Graag uw antwoord binnen de 14 dagen

1 ENKEL in te vullen als uw gegevens niet correct zijn Mej. Mevr. Dhr. Familie - naam Voornaam Adres Nr Bus Postcode Gemeente Uw medewerking is belangrijk. Help ons u te helpen. Onze belofte Wij willen ervoor zorgen dat de reclamezendingen die u in uw brievenbus ontvangt, aan uw wensen tegemoetkomen. We kunnen uw gegevens en uw voorkeuren enkel doorgeven: aan bedrijven die u activiteiten, producten en diensten wensen aan te bieden die u kunnen interesseren aan bedrijven die activiteiten, producten en diensten aanbieden die u niet interesseren. Dit geeft deze bedrijven de mogelijkheid om uw gegevens uit hun lijsten te schrappen aan bovenstaande bedrijven, via partners onder licentie. SelectPost is een initiatief van bpost NV van Publiek Recht. U kunt zich op elk moment verzetten tegen het gebruik van uw gegevens voor reclamedoeleinden (selectpost@bpost.be). Hebt u vragen? Klantendienst Postbus 5000-1000 Brussel 022 012 345 van maandag tot vrijdag van 8u tot 19u zaterdag van 8u30 tot 12u klantendienst@bpost.be Graag uw antwoord binnen de 14 dagen Uitsluitend voor intern gebruik Datum verzending: NL_POST_LS Datum antwoord: Nr van de vragenlijst: FS3 versie nr. 11/2012 1

2 Instructies De bijgevoegde vragenlijst kan makkelijk worden ingevuld. Het enige wat u hoeft te doen, is het bijhorende antwoordvakje aan te kruisen. Indien u dit wenst, kunt u bepaalde vragen overslaan. Gelieve alle vragen te beantwoorden die naar uw mening nuttig zijn. Vragen die u liever niet beantwoordt, kunt u gewoon overslaan. De antwoorden die u ons verstrekt, zullen de bedrijven waaraan wij deze doorgeven, helpen om doelgerichter post te verzenden die u wenst te ontvangen. Gelieve voor uzelf, uw partner of uw gezin te antwoorden, naargelang de aard van de vragen.* Gelieve duidelijk leesbaar te schrijven in blauwe of zwarte inkt (geen potlood a.u.b.) Gelieve uw antwoorden in HOOFDLETTERS te noteren. Indien u een fout maakt, dan doorstreept u deze, waarna u gewoon verder doet. Gebruik bijgevoegde envelop om ons de ingevulde vragenlijst door te sturen. U hoeft deze envelop niet te frankeren. U heeft de mogelijkheid ons te verwittigen als u de SelectPost vragenlijst niet meer wenst te ontvangen. Stuur ons een bericht via selectpost@bpost.be of per post: SelectPost, Muntcentrum, 1000 Brussel. Het invullen van deze vragenlijst zal niet meer dan enkele minuten van uw tijd innemen en zal u de mogelijkheid geven om uw stem te laten horen. * U bevestigt dat het in deze vragenlijst verstrekken van gegevens met betrekking tot derden (partner, kinderen,...) inhoudt dat zij u daartoe toestemming verleend hebben. A. Voor welke soort post heeft u interesse? Mogen wij u vragen in de onderstaande lijst van producten/diensten de categorieën aan te duiden waarover u graag informatie of speciale promoties wenst te ontvangen? Gelieve voor het hele gezin te antwoorden. 1. Boeken 2. Kinderen & jongeren 3. Diensten in de nabijheid van uw woonplaats JA NEEN JA NEEN JA NEEN Actualiteit Bestsellers Decoratie Filosofie Geschiedenis Humor Literatuur in vreemde talen Opvoeding Koken Kunst & Muziek Natuur Psychologie Reizen Romans Sciencefiction Stripverhalen Thrillers Tuin Welzijn/Gezondheid Boeken Cd's Computerspelletjes Creatieve workshops Elektronische spelletjes/ Consoles Individuele studiebegeleiding aan huis Meubels en andere spullen Overdekte speelpleinen Spelletjes/Speelgoed Sportactiviteiten Stages Taalcursussen Tijdschriften Video's/dvd's GSM, Smartphone, ipod,... Huishoudhulp (dienstencheques) Restaurants Afhaalmaaltijden Sportfaciliteiten Nachtwinkel Supermarkt Bank Postpunt/postkantoor Scholen 4. Verzamelingen Beeldjes Kristal Modelbouw Muntstukken Postzegels JA NEEN 2

B. Uw mening Aan de hand van uw antwoorden op de volgende vragen leren de klantbedrijven van Select Post u beter kennen en krijgen ze een inzicht in uw aankoopgewoontes. Deze informatie zal nuttig zijn om de briefwisseling te kiezen die het best aan uw behoeften beantwoordt. Geen niet Gelieve uw mening aan te duiden bij onderstaande uitspraken. Akkoord mening akkoord 1. U en uw post Ik zoek actief naar kortingsbonnen/promoties in mijn post Ik lees altijd de reclame die ik via de post ontvang op mijn naam Ik lees altijd de ongeadresseerde reclame 2. Winkelen Ik zoek vooral naar de laagste prijzen Ik lees liever reclame via e-mail Meestal plan ik mijn aankopen Ik wil best meer betalen voor milieuvriendelijke producten Ik koop meestal merkproducten Ik koop enkel merkproducten als ze in de aanbieding zijn Ik koop meestal huismerken van de supermarkt (merk Carrefour, 365 Delhaize, 'Everyday' Colruyt,...) Ik koop naar gelang mijn humeur, zonder veel na te denken Ik koop meestal online Ik geniet van winkelen Ik verkoop af en toe ook producten via internet 3. U en uw gezin Ik koop zo veel mogelijk ethisch verantwoorde producten (fair trade) Ik vind het belangrijk dat ik steeds gekleed ben volgens de laatste nieuwe mode Ik koop vooral gezonde producten, ik lees de etiketten Ik heb er geen probleem mee om deel te nemen aan marktonderzoeken Ik deel mijn positieve ervaringen van diensten en producten met mijn vrienden en kennisen C. Uw aankopen Voor veel gezinnen is het eenvoudiger om via postorder te kopen, of om informatie op internet te vinden. Uw antwoorden op deze vragen zullen bedrijven helpen om u die diensten te bezorgen die u interesseren. 1. Hoeveel maal per jaar koopt uw gezin... Via postorder Via teleshopping Via internet Nooit 1x 2-3x 4x of JAAR JAAR meer Hebt u reeds de volgende producten ge kocht via postorder/via internet of wenst u hiervoor een aanbieding te ontvangen? Boeken CD-audio/mp3 CD-rom/Spelletjes Computers en/of toebehoren Cosmetica al gekocht via INternet postorder graag een aanbieding al gekocht via INternet postorder Decoratie artikelen Digitale foto's Dvd/Video Erotische artikelen Kantoor benodigdheden Kledij voor vrouwen Kledij voor mannen Kledij voor kinderen TV/Hifi/Fototoestellen Tuinplanten/-zaden en -artikelen Vermagerings producten Verzamelingen Vitamines Voeding graag een aanbieding 2. Van welk postorderbedrijf/ webshop zou u graag informatie ontvangen? 3 Suisses Euroshopping Azur Klingel Afibel La Redoute Amazon Neckermann BabyWalz Pabo Bakker Pixmania Bergère de France Readers Digest Bol.com Redcoon Coolblue Unigro Damart Vente exclusive Daxon Vertbaudet (kinderkledij) ECI-Boekenclub Yves Rocher 3

D. Thema's 1. Uw vrije tijd 1. Hobby s en vrije tijd Bioscoop Concerten Doe-het-zelf Koken Milieu/Natuur Musea/Tentoonstellingen Muziekfestival Naaien Oenologie/Wijn Pretparken Sportevenementen Theater Tuinieren Videospelletjes Waterparadijzen Zoo 2. Sport Atletiek Duiken Fitness/Gym Golf Hengelsport (vissen) Hockey Jogging Motorsport Paardrijden Skiën Tennis/Squash Voetbal Wandelen/ Trektochten Watersporten Wielrennen/ Mountainbiken Zeilen ELKE 1 x / -1 x / nooit WEEK maand maand Komedie Natuur/Verkenning Romantiek Science fiction Thrillers/Actie 5. Waar koopt/ huurt u muziek en/of films? Ik koop in een gespecialeerde winkel in een grootwarenhuis online (itunes, Spotify,...) via digitale TV Ik huur in een gespecialiseerde winkel via digitale TV film 6. Naar welke ideetjes zoekt u voor een weekendactiviteit: Beurzen/markten Evenementen Recepten Voor uw kinderen Wandelingen Cultuur Minitrips Romantiek Shopping Wellness 7. In welke winkel(s) doet u regelmatig inkopen? Audio/Video/Huishoudtoestellen Eldi Eurocenter Excellent Expert Fnac Ixina muziek Krëfel Media Markt Photo Hall Saturn Selexion Vandenborre 9. Wenst u promotionele aanbiedingen van volgende restaurants te ontvangen? Fastfood algemeen Self service (vb. lunchgarden, makro,..) McDonald's Pizza Hut Quick Gastronomie 10. Bent u in het bezit van één van de volgende zaken of bent u van plan dit te kopen? Al van plan van GEKOcht voor plan na 06/2013 06/2013 Blu Ray Camcorder Digitaal fototoestel Droogkast GPS Homecinema Interactieve/digitale TV ipod/mp3-speler Koffiemachine - capsules Koffiemachine - pads Laptop PC (desktop) Printer Spelconsole Smartphone IPhone Tablet IPad Vaatwasmachine Wasmachine 11. Hebt u (huis)dieren? 3. Muziek zz/blues Klassiek Musical Pop/Rock Vlaamse lied 4. Video/Dvd Sport / Vrije Tijd As Adventure Club Décathlon Dreamland Fun Go Sport 8. Hoe vaak bezoekt u een fastfood restaurant? Intersport La Grande Récré Maxi Toys Primo Nature & Découvertes Hond(en) Kat(ten) Vogel(s) Knaagdier(en) Vis(sen) Paard(en)/ pony('s) 12. Waar koopt u artikelen voor dieren? Erotisch Historisch Nooit 1x per maand + 1x per maand 1x per week +1x per week Aveve Brico Tom&co Supermarkt Maxi-Zoo/Zoomart 4

13. Ik koop geregeld in de krantenwinkel of ik heb een abonnement op kranten : De Standaard De Morgen Het Nieuwsblad Gazet Van Antwerpen De Tijd Het Laatste Nieuws Het Belang Van Limburg LEES lees koop heb HEt online in abon- NIEt WINKEL NEment 14. Ik koop geregeld in de krantenwinkel of ik heb een abonnement op tijdschriften : Blik Ché Dag Allemaal Evita Feeling Flair Genieten Goed gevoel Humo Knack Libelle P magazine LEES LEES koop heb HEt ONLIne in abon- NIEt WINKEL NEment Story TV Blad TV Familie Uw vermogen Magazines mbt. bouwen en verbouwen Magzines mbt. Vrije tijd en reizen Sportmagazines Automagazines LEES lees koop heb HEt online in abon- NIEt WINKEL NEment 15. Wenst u het Van Marcke Interieur magazine (ideeën voor badkamer, keuken, verwarming...) te ontvangen? 2. U en uw woning 1. U woont in... Een huis Een appartement Waarvan u bent Eigenaar Huurder U beschikt over Een tuin Een zwembad Een vijver Een sauna/ hamman Hoeveel slaapkamers telt uw woning? 1 2 3 4 5 of meer Hoe verwarmt u uw woning? Aardgas Elektrisch Stookolie Propaan Hernieuwbare energie (zonnepanelen, zonneboiler,...) Heeft uw plannen met uw verwarmingsinstallatie? 2. Hoe oud is uw woning? (het aantal jaren, geen jaartal) 3. Wie is uw elektriciteitsleverancier? Electrabel Eneco Essent Lampiris Luminus Nuon 4. Bent u geïnteresseerd in groene elektriciteit / hernieuwbare energie? 5. Beschikt u over een tweevoudige meter (dag/nacht)? Wenst u informatie over dit onderwerp? 6. Overweegt u om van energiebron te veranderen? (voor uw verwarming, warm water en/of koken,...) 7. Bent u van plan om te renoveren? Badkamer/WC Keuken Salon/ Eetkamer Slaapkamer(s) kamers Zolder Veranda Wellness (sauna,...) Zwembad Aanleggen Tuin/Terras Alarm Verwarming Isolatiewerken Deuren/Ramen Trap Garagedeur n - April - JULI - OKTmA 2013 Juni 2013 sept 2013 DEC 2013 Dakbedekking Zonnenboiler Zonnepanelen Zonwering Verlichting Behangen Gordijnen/stores Vloerbedekking Meubelen n - April - JULI - OKTmA 2013 Juni 2013 sept 2013 DEC 2013 8. In welke winkel(s) doet u regelmatig inkopen? Decoratie/Huisinrichting Blokker Carpet Right Casa Colora Eggo Facq Gaverzicht Habitat Hema Home Market Doe-het-zelf/Tuinieren Aveve Brico Brico Plan-It Gamma Heytens Ikea Maison du Monde Massive Okay Speciaalzaak Tony Mertens Vastiau Godeau Van Marcke Webo X2O Gonthier Hubo Mr Bricolage 5

3. Uw verplaatsingen 1. Met welke wagen rijdt u? Uw eerste wagen: Uw tweede wagen: Privéwagen Privéwagen Bedrijfswagen Bedrijfswagen met tankkaart zonder tankkaart met tankkaart zonder tankkaart Carglass Midas Onafhankelijke garage Speedy Merk (bv. Ford) Merk (bv. Ford) 9. Bent u van plan om in de komende 12 maanden een nieuwe wagen te kopen? Model (bv. Fiesta) Nieuwe wagen Tweedehandswagen Model (bv. Fiesta) Nieuwe wagen Tweedehandswagen Indien ja, wanneer? n. - maart 2013 April - juni 2013 Juli - sept. 2013 Okt. - dec. 2013 10. Welk type zou dit zijn? ar van aankoop ar van aankoop Elektrische wagen Moto Gezinswagen 4 x 4 - SUV Bouwjaar Bouwjaar Mobilhome/Caravan Sportwagen Hoeveel km legt u jaarlijks af? Hoeveel km legt u jaarlijks af? <15.000 <15.000 15-30.000 15-30.000 >30.000 >30.000 2. Welke autoverzekering heeft u? 5. Indien u een andere wagen koopt, koopt u dan? Monovolume Luxewagen Bedrijfsvoertuigen Hybride wagen Break Cabriolet 11. Aan welke motorisatie denkt u bij deze aankoop? Benzine Diesel Wagen 1: Wagen 2: Omnium Basisverzekering burgerlijke aansprakelijkheid Kilometervergoeding formule 3. Op welke brandstof rijdt uw wagen? Diesel Benzine LPG (gas) Elektriciteit Wagen 1: Wagen 2: 4. Hoe lang rijdt u meestal met een wagen? 1 tot 2 jaar 3 tot 4 jaar 5 tot 6 jaar 7 jaar en langer Wagen 1: Wagen 2: Een nieuwe wagen Een tweedehandswagen Wagen 1: Wagen 2: 6. Welk vervoermiddel gebruikt u dagelijks? Bus/tram/metro Fiets Moto Trein Wagen Te voet Cambio Carpoolen GEBRUIKER INteresse 7. Wenst u informatie over pechverhelpingsdiensten te ontvangen? 8. Waar laat u het onderhoud van uw wagen gewoonlijk uitvoeren? Auto 5 Concessiehouder v/h merk Electrisch Nog geen keuze gemaakt LPG Hybride 12. Aan welke merken denkt u voor deze aankoop? Alfa Romeo Audi Bmw Chevrolet Citroën Dacia Fiat Ford Honda Hyundai Jeep Kia Lancia Mazda Geen specifieke voorkeur Mercedes Mini Mitsubishi Nissan Opel Peugeot Renault Seat Skoda Suzuki Toyota Volkswagen Volvo 6

4. Mode - kledij 1. Koopt u onderstaande kledij/ accessoires? Vrouwen Vrouwen grote maten Mannen Mannen grote maten Kinderen Juwelen Lingerie Schoenen Sportkledij Sportuitrusting Vrijetijdskledij 2. In welke winkel(s) doet u ongeveer éénmaal per maand aankopen? Kledij - Schoenen Armand Thierry Makro Avance Mango Baby 2000 Mano Bel&Bo Maniet Berca Massimo Dutti Brantano Mexx Carrefour MS mode Cassis Paprika C&A P&C Celio Prémaman Dreambaby Promod e5 mode Riverwoods Esprit Scapa Etam Scapino Galeria Inno H&M Hunkemöller JBC Kiabi L&L Luxus Vero moda/ck & Jones Outlet stores Caméléon Maasmechelen Village Accessoires- andere Veritas Zelfstandig optieker Shoe Discount SKM Torfs WE Wibra Zara Zeb Zeeman DOD Hans Anders Pearl 5. Uw reizen en vakanties 1. Hoe vaak per jaar gaat u gewoonlijk op vakantie? 0 1 2 3 of meer Ik reis meestal in: georganiseerde formule eigen formule 2. Wanneer gaat u gewoonlijk op vakantie? (Selecteer alle periodes die van toepassing zijn) Van april tot juni In juli en aug In sept en okt Van nov tot maart Altijd tijdens schoolvakanties Steeds buiten de schoolvakanties 3. Op welke wijze gaat u meestal op vakantie? (Duid alle mogelijkheden aan die op u van toepassing zijn) Met de bus Met een mobilhome Met de trein Met de wagen Met de fiets Met een caravan Met de moto Met het vliegtuig 4. Wenst u informatie te ontvangen over een verblijf in België? Belgische Ardennen 6. Bank en verzekeringen Belgische kust 1. Welke kredietkaart(en) gebruikt u of uw partner regelmatig? Visa Eurocard/ bpaid Mastercard American Express Diners Club Kredietkaarten van de winkels Gebruik geen kredietkaart 2. Voor uw bankverrichtingen maakt u vaak gebruik van Internetbankieren Self Banking Phone Banking De loketbediende Bed & Breakfast Gastronomie Verblijf op de boerderij Citytrips Wellness 5. Ik heb interesse in volgende bestemmingen? Australië Canada Centraal Afrika Middellandse Zee Scandinavië Verenigde Staten Azië Oost- en Midden - Europa Caraïben Indische Oceaan Noord-Afrika West-Europa Zuid-Amerika 6. Ik heb interesse in onderstaande types vakanties : Bergen, wandelen, mountainbiken, rafting Citytrip Clubvakantie (vb. Club Med,..) Cruise Bezoek van culturele en architecturale bezienswaardigheden Eilanden, palmbomen en wit zand 3. Hebt u lopende kredieten? Geen enkele Hypotheek Wagen Consumptie Renovatiewerken 4. Bent u van plan een lening aan te gaan? n - April - JULI - OKT - ma 2013 Juni 2013 sept 2013 DEC 2013 Autolening Consumptielening Hypotheeklening Persoonlijke lening Familievakantie Gezinsvakantie met aandacht voor kleine kinderen Kampeervakantie Natuur, safari Rugzaktoerisme Strand & niets doen Winter in de zon Wintersport 7. Hoeveel besteedt u per volwassene, per reis? Tot 600 600-1000 1000-2000 Meer dan 2000 8. Ik reserveer via bezoek aan kantoor/agentschap telefoon internet website van touroperator rechtstreeks bij hotel transportmaatschappij/... generieke websites 5. Wenst u informatie over verzekeringen Autoverzekering Groepsverzekering Inboedelverzekering Hospitalisatieverzekering Woningverzekering Levensverzekering Uitvaartverzekering Motoverzekering Familiale verzekering (burgerlijke aansprakelijkheid) 7

6. Wenst u uw kredieten samen te voegen om zo uw maandelijkse aflossing te verminderen? Gelieve uw mening aan te duiden bij onderstaande uitspraken. Geen niet Akkoord mening akkoord 7. U en uw geld Ik heb over het algemeen geld over op het einde van de maand Ik heb voldoende geld opzij gezet om te kunnen genieten van een comfortabel pensioen Als ik geld heb, beleg ik het liever in aandelen dan in obligaties Ik loop liever het risico schade, diefstal of verlies te lijden dan te veel te betalen voor een verzekering die ik misschien nooit nodig heb Ik heb er geen moeite mee om zaken waarin ik nu zin heb op krediet te kopen Indien ik geld zou kunnen besparen door me zonder tussenkomst van een makelaar te verzekeren, dan zou ik dat doen 8. Wenst u informatie over geld en beleggingen Consumentenkrediet Beleggingsfondsen/aandelen/obligaties Pensioensparen Sparen met stortingen die fiscaal kunnen worden ingebracht Sparen voor de toekomst van uw (klein)kinderen, zonder roerende voorheffing te hoeven betalen Een spaarrekening met een hoge interestvoet Advies om de maandelijkse aflossingen voor uw woninglening te verminderen Advies om de maandelijkse aflossingen voor uw persoonlijke lening te verminderen Informatie over testamenten, erfrecht Online bankieren 7. U en uw tv- internet en telefonie 1. Gelieve aan te kruisen bij wie u (en de leden van uw gezin) klant bent voor: Belgacom TV Belgacom/ Proximus Telenet VOO TV Vlaanderen Numéricable Mobistar Base Postmobile Mobile Viking Euphony Scarlet Clearwire (internet via elektriciteit) operator Wij hebben deze dienst/ dit product niet Televisie televisie analoge kabel DIGITALE TELEVISIE Internet internet mobiel INternet (surfen via gsm) Telefonie Vaste gsm - gsm telefoon prepaid- abbonekaart ment 2. Hebt u een abonnement waarbij verschillende telecom producten gecombineerd zijn in één voordelig pack/pakket? Indien ja, welke diensten zitten in uw pack? 'gewone' televisie via de analoge kabel Digitale televisie Vaste internetverbinding Mobiel internet (surfen via gsm-netwerk) Vaste telefoonlijn GSM prepaid kaart GSM abonnement 3. Hebt u interesse in aanbiedingen voor dergelijke voordelige packs/ pakketten? 4. Welk apparaat gebruikt u om te surfen op het internet/ om sociale netwerksites ( facebook, twitter,...) te bezoeken? GSM/ Smartphone Desktop computer Interactieve TV Laptop Tablet 8

5. Hoeveel bedragen uw maandelijkse facturen voor de volgende zaken? GSM Telefoon 8. Uw welzijn & schoonheid 1. Zou u graag informatie/ aanbiedingen ontvangen rond : Aromatherapie Biologische producten Dieetleer/Vermageringsdiëten Ergonomische meubels Huidverzorging Lichaamsverzorging Make-over Make-up Massage Parfum Plantengeneeskunde Relaxatietechnieken/ Stressbeheersing Thalassotherapie & wellness Voedingssupplementen Yoga - dan 50-76 - + dan 50 75 100 100 Internet 2. Welk(e) assortiment(en) cosmeticaproducten gebruikt u? Voor droge huid Voor gemengde huid Voor gevoelige huid Voor vette huid 3. Gebruikt u of bent u geïnteresseerd in één van de volgende producten voor mannen : Reinigingsgel Scrub/peeling gel Vochtinbrengende gezichtscreme Gebruik 4. Waar koopt u uw cosmeticaproducten? Apotheek - dan 50-76 - + dan 50 75 100 100 Interesse 6. Hebt u interesse in een aanbieding die u de kans geeft te besparen op: GSM Internet Bodyshop Di Ici Paris XL Inno Kapper Kruidvat Planet Parfum Schoonheidsinstituut Super/hypermarkten Yves Rocher 5. Overweegt u om te stoppen met roken? 6. Wilt u meer informatie over hooroplossingen? Telefoon (vaste lijn) TV E. U en uw gezin Uw voorkeuren alleen zijn niet voldoende om de bedrijven te laten begrijpen wat u echt wil. We moeten wat meer over u weten. e volgende vragen worden gesteld om ons te helpen u aangepaste aanbiedingen te verstrekken.vragen die u liever niet beantwoordt, kan u gewoon overslaan.. 1. Uw woonsituatie U bent alleenstaand U woont samen met uw partner U bent gehuwd Uw partner: Mej. Mevr. Dhr. Familienaam: Voornaam: De inwonende kinderen (alleen maand en jaar) 1 2 3 4 M M J J M M J J M M J J M M J J M M J J 5 Heeft u een samengesteld gezin? 3. Welke activiteit oefent u uit? Vrij beroep Zaakvoerder Zelfstandige Hebt u een BTW-nr? U Uw partner Bent u verantwoordelijk voor een groep of een vereniging? Wat is de postcode van de locatie waar u werkt? U Uw partner Ambtenaar U Uw partner 4. Hebt u kleinkinderen? 2. Geboortedata Bediende (Brug)gepensioneerde U Uw partner DAG maand jaar D D M M J J D D M M J J Huisvrouw/Huisman Kaderlid Student Werknemer in de privésector Werkzoekende 5. Hebt u een sticker "Geen reclamedrukwerk" op uw brievenbus? 9

6. Bent u van plan van ziekenfonds te veranderen? 7. Hoe vaak deed u of een lid van uw gezin het voorbije jaar een gift aan een liefdadigheidsinstelling? 0 keer 1 keer 2 keer 3 keer of meer 8. Wenst u informatie over liefdadigheidswerken te ontvangen? Blinden Bloedtransfusies Daklozen Derde wereld Dierenbescherming Internationale verenigingen Interventies bij rampen Kanker Kinderen Legaten Mensenrechten Milieu/Natuur Peter- of meterschap van een kind in de derde wereld Plaatselijke verenigingen Medisch onderzoek Mentale gezondheid Orgaandonatie Sociale werken Ziektes en handicaps 9. Stuurt u weleens pakjes? 10. Bent u geïnteresseerd in een abonnement op de LOTTO/ Joker+? 12. Welke familiale gebeurtenis(sen) staat (staan) er de komende 12 maanden op stapel? Communie van kind(eren) Geboorte van kind(eren) Geboorte van kleinkind(eren) Het laatste kind dat het huis verlaat Huwelijk Samenwonen Kinderen starten secundaire studies Kinderen starten hogere/universitaire studies Pensioen n - April - JULI - OKT - maart 2013 Juni 2013 SEPT 2013 DEC 2013 13. Welke gebeurtenis(sen) aan de woning staat (staan) er de komende 12 maanden op stapel? Aankoop appartement Aankoop bestaande woning Aankoop buitenverblijf Sleutel-op-de-deur Bouwen Renovaties Verhuis Verhuur van uw woning Verkoop van uw woning 11. Mocht de Nationale Loterij beslissen om een abonnement EURO MILLIONS te lanceren, zou u dan in die formule geïnteresseerd zijn? n - April - JULI - OKT - maart 2013 Juni 2013 SEPT 2013 DEC 2013, 1x/jaar, 6-10x/jaar Nooit, 2-5x/jaar, +10x /jaar F. Promoties die u in uw brievenbus wenst te ontvangen Daguitstappen per trein (B-dagtrips) Korting voor de Eurostar Korting voor een reis naar Disneyland Parijs Kortingen op verblijven in vakantiecentra (Sunparks, Landal, Center Parcs...) 10

G. Hoe wenst u uw aanbiedingen te ontvangen? (per email, per telefoon of een ander kanaal) Indien u wenst, kunnen sommige bedrijven u hun aanbiedingen en informatie ook per email versturen of u contacteren per telefoon of GSM. Indien u één of andere manier niet wenst, volstaat het om deze rubriek simpelweg niet in te vullen. 1. Beschikt u over een vaste lijn? Wat is uw telefoonnummer? 0 Gelieve dit vakje in te vullen als u niet via telefoon wenst gecontacteerd te worden. 2. Hebt u een GSM? Indien ja, is dit uw privétoestel of is het een GSM van het bedrijf? Privétoestel GSM van het bedrijf Wat is uw GSM-nummer? U UW uw PARtner kinderen 0 Gelieve dit vakje in te vullen als u niet via GSM wenst gecontacteerd te worden. 3. Beschikt u over een e-mailadres thuis? Als u het aanvaardt om via e-mail gecontacteerd te worden, gelieve dan hieronder en in HOOFDLETTERS uw e-mail adres te noteren.gebruikersnaam (bv.: JANSSEN) e-mail server (bv.: SKYNET.BE) @ De e-mailadressen zelf worden niet meegedeeld aan deze bedrijven, maar bpost zal hun boodschap per e-mail zelf versturen. 4. Voor elk hieronder vermelde thema, welk is uw favoriete medium om u te informeren? (Tot 3 selecties per onderwerp) Onderwerp/ op welke manier informeren TV of Dagbladen internet Per pers. per gratis huis aan bezoek ver- sociale net- Geen radio of magazines Site brief huis reclame folder kooppunt werken(facebook,...) interesse Gespecialiseerde thema's Voeding / huishoudproducten Dieren Schoonheid / Persoonlijke Verzorging Renovatie / Bouwkunde Culinair Decoratie en meubels Huishoudelijke toebehoren Financiën: beleggingen en verzekeringen Tuinieren Mode / kledij Natuur Sport Auto Reizen Senioren Jeugd Kinderen Nieuwe technologie 11

Gratis De informatie die U interesseert Deze bedrijven stellen voor om u hun gratis catalogi en brochures te bezorgen., kanker bestrijden doen we samen! 1 1 Belg op 3 krijgt op een dag kanker Vooruitgang voor het onderzoek, begeleiding voor mensen met kanker en hun naasten en informatie en preventie voor het grote publiek: dat is wat de schenkers van de Stichting tegen Kanker mogelijk maken. Ontdek onze initiatieven in het magazine Kankerinfo en strijd mee tegen kanker! Samen voor het leven www.kanker.be, ik wil weten hoe wij samen kwetsbare kinderen kunnen helpen. Een gezin is de beste plaats voor een kind om in op te groeien. Toch zijn er in de wereld 40.000.000 kwetsbare kinderen die er zo goed als alleen voor staan. Voor die kinderen zijn wij er. Als er helemaal niemand meer is die voor hen kan zorgen, dan bezorgen we hen een thuis in een SOS Kinderdorp bij een SOS familie. Heeft het kind zelf nog familie, maar bevindt die zich in een kwetsbare situatie, dan ondersteunen we die familie om opnieuw zelfredzaam te worden. Dat doen we in 133 landen, waaronder België. Bezoek ook eens onze website: www.sos-kinderdorpen.be 2 Village 04-07 Driemaandelijks tijdschrift van 08 12 Een blik achter de schermen van onze projecten 101-jarige loopt marathon voor SOS Kinderen in Syrië rekenen op onze steun, ik wil meer weten over het doorzenden van mijn briefwisseling. Ga je verhuizen of vertrek je voor een tijd naar t buitenland? Bespaar jezelf alvast een hoop postzorgen. Met één enkel Do My Move - of Mutapost Holiday -formulier, verkrijgbaar in je postkantoor of online, zorgt bpost ervoor dat je briefwisseling meteen naar je nieuwe adres wordt doorgestuurd, dat je leveranciers (telecom, elekriciteit, gas, ) weten dat je verhuisd bent of dat je post heel je vakantie lang doorgestuurd of bijgehouden wordt. Sneller kan je het toch zelf niet regelen? Eenvoudig, flexibel, veilig en efficiënt! Bezoek zeker ook eens onze website : www.bpost.be/domymove www.bpost.be/mutapostholiday V.7 Do My Move 3 u verhuist? bpost verhuist uw post met u mee! Hartelijk dank voor het invullen van deze vragenlijst! H. Datum en handtekening DaG MaaND ar Datum: D D M M j j Handtekening: bpost, NV van publiek recht, is verantwoordelijk voor de behandeling van uw persoonlijke gegevens en garandeert dat deze gegevens behandeld zullen worden conform de wet van 8 december 1992. Wanneer u antwoordt op deze vragenlijst en het formulier "Bonnen en stalen", stemt u er uitdrukkelijk mee in dat uw gegevens behandeld worden met het oog op het gebruik ervan door bpost, NV van publiek recht, of door andere ondernemingen (onze partners onder licentie, publieke of private adverteerders, liefdadigheidsinstellingen of andere verenigingen en belangenorganisaties). De gegevens worden meegedeeld aan deze ondernemingen, zodat zij contact met u kunnen opnemen om u informatie te bezorgen over de activiteiten, producten en diensten die u aangeduid hebt op de vragenlijst, of over activiteiten, producten en diensten die, volgens een door bpost of door zijn partners onder licentie uitgevoerde analyse van uw antwoorden, kunnen overeenstemmen met uw interesses. De gegevens kunnen ook aan deze ondernemingen meegedeeld worden met het oog op het schrappen ervan uit hun databanken. Als u de lijst wenst te ontvangen van de derde partij aan wie uw gegevens zijn doorgegeven, kan u dit op onderstaand adres aanvragen. U bevestigt dat het in deze vragenlijst verstrekken van gegevens met betrekking tot derden (partner, kinderen,...), inhoudt dat zij u daartoe toestemming verleend hebben. U (en deze derden) kunt op elk moment toegang krijgen tot de gegevens die op u betrekking hebben en/of de rechtzetting of verwijdering ervan vragen, of zich verzetten tegen het gebruik ervan voor reclamedoeleinden. Daarvoor richt u een schriftelijke, gedateerde en ondertekende vraag met een kopie van uw identiteitskaart, ofwel per post, geadresseerd aan bpost NV van publiek recht, SelectPost, Muntcentrum, te 1000 Brussel, ofwel per e-mail op het adres selectpost@bpost.be, ofwel door deze vraag te richten ter plaatse aan de dienst SelectPost bpost, Muntcentrum, 1000 Brussel. 12