Weerbaarheid tegen stigmatisering bij mensen met psychose Catherine van Zelst Afdeling Psychiatrie en Psychologie, Universiteit Maastricht Masterclass Netwerk Vroege Psychose 6 februari 2015
Disclosure (Potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk.. Geen n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t.
Stigma Coping en weerbaarheid Stereotype awareness Toekomstige interventies
Angst voor reacties Bijna drie op de vier jongeren zijn bang voor de reacties van vrienden wanneer ze over eigen psychische problemen praten. (www.time-to-change.org.uk)
Stigma in het kort Stereotypen en vooroordelen Geanticipeerd stigma Publiek stigma Geïnternaliseerd stigma
Coping Link et al. (2002): Coping oriëntaties geheimhouding, terugtrekken, anderen voorlichten, distantiëren en uitdagen. Thoits (2011): blokkeren en ombuigen vs. confronteren en uitdagen Ilic et al. (2014): Defensieve gedragsmatige copingstrategieën: stigma-ervaringen vermijden. Actieve gedragsmatige strategieën: de werkelijke leefsituatie veranderen zonder stigma-ervaringen te verminderen. Emotiegerichte cognitieve strategieën: de waargenomen leefsituatie verbeteren om psychisch gezonder te worden. Ook hier wordt geen invloed op de hoeveelheid stigma-ervaringen verwacht.
Weerbaarheid Resilience een stabiel evenwicht behouden in het functioneren bij tegenslag. het resultaat van het gebruik van resistance strategieën (Thoits, 2011)
Hoe kun je als cliënt omgaan met stigma?
GROUP Maastricht (wave 2) Mensen met een diagnose van een psychotische stoornis volgens DSM-IV. 69% man, 31% vrouw Gemiddelde leeftijd 29.8 jaar (18-53) Gemiddelde ziekteduur 7.7 jaar (2.1-29.1) Devaluation of Consumers Scale (DCS) en Devaluation of Consumers Families Scale (DCFS) (Struening et al., 2001)
Devaluation of Consumers Scale (DCS) (N=186) (van Zelst et al., 2014) De meeste mensen zouden een persoon die eens een ernstige psychische aandoening heeft gehad niet accepteren als een nabije vriend. De meeste mensen denken dat een persoon met een ernstige psychische aandoening gevaarlijk en onvoorspelbaar is. De meeste mensen vinden dat het hebben van een psychische aandoening erger is dan verslaafd zijn aan drugs. De meeste mensen kijken neer op iemand die eens een patiënt was in een psychiatrisch ziekenhuis. De meeste werkgevers zullen een persoon die eens een ernstige psychische aandoening heeft gehad niet in dienst nemen als hij of zij geschikt is voor de baan. De meeste mensen denken minder van een persoon die een patiënt is geweest in een psychiatrisch ziekenhuis. De meeste mensen vinden dat het een teken van persoonlijk falen is om in psychiatrische behandeling te gaan. De meeste jonge vrouwen zouden niet trouwen met een man die behandeld is voor een ernstige psychische stoornis. Oneens/ Zeer oneens (%) Eens/ Zeer eens (%) 58.82 41.18 41.18 58.82 60.75 39.25 33.33 66.67 33.87 66.13 29.03 70.97 45.16 54.84 37.63 62.37
Devaluation of Consumers Families Scale (DCFS) (N=184) (van Zelst et al., 2014) Oneens/ Zeer oneens (%) Eens/ Zeer eens (%) De meeste mensen in mijn omgeving zouden liever geen vrienden zijn met families die een familielid hebben dat psychisch ziek is en bij hen woont. De meeste mensen geloven dat ouders van kinderen met een psychische aandoening niet zo verantwoordelijk en zorgzaam zijn als andere ouders. De meeste mensen kijken neer op families die een lid hebben dat psychisch ziek is en bij hen woont. De meeste mensen geloven dat hun vrienden hen niet zo vaak zouden bezoeken als een lid van hun familie opgenomen werd voor een ernstige psychische aandoening. De meeste mensen zouden families met een lid dat psychisch ziek is niet op dezelfde manier behandelen als ze andere families behandelen. De meeste mensen geven ouders de schuld van de psychische aandoening van hun kinderen. De meeste mensen zouden liever niet op bezoek gaan bij families die een lid hebben dat psychisch ziek is. 74.46 25.54 68.48 31.52 69.02 30.98 68.48 31.52 59.24 40.76 74.46 25.54 71.20 28.80
Verband tussen bewustzijn voor stereotypering en jeugdtrauma GROUP (Amsterdam, Groningen, Maastricht, Utrecht) 641 mensen met een psychotische aandoening 707 broers en zussen 415 controlepersonen Meer jeugdtrauma hangt samen met meer bewustzijn voor stereotypering van patiënten en families, bij zowel mensen met een psychotische aandoening als broers/zussen. (van Zelst et al., in press)
Identiteit management strategieën Longitudinaal onderzoek Adaptief waren selective disclosure en het zoeken van informatie. Overcompensatie en terugtrekking hingen samen met een minder goede psychische gezondheid. (Ilic et al., 2014)
Rekening houden met symptomen, maar ook met etikettering, schaamte en stigma (zie Rüsch et al., 2014)
Toekomstige interventies mhealth: apps, bv. emotieregulatie bij ervaringen van stigma Psycho-educatie en coping, ook voor jongeren met een psychische kwetsbaarheid Aandacht voor stigma en trauma bij patiënten en broers en zussen Weerbaarheid tegen stigma als interventie bij vroege psychose
Dank aan Alle deelnemers en onderzoekers van GROUP Prof. Dr. Philippe Delespaul Prof. Dr. Jim van Os
Bedankt voor uw aandacht!