=dhpov1ubukq Alares over de E-marktplaats voor jeugdzorg De rol van ICT binnen het uitvoeren van de Wmo groeit!
Op maat inkopen:» Raamcontract alle kwalitatieve aanbieders (inkoop- contracteermodel naar voorkeur)» Gemeente voert keukentafelgesprek en beschrijft ondersteuningsvraag en doelstelling klant/gezin (collectief eerst, dan individueel)» Gemeente publiceert via een digitaal besloten systeem maatwerkvraag naar aanbieders (virtuele ontmoetingsplaats) Resultaatgericht verbinden van vraag & aanbod» Gemeente kiest uit best passende aanbod (combinatie zorgverleners mogelijk) Van macro naar micro-aanbesteding!
Financiëren zoals u dat wilt Zorg in Natura? Persoonsgebonden budget? Persoonsvolgend budget!
Nu we het toch over geld hebben Resultaatgericht inkopen:» De gemeente Spijkenisse bespaart sinds 2007 jaarlijks meer dan 1.000.000 op zorginkoop van de huidige Wmo voorzieningen» Gemiddeld worden er kortingen geboden van: Huishoudelijke hulp: 10 20 % Hulpmiddelen: 5 50% (afhankelijk van perceel) Re-integratie: 10-25%» Gemiddelde tarieven HH bij gemeenten die vraaggericht inkopen: Gemeente Categorie Starttarief Gemiddelde korting Tarief na korting Leiden HHA 22,09 17.91 % 18,14 HHB 26,72 13,84% 23,02 ISD Bollenstreek Cat1. 21,71 18,03% 17,80 Cat2. 26,27 16,19% 22,02
Vanuit het perspectief van: Klant Aanbieders Gemeente» Geen wachtlijsten» Flexibiliteit» Flexibiliteit» Behoud diversiteit» Grip op bedrijfsvoering» Financiële huis op orde» Maatwerk» Kleine aanbieders krijgen kans» Grip op kwaliteit» Output performance» Continuïteit» Continuïteit
Case : Ondersteuning agressievermindering kind Resultaat keukentafelgesprek Betreft 14 jarige jongen gemiddeld begaafd. Gaat naar Vmbo (Mavo). Gezin: vader, moeder, klant (14) en zusje (12). Klant is al een paar keer besproken in het multidisciplinaire overleg (ZAT) op school vanwege zijn agressieve gedrag. Zowel tegenover leerkrachten als medeleerlingen kan hij soms ontploffen en door het lint gaan. Hij is dan niet meer aanspreekbaar. Alle reacties (strengheid en geruststelling) lijken averechts te werken. Hij gooit met spullen en gooit zich op de grond. De driftbuien hebben meestal te maken met teleurstelling, machteloosheid en onbegrip bij een ander over hem. Medeleerlingen worden bang en mijden hem daarom. Klant is in de klas een randfiguur. Hij heeft geen groepje waar hij bij hoort, maar wordt zeker niet gepest. Klant voetbalt en daar heeft dit probleem zich ook 2 keer voorgedaan. Er zijn geen noemenswaardige problemen verder met hem of in het gezin. Ouders herkennen het probleem van jongs af aan. Ze zeggen dat ze er mee hebben leren leven en het altijd weer over gaat na 10 a 15 minuten.
Het ZAT maakt zich desondanks zorgen over de agressieregulatie van de klant, zowel i.v.m. zijn eigen ontwikkeling als i.v.m. veiligheid andere leerlingen. Deze zorgen worden bevestigd door een screeningsgesprek die de schoolpsycholoog heeft gehouden met klant. Ze denken aan een cursus of training. De ouders vinden dit niet direct nodig, maar willen wel hun best doen om hun zoon te motiveren. ik ben niet zo n prater zegt ie van zichzelf. Toch laat hij weten dat hij mee wil werken, nadat de school de noodzaak heeft benadrukt. De uitvraag: Binnen 1 week na publicatiedatum graag voorstel (aanpak & kosten) qua: Voorkomen of reguleren van agressiegevoelens om verdere problemen (uitvallen) op school te voorkomen; Ondersteuning van zowel ouders als leerkracht(en) omgaan met agressie; Onderhouden van contacten met ZAT over voortgang; Contactfrequentie met ouders, school en het ZAT Budget 10.000
Het aanbod ( 8.000): Wij bieden een duaal traject aan waarbij we aandacht schenken aan het kind en de directe omgeving. De laatste betreft in dit geval het gezin en de school in onze optiek. Wij stellen voor om het zogenaamde `Life Space Crisis Intervention` traject op te starten. (Meer informatie op www.minderboos.nl). Deze methodiek is geschikt voor jongeren tussen de 6 en 20 jaar die lichtgeraakt zijn en moeite hebben met hun beheersing. Er is soms sprake van een onderliggende gedragsstoornis. Deze methodiek is ook geschikt voor kinderen met een allochtone achtergrond. LSCI biedt volwassenen (opvoeders, leraren, begeleiders) methoden om constructief in gesprek te komen met het kind na uitbarsting van woede om zo het gedrag samen te analyseren. Voor deze gesprekken geldt een vast protocol om het kind te leren alternatieven voor zijn zelfvernietigende gedragspatronen te accepteren en zijn gedrag zelf effectief te kunnen reguleren. Deze methodiek kent een doorlooptijd van minimaal 2 jaar. Afhankelijk van de resultaten kan het traject verlengd worden in overleg met de gemeente en het gezin. Daarnaast stellen we voor om het kind gedurende een half jaar extra intensief te begeleiden in de cursus `Minder boos en opstandig". Een serie van 18 bijeenkomsten met lotgenoten om samen oplossingsvaardigheden aan te leren en toe te leren passen in sociaal stressvolle situaties. Ouders volgen 2 aparte en 1 gezamenlijke bijeenkomst met het kind over omgaan met agressieproblematiek.
Case 2: omgaan met dementie Resultaat keukentafelgesprek Klant (72) is al 47 jaar getrouwd. Elf jaar geleden stopte haar man met werken zodat hij fulltime voor zijn vrouw kon zorgen. Mevrouw heeft al meer dan dertien jaar Alzheimer. Op haar 59ste begonnen de eerste tekenen van Alzheimer. Vijf jaar lang ging zij vier dagen per week naar het Ontmoetingscentrum, een ondersteuningsprogramma voor dementerenden en hun mantelzorgers. Toen de toestand van de klant verder verslechterde kon zij niet meer naar het ontmoetingscentrum. Nu gaat ze vier dagen per week naar de dagbehandeling van Aanbieder X. Opstaan en naar bed gaan zijn de moeilijkste momenten van de dag. Haar man maakt mevrouw wakker met een aai over haar wang zodat ze niet schrikt. Daarna helpt hij haar met douchen en aankleden. Klant voelt zich nog wel veilig bij haar man, maar herkent hem bijna niet meer. Man moet altijd binnen haar blikveld zijn, anders wordt ze onrustig. Tot het einde van haar leven wil haar man voor zijn vrouw blijven zorgen. Dat heb ik haar ooit beloofd en daar hou ik me aan. Klant en haar man zijn beiden kalme mensen, niet rokend, met een protestantse achtergrond. Er is geen sprake van bijzonder medicijngebruik of andere (complicerende) factoren.
De uitvraag Dagbesteding / dagbehandeling, 5 dagen per week Vervoer van en naar dagbehandeling Maximale reisafstand naar dagbehandeling 1 uur Daarnaast donderdagavond 4 uur ondersteuning om man te verlichten van zijn taken. (hiervoor ontvangt klant momenteel 4 uur begeleiding) 2 maal per week ondersteuning bij begeleiding douchen. Douchen gaat steeds moeilijker Ondersteuning van man en klant bij dementatieproces Bij voorkeur protestante achtergrond Budget 25.000
Het aanbod ( 22.500): In samenwerking met onze partners biedt Ouderenzorg Rommeldam specialisatie dementie onder regie van de stichting het volgende: 1) Dagbesteding 4 dagen per week van 10.00 tot 16.00 uur De Vlindertuin in Princenhage is een gezellige dagbesteding voor nog thuiswonende ouderen die lijden aan Dementie (bijvoorbeeld Alzheimer) De charme van De Vlindertuin is dat alle activiteiten in huiselijke sfeer plaatsvinden. We bieden een zeer gevarieerd programma met veel aandacht voor geheugentraining, geestelijke ontspanning, creatief bezig zijn en beweging waarbij gezelligheid centraal staat. Wij raden 4 hele dagen per week aan omdat wij uit ervaring weten dat 5 hele dagen te intensief is voor dergelijke cliënten. 2) Vervoer op maat 60 kilometer per dag 4 dagen per week met Niemandsverdriet Rommeldam heen en weer naar de Vlindertuin. Tarief EUR 750,- per jaar 3) 2 keer in week persoonlijke verzorging douchen thuiszorgorganisatie "Langer thuis" 13,50 per uur x 2 uur per week= 1300 EUR Gezien het budget en het feit dat mevrouw 4 dagen per week van huis zal zijn geven wij geen aanbod om haar man op donderdagavond te ontzien. Dit lijkt ons niet langer noodzakelijk en passend in het budget. Wel raden wij aan om de man toegang te geven tot onze collectieve voorziening "Praatgroep mantelzorgers voor patienten met Alzheimer" Elke donderdagmiddag tussen 13-16 uur. Daar is ook ruimte voor gezelligheid onderling in de vorm van activiteiten.
Wilt u een kijkje in de keuken bij één van onze klanten? Bel en we regelen het 0181-613947 06-53264591