Controle op effectieve aflevering

Transcriptie

1 Specialiteiten Magistralen Zorgtrajecten Unieke barcode VOS Zuurstof NVS Bandagisterie??? Specifieke MAF VI s 01/07/04: UB op verpakking terugbetaalde specialiteit verplicht 01/01/05: apr. wordt verplicht UB te scannen 1

2 Controle op effectieve aflevering m.a.w. 2x zelfde verpakking factureren aan mutualiteit is controleerbaar Structuur = 16 cijfers CNK (code national(e) kode) 7 volgnummer 8 checkdigit 1 2

3 - Elke RIZIV-vergoedbare verpakking! - Uitzonderingen: contraceptiva (enkel terugbetaald < 21 j.) analgetica voor chronische patiënten actieve verbandmiddelen diagnostische middelen en verzorgingsmiddelen dieetvoeding voor medisch gebruik zuurstofgas toebehoren van zuurstoftherapie niet-geregistreerde specialiteiten FARMANET Elektronisch facturatiesysteem Statistieken i.v.m. terugbetaalde geneesmiddelen DGEC (Dienst voor Geneeskundige Evaluatie en controle) - Na-levering - Voor-levering (voorschrift volgt) - Specialiteit verwerkt in magistraal - Uitgestelde aflevering - Dubbele lezing - Meerdere zelfde verpakkingen op 1 VS o.a. baxters, insulines softwarepakket optimaal gebruiken 3

4 - Onleesbaar manueel in te brengen - Verkeerde UB door producent - Hardware-probleem - Software-probleem VERPLICHT : JA uitgezonderd producten zonder U.B. ABSOLUUT VERPLICHT: NEEN valkuilen en technische problemen praktische problemen WATERDICHT : NEEN o.a. ziekenhuizen GEEN TERUGNAME van terugbetaalde specialiteiten na indiening van het voorschrift bij de tariferingsdienst 4

5 - U.B.: 2007: gemiddeld 98,62 % 2008: gemiddeld 98,90 % 2009: gemiddeld 98,94 % - Dubbele Lezingen: ± 0,3% - Terugbetaling ook zonder unieke barcode (momenteel) Geneesmiddel voorgeschreven door vermelding van: - het actief bestanddeel - zonder verwijzing naar een firma verantwoordelijkheid voor het financieel aspect ligt bij apotheker 5

6 - Stofnaam (geen firma) - Toedieningsvorm - Eenheidsdosis - Verpakkingsgrootte of therapieduur - Op reglementair voorschriftformulier RIZIV-beslissingsboom: 1) Generiek of originele specialiteit met PP = referentieprijs geen supplement voor patiënt 2) Specialiteit waarbij PP > referentieprijs opleg voor patiënt 3) Andere originele specialiteit In overleg met de patiënt Rekening houden met therapietrouw / continuïteit / comfort - SIMVASTATINE: alle generieken toegelaten, ook Zocor (geen supplementair remgeld) - ATENOLOL: alle generieken toegelaten, niet Tenormin (supplement bovenop remgeld) - VALSARTAN: geen generieken Diovane wordt afgeleverd 6

7 - Apotheeksoftware Memento-Farma - Via software tariferingsdienst RIZIV - Controle door RIZIV op voorschrijfgedrag artsen afleveringsgedrag apothekers - Ook specialiteiten waarvoor geen generieken bestaan - Voorschrijven goedkope geneesmiddelen: vooropgesteld minimumpercentage (afhankelijk van medische discipline) - Wat valt onder goedkoop? generics originelen gedaald in prijs (tot ref. prijs) VOS-voorschriften 7

8 - Door minder dure geneesmiddelen af te leveren bij VOS extra besparingen 80% aan aprs die vooropgesteld doel bereiken(forfaitair verdeeld) 20% aan RIZIV - Bedoeling = gedragsverandering Duurste product afgeleverd 0% besparing gerealiseerd Goedkoopste product afgeleverd 100% besparing gerealiseerd! Belang van VOS-flagging Indien gezamenlijk resultaat voor alle apotheken > 60% bijkomende besparing wordt verdeeld onder apotheken die minstens 60% haalden 8

9 Berekening van de individuele apotheek = op basis van 20 clusters (o.a. Omepazole Lisinopril) - Substitutie = voorgeschreven specialiteit (voorgeschreven met merknaam of generiek + firmanaam) vervangen door andere specialiteit - Substitutie = nog steeds verboden NVS = nieuw vergoedingssysteem (vanaf 1 april 2010) Afleveringshonorarium Aanvullende honoraria - VOS (voorstel: 1,20 per verp.) - attestspecialiteiten - begeleiding eerste afgifte Economische marge 9