Medicatiebeleid in WZC

Transcriptie

1 Medicatiebeleid in WZC Keynote speaker: Dr. Lore De Raeve Competentiepool Ouderenzorg Algemene Pharmaceutische Bond (APB) Deskundige Gezondheidsbeleid en Ouderenzorg Koninklijk Limburgs Apothekers Verbond (KLAV)

2 Aanleiding Resultaten KCE-studie 2006 Geneesmiddelengebruik in WZC hoog Kosten hoog Gem. uitgave per resident per maand: 140 euro (90 euro riziv, 50 euro patiënt) Veel fouten: Fout bij afleveren (handschrift, verwarring gelijkluidend GM) Fout bij toedienen (verkeerde patiënt, andere dosis dan voorgeschreven, verkeerd toedienen (vb pletten retard vorm, inname met melk of pompelmoessap)) Dubbelgebruik generieken Overmedicatie (vb 50% anti-depressiva- 30% diagnose depressie) Ondermedicatie (vb geen griepvaccinatie voor diabetici, geen bètablokkers bij hartproblemen, geen calcium bij osteoporose) Klaarzetten = tijdrovend voor verplegend personeel Overschotten

3 De uitdaging: patiëntveiligheid de juiste medicatie in de juiste dosering op de juiste manier op het juiste moment aan de juiste patiënt geven Hoofdbekommernis: Kwaliteit van de zorg voor de bewoner

4 Kwaliteit van zorg Medicatie vormt een belangrijk onderdeel van de kwaliteit van zorg voor de bewoner Medicatiebeleid = gedeelde verantwoordelijkheid van WZC, arts en apotheker Farmaceutische zorg (KB 10/11/1967)*: proces waarbij wordt samengewerkt met andere zorgverstrekkers en met de patiënt, om gezondheids- of geneesmiddelengebonden problemen te voorkomen of te identificeren en op te lossen. SAMENWERKEN *KB 10 november 1967 betr de uitoefening van de gezondheidszorgberoepen: Art.4 2bis. toegevoegd bij KB 1 mei 2006

5 Kwaliteit van zorg voor de bewoner Een gezamenlijke aanpak

6 Intensieve samenwerking Kwaliteitsbewaking Medicatieschema s Educatie van van vpk vpk Arts Apotheker Verpleegk. Formularium Multidisciplinair overleg

7 WZC: Samenwerking: Formularium (1) Formularium opstellen (wettelijk verplicht sinds 2004) Voordelen formularium: Voorschrijfgedrag van de arts verbetert Vertrouwdheid van het personeel met een kleiner en eenvormig aanbod van geneesmiddelen fouten dalen Stimulans voor multidisciplinair overleg Ruimte voor niet-medicamenteuze behandeling Kostprijs daalt (generieken opnemen in formularium)

8 Apotheker: Samenwerking: Formularium (2) Meewerken aan het opstellen van het formularium Informatie leveren voor het opstellen van een formularium, over: Advies over generieken, magistrale bereidingen, VOS Advies over prijs/kwaliteit verhouding Indicatie, dosis, wijze van toediening, werking, neveneffecten, interacties, bewaring Informatie voor personeel over producten in het formularium

9 Kwaliteitsbewaking: Samenwerking: Kwaliteitsbewaking Correct bewaren van geneesmiddelen Grootte van de voorraden (stockbeheer) Vervaldatum geneesmiddelen Geleverde geneesmiddelen, toebehoren en diensten (vb goede toepassing zuurstoftherapie, aerosol, pufs, ) Apr kan WZC hierin met raad en daad bijstaan

10 Samenwerking: Educatie van verpleegkundigen WZC: opleidingen voorzien voor vpk Apotheker: Informatie geven over toediening geneesmiddelen: Tijdstip Pletmedicatie Goed gebruik van aerosolen/inhalatoren Aanspreekpunt voor alle vragen mbt gebruik van GM voor artsen, verpleegkundigen én bewoners.

11 Samenwerking: Medicatieschema (1) Ikv patiëntveiligheid: de juiste medicatie in de juiste dosering op de juiste manier op het juiste moment aan de juiste patiënt geven Basis: correct medicatieschema Verantwoordelijkheid van WZC/artsen

12 Samenwerking: Medicatieschema (2) WZC/artsen: Correct medicatieschema aanleveren Apotheker inzage geven in medicatieschema Medicatieschema vormt ook basis voor individuele medicatievoorbereiding Robot elektronisch aanleveren Manuele systemen elektronisch of op papier Elektronisch medicatieschema = foutenreductie Software WZC compatibel met software apotheek Extra: naast elektronische uitwisseling met apotheek, ook elektronische uitwisseling met ziekenhuis

13 Apotheker: Samenwerking: Medicatieschema (3) Basis farmaceutische zorg: Controle op dubbelmedicatie Controle op interacties tussen GM Allergieën Suggesties voor andere toedieningsmomenten, andere toedieningsvormen, producten die met attest of in andere dosis wel terugbetaald zijn, goedkopere generieken Voortgezette Farmaceutische Zorg: Individuele medicatievoorbereiding Medicatie op maat: per patiënt, per toedieningsmoment

14 Medicatie op maat Individuele medicatievoorbereiding * * Wet diverse bepalingen inzake volksgezondheid (23/12/2009; BS 29/12/2009, Art. 19)

15 Wetgeving (1) Vroeger: fractioneren Nu: WET diverse bepalingen inzake volksgezondheid (23/12/2009; BS 29/12/2009, Art. 19): Individuele medicatievoorbereiding, waarbij één of meerdere geneesmiddelen uit hun primaire verpakking worden verwijderd en vervolgens desgevallend worden samengevoegd in één enkele gesloten verpakking voor individuele toediening, bestemd voor een individuele patiënt op een bepaald tijdstip Uitsluitend verricht door personen gemachtigd om geneesmiddelen af te leveren aan het publiek (dus enkel door apotheker, robot verboden in WZC)

16 Wetgeving (2) Wet = basis Dringend uitvoeringsbesluiten nodig: Veiligheid, kwaliteit en farmaceutische zorg moeten voorop staan Delegeren/uitbesteden Officina? Gespecialiseerd centrum? Privacy? WZC + thuiszorg

17 Wetgeving (3) KB Onderrichtingen voor apothekers: kwaliteit! dagelijkse aflevering, dringende levering, informatie verschaffen over medicatie, toediening etc. Kortingen: Enkel op niet-terugbetaalde medicatie (verplichte inning remgeld) Enkel aan de patiënt (niet aan het WZC) Sancties (zowel voor verantwoordelijke RVT als voor apr): Gevangenisstraf van 1 maand tot 1 jaar Boete van 200 tot euro

18 Medicatie op maat ROBOT Vaste, orale vormen (60-70%) Elektronisch medicatieschema Compatibiliteit software WZC-apotheek Formularium

19 Medicatie op maat Blisters (manueel) Weekblisters + maandblisters Vaste, orale vormen (60-70%)

20 Medicatie op maat Plateaus (manueel) Tot 95% herverpakken Medicatie in originele blister: Identificatie Hygiëne Recupereerbaar bij ziekenhuisopname Flexibel op dagbasis: handmatig toevoegen of verwijderen bij verandering in medicatieschema Vloeistoffen mogelijk 08 dec 2008: goedkeuring farmaceutische inspectie

21 Medicatie op maat Voordelen Fouten Fouten in klaarzetten Apotheker heeft nu inzicht in medicatieschema Controle op dubbelmedicatie, interacties Stock (geen overschotten) Tijdsbesteding verpleging Verbruik Therapietrouw Interactie arts- vpk- apotheker Nauwere betrokkenheid apotheker prijs vb. info over generieken vb. andere (wel terugbetaalde) vormen

22 Farmaceutische zorg maar niet zonder meer Patiëntveiligheid garanderen = samenwerken! Wetgeving in acht nemen Hoge kortingen zijn niet realistisch Plafond winstmarge apotheker Kosten van individuele medicatievoorbereiding: Investeringskost: robot, sealers Werkingskost: zakjes, blisters, kaarten Personeelskost NIET: én meer service én extra korting Vergoeding apotheker voor voortgezette FZ individuele medicatievoorbereiding gekoppeld aan NVS

23 Bedankt voor uw aandacht Dr. Lore De Raeve Competentiepool Ouderenzorg Algemene Pharmaceutische Bond (APB) Deskundige Gezondheidsbeleid en Ouderenzorg Koninklijk Limburgs Apothekers Verbond (KLAV)