Medicatie Verdeel Systemen

Transcriptie

1 Medicatie Verdeel Systemen Individuele Medicatie Voorbereiding Januari 2013

2 Individuele Medicatie Voorbereiding (IMV) KB in werking vanaf december 2012 Manuele en geautomatiseerde systemen Zowel manuele als geautomatiseerde ( robot ) systemen voor individuele medicatievoorbereiding zijn mogelijk. Bij geautomatiseerde systemen wordt de medicatie uit de oorspronkelijke verpakking gehaald (ontblisterd) en vervolgens, met behulp van een robot, per patiënt en per toedieningsmoment herverpakt in één verpakking. De apotheker doet de eindcontrole van de medicatie en zorgt dat de juiste medicatie in de juiste verpakking zit. Dit is vooral van toepassing bij IMV in rusthuizen of woonzorgcentra. Naast het geautomatiseerde systeem bestaan er ook manuele systemen, waarbij de medicatie per patiënt en per toedieningsmoment manueel herverpakt of klaargezet wordt. De medicatie wordt dan uit de oorspronkelijke verpakking gehaald (ontblisterd) en manueel herverpakt. Veelal gebeurt dit in individuele blisters voor de patiënt. Naast de blistersystemen zijn er ook systemen waarbij de apotheker de oorspronkelijke verpakking verknipt in individuele blisters en deze eenheidsverpakkingen gebruikt om de medicatie per patiënt en per toedieningsmoment klaar te zetten in potjes of op plateaus. De apotheker kan op deze manier ook de verbanden, spuiten en vloeistoffen klaarzetten. Voor een ambulante IMV, waarbij deze dienst wordt aangeboden aan individuele thuiswonende zorgvragers, kan men ook kiezen voor de pragmatische aanpak, waarbij medicatie wordt verdeeld in pillendozen. Al deze systemen voor individuele medicatievoorbereiding zijn erg arbeidsintensief, vereisen talrijke controles door de apotheker en geven de apotheker een grotere mate van verantwoordelijkheid bij de geneesmiddelendistributie, zowel ambulant als in woon- en zorgcentra. Het vereist een intensievere betrokkenheid en een ruimere tijdsbesteding van de apotheker bij het medicatiebeleid. In deze brochure vindt u een overzicht van een aantal bestaande systemen die gebruikt kunnen worden voor de individuele medicatievoorbereiding en die beschikbaar zijn op de Belgische markt. Medicatieschema: basis voor individuele medicatievoorbereiding Als basis voor een IMV gebruikt men steeds het medicatieschema met duidelijke vermelding van de posologie. Het persoonlijk medicatieprofiel vormt namelijk het uitgangspunt van elke vorm van levering van medicatie op maat. Het is belangrijk om deze medicatieprofielen actueel te houden, uiteraard volgens de medicatiekeuze van de arts. Er bestaan elektronische medicatieschema s in de software, maar u kunt op de website van KLAV ook aangepaste medicatieschema s downloaden waarin bepaalde wetmatigheden zijn opgenomen (bv IMV lotnummer). Er bestaat nu al een verdeelsysteem voor IMV waar het medicatieschema op geprint kan worden. Bij dit systeem is ook het gedeeld online medicatieschema beschikbaar. Verder in deze brochure vindt u daar meer informatie over. Op termijn kan ook het gedeeld medicatieschema van Vitalink hiervoor gebruikt worden. Welk systeem kiezen? De verschillende systemen hebben elk hun voor- en nadelen. U kiest zelf úw ideale oplossing. Er dient een weloverwogen keuze gemaakt te worden, die voor zover u nog geen investering heeft gedaan- mede afhankelijk is van de voorkeur van het WZC of de ambulante patiënt. Daarnaast spelen uiteraard ook de investeringskosten voor de aanschaf van dergelijke systemen, de tijdsbesteding die nodig is voor het herverpakken of klaarzetten en, daarmee samenhangend, de beschikbaarheid van personeel in de apotheek een rol bij het maken van de keuze. Hierna volgt er een overzicht van de huidige systemen op de markt. Wij geven de geautomatiseerde systemen ter info mee, maar het dossier Ambulante manuele IMV in de praktijk richt zich uiteraard eerder op de manuele systemen. We hebben getracht in het overzicht om bij elk systeem een foto te voorzien, de voor en nadelen toe te lichten, alsook de prijs. Deze bundel dient enkel om u over de bestaande systemen te informeren. Concrete informatie vraagt u best aan de leverancier: u vindt telkens de contactgegevens van de betrokken firma. U kunt daar actuele informatie bekomen (prijswijzigingen, nieuwe systemen, ), of vragen of een vertegenwoordiger langs komt om u de materialen toe te lichten en te tonen. 2

3 Manueel: Pillendozen Een eerste vorm voor verpakking van manuele IMV zijn de zogenaamde medicatiedozen of pillendozen, die handmatig door de apotheker gevuld worden. Een weekdoos bestaat uit 7 aparte dagdozen voor 7 dagen van de week. Meestal bestaat elke doos uit 4 vakken, voor 4 innamemomenten per dag. De apotheker ontblistert (of verknipt de blister) en verdeelt zo de medicatie aangegeven volgens het medicatieschema. Het voordeel van verknippen van de blister is dat elk medicijn traceerbaar en identificeerbaar is. Op die manier blijven de pillen ook netjes van elkaar gescheiden. Dit is echter niet haalbaar voor grote tabletten of bruistabletten. Het voordeel van dit pragmatisch systeem is dat de patiënt of de apotheker slechts een eenmalige investering moet doen. De doos blijft herbruikbaar en wordt telkens door de patiënt mee terug naar de apotheek gebracht. De patiënt kan een dagdoos ook makkelijk meenemen op verplaatsing. Er kan vrij makkelijk medicatie verwijderd of toegevoegd worden. Nadeel is dat er soms geen ruimte is voorzien om alle nodige informatie over de medicatie/patiënt te noteren of te kleven. Veel nieuwe systemen zijn hierop echter al voorzien. Er bestaan veel pillendozen op de markt. Die worden hier niet allemaal besproken. In de pillendoos kunnen enkel vaste, orale vormen herverpakt worden, wat ongeveer 60-70% van alle medicatie uitmaakt. Broze vormen (Bruistabletten, instanttabletten), siropen, druppels, opiaten of spuiten worden niet herverpakt. 2Pharma heeft nu een weekdispenser met als voordeel een extra groot ochtendvak, omdat op dat tijdstip vaak het meest medicatie moet worden ingenomen! Pillendoos week morgen XL: AP 12.4 (CNK ) 2pharma NV Kapelstraat Heusden-Zolder [email protected] persoon: Apr. Hanne Dewulf: 011/ Het Wiegand systeem, dat voornamelijk gekend is voor de verdeling van medicatie in de rusthuizen, heeft momenteel ook systemen die kunnen gebruikt worden voor manuele IMV, in 6 verschillende formaten. Voordelen: Het Wiegand systeem bestaat uit polystyreen (inert materiaal!) medidispensers, met transparante polyethyleen deksels die perfect sluiten. Het geheel is afwasbaar in de vaatwas. Compatibel met verschillende galenische vormen: ook zakjes, ampullen en spuiten zijn mogelijk. Verschuifbare tussenschotten Ruimte voorzien voor medicatieschema CNK ACA Pharma Textielstraat Waregem individuele-medicatievoorbereiding [email protected] persoon: Apr. Tieme Leyseele 056/

4 Manueel: Weekblisters Werkwijze Bij de manuele systemen kan de medicatie per patiënt en per toedieningsmoment ook manueel worden herverpakt in blisters. Een weekblister bestaat uit 28 vakjes: vier horizontale vakjes voor 4 toedieningstijdstippen van de dag en 7 verticale vakjes voor 7 dagen van de week. Per week gebruikt de patiënt dus één blister. Op de blister is ruimte voorzien voor een etiket met informatie, zoals een foto van de patiënt, de naam van de geneesmiddelen in de blister, de posologie, of de omschrijving (kleur of vorm) van de tabletten in de blister. Tijdsinvestering Het kost ongeveer 1u tijd om de medicatie voor 7 patiënten voor 1 week te herverpakken. Vaste, orale vormen In een blister kunnen enkel vaste, orale vormen herverpakt worden, wat ongeveer 60-70% van alle medicatie uitmaakt. Broze vormen (bruistabletten, instanttabletten), siropen, druppels, opiaten of spuiten worden niet herverpakt. 2Pharma MTS blisterkaarten Aca Pharma Venalink blisterkaarten MyPharma Oréus pilulier 2pharma NV Kapelstraat Heusden-Zolder [email protected] persoon: Apr. Hanne Dewulf: 011/ ACA Pharma Textielstraat Waregem individuele-medicatievoorbereiding [email protected] persoon: Apr. Tieme Leyseele 056/ MyPharma Zuidervest Peer [email protected] persoon: Apr. Patrick Meysen 0495/

5 Manueel: Weekblisters Hieronder vindt u meer informatie betreffende het blistersysteem. Het begrip blisteren wordt niet omschreven in Van Dale, maar wel blisterverpakking: 1. een verpakking van kleine aantallen tabletten in een (kartonnen) plaatje met gaatjes waar ze in passen, afgedekt met plastic; 2. verpakking bestaande uit een plastic doosje dat stevig op een kartonnen ondergrond is geplakt. Dit is dus een systeem waarbij de apotheker zelf medicatie op maat van de patiënt gaat verpakken. In tegenstelling tot de industriële blisters van de industrie, waarbij steeds dezelfde medicatie wordt verpakt, maakt de apotheker hier blisters van verschillende medicijnen volgens de inname dan de patiënt. In het KB staat vermeld dat medicatie verpakt moet worden in een transparante, gesloten verpakking. In de meest letterlijke interpretatie lijkt het blistersysteem hieraan eerder te voldoen dan pillendozen. Tijdsinvestering Het kost ongeveer 1u tijd om de medicatie voor 7 patiënten voor 1 week te herverpakken. Werkwijze KOUD BLISTEREN Voor de methode van koude verkleving werkt u met een pillbat en een roller. In de volgende stappen wordt aangegeven hoe men te werk gaat: STAP 1. Vouw de blisterkaart eenmaal voor. Plaats de kaart zodanig dat de uitsparingen overeenkomen met deze in de pillbat. Neem het medicatieschema erbij om over te gaan naar de volgende stap. STAP 2. Plaats een blister (transparant of amberkleurig) met een aan het geneesmiddel aangepast volume in de pillbat. Vul de alveolen met het geneesmiddel, zoals aangegeven op het medicatieschema. Op de werktafel zijn enkel de geneesmiddelen aanwezig van die bepaalde patiënt. STAP 3. Verwijder het papier van de zelfklevende laag. STAP 4. Vouw de zelfklevende helft van de kaart over en druk aan op die wijze dat geen lucht wordt ingesloten. STAP 5. Optimale verkleving wordt vervolgens bekomen door met de roller de klevende laag extra aan te drukken. Plaats vervolgens de labels van de patiënt op de kaart. 5

6 Kostprijs materialen koud blisteren (editie januari 2013): 2Pharma Thuiszorgkaart (boekvorm) Prijs per afgewerkte thuiszorgkaart: 0,65 CNK AP ( ) Omschrijving MTS startpakket: 50 thuiszorgkaarten, 50 blisters, 1 roller & 1 template MTS kaart thuis week koud seal 250 st MTS blisters thuis 250 st MTS template polustyrol thuis koud seal MTS roller Geperforeerde weekkaart rusthuis (kan ook dienen voor thuisgebruik) Prijs per afgewerkte weekkaart : 0,48 CNK AP ( ) Omschrijving MTS kaart rusht week koud seal 250 st MTS blisters rusth small 500 st MTS blister rusth large 500 st MTS blister rusth X large 500 st MTS blister rusht jumbo 500 st MTS template polystyrol rusth koud seal MTS roller Kostprijs materialen koud blisteren (editie januari 2013): ACA Pharma Ambulante kaart Prijs per afgewerkte weekkaart ambulant: 0,65 ( 0,534 bij aankoop van 500 kaarten en blisters) CNK AP ( ) Omschrijving Venalink ambulant startpakket: 50 kaarten, 50 jumbo blisters, 1 roller & 1 template hout Venalink ambulante kaarten week koude verkleving + jumbo blisters 100 st Venalink ambulante weekkaart koude verkleving 500 st Venalink jumbo blisters 500 st. Geperforeerde weekkaart rusthuis (kan ook dienen voor thuis gebruik) Prijs per afgewerkte weekkaart: 0,494 CNK AP ( ) Omschrijving Venalink weekkaart koude verkleving 500 st Venalink blister small 500 st Venalink blister large 500 st Venalink blister X-large 500 st Venalink blister jumbo 500 st Venalink template dubbel hout Venalink roller 6

7 Manueel: Weekblisters Er kan ook warm geblisterd worden. De aankoop van deze materialen vraagt echter een grotere investering, die maar kan terug verdiend worden als u in uw apotheek voldoende IMV-patiënten heeft. Voor manuele, ambulante patiënten is dat dan meestal niet de eerste keuze. Werkwijze WARM BLISTEREN: Als u de blisterkaarten verkleeft met de warme methode, plaatst u het lasapparaat in een daartoe geschikte ruimte en op een hoogte die comfortabel werken mogelijk maakt. Het is gemakkelijker de blisterkaarten te vullen en te verkleven als dat gebeurt vóór het lasapparaat. Bij volledig overdekte sealers is het risico op brandwonden kleiner. Zet de schakelaar van het lasapparaat aan. Afhankelijk van het type lasapparaat zal de schakelaar oplichten. De kaarten worden nu voorbereid in de 4 volgende stappen. STAP 1. Vouw de blisterkaart eenmaal voor. Plaats de kaart zodanig dat de uitsparingen overeenkomen met deze in de pillbat. Neem het medicatieschema erbij om over te gaan naar de volgende stap. STAP 2. Plaats een blister (transparant of amberkleurig) met een aan het geneesmiddel aangepast volume in de pillbat. Vul de alveolen met het geneesmiddel, zoals aangegeven op het medicatieschema. Op de werktafel zijn enkel de geneesmiddelen aanwezig van die bepaalde patiënt. STAP 3. Plooi de kaart dicht. Breng informatie, zoals lotnummer, aan op de achterzijde van de blisterkaart. STAP 4. Plaats de kaart(en) in het lasapparaat (single of double). Na 8 seconden is de verkleving klaar. Laat de kaart(en) 10 seconden liggen om af te koelen. Plaats vervolgens de labels van de patiënt op de kaart. Het toestel warmt na aanschakelen op tot een gebruikstemperatuur van 152 C. Dit is de benodigde temperatuur voor optimale verkleving. De pers wordt in beweging gebracht door een eenvoudig druk op de knop. Het verkleven zelf duurt slechts 2 seconden, waarna de pers automatisch omhoog gaat en men de moule kan verwijderen. Kostprijs warm blisteren 2 Pharma Warmtesealer: 1568 Template: 43 Kaart: 0.25/ stuk Kostprijs warm blisteren ACA Pharma Warmtesealer: 2362 Template: 116 Kaart: 0.39/ stuk 7

8 Manueel: Weekblisters Op deze pagina geven we een korte toelichting op het manuele systeem van MyPharma, omdat dit op een aantal cruciale aspecten afwijkt van de andere aanbieders. Werkwijze In aanvulling op de eerder beschreven werkwijze is het Oréus-systeem gebruiksvriendelijk doordat het zelfklevende etikettenblad van de weekdoos hersluitbaar is. De compartimenten bieden bovendien ruimte voor 15 verschillende gelulen of tabletten. Het Oréus-systeem is in België het énige waar op elk innamemoment de naam van de patiënt, kamernummer, datum, innamemoment en extra toe te dienen medicatie vermeld staan. Dit heeft zijn voordelen bij het verpakken, en is ook optimaal voor de patiënt. Een groot voordeel is dat een eenvoudig computerprogramma u begeleidt bij het afvullen. Tijdsinvestering Belangrijk voordeel is de tijdsinvestering. Het kost 1 uur om de medicatie voor 10 patiënten voor 1 week te verpakken. Omdat er niet meer dagelijks naar zorginstellingen gegaan moet worden (enkel nog voor dringende voorschriften zoals antibiotica) kunnen in de apotheek de weekdozen van 30 patiënten worden klaargezet in 3 uur. Veiligheid In dit systeem is de databank van geneesmiddelen aanwezig en zijn diverse controles ingebouwd. Bij het afvullen van de dozen wordt gebruik gemaakt van een eenvoudig computerprogramma.. Hier wordt stap voor stap een bevestiging van elke handeling gevraagd. Zo kan het vullen nauwelijks nog fout gaan. Dat geldt ook bij medicatie die om de 2 dagen, 2-wekelijks of 4-wekelijks moet worden ingenomen. Om de traceerbaarheid te verhogen maakt een webcam (optioneel) een genummerde foto van elke bevestigde vulling van een bepaald medicament. Gebruiksvriendelijkheid Naast de hersluitbare etiketten heeft elk innamemoment een aparte kleur. Bovendien wordt een controleblad aangeboden voor de patiënt waar de gekleurde etiketten op kunnen worden geplakt. Daarmee is in één oogopslag te zien of alles is ingenomen, zowel voor de patiënt zelf als voor verpleging. Voor de ambulante patiënt is op het controleblad een foto van elk geneesmiddel afgebeeld. Het Oréus-systeem is een geïntegreerd onderdeel van een totaalconcept van MyPharma. Dat biedt voordelen op het gebied van informatieverstrekking. Er is een online gedeeld medicatieschema beschikbaar met dezelfde kleuren als de blisters. In deze online applicatie is zowel geneesmiddeleninfo voor de patiënt als voor de verpleging (pletbaarheid ) beschikbaar. Voor rusthuizen en homes kunnen elektronisch beschikbare medicatieschema s opgehaald worden en vòór het vullen automatisch aangepast worden. Kosten Het Oréus-systeem is een geïntegreerd onderdeel van het totaalconcept van MyPharma. Prijzen op aanvraag. MyPharma Zuidervest 24, 3990 Peer [email protected] persoon: Apr. Patrick Meysen 0495/

9 Overzicht productieproces manuele IMV: (WZC) 1/ Opstart medicatie schema s aanmaken voor de patiënten (aangeleverd krijgen via WZC + mbv software) lotnummer toekennen 2/ Apotheek : klaarmaken blisters 1. inscannen patiënt inscannen barcodes GM => controle adv medicatieschema = 1 ste check 2. aanmaken etiket 3. deblisteren: GM manueel uit originele verpakking duwen Ev. met deblistertoestellen (duurdere oplossing) per tablet of per blister 4. GM blisteren of verdelen in medicatie verdeel systeem 5. (blister sealen/afplakken bij keuze blistersysteem) 6. controle assistent > paraf op medicatieschema = 2 de check 7. controle apotheker > paraf op medicatieschema= 3 de check EVENTUEEL 3/ Rusthuis : ontvangst + distributie 1. ontvangst GM => 4 de check 2. distributie afdelingen (verplegend personeel wacht tot inname) => 5 de check 4/ Inname door patiënt Pill-bob : uitdrukken van blisters volgens no touch principe niet van boven naar onder! wel van onder naar boven! 9

10 Manueel: Maandblisters OPGELET: dit is nog maar 2 jaar toegelaten na start van het KB (tot december 2014!) Geen eerstekeuze voor ambulante manuele IMV; gebruik eerder in WZC Per innamemoment wordt er 1 maandblister gebruikt. Voor 4 innamemomenten worden er dus 4 verschillende blisterkaarten gemaakt, m.a.w. een kaart voor s morgens, s middags, s avonds en voor het slapen gaan. Herbruikbare scheidingskaarten duiden de kleur van het innamemoment aan. Op de scheidingskaarten worden ook de gegevens van de patiënt aangebracht, zoals patiëntnaam, kamernummer, foto en eventuele aandachtspunten (vb. allergieën). In een WZC worden de kaarten worden voor alle residenten samen op een metaalrekje geplaatst per innamemoment. Zo zal er dus een metaalrekje zijn voor s morgens, één voor s middags, enz. Er zijn dus 4 metaalrekjes volgens de 4 inname momenten en dit zowel in de apotheek als in het WZC. Tot slot bestaan er reminderkaarten voor geneesmiddelen die niet geblisterd worden (zoals zalven, antibiotica of collyria). 2pharma NV Kapelstraat Heusden-Zolder [email protected] persoon: Apr. Hanne Dewulf: 011/ MyPharma Zuidervest Peer [email protected] persoon: Apr. Patrick Meysen 0495/ De verdeling van Venalink blisterkaarten kan in rusthuizen gebeuren met behulp van speciale Wiegand karren. ACA Pharma Textielstraat Waregem individuele-medicatievoorbereiding [email protected] persoon: Apr. Tieme Leyseele 056/

11 Reststock: in de apotheek Zowel bij de geautomatiseerde als bij de manuele systemen blijft de reststock in de apotheek bewaard. Manuele systemen Bij de manuele systemen worden alle doosjes medicatie in de apotheek bewaard op naam van de patiënt. Op het moment dat de apotheker niet voldoende voorraad meer heeft om de medicatie voor de komende periode te gaan herverpakken of klaar te zetten, neemt hij een nieuwe verpakking uit de apotheek en rekent hij dit aan aan de patiënt. Op die manier wordt dus enkel de medicatie aangerekend die ook werkelijk gebruikt wordt door de patiënt. Het Wiegand gamma biedt ook TRESTON containers aan voor het stockeren van restmedicatie. Zij zijn gemaakt van stevige plastiek met tussenschotten en vooraan plaats voor labeling. ACA Pharma Textielstraat Waregem individuele-medicatievoorbereiding persoon: Apr. Tieme Leyseele 056/ Geautomatiseerde systemen Bij het robotsysteem wordt de medicatie per soort bewaard. Alle medicatie wordt ontblisterd en in voorraadpotten bewaard, waarbij enkel medicatie met een identiek lotnummer wordt samengevoegd om de traceerbaarheid te garanderen. Unieke barcodes worden wel gemengd. Wettelijk gezien is dit geen probleem. De wetgeving rond de unieke barcode is namelijk ontstaan om te voorkomen dat eenzelfde verpakking tweemaal wordt aangerekend. De robot houdt m.b.v. een teller de resterende medicatie bij per patiënt. Voor een verpakking van bv. 28 pillen, wordt dit doosje aangerekend aan de patiënt en zal de teller op 28 beginnen. Op het ogenblik dat de teller op nul staat, wordt een nieuw doosje aangerekend aan de patiënt. 11

12 Rusthuizen: Plateaus en Medicatiepotjes in weekdispenser Bij onderstaande systemen wordt de medicatie per patiënt per toedieningsmoment door de apotheker klaargezet op plateaus of in potjes. In tegenstelling tot de blistersystemen wordt de medicatie niet ontblisterd, maar blijft ze in haar oorspronkelijke verpakking. De apotheker verknipt de oorspronkelijke blister in unidosissen en vult de potjes of de plateaus hiermee. Indien gewenst kan de apotheker op deze manier ook de verbanden, spuiten en vloeistoffen klaarzetten. Coumarines, producten uit de koude keten en producten voor uitwendig gebruik vormen nog een parallel circuit. Naast het feit dat op deze manier tot 95% van alle medicatie kan worden klaargezet, biedt dit systeem nog enkele voordelen. Zo is het gemakkelijk om medicatie handmatig toe te voegen of te verwijderen bij wijzigingen in het medicatieschema. Doordat de medicatie in de oorspronkelijke blister blijft, is het hygiënisch en door verpleegkundigen gemakkelijk te identificeren (bijv. als er al eens iets op de grond valt). Ook is de medicatie recupereerbaar in geval van ziekenhuisopname. Deze systemen zijn erg arbeidsintensief (1u werk om medicatie klaar te zetten voor 7 patiënten voor 1 week). Het Wiegandsysteem en Praticdose systeem bestaan uit een distributieplateau en de zogenaamde medidispensers. Dit zijn schuifjes met verplaatsbare tussenschotten. Per plateau heeft u minimaal 7 medidispensers nodig voor de 7 dagen van de week. Met de tussenschotten bepaalt u de grootte van de vakjes voor de toedieningsmomenten van de dag. Op maat etiketten zijn leverbaar. ACA Pharma, Textielstraat 24, 8790 Waregem [email protected] persoon: Apr. Tieme Leyseele, 056/ MEDIDISPENSER: Verdelen van medicatie per dag (kostprijs: 2.28 euros per stuk) BLISTERDOZEN Voor uitbesteding (7 x 4 of 14 x 4) COLLECTBOX: Transport naar het rusthuis PLATEAU: Verzamelen van Medidispensers MEDICATIEWAGEN Distributie in rusthuis 2pharma NV Kapelstraat Heusden-Zolder [email protected] persoon Apr. Hanne Dewulf: 011/

13 Geautomatiseerd Medicatie Distributie Systeem (GMDS): ROBOT Drie onderdelen Vooreerst is er een ruimte waarin zich de cassettes bevinden, die op elke plaats in het toestel herkend worden. Afhankelijk van het type toestel is er capaciteit voor 100 tot 500 cassettes en dus 500 verschillende geneesmiddelen. Daarnaast is er het STS-systeem (= special tablet systeem). Dit is een handvullade, waarmee bijzondere tabletten, die in vorm en grootte afwijken van de standaard tabletten, handmatig ingebracht worden (vb halve tabletten of nieuw opgestarte medicatie waarvoor nog geen cassette op maat gemaakt is). Tot slot is er het verpakkingsgedeelte waar de medicatie in doorzichtige zakjes uit de machine rolt. Vision Control Het is ook mogelijk om een visuele controlemodule te koppelen aan de robot. Deze module controleert de medicatie op grootte, vorm en aantal en markeert mogelijke fouten. De mogelijke fouten die er uit gehaald worden, worden door de apotheker handmatig nagekeken. Werkwijze De robot wordt aangestuurd op basis van een digitaal medicatieschema, dat vanuit het WZC naar de apotheek gestuurd wordt. In de apotheek haalt men de medicatie eerst uit de oorspronkelijke verpakking. Dit proces noemt men het ontblisteren van de medicatie. Dan worden de cassettes gevuld. Vervolgens wordt de medicatie per patiënt en per toedieningsmoment door de robot herverpakt in één verpakking. Het resultaat is een zakje op naam van de patiënt, met diens medicatie voor een bepaald moment. Op het zakje kan alle informatie, die elektronisch beschikbaar is, gedrukt worden, zoals de naam van de resident, het kamernummer, rijksregisternummer, naam van het geneesmiddel, moment van toediening, dosering, lotnummer, vervaldatum, etc. De apotheker doet de eindcontrole van de medicatie en zorgt dat de juiste medicatie in de juiste verpakking zit. Vaste, orale vormen Met een robot kunnen enkel vaste, orale vormen herverpakt worden, wat ongeveer 60-70% van alle medicatie uitmaakt. Broze vormen (bruistabletten, instanttabletten), siropen, druppels, opiaten of spuiten worden niet herverpakt. Voorbereiding woon en zorgcentrum (WZC) Voor het toepassen van dit systeem moet het WZC een elektronisch medicatieschema kunnen doorsturen naar de apotheek. Dit elektronisch medicatieschema vormt namelijk de basis voor het aansturen van de machine. Vaak betekent het werken met een robot een beperking tot een formularium.. Een robot kan soms slechts een beperkt aantal geneesmiddelen bevatten. Er bestaan echter ook robots waar deze beperking niet bestaat, en waarbij men steeds nieuwe cassettes -aangepast aan het medicijn- aanmaakt. Tot slot dient ook de software van het WZC compatibel te zijn met de software van de apotheek. De meeste software voor apothekers is te linken met de software van het WZC. Voor meer informatie hierover neemt u best contact op met uw softwareleverancier. Kostprijs: Investering robot: Є (zonder randapp. + software) Werkingskosten: 1 folierol (4160 zakjes) = Є 33,50 1 cartridge (4160 zakjes) = Є 11 Personeelskosten HD Medi B.V. Pascallaan NJ Lelystad T: +31 (0) M: +32 (0) F: +31 (0) persoon Stefan Vereycken: [email protected] tel Een investering in een robot is duur, en is slechts rendabel bij een groot aantal patiënten waarvoor u IMV dient af te leveren. Dit is zeker geen optie voor enkele ambulante patiënten! Geautomatiseerde IMV mag u onder voorwaarden uitbesteden aan collega s die een dergelijke robot bezitten. Ook aan bepaalde groothandels kan u IMV uitbesteden. Voor tarieven en modaliteiten hieromtrent neemt u best contact op met de betrokken partij. 13