Dr Karel De Pever Dr Dana Stiens. Huisartsenpraktijk Roosdaal

Transcriptie

1 Dr Karel De Pever Dr Dana Stiens Huisartsenpraktijk Roosdaal

2 2

3 3

4 16 Func(es en diensten Vitalink Vaccinnet ehealth basisdiensten Gedeeld Farmaceu(sch Dossier Recip- e MyCareNet Zorgzoeker Hub- Metahub Gestructureerd invoeren van data Pa(ënt HealthViewer EBM Prac(ceNet Vaccina(estatus - - SumEHR Medica(eschema Registreren van vaccina(es en bestellen vaccins User Access Management ehealth- cer(ficaat - - eid login - - Therapeu(sche rela(e ehealthconsent ehealthbox Geneesmiddelen historiek Verzenden en ophalen medica(evoorschril Verzekerbaarheid - - AOesten hoofdstuk IV GMD beheer Zorgverstrekkers vinden Uitwisselen info met ziekenhuis in het lokaal elektronisch pa(ëntendossier (bv. EMD) Welke gegevens kan de pa(ent zelf raadplegen? Richtlijnen en beslissingsondersteuning 4

5

6 Registratie Communicatie

7 } Eenmalig aan te vragen en te installeren op de computer(s) die je wil gebruiken } Legt een authentiek verband tussen jezelf (= jouw eid) en de verantwoordelijke van het systeem } Kan / moet overgezet worden indien je een andere computer wil gebruiken } Tip: noodprocedure (login/paswoord) voorzien indien eid niet zou werken of niet beschikbaar is 7

8 8

9 9

10 C:\gebruikers\naam dokter\ehealth\keystore 10

11 } Geïnformeerde toestemming } Therapeutische relatie } Dienst Inschrijvingen } Raadpleging Verzekerbaarheid } Raadpleging Tarieven } efac } egmd } Geneesmiddelen Hoofdstuk IV

12 } Informed = eerst de patiënt informeren over het systeem (tekst op papier, folder, mondelinge toelichting, } Patiënt kan toestemming verlenen en in het systeem stappen } Zorgverlener en patiënt bepalen samen welke informatie gedeeld wordt } Alles of niets principe } Opm: patient kan zelf zoveel hij wil de consent op en af zetten 12

13 } Hoe registreert een patiënt zijn toestemming? De patiënt kan zijn toestemming registreren met zijn elektronische identiteitskaart (eid) Via zijn ziekenfonds Via de website van het ehealth-platform via zijn zorgverlener: zijn huisarts, zijn apotheek of de opnamedienst van het ziekenhuis. } Kan de patiënt zijn toestemming intrekken? Uiteraard kan hij zijn toestemming steeds intrekken. In dat geval worden alle diensten waarvoor de toestemming geldt geïnactiveerd.

15 } De therapeutische relatie is noodzakelijk voor Notificeren en raadplegen van het GMD Raadpleging van de akkoorden geneesmiddelen Hoofdstuk IV (door artsen) } De therapeutische relatie is niet noodzakelijk voor Een aanvraag voor akkoord van een geneesmiddel Hoofdstuk IV

16 } Met PIN-code mogelijk zonder beperking in tijd } Zonder PIN-code Maximaal 6 maand } Door een derde verstrekker Maximaal 3 maand } Via het softwarepakket worden INSZ-nr. + kaartnr. verzonden => ehealth controleert de correlatie

18 } Via deze toepassing kan een zorgverlener zich inschrijven voor een bepaalde MyCareNet-dienst bij alle ziekenfondsen. Momenteel enkel verplicht voor egmd

20 Raadpleging verzekerbaarheid Sinds 1 januari 2014 verplicht in de apotheek eid- lezing of INSZ- nummer Kids- ID voor kinderen ISI + - kaart voor buitenlanders en kinderen zonder Kids- ID 20

21 } Online raadpleging door de zorgverlener bij het NIC om te weten: welk het ziekenfonds van aansluiting van de patiënt is of patiënt recht opent op de toepassing van de derdebetaler wat de categorie van terugbetaling is Verhoogde tegemoetkoming of niet of patiënt is aangesloten bij een medisch huis In dat geval, moet de patiënt zich richten naar het medisch huis voor zijn medische zorg en zal, op een uitzondering na, dergelijke zorg bij een andere zorgverlener niet worden terugbetaald.

23 } Beschikbaar voor Huisartsen } Op vrijwillige basis. } Zonder Inschrijving. } Voorwaarde = uitgevoerde verstrekkingen. } Op het moment dat de patiënt de verstrekking betaalt. } Finaliteit = facturatie, kennen van de correcte bedragen (honorarium, remgeld) } Mode Synchroon (onmiddellijk antwoord) } Via artsenpakket en MyCareNet portaal

25

27 } Huidige situatie: Papieren attestering Attestering beheer GMD via code

28 } Aangeboden diensten via het egmd Raadpleging van GMD-status voor een bepaalde patiënt Verzenden van kennisgeving GMD opening of overname van GMD Bericht van overname en sluiting aan vorige GMDhouder Automatisch versnelde verlenging bij eerste contact in kalenderjaar Raadpleging van de lijst van alle patiënten waarvoor huisarts GMD-houder is

29 } Nadelen van het papieren circuit Leden hebben 2 jaar de tijd om GVH binnen te brengen intussen geen recht op lager remgeld Arts blijft per definitie GMD-houder tot het einde van het jaar, wijziging is pas mogelijk in volgende jaar. Administratieve verlenging betekent laattijdige betaling aan de arts. September jaar+1

30 } Engagement van de VI Vanaf inschrijving zo snel mogelijk alle administratieve verlengingen betalen voor lopende jaar en jaar voordien Betaling binnen 30 dagen na kennisgeving indien alle voorwaarden vervuld zijn (zie verder) bericht van verlenging/sluiting verzenden Op papier geattesteerd GMD weigeren indien arts ingeschreven is voor gebruik egmd Via efac gefactureerde GMD (102771) niet meer aanvaarden

31 } Engagement van de huisarts Communicatie bankrekeningnummer bij inschrijving (one shot) Vanaf inschrijvingsdatum: geen papieren attestering GMD meer via Papieren attestering geweigerd door VI - blokkerende fout Verzending kennisgeving voor openen GMD (niet voor verlenging) Binnen 7 werkdagen na raadpleging/bezoek

32

33

34

35 } Voordelen Bij verandering van huisarts tijdens het kalenderjaar opent de nieuwe arts meteen een GMD-relatie met zijn patiënt Beheerder van het GMD wordt losgekoppeld van betaling van GMD Automatische een officieel geregistreerde therapeutische relatie met patiënt Versnelde betaling bij verlenging van GMD binnen 30 dagen na ontvangst van de raadpleging die recht geeft op de verlenging Patiënten genieten onmiddellijk van de remgeldvoordelen gekoppeld aan het GMD

36 } Raadpleging van GMD-status voor een bepaalde patiënt Heeft patiënt al een GMD, en zo ja bij wie? Enkel mogelijk als een therapeutische relatie met patiënt bestaat Beschikbaar voor huisartsen en specialisten, op vrijwillige Deze dienst biedt de arts de mogelijkheid om de GMD-houder van de patiënt te kennen VI zal eventuele beheerder GMD meedelen + betaling mogelijk of niet

37 } Kennisgeving GMD Voor opening van GMD voor patiënt. Beschikbaar voor huisartsen Hiermee bevestigd de arts dat hij GMD-houder wordt voor een patiënt Arts verzendt via zijn softwarepakket kennisgeving met: Datum van verstrekking Nomenclatuurcode van de verstrekking (raadpleging of bezoek) VI antwoordt met: Betaling mogelijk of niet Indien ja: betaling binnen de 30 dagen! Weigering als patiënt contract heeft met een medisch huis

38 } Afsluiting GMD Afsluiting GMD bij overname door een andere huisarts Indien de vorige arts met MyCareNet werkt en het GMD-recht afgesloten werd wegens herneming van het GMD via een kennisgeving door een tweede arts! MCN verzendt een spontaan bericht van AFSLUITING naar de vorige GMD-houder

39 } Automatisch versnelde verlenging Automatisch versnelde verlenging bij een eerste contact in een nieuw kalenderjaar Registratie 1ste raadpleging /bezoek van het jaar: betaling binnen 30 dagen door VI Spontaan bericht automatische verlenging vertrekt

40 Arts A = papier Arts B = MyCareNet Wie Wanneer Actie Arts A wil GMD administratief verlengen (attesteren GVH ) en arts B stuurt kennisgeving GMD via MyCarenet Arts A 05/01/2015 attesteert GMD (102771) op papier Arts B 24/03/2015 Kennisgeving GMD via MyCareNet Ziekenfonds * betaling arts B (GMD) * GMD-recht patiënt 24/3/ /12/2017 Ziekenfonds 16/05/2015 Ontvangt GVH ( dd 5/1/2015)) van patiënt * GMD arts A wordt betaald aan patiënt * recuperatie GMB bij arts B * GMD-recht patiënt arts A 5/1/ /3/2015 * GMD-recht patiënt arts B 24/3/ /12/2017

41 } Alles of niets principe } Controle betalingen? } Belang van GVH } Kinderziekten } Groepspraktijken?

43 } Wat? Dienst voor de verwerking van de aanvragen (attesten) voor geneesmiddelen van Hoofdstuk IV waarvoor een voorafgaandelijk akkoord van de adviserend geneesheer noodzakelijk is } Het akkoord wordt consulteerbaar voor arts en apotheker. } Het papieren akkoord wordt steeds aan de patiënt gegeven } Het akkoord wordt gegeven per paragraaf (geheel van geneesmiddelen met dezelfde werkzame stof) de arts kan het originele geneesmiddel of het overeenkomstig generieke voorschrijven.

44 } Types akkoord Type 1 Akkoord waarvoor de adviserend geneesheer van mening is dat op het moment zelf een elektronisch administratief akkoord gegeven kan worden Onmiddellijke beslissing mogelijk Heeft betrekking op 70% van de aanvragen Type 2 Akkoord waarvoor de adviserend geneesheer van mening is dat er een persoonlijke, manuele controle nodig is Uitgestelde beslissing Heeft betrekking op 30% van de aanvragen (< 7 dagen)

45 } Voordelen Arts Aanvraag akkoord voor een geneesmiddel Rechtstreeks antwoord van de mutualiteit aan de arts Akkoorden worden sneller verkregen Raadpleging van de akkoorden van zijn patiënt Beter beheer van de akkoorden van de patiënt (nieuwe aanvragen, verlengingen, beëindigingen, ) Apotheek Informatie is snel beschikbaar, zelfs als de patiënt zijn papieren akkoord niet bij heeft Raadpleging van het akkoord voor het voorgeschreven geneesmiddel. Patiënt De akkoorden worden sneller verkregen, en dus kan de behandeling sneller opstarten. De patiënt krijgt nog steeds zijn akkoord per post, maar moet geen administratieve handelingen meer doen met het ziekenfonds.

46 } Voorziene ontwikkelingen Voor de apothekers : Registratie van de afleveringen (2015) Maakt het de apothekers en ziekenfondsen mogelijk om het aantal afgeleverde verpakkingen voor een gegeven akkoord op te volgen. Maakt het mogelijk dat op termijn de apotheker de aflevering niet meer op het papieren document moet noteren Voor de artsen Raadplegen of het geneesmiddel wel degelijk is afgeleverd Voor de ziekenhuizen : Registratie van de rechtvaardigingen (2016)

47 6 1 Akkoorden Voorschrift Akkoord Aflevering 5 Registratie akkoorden per jaar Actuele doorlooptijd: gemiddeld 3 weken

48 2 1 Akkoorden 3 5 Voorschrift Aflevering 4 6 Doorlooptijd: enkele seconden (70%) tot 1 week 30%) 7

49 } Aangeboden diensten voor de artsen Aanvraag tot akkoord : Nieuwe aanvraag Verlenging (continue of niet-continue) Verzenden van aanvullende bijlage Annulering van de aanvraag Sluiting

50 } Januvia } Ezetrol } Fosavance + DEXA } Spiriva + spirometrie } Imitrex + verantwoording } Sartaan + verantwoording

51

52