BRABANTSE TARIFERINGSBERICHTEN JANUARI 2010

Transcriptie

1 BRABANTSE TARIFERINGSBERICHTEN JANUARI 2010 Onze beste wensen voor een voorspoedig 2010! NIEUWJAARSEVENT 22 JANUARI 2010 Samen met u willen we klinken op het nieuwe jaar tijdens onze nieuwjaarsreceptie die plaats vindt op vrijdag 22 januari 2010 vanaf 20 uur, in het Atomium op de Heizelvlakte te Brussel. Inschrijven kan nog tot 16 januari met de antwoordkaart die u reeds ontvangen hebt. APB-BIJDRAGE Naar analogie met voorgaande jaren wordt de APB-bijdrage, behoudens tegenbericht van u, deze maand automatisch afgehouden via de tariferingdienst. Voor nieuwe tariferende leden verwijzen we naar de weerhouden optie op de administratieve fiche (APB via TD JA/NEE). De APB-bijdrage voor 2010 bedraagt 889,16 incl. BTW. INDEXERING VAN DE LETTER P VOOR 2010 De waarde van de letter P is vastgesteld op 1, op 1 januari Magistrale bereidingen Gelieve in bijlage een tabel met de honoraria te vinden. Wachthonorarium : 4,77 Marge van de dieetvoeding voor medisch gebruik (Zie KB van 24/10/2002, bijlage, hoofdstuk 2, sectie 1, 2 ) Maximale marge 8,51 Toeslag voor prijzen > 41,00 (excl btw) 0,85 BTB 01/10 1

2 Honoraria Gasvormige zuurstof (10de/18de wijzigingsclausule bij de overeenkomst) Coördinatie 4, Eerste installatie (door apr.) 35,92 Honorarium Methadon (12de wijzigingsclausule bij de overeenkomst) Begeleiding substitutietherapie 0,78 BANDAGISTERIE: AANPASSING VAN SLEUTELLETTER Y OP 1 JANUARI 2010 Op 1 januari 2010 zal de letter Y de volgende waarden hebben: Y Stoma 1, Incontinentie 1, In bijlage vindt u een tabel met de nieuwe waarden van terugbetaling volgens nomenclatuurnummer en coëfficiënt. NIEUWE TERUGBETALINGEN VANAF 1 JANUARI 2010 De volgende specialiteiten zijn vergoedbaar vanaf 1 januari 2010: B ACCUPRIL TABL 56 X 40 MG PIP R 33,89 33,89 8,47 5,08 A ADVAGRAF 3 mg 100 CAPS 759,17 759,17 0,00 0,00 B BI PRETERAX 4 mg/1,25 mg 90 TAB R 39,39 39,39 9,85 5,91 B CITALOPRAM EG 20 mg (PI-Pharma) 98 TAB G 45,69 45,69 11,42 6,85 B CO-BISOPROLOL EG 2,5 mg/6,25 mg 98 TAB G 17,08 17,08 4,27 2,56 B CO-LOSARATIO 50 mg/12,5 mg 100 TAB * G 48,69 48,69 12,17 7,30 B COVERSYL PLUS 4 mg/1,25 mg 90 TAB R 39,39 39,39 9,85 5,91 B FENTAMAX 12,5 mcg/h, 0,4 mg/cm² 5 EMPL R 22,37 22,37 5,59 3,36 A GLICLAZIDE RETARD MYLAN 30 mg 180 TAB G 19,70 19,70 0,00 0,00 A GLICLAZIDE RETARD MYLAN 30 mg 56 TAB G 7,65 7,65 0,00 0,00 B LERCANIDIPINE MYLAN 10 mg 28 TAB G 14,24 14,24 3,56 2,14 B LERCANIDIPINE MYLAN 10 mg 56 TAB G 22,32 22,32 5,58 3,35 B LERCANIDIPINE MYLAN 20 mg 28 TAB G 21,56 21,56 5,39 3,23 B LERCANIDIPINE MYLAN 20 mg 56 TAB G 30,58 30,58 7,64 4,59 B LERCANIDIPINE SANDOZ** 10 mg 28 TAB * G 14,24 14,24 3,56 2,14 B LERCANIDIPINE SANDOZ** 10 mg 56 TAB * G 22,24 22,24 5,56 3,34 B LERCANIDIPINE SANDOZ** 20 mg 28 TAB * G 21,56 21,56 5,39 3,23 B LERCANIDIPINE SANDOZ** 20 mg 56 TAB * G 30,58 30,58 7,64 4,59 CS LEVOCETIRIZINE TEVA 5 mg 20 TAB 8,99 8,99 5,39 5,39 CS LEVOCETIRIZINE TEVA 5 mg 40 TAB 16,46 16,46 9,88 9,88 CS LEVOCETIRIZINE TEVA 5 mg 60 TAB 21,58 21,58 12,95 12,95 B LOSARTAN EG COMP PELL 28 X 50 MG * G 19,80 19,80 4,95 2,97 B LOSARTAN EG COMP PELL 56 X 50 MG * G 30,86 30,86 7,71 4,63 B LOSARTAN EG COMP PELL 98 X 50 MG * G 46,89 46,89 11,72 7,03 B LOSARTAN EG COMP PELL 98 X 100 MG * G 47,91 47,91 11,98 7,19 A METFORMINE DISP MYLAN 1000 mg 60 TAB G 4,68 4,68 0,00 0,00 BTB 01/10 2

3 A METFORMINE DISP MYLAN 500 mg 60 TAB G 3,32 3,32 0,00 0,00 A METFORMINE DISP MYLAN 850 mg 60 TAB G 3,98 3,98 0,00 0,00 B NEBIVOLOL EG 5 mg 98 TAB G 27,96 27,96 6,99 4,19 B PLASMALYTE GLUCOSE 5 % w/v VIAFLO 51,86 51,86 10,80 7,20 10 X 1000 ml PERF B PLASMALYTE GLUCOSE 5 % w/v VIAFLO 79,35 79,35 10,80 7,20 20 X 500 ml PERF B PLASMALYTE A VIAFLO 10 X 1000 ml PERF IV 50,01 50,01 10,80 7,20 B PLASMALYTE A VIAFLO 20 X 500 ml PERF IV 79,35 79,35 10,80 7,20 B PRETERAX 2 mg/0,625 mg 90 TAB R 36,78 36,78 9,19 5,52 B SEROXAT 20 mg (PI-Pharma) 56 TAB R 32,01 32,01 8,00 4,80 B XAMIOL 50 MCG/0,5 MG/G GEL FL 60G 49,77 49,77 10,80 7,20 * Nog niet op de markt ** 'XILIPROS' in het MB Vanaf 1 januari 2010 worden de volgende specialiteiten vergoedbaar in het kader van de controle a posteriori (hoofdstuk 2, code T in het Tarief): B MONTELUKAST EG 10 mg 56 TAB G 44,33 44,33 10,80 6,65 B MONTELUKAST EG 4 mg 56 TAB G 44,33 44,33 10,80 6,65 B MONTELUKAST EG 5 mg 56 TAB G 44,33 44,33 10,80 6,65 B MONTELSAND 10 mg 28 TAB* G 30,26 30,26 7,56 4,54 B MONTELSAND 4 mg 28 TAB* G 30,26 30,26 7,56 4,54 B MONTELSAND 5 mg 28 TAB* G 30,26 30,26 7,56 4,54 B OMEPRAZOL SANDOZ 40 mg (PI-Pharma) 98 CAPS G 87,83 87,83 13,50 8,90 B OMEPRAZOLE EG 40 mg (PI-Pharma) 100 CAPS G 89,43 89,43 13,50 8,90 * nog niet op de markt ('MONTELUKAST SYNTHON' in het MB) Volgende specialiteiten zijn vergoedbaar mits melding van de arts op het voorschrift derdebetalersregel van toepassing (code V in het Tarief) vanaf 1 januari 2010: B VALACICLOVIR SANDOZ 1000 mg 21 TAB G 88,89 88,89 10,80 7,20 B VALACICLOVIR SANDOZ 500 mg 42 TAB G 88,89 88,89 10,80 7,20 A ZARZIO 30 ME/0,5 ml 5 SER/SPUIT 0,5 ml 349,38 349,38 0,00 0,00 A ZARZIO 48 ME/0,5 ml 5 SER/SPUIT 0,5 ml 488,83 488,83 0,00 0,00 Volgende specialiteiten zijn vergoedbaar mits melding van de arts op het voorschrift ZTN of zorgtraject chronische nierinsufficiëntie (code V in het Tarief) vanaf 1 januari 2010: B DIOVANE 320 COMP 28 X 320 MG * 40,41 40,41 10,10 6,06 B DIOVANE 320 COMP 98 X 320 MG * 97,13 97,13 13,50 8,90 * Indien geen vermelding: enkel terugbetaald mits attest. Volgende specialiteiten zijn vergoedbaar mits machtiging van de adviserende arts type b of d (code? in het Tarief) vanaf 1 januari 2010: B COSOPT UNIT DOSE 20 mg/ml + 5 mg/ml 60 COLL 28,59 28,59 7,15 4,29 A ZARZIO 30 ME/0,5 ml 5 SER/SPUIT 0,5 ml 349,38 349,38 0,00 0,00 A ZARZIO 48 ME/0,5 ml 5 SER/SPUIT 0,5 ml 488,83 488,83 0,00 0,00 BTB 01/10 3

4 Volgende specialiteiten zijn vergoedbaar mits machtiging van de adviserende arts type e (code E in het Tarief) vanaf 1 januari 2010: B CLOPIDOGREL EG 75 mg 28 TAB* G 33,46 33,46 8,36 5,02 A PREZISTA 600 mg 60 TAB 732,93 732,93 0,00 0,00 A PREZISTA 400 mg 60 TAB 491,96 491,96 0,00 0,00 * Ingeschreven in dezelfde vergoedingsparagraaf als Plavix : mag afgeleverd worden met hetzelfde attest. De volgende specialiteiten zijn vergoedbaar mits contante betaling en aflevering van een formulier bijlage 30 (vroeger formulier 704) (code N in het Tarief) vanaf 1 januari 2010: B VALACICLOVIR SANDOZ 1000 mg 21 TAB G 88,89 88,89 10,80 7,20 B VALACICLOVIR SANDOZ 500 mg 42 TAB G 88,89 88,89 10,80 7,20 PRIJSDALINGEN VANAF 1 JANUARI 2010 Op 1 januari 2010 dalen treden een aantal maatregelen in werking die de kostprijs van sommige geneesmiddelen beïnvloeden: Prijsdaling oude geneesmiddelen (buiten octrooi) Een aantal originele specialiteiten wordt opgenomen in het systeem van de referentieterugbetaling wegens de beschikbaarheid van een generisch alternatief In bijlage vindt u de lijst met prijsdalingen en nieuwe referentieterugbetalingen. PRIJSDALINGEN VANAF 1 FEBRUARI 2010 In bijlage een officieuze lijst van prijsdalingen op 1 februari NIET MEER TERUGBETAALD VANAF 1 JANUARI 2010 De volgende specialiteiten worden geschrapt van terugbetaling vanaf 1 januari 2010: Crit CNK Benaming B ADALAT CAPS 100 X 10 MG B AMLODIPINE RATIOPHARM 5 MG TABL 30 B ATENOLOL 50 RATIOPHARM COMP 50 A AZATHIOPRINE MYLAN 50MG TABL 100 B BISOPROLOL RATIOPHARM 5MG COMP 28 A DOC VANCOMY I.V MG FL INJ A DOC VANCOMY I.V. 500 MG FL INJ B DOC VANCOMY I.V MG FL INJ B DOC VANCOMY I.V. 500 MG FL INJ B DURACEF COMP DISP 16X500MG CS ESTIVAN LYO 20 MG DOS LYO 20 X 20 MG B FARLUTAL COMP 40 X 10 MG A FARLUTAL COMP 50 X 100 MG A FARLUTAL COMP 40 X 250 MG B FELODIPINE RATIOPHARM 5 MG COMP 28 RETARD B PENTREXYL AMP INJ 6 X 500 MG B VOLTAREN OPHTHA 0,1% GUTT FL 5 ML BTB 01/10 4

5 TERUGBETALING ZELITREX VALACICLOVIR SANDOZ Voor de behandeling van van herpes zoster ophtalmicus mits melding derdebetalersregel van toepassing op het voorschrift. Voor de behandeling van zosterinfectie van de gehoorzenuw met gezichtsverlamming (syndroom van RAMSAY-HUNT) mits omstandig verslag, opgesteld door de huisarts of de geneesheer-specialist waarin de vermoedelijke duur van de behandeling met de voorgeschreven dosering vermeld is. In dit geval is toepassing van de derdebetaler niet toegelaten en zal de apotheker een formulier contante betaling afleveren aan de patiënt. De adviserend geneesheer beoordeelt het verslag en staat al dan niet terugbetaling toe. Beide specialiteiten zijn terugbetaald in categorie B volgens bovenstaande modaliteiten. Van Zelitrex 500 mg bestaan verpakkingen van 42 en van 10 tabl., waarvan enkel de grote verpakking terugbetaalbaar is. Valaciclovir Sandoz heeft 2 verpakkingen op de markt (21 tabl. x 1000mg en 42 tabl. x 500mg) die beide terugbetaalbaar zijn. RAPPEL: BESTAND NIET-TERUGBETAALDE ANALGETICA In het kader van de Informaticapremie 2008 (die u reeds ontvangen hebt) werd gevraagd om de aflevering van niet-terugbetaalde voorgeschreven analgetica te registreren en door te sturen. Op het einde van de maand juni 2009 werd het eerste bestand doorgestuurd met de gegevens van januari tot en met juni Nu moet opnieuw een apart bestand doorgestuurd worden met de gegevens van de maand juli tot en met december Informeer bij uw softwarehuis voor meer uitleg in verband met het aanmaken en doorsturen van dit bestand. Het bestand moet in ons bezit zijn uiterlijk 15 januari 2010, zodat wij de gegevens tijdig kunnen doorsturen naar de verzekeringsinstellingen. Vanaf 1 januari 2010 zullen zullen deze gegevens geïntegreerd worden in het tariferingsbestand. INFORMATICAPREMIE Er zijn twee nieuwe informaticapremies van elk 800 euro weggelegd voor apotheken, zowel voor het jaar 2009 als voor Er wordt wel gevraagd dat u vanaf 1 januari 2010 de voorgeschreven en niet-terugbetaalde laxativa en geneesmiddelen op basis van calcium (met of zonder vitamine D) registreert. Een aantal maanden geleden werd de informaticapremie voor het jaar 2008 uitgekeerd. Die bedroeg 800 euro: 500 euro per apotheek voor het gebruik van een softwarepakket dat de registratie en de gegevensoverdracht mogelijk maakt van niet-terugbetaalde medicatie en 300 euro per apotheek voor het gebruik van een wetenschappelijke databank (DelphiCare), geïntegreerd in een softwarepakket. Voor het jaar 2009 wordt een gelijkaardige premie toegekend: 500 euro voor de registratie en gegevensoverdracht van voorgeschreven niet-terugbetaalde analgetica en 300 euro voor DelphiCare. BTB 01/10 5

6 Ook voor 2010 is er een informaticapremie van 800 euro voorzien. Als tegenprestatie wordt gevraagd dat u vanaf 1 januari naast de analgetica ook de voorgeschreven niet-terugbetaalde laxativa en geneesmiddelen op basis van calcium (met of zonder vitamine D) registreert, opdat deze gegevens kunnen worden doorgestuurd. De lijst van laxantia en calciumpreparaten kunt u terugvinden op de website van het RIZIV (Geneesmiddelen en andere/geneesmiddelen/reglementering/andere lijsten). Bron: APB ZORGTRAJECT DIABETES: ATTEST DIABETESEDUCATOR In bepaalde gevallen (bv. een patiënt die overstapt van de diabetesconventie naar het zorgtraject) beschikt de patiënt niet over een attest van een diabeteseducator. Voor de aflevering van het materiaal (strips + lancetten) stelt dit geen probleem: het materiaal mag ook zonder attest afgeleverd worden. Voor de aflevering van een glucometer is wel steeds een attest van een diabeteseducator vereist. GRIEPPANDEMIEPLAN: FORFAITAIRE VERGOEDING PER APOTHEEK De 20 ste wijzigingsclausule bij de overeenkomst tussen apothekers en verzekeringsinstellingen voorziet een forfaitaire vergoeding per apotheek voor de verdeling van de vaccins van 92,31. De uitbetaling van deze vergoeding zal gebeuren via de tariferingsdienst. GRIEPPANDEMIEPLAN: OSELTAMIVIR OPLOSSING Naast de forfaitaire vergoeding voor de verdeling van de vaccins, voorziet de 20 ste wijzigingsclausule bij de overeenkomst tussen apothekers en verzekeringsinstellingen ook een vergoeding voor het maken van magistrale bereidingen op basis van oseltamivir. Principe De verzekeringsinstellingen voorzien in een tegemoetkoming voor de magistrale bereiding van een waterige oplossing van oseltamivirfosfaat aan een concentratie van 10 mg/ml of 15 mg/ml. Deze magistrale bereidingen moeten bereid worden vertrekkende van de capsules Tamiflu 75 mg uit de strategische voorraad en zijn dus gratis voor de patiënt. Anders dan voor de verdeling voor de antivirale geneesmiddelen uit de strategische voorraad, waar deze enkel door de apotheker rechtstreeks aan de arts mogen worden afgeleverd, zullen deze bereidingen rechtstreeks aan de patiënten worden afgeleverd. De bereiding wordt enkel terugbetaald voor risicopatiënten. De maatregel geldt van 1 november 2009 tot 30 april BTB 01/10 6

7 Procedure Arts Wanneer de arts het nodig acht om het antivirale geneesmiddel oseltamivir aan de grieppatiënt toe te dienen onder de vorm van een vloeibare bereiding, dan stelt hij een voorschrift op op naam van de patiënt. Dit kan bijvoorbeeld wenselijk zijn bij het toedienen van het geneesmiddel aan zuigelingen, kleine kinderen of volwassenen met slikproblemen. De arts kan het voorschrift als volgt opstellen: R/ Oseltamivir oplossing 10 mg/ml 15 mg/ml Natrium benzoaat 0.1 % of 0.1% Gezuiverd water ad ml ad ml Pandemie Deze bereiding wordt enkel terugbetaald voor risicopatiënten. De arts geeft dit duidelijk aan door de expliciete vermelding pandemie op het voorschrift te vermelden. Apotheker De bereiding en de aflevering door de apotheker dienen te gebeuren volgens het protocol en de formulering die door het FAGG werden goedgekeurd (zie bijlage). Grondstoffen Voor aflevering aan een risicopatiënt moet de apotheker Tamiflu 75 mg 10 caps van de strategische stock te gebruiken. De andere verpakkingen van de strategische stock en de commerciële verpakking van Tamiflu 75 mg zijn niet toegelaten. CNK Benaming bestellen bereiding TAMIFLU 75MG 10 CAPS PANDEMIE STRATEGISCHE STOCK X X De apotheker kan de verpakking gebruiken uit zijn startvoorraad of indien deze is uitgeput bijbestellen bij zijn groothandelaar-verdeler aan de hand van de CNK-code. Tarifering Het bereidingshonorarium en de kost van de grondstoffen (gezuiverd water en natriumbenzoaat) worden getarifeerd op klassieke wijze via Farmanet: inlezen van de SIS-kaart van de patiënt invoeren van de arts inbrengen van de magistrale bereiding: - de CNK-code van Tamiflu 75 mg 10 caps Strategische Stock ( ) werd toegevoegd aan het bestand van de magistrale grondstoffen en moet u inbrengen als een grondstof. Opgelet: De Tamiflu 75 mg 10 caps Strategische Stock ( ) mag niet worden ingebracht als verwerkte specialiteit. Dit zou de terugbetaling van de bereiding onmogelijk maken. de bereiding is gratis; er wordt niets aangerekend aan de patiënt. De kosten van de bereiding worden volledig ten laste genomen door het RIZIV. BTB 01/10 7

8 Registratie Zoals voor elke voorgeschreven magistrale bereiding wordt de apotheker verzocht deze bereidingen in het register op te nemen. Deze voorschriften worden mee in het pak geklasseerd en samen met de andere voorschriften aan de tariferingsdienst bezorgd. De voorschriften voor niet-risicopatiënten of de voorschriften met de bestelling van de artsen (vaccins en/of antivirale middelen) moeten niet apart naar de tariferingsdienst gestuurd worden. Bereidingen op basis van oseltamivir voor niet-risicopatiënten of niet-verzekerden Voor niet-risicopatiënten (geen vermelding pandemie ) of voor niet-verzekerden heeft de arts ook de mogelijkheid om een oseltamivir-oplossing voor te schrijven. De derde betalersregeling is hierbij weliswaar niet van toepassing. In dit geval gebruikt de apotheker de commerciële verpakking van de Tamiflu 75 mg 10 caps (CNK ) en voert hij de bereiding in volgens de gebruikelijke procedure: invoeren als een specialiteit die verwerkt wordt in een magistrale bereiding. Het hierboven vermelde protocol voor de bereiding en de aflevering kan echter wel gevolgd worden. ACTIEVE VERBANDMIDDELEN Op 1 januari 2010 wordt de lijst van actieve verbandmiddelen aangepast. U vindt de bijgewerkte lijst in bijlage. MAGISTRAAL Vanaf 1 januari 2010 wordt NICOTINEZUUR geschrapt van terugbetaling. Volgende producten worden terugbetaald als magistraal vanaf 1 januari 2010: CNK Benaming Lijstnr. Vergoedingsbasis Lanae alcoholum unguentum (Eucerine) (Pannoc)* 6 0, Povidone (Certa) - enkel terugbetaald in oogdruppels 6 0, Sterigaas (5cm x 5 cm) 40 stuks 5 2, Sterigaas (7,5cm x 7,5cm) 20 stuks 5 2, Sterigaas (10cm x 10cm) 12 stuks 5 2,2310 * Vanaf 1 januari 2010 is de bereiding Eucerine cum aqua dus terugbetaald, ook als er geen andere grondstoffen toegevoegd worden (zie Tariferingsberichten december 2009). BTB 01/10 8

9 MELDING VERVALSINGEN Op dinsdag 1 december 2009 ontvingen wij van de Farmaceutische Inspectie de melding dat er voorschriften gekopiëerd worden van dokter Van Rossem Ines ( ). De voorschriften vermelden een bereiding met dexamfetamine. Gelieve contact op te nemen met uw farmaceutisch inspecteur indien u dergelijke voorschriften hebt uitgevoerd. Apr.-Insp. Joke Longin DG INSPECTIE Afdeling Aflevering Federaal Agentschap voor Geneesmiddelen en Gezondheidsproducten Victor Hortaplein 40, bus Brussel Joke.Longin@fagg.be Tel: + 32 (0)2/ Fax: + 32 (0)2/ WERKZOEKENDEN - Apotheek in centrum Vilvoorde zoekt full-time adjunct-apotheker. Onmiddellijke indiensttreding mogelijk. tel. 02/ Apothekeres zoekt vervanging full-time of part-time regio Leuven, Tienen, Aarschot. Onmiddellijk vrij. Gsm 0478/ Gezocht apotheker(es) 4/5 of full-time voor vaste betrekking in apotheek te Kester. migpril@hotmail.com. Red. A. Van de Vijver, A. Geuens, M. Orbie BTB 01/10 9