T A R I F E R I N G B E R I C H T E N

Transcriptie

1 Oktober 2015 T A R I F E R I N G B E R I C H T E N A. Nieuws 1. Actueel 1.1. Methylfenidaat overzicht attesten 1.2. Nota FAGG: VOS voor griepvaccins 2. Tarificatietips 2.1. Maximumfactuur 2.2. Vanaf 1/10/2015: in stempel voorschrijver naam, voornaam, adres en ook RIZIV-nr verplicht 3. Terugbetalingen 3.1 Nieuws 3.2. AssurPharma 1. Actueel 1.1. Methylfenidaat overzicht attesten Wanneer methylfenidaat op stofnaam wordt voorgeschreven (dosis en hoeveelheid voluit geschreven) blijft het voorschrift terugbetaalbaar wanneer u één van onderstaande specialiteiten aflevert mits attest. Let wel: de attesten voor Rilatine en Equasym zijn onderling niet verwisselbaar. CNK naam Paragraafnr Equasym XR 10 mg x 30 co (ADHD) Equasym XR 20 mg x 30 co (ADHD) Equasym XR 30 mg x 30 co (ADHD) Rilatine 10 mg x 20 co (narcolepsie) en (ADHD) Rilatine PIP 10 mg x 20 co (narcolepsie) en (ADHD) Rilatine MR 20 mg x 20 caps (ADHD) Rilatine MR 30 mg x 20 caps (ADHD) Apr. Dina SEGERS 30 september 2015 pag. 1.7

2 1.2. Nota FAGG: VOS voor griepvaccins De nota van het FAGG, die periodiek wordt bijgewerkt, wil de gezondheidswerker helpen in de dagelijkse praktijk en bij het gebruik van de VOS-groepen. De nieuwste versie van deze nota geeft o.a. een overzicht van de aanbevelingen in het kader van het voorschrijven van griepvaccins. Voor influenzavaccins wordt het voorschrijven op stofnaam aangemoedigd door het RIZIV: 'In plaats van hierbij de regel te hanteren dat zowel het actief bestanddeel, de sterkte als de toedieningsweg op het voorschrift moeten worden vermeld om de VOS-groep aan te duiden, volstaat het in dit geval enkel injecteerbaar influenzavaccin of geïnactiveerd influenzavaccin te vermelden op het voorschrift.' 'Deze VOS-groep bevat dus zowel injecteerbare (maar geïnactiveerde) trivalente als tetravalente influenzavaccins. Er wordt geoordeeld dat er voor al deze vaccins bijna nooit een klinisch relevant onderscheid gemaakt kan worden. Het nasaal levend influenzavaccin valt wél in een aparte VOS-groep.' Wanneer de artsen een voorschrift op stofnaam opmaken, zonder de vermelding van tri- of quadrivalent, kan u een griepvaccin dat u in voorraad hebt afleveren. Alle griepvaccins behoren tot de goedkoopste. 2. Tarificatietips 2.1. Maximumfactuur Welke producten worden gratis aan de patiënt afgeleverd wanneer een patiënt de maximumfactuur bereikt : - Alle specialiteiten van Cat. A, B en C (NIET Cs en Cx) Let op indien meerdere terugbetalingscategorieën mogelijk zijn : Tolterodine Teva Retard cat. B? = MAF versus Cx = geen MAF Voor actieve verbandmiddelen moet wel het remgeld betaald worden, maar dit bedrag telt wel mee in de MAF-tellers. - Enkel de griepvaccins (ATC = J07BB) in Cat. Cs - Analgetica voor chronisch zieken (dus toch cat. Cx!) - Medische voeding en medische hulpmiddellen van Cat. A, B, C, Cs en Cx - Alle terugbetaalbare magistrale bereidingen, ook steriele compressen voor actieve rechthebbenden) - NIET: bandagisterie producten voor colo- ileo en urostomie en incontinentie terugbetaalde insuline spuiten In de apotheek pas je best altijd toe wat MCN aangeeft. Op die manier heb je betalingsgarantie. Binnen één voorschrift/weekschema pas je steeds hetzelfde toe voor alle recipés! 2.2 Vanaf 1/10/2015: in stempel voorschrijver naam, voornaam, adres en ook RIZIV-nr verplicht Tot nu toe: De voorschrijver vult het vs volledig in en in het daartoe bestemde vak zet hij zijn stempel waarin zijn naam, voornaam en adres leesbaar zijn vermeld. Apr. Dina SEGERS 31 september 2015 pag. 2.7

3 Wijziging: De voorschrijver vult het voorschrift volledig in en in het daartoe bestemde vak zet hij zijn stempel waarin de gegevens die voorzien door de bepalingen van het eerste en tweede streepje van het eerste lid van artikel 2 van het KB 10/8/2005 houdende vaststelling van de modaliteiten inzake het voorschrift voor menselijk gebruik, leesbaar zijn vermeld. Artikel 2, lid 1, streep 1 en 2: - naam, voornaam en adres van de geneesheer of beoefenaar van de betrokken voorschrijver - het identificatienummer bij het RIZIV in cijfers en in streepjescode, indien van toepassing 3. Terugbetalingen 3.1 Nieuws Op 1 september werd de specialiteit Diamox 25 x 250 mg definitief geschrapt van terugbetaling. Voortaan is er dus enkel nog terugbetaling wanneer acetazolamide in een magistrale bereiding wordt voorgeschreven. De nieuwe types van de Omron M2 en M3 bloeddrukmeters zijn vanaf 1/10 vergoedbaar in het zorgtraject chronische nierinsufficiëntie. Onetouch Verio bloedglucosemeter is vanaf 1/10 vergoedbaar in het zorgtraject diabetes (mits attest van de diabeteseducator) of het programma educatie en zelfzorg. De lijst van vergoedbare actieve verbandmiddelen werd ook aangevuld met een aantal verbanden zoals Suprasorb Liquacel, Flaminal hydro en Biatain alginate.. Vanaf 1/10/2015 worden volgende generieken terugbetaald: Aripiprazol generiek van Abilify Duloxetine generiek van Cymbalta Pregabaline generiek van Lyrica Dualkopt generiek van Cosopt Kinzalkomb en Micardis Plus dalen in prijs en komen vrij van attest en dus ook vrij van vermelding ( ZTN ZTD DC) Lyrica 25 mg 100 caps. wordt nu ook terugbetaald. Creon fl 20 gr. gran. wordt vanaf 1/10 terugbetaald. Meerdere verpakkingen per voorschrift zijn mogelijk. Neobacitracine P.I. druppels stijgt in prijs maar wordt voortaan terugbetaald in Cat. C i.p.v. cat. B wat voor de patiënt een gevoelige stijging van het remgeld betekent. Moduretic wordt vanaf 1/10/2015 niet meer terugbetaald. Champix werd tot hiertoe enkel terugbetaald in met als voorwaarden: minstens 18 jaar oud zijn, een proefbehandeling gevolgd hebben, zich akkoord verklaren om ondersteunende gedragstherapie te volgen en nog nooit terugbetaling gekregen hebben voor varenicline (Champix). Vanaf 1/10/2015 is Champix ook ingeschreven in met dezelfde voorwaarden maar al één enkele keer genoten hebben van de terugbetaling van varenicline (Champix). Een herkansing dus. Apr. Dina SEGERS 31 september 2015 pag. 3.7

4 3.2. AssurPharma Sinds 1 juni maakt de dienst AssurPharma het mogelijk om de gegevens van de BVAC-attesten elektronisch naar de verzekeraars door te sturen. Hiervoor wordt de infrastructuur gebruikt die werd opgebouwd voor het GFD. De patiënt hoeft hierdoor niet langer zijn BVAC-attesten op te sparen en op te sturen naar de verzekeraar. Het zal volstaan om de barcode die hij heeft ontvangen van zijn verzekeringsmaatschappij te laten inscannen door de apotheker wanneer hij een BVAC-attest wenst. Door het inscannen van deze code wordt het BVAC-attest onmiddellijk elektronisch doorgestuurd naar de juiste verzekeraar. Hij zal wel een papieren duplicaat meekrijgen ter bewaring. In een eerste fase zal de dienst gericht zijn tot patiënten die genieten van een hospitalisatieverzekering bij een private verzekeraar (AG Insurance, Ethias, KBC en DKV). De verzekeringsmaatschappijen zullen deze nieuwe dienst bij hun verzekerden actief promoten. Begin december wordt een grote kick-off gegeven van dit project met o.a. een persconferentie. U bent dus best voorbereid. Wat moet u doen als een patiënt u zou vragen om een BVAC elektronisch door te sturen? U vindt hierover alle nodige informatie op de website van FarmaFlux. Indien u nog niet aangesloten bent op AssurPharma volstaat het om het uitbestedingscontract met FarmaFlux (dat de technische infrastructuur van het project beheert) te ondertekenen. Deze dienst wordt volledig geïntegreerd in uw apotheeksoftware. U kan apart inschrijven voor de diensten GFD en/of Assurpharma. Apr. Dina SEGERS 31 september 2015 pag. 4.7

5 B. Wijzigingen aan terugbetalingmodaliteiten (Bron APB) 1. De volgende specialiteiten zijn vergoedbaar vanaf 1 oktober 2015 : B ARIPIPRAZOL FOCUS 10 MG 28 TABL G 85,23 85,23 11,80 7,80 B ARIPIPRAZOL FOCUS 30 MG 28 TABL G 98,17 98,17 11,80 7,80 B CANDESARTAN KRKA 16 MG 28 TABL G 14,94 14,94 3,62 2,17 B CANDESARTAN KRKA 16 MG 98 TABL G 26,74 26,74 7,27 4,33 B CANDESARTAN KRKA 32 MG 98 TABL G 32,67 32,67 8,69 5,17 B CANDESARTAN KRKA 8 MG 28 TABL G 13,38 13,38 3,09 1,85 B CANDESARTAN KRKA 8 MG 56 TABL G 19,40 19,40 5,16 3,10 B CANDESARTAN KRKA 8 MG 98 TABL G 22,21 22,21 6,13 3,68 B CANDESARTAN/HCTZ KRKA 16 MG/12,5 MG 28 TABL G 14,94 14,94 3,62 2,17 B CANDESARTAN/HCTZ KRKA 16 MG/12,5 MG 98 TABL G 23,16 23,16 6,45 3,84 B DULOXETINE KRKA 30 MG 28 CAPS G 21,71 21,71 5,96 3,58 B DULOXETINE KRKA 60 MG 28 CAPS G 31,16 31,16 8,33 4,95 B KINZALKOMB TABL 28 X 40 MG/12,5 MG * R 19,49 15,60 7,74 6,20 B KINZALKOMB TABL 28 X 80 MG/12,5 MG * R 19,49 15,60 7,74 6,20 B KINZALKOMB TABL 28 X 80 MG/25,0 MG * R 19,49 15,60 7,74 6,20 B KINZALKOMB TABL 56 X 80 MG/12,5 MG * R 30,41 24,33 12,78 10,07 B KINZALKOMB TABL 56 X 80 MG/25,0 MG * R 30,41 24,33 12,78 10,07 B KINZALKOMB TABL 98 X 80 MG/12,5 MG * R 46,94 37,55 19,24 15,24 B KINZALKOMB TABL 98 X 80 MG/25,0 MG * R 46,94 37,55 19,24 15,24 B LYRICA 25 MG 100 CAPS 29,34 29,34 7,89 4,70 B MICARDISPLUS TABL 28 X 40 MG/12,5 MG * R 18,04 15,60 6,29 4,75 B MICARDISPLUS TABL 28 X 80 MG/12,5 MG * R 19,49 15,60 7,74 6,20 B MICARDISPLUS TABL 28 X 80 MG/25,0 MG * R 19,49 15,60 7,74 6,20 B MICARDISPLUS TABL 56 X 80 MG/12,5 MG * R 30,41 24,33 12,78 10,07 B MICARDISPLUS TABL 56 X 80 MG/25,0 MG * R 30,41 24,33 12,78 10,07 B MICARDISPLUS TABL 98 X 80 MG/12,5 MG * R 46,94 37,55 19,24 15,24 B MICARDISPLUS TABL 98 X 80 MG/25,0 MG * R 46,94 37,55 19,24 15,24 B MOMETASONE FUROATE CIPLA 50 MCG 140 DOS NAS G 10,38 10,38 2,06 1,23 B SANDOSTATINE 0,1 MG/ML (IMPEXECO) 20 AMP INJ 1 ML R 105,83 105,83 11,80 7,80 B SANDOSTATINE 0,5 MG/ML (IMPEXECO) 10 AMP INJ 1 ML R 227,07 227,07 11,80 7,80 * Deze specialteiten zijn voortaan vergoedbaar in categorie B zonder attest noch schriftelijke vermelding (hoofdstuk I i.p.v.hoofdstuk IV). 2. De derdebetalersregel is van toepassing op volgende specialiteiten, tenzij vermelding niet terugbetaalbaar (code T in het Tarief) vanaf 1 oktober 2015 IPRATROPIUMBROMIDE/SALBUTAMOL 0,5MG+2,5MG/2,5ML B AMP 2,5 ML SOL INHAL G 9,32 9,32 1,69 1,02 B-98 IPRATROPIUMBROMIDE/SALBUTAMOL 0,5MG+2,5MG/2,5ML AMP 2,5 ML SOL INHAL G 17,65 17,65 4,56 2,74 3. De volgende specialteit is terugbetaalbaar, mits attest van onbeperkte duur van de adviserende geneesheer type d (code? in Tarief) vanaf 1 oktober 2015: Apr. Dina SEGERS 31 september 2015 pag. 5.7

6 A ADVATE 1000 IE 1 FL INJ 2 ML + SOLV 982,66 982,66 0,00 0,00 A ADVATE 1500 IE 1 FL INJ 2 ML+ SOLV 1474, ,23 0,00 0,00 A ADVATE 2000 IE 1 FL INJ 5 ML + SOLV 1827, ,54 0,00 0,00 A ADVATE 250 IE 1 FL INJ 2 ML + SOLV 257,17 257,17 0,00 0,00 A ADVATE 3000 IE 1 FL INJ 5 ML + SOLV 2736, ,67 0,00 0,00 A ADVATE 500 IE 1 FL INJ 2 ML+ SOLV 499,01 499,01 0,00 0,00 A CREON FL 20 G GRAN * 20,29 20,29 0,00 0,00 A LYRICA 25 MG MG 100 CAPS 29,34 29,34 0,00 0,00 B PRAMIPEXOL TEVA 0,26 MG 30 TABL G 16,12 16,12 4,04 2,42 B PRAMIPEXOL TEVA 1,05 MG 100 TABL G 105,76 105,76 14,70 9,70 B PRAMIPEXOL TEVA 2,1 MG 100 TABL G 202,41 202,41 14,70 9,70 B PRAMIPEXOL TEVA 3,15 MG 100 TABL G 299,04 299,04 14,70 9,70 A PREGABALINE KRKA 150 MG 56 CAPS G 59,49 59,49 0,00 0,00 A PREGABALINE KRKA 300 MG 56 CAPS G 87,40 87,40 0,00 0,00 A PREGABALINE KRKA 75 MG 56 CAPS G 36,01 36,01 0,00 0,00 * De voorgeschreven hoeveelheid is terugbetaald (teken p in het Tarief). 4. Volgende specialiteiten zijn vergoedbaar mits attest adviserende geneesheer voor beperkte duur type b (code? in Tarief) vanaf 1 oktober 2015: B DUALKOPT 20 MG + 5 MG/ML 1 FL 10 ML COLLYRE G 24,58 24,58 6,76 4,02 A SANDOSTATINE 0,1 MG/ML IMPEXECO 20 AMP INJ 1 ML R 105,83 105,83 0,00 0,00 A SANDOSTATINE 0,5 MG/ML IMPEXECO 10 AMP INJ 1 ML R 227,07 227,07 0,00 0,00 5. De prijs van volgende specialiteiten stijgt op 1 oktober 2015 : C NEOBACITRACINE PRO INSTIL 1 X 10 ML 9,43 9,43 3,46 3,46 B ZANIDIP PI PHARMA TABL 98 X 10 MG PIP R 24,80 20,52 9,83 7,61 B ZANIDIP PI PHARMA TABL 98 X 20 MG PIP R 34,17 28,02 13,73 10,66 * Neobacitracine (CNK ) zal vanaf 1 oktober 2015 vergoedbaar zijn in categorie C (voorheen was dit categorie B). 6. Voor de prijsdalingen verwijzen we u naar de officieuze lijsten op de website van APB/KAVA. 7. Volgende specialteiten worden geschrapt van terugbetaling vanaf 1 oktober 2015 : Crit CNK Benaming B BRINZOLAMID SANDOZ 10 MG/ML COLLYRE SUSP FL 3X5 ML B BRINZOLAMID SANDOZ 10 MG/ML COLLYRE SUSP FL 5 ML Apr. Dina SEGERS 31 september 2015 pag. 6.7

7 Crit CNK Benaming A FOSCAVIR FL SOL INJ 250ML 24MG/ML CS INFLEXAL V SUSP INJ 1X1 VOORGEV SPUIT B MODURETIC TABL 56 X 50 MG/5 MG B MODURETIC TABL 112 X 50 MG/5 MG CS MUTAGRIP S SER INJ 0,5 ML 2008 B RENITEC TABL 28X 5MG B TIMOPTOL OCUMETER PLUS 0,25% 5ML 2,5MG/ML B VALSARTAN HCT SANOFI 80 MG/12,5 MG TABL 28 B VALSARTAN HCT SANOFI 80 MG/12,5 MG TABL 98 B VALSARTAN HCT SANOFI 160 MG/25,0 MG TABL 28 B VALSARTAN HCT SANOFI 160 MG/25,0 MG TABL 98 Met collegiale groeten, Apr. Dina Segers Directeur Tariferingdienst Apr. Dina SEGERS 31 september 2015 pag. 7.7