Therapietrouw bij hartfalen: Wat kan de huisapotheker doen? CARDIO 017 Apr. Lieven Zwaenepoel

Therapietrouw bij hartfalen: Wat kan de huisapotheker doen? CARDIO 017 Apr. Lieven Zwaenepoel

APB MISSIE Het stimuleren, ontwikkelen en promoten van de meerwaarde van de OFFICINA-APOTHEKER waarbij GEZONDHEID en de belangen van de PATIËNT centraal staan, om bij te dragen tot een betere VOLKSGEZONDHEID; Het waarborgen en verder ontwikkelen van de vrije beroepsuitoefening in de OFFICINA-APOTHEEK

Hartfalen is complex Hoge leeftijdsgebonden prevalentie 1 op 35 tussen 65 en 74 jaar 1 op 15 tussen 75 en 84 jaar 1 op 7 vanaf 85 jaar Hoge (re)hospitalisatiegraad 1 op 4 wordt heropgenomen binnen het jaar Lee DS, Johansen H, Gong Y, et al. Regional outcomes of heart failure in Canada. Can J Cardiol 2004;20(6):599-607 Hoge impact op levenskwaliteit Voortschrijdend ziektebeeld met onregelmatig verloop

De behandeling van hartfalen is ook complex Hygiënische maatregelen = gedrag Water- en zoutrestrictie Lichaamsbeweging Laattijdige diagnose 40% overlijden binnen 2 jaar na opname (FR) European Society of Cardiology, Congres in Athene, mei 2014 Complexe farmacotherapie ACE inhibitor of sartaan Laaggedoseerde β-blokker Diuretica Digitalisglycosiden, nitraten,

Therapietrouw?

Therapietrouw bij hartfalen? 1 patiënt op 3 neemt minder dan 80% van de voorgeschreven dosis Therapietrouw kan verschillend zijn voor verschillende geneesmiddelen MedicaOon Adherence to Specific Drug Classes in Chronic Heart Failure Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy JMCP October 2014Vol. 20, No. 10 Interventies op maat van de patiënt Approaches to improving heart failure medication adherence may be most effective when focused on medication adherence alone Meta-analyse European Journal of Cardiovascular Nursing 2015, Vol. 14(5) 395 404

Wat kunnen apothekers doen? Voortgezette farmaceutische zorg gedurende 3 maanden leidt tot: 93% therapietrouw in de interventiegroep t.o.v. 51% in de controlegroep (P < 0.01) Verbetering van de kennis over de medicatie in de interventiegroep (P < 0.001) Minder oedeem: 81% t.o.v. 49% (P < 0.05) Encouraging good compliance improve paoents clinical condioon in heart failure? Goodyer and all Br J Clin Pract. 1995;49(4):173-76. Multidisciplinaire en persoonlijke aanpak op basis van een duurzame relatie The Pharmacist Role in PredicOng and Improving MedicaOon Adherence in Heart Failure PaOents meta-analyse J Manag Care Pharm. 2014;20(7):741-55

Kosteffeciviteit van farmaceutische zorg Interventies van apothekers kunnen therapietrouw bij hartfalen verhogen en gezondheidskosten beperken Murray MD, Young J, Hoke S, et al. Pharmacist intervenoon to improve medicaoon adherence in heart failure. Ann Intern Med 2007;146:714-725 Studie van 9 + 3 maanden (N=314) 19,4% Medicatienazicht minder exacerbaties Persoonlijke instructie + documentatie Primaire en secundaire resultaten die leiden tot een ziekenhuisopname of beroep op de spoeddienst 2960 $ besparing per patiënt per jaar

Zelfzorgeneesmiddelen bij hartfalen NSAID s vermijden Bruistabletten vermijden Paracetamol Na + Eq. NaCl Algostase mono 500 mg 316 mg (806 mg) Algostase mono 1 g 330 mg (842 mg) Dafalgan 500 mg 412 mg (1 g) Dafalgan 1 g 565 mg (1,4 g) Paracetamol Sandoz 1g 469 mg (1,2 g)

3 assen voor de apotheker X. (Voortgezette) farmaceutische zorg Y. De apotheek als oriëntatiecentrum Z. Preventie op maat

1000 adults exposed to some health problem in the month 750 report one or more illnesses or injuries per month 250 consult the GP in the month

1000 750 250 9 hospitalised asadmissions 5 referred to another doctor 1 to UMC 1

MEERJARENKADER VOOR DE PATIËNT MET DE OFFICINA-APOTHEKERS

De huisapotheker Aanspreekpunt voor het zorgteam over medicatie: naar geïntegreerde zorg Duurzame relatie, niet exclusief Vrije keuze van de patiënt Voortgezette farmaceutische zorg Medicatieschema Volledig, correct en up to date Multidisciplinair en gedeeld zodra het kan

Besluit De huisapotheker kan bijdragen aan therapietrouw: partner in het zorgteam Interventies op maat! Het meerjarenkader biedt hefbomen voor therapietrouwondersteuning Multidisciplinaire samenwerking en overleg is noodzakelijk Stap 1 = medicatieschema

Bedankt voor uw aandacht!