Erik De Muynck Oto Akoestische Emissies (OHC- Scan) als onderdeel van een Integraal Gehoorzorg Programma 20 April 09 HC seminar Antwerpen
Outline Wat loopt er fout? Testen gehoor met Oto Akoestische Emissies De formule voor een succesvol gehoorzorgprogramma
Tien procent van de mensen kan een gesprek in een lawaaierige situatie moeilijk volgen, ook al zijn ze niet slechthorend
Stadia gehoorschade 7/ Complete doofheid 6/ Liplezen 5/ Geen detectie zelfs met HA 4/ Moeilijk geluid detecteren (HA) 3/ Probleem met verstaan in stilte 2/ Probleem met verstaan in lawaai 1/ Schade niet waarneembaar
Oorzaken vernietiging haarcellen 1. Geluid Muziek Machinelawaai Omgeving 2. Chemicaliën Oplosmiddelen koolstofmonoxide 3. Medisch Medicatie Ziektebeelden (HIV, diabetes, ) rij1 x rij2 x rij3 x IHC
Gevolgen vernietiging haarcellen OHC gezond Goede Frequentie analyse Goed Spraakverstaan I versta je OHC schade Gebrekkige Frequentie analyse Gebrekkig Spraakverstaan Ik hoor je, Maar versta je niet
Tot eind 20e eeuw o Alles minder dan stadium 4 werd als niet ernstig beschouwd. Teken van goed vakmanschap. Afgelopen decennium o Verschuiving economie: Handvaardig >> Communicatie
Vandaag o Communicatie essentieel economisch succes & tewerkstelling Gebrekkige capaciteit om te communiceren leidt tot: - slechtere positie op de arbeidsmarkt - verminderde arbeidsparticipatie - economische schade bedrijven - sociaal isolement
Toekomst o Toename: ipod generatie + vergrijzing Eén op vijf jongeren heeft al gehoorschade! In een enquête geeft meer dan de helft van de jongeren tussen de zestien en negentien jaar aan dat ze niet meer optimaal horen. In de zeventiger jaren was dat amper één procent.
Kostprijs gebrekkige communicatie 2 % BNP! Bron: Prof J. Ruben (Einstein Univ NY, USA)
Outline Wat loopt er fout? Testen gehoor met Oto Akoestische Emissies De formule voor een succesvol gehoorzorgprogramma
2 types gehoortest Audiogram Registratie gehoordrempel Oto Akoestische Emissies Registratie goede werking OHC
Oto Akoestische Emissies (OAE) Boe! (x 10.500)
OAE-techniek Objectief Op plaats waar schade ontstaat Hoge test-retest reproduceerbaarheid (+/- 2dB) +/- 5 min/persoon Geen speciale infrastructuur Geen taal- of scholingsgraad vereist Makkelijk
OAE-software Screening Pass/ refer Pasgeborenen
OAE-software Screening Klinisch LINKS RECHTS TE-OAE Complex Specialistische toepassingen Weinig gebruiksvriendelijk DP-OAE
OAE-software Screening Klinisch Industriëel Grootschalige toepassing Gebruiksvriendelijk Elektronisch Medisch Dossier (EMD) Klinische studies Wetenschappelijk onderzoek OHC-Scan voorstellingswijze
OHC-Scan OHC Damage Index (%) Makkelijk te begrijpen (%) Makkelijk te verklaren sense of urgency Makkelijk te monitoren Hair Cell Integrity (% / frequency) Precisie scan (8 pts/octaaf) Predicatief karakter (vóór audiogram) Preventief karakter (communicatie verlies) Relatie naar verstaan van spraak QC panel Digitaal, printen & exporteren
Aanbevolen strategie
In de praktijk 1. In kader Periodiek Medisch Onderzoek Diagnostische tool Opsporen schade t.h.v. OHC Objectiveren subjectieve klacht (spraakverstaan) Stellen differentieel diagnose (retro-cochlear aandoening) 2. Onderdeel Risk Management Systeem (HCP) Screening tool Follow up strategie > 10 % stijging OHC Damage Index = alarmbel Motivatie tool Positieve gedragsbeïnvloeding Performance tool Efficiëntie & effectiviteit gevoerde gehoorzorgbeleid
OHC-Scan doelgroepen Alle personen die risico lopen op gehoorschade Moeilijk te motiveren personen Moeilijk te testen personen Jongeren Muzikanten Werknemers
OHC-Scan lost het probleem niet op maar is onderdeel van de oplossing
Outline Wat loopt er fout? Testen gehoor met Oto Akoestische Emissies De formule voor een succesvol gehoorzorgprogramma 1. In lijn wet- en regelgeving 2. Focus op gezondheid, veiligheid & welzijn persoon 3. Multidisciplinaire aanpak 4. De sleutel naar succes
1. In lijn met wet- en regelgeving Onderste actie niveau 80 db(a) Bovenste actie niveau 85 db(a) Grenswaarde 87 db(a)
2. Focus op persoon SCHADE drempel WETTELIJKE drempel GEHOOR drempel > 25 db HL 80 85 90 ISO EPA 0 % 10 % 5 % 12 % 21 % 22 % Mills, 1976, 1982 Melnick 1976, 1991 NIOSH 3 % 15 % 29 %
3. Multidisciplinaire aanpak
De formule succesvol gehoorzorgprogramma 1. In lijn met wet- en regelgeving 2. Focus op gezondheid, veiligheid & welzijn persoon 3. Multidisciplinaire aanpak 4. De sleutel naar succes 1.Directie 2.Faciliterend 3.Werknemer Coaching individueel 1. Resultaten? 2. Trackrecord Rapportage SHE
De formule succesvol gehoorzorgprogramma 1. In lijn met wet- en regelgeving 2. Focus op gezondheid, veiligheid & welzijn persoon 3. Multidisciplinaire aanpak 4. De sleutel naar succes 1.Directie 2.Faciliterend 3.Werknemer Coaching individueel HearingCoa ch Rapportage SHE
HC Management Report 2009 Risk Performance Value
OHC Damage Index 2006 2008 Algemeen 51 % 58 %
Beste Praktijk door OSHA-EU
Resultaat 2004-2008 100 OAE GRAM 2004-2006 - 2007 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1.5Khz 2.5Khz 3.5Khz 4.5Khz 5.5Khz 6.5Khz 2.0Khz 3.0Khz 4.0Khz 5.0Khz 6.0Khz 2004 2006 2007
Resultaat 2004-2008 1. Gehoorschade onder controle 2. Meer resultaat minder kosten Betere informatie Hogere opkomst Lagere consumptie ondoeltreffende gehoorbeschermers Minder specialistische interventies 3. Is deel bedrijfscultuur Ingebakken in operationele, strategische, financiële en audit procedures Hernieuwde aandacht voor bronbestrijding 4. Waarde creactie Werkgever en werknemer hebben profijt van de geleverde inspanningen
Dank voor de aandacht