Bruikleenformulier Ontdek de Speed E-bike pagina 1 van 5 Bruikleenformulier Ontdek de E-bike Loan form Ontdek de E-bike Dit formulier bevat een Engelse vertaling, maar is onderhevig aan de Nederlandse wetgeving. This form contains an English translation, but be aware this project is susceptible to the Dutch law. Vul dit bruikleenformulier volledig in. U vindt alle gegevens in de bevestigingsmail. Print het formulier uit, onderteken het formulier voor akkoord en lever het in bij het uitgiftepunt bij uw werkgever op het moment dat u de (Speed) E-bike met alle bijbehorende accessoires afhaalt. Zorg dat u bij het ophalen van de (Speed) E-bike een geldig legitimatiebewijs kunt laten zien. Fill out the complete loan form. The required information is in the confirmation email. Print the form, sign it for approval and hand it over to your employers distribution point when you pick up your (Speed) E-bike and the corresponding accessories. Make sure you can show a valid ID when you pick up the (Speed) E-bike. Ondergetekende, Undersigned, Voorletters en naam gebruiker: Initials and name : Werkzaam bij: Employer: Zakelijk emailadres: Business email: Telefoonnummer: Phone number: Hierna te noemen Gebruiker en Maastricht Bereikbaar komen het volgende overeen: Henceforth known as User and Maastricht Bereikbaar agree to the following: Gebruiker krijgt gedurende de navolgende proefperiode de volgende door Maastricht Bereikbaar toegewezen (Speed) E-bike in bruikleen: User received the (Speed) E-bike subscribed as below assigned by Maastricht Bereikbaar on loan during the trial: Startdatum proefperiode: Start date trial: Einddatum proefperiode: End date trial: (Speed) E-bike ID nummer: (Speed) E-bike ID number: Gebruiker verklaart de in bruikleen gegeven (Speed) E-bike in goede staat te hebben ontvangen, compleet met schoudertas en de volgende bijhorende accessoires: - Fietssleutel - Fietshelm - Kabelslot - Schoudertas
Bruikleenformulier Ontdek de Speed E-bike pagina 2 van 5 - Accu en oplader - Display bedieningspaneel (indien afneembaar) - Gebruikershandleiding - Kentekenbewijs Eventuele beschadigingen, anders dan de normale gebruikssporen, die zichtbaar zijn voor aanvang bruikleenperiode, dienen te worden genoteerd op bijgevoegd schadeformulier. Bij schad egevallen die normaal gebruik van de (Speed) E-bike verhinderen, dient direct melding te worden gemaakt bij de servicedesk van Cycle Center. Gebruiker is zelf verantwoordelijk voor het afsluiten van een aansprakelijkheidsverzekering die zijn/haar eigen aansprakelijkheid dekt. User states he/she received the (Speed) E-bike in good condition, accompanied with the following accessories: - Bicycle key - Bicycle helmet - Bicycle lock (cable) - Shoulder-bag - Battery and charger - Display panel (when removable) - User guide - Vehicle license Any visual damages before loaning the (Speed) E-bike, other than damage inflicted by normal use, should be noted on the attached damage form. When the damage makes it impossible to use the (Speed) E-bike you should immediately contact Cycle Center s service desk. User should have a liability insurance. Voorwaarden (Speed) E-bike Gebruiker is ervoor verantwoordelijk dat de (Speed) E-bike als een goed huisvader wordt beheerd, onder meer door deze alleen op verharde en daartoe geëigende wegen te gebruiken, deze niet zwaarder te belasten dan toegestaan, deze niet op een onveilige locatie te stallen en altijd af te sluiten met de voorgeschreven en op de (Speed) E-bike aanwezige sloten. Kosten voor onderhoud en reparaties die geen verband houden met regulier gebruik, maar het gevolg zijn van ongeoorloofd of excessief gebruik komen voor rekening en risico van de werkgever van Gebruiker. Werkgever is gerechtigd deze kosten op de gebruiker te verhalen. Door Cycle Center is met betrekking tot de (Speed) E-bike een schade- en diefstalverzekering afgesloten bij ENRA, conform de polisvoorwaarden welke u kunt raadplegen via de weblink: www.ontdekdeebike.nl/voorwaarden. Gebruiker verklaart zich akkoord met de polisvoorwaarden en neemt deze te allen tijde in acht. In geval van schade aan de (Speed) E-bike gedurende de bruikleenperiode, dient de Gebruiker onverwijld telefonisch contact op te nemen met de servicedesk van Cycle Center en de instructies van de servicedesk van Cycle Center op te volgen. Gebruiker is ervoor verantwoordelijk dat de (Speed) E-bike in geen geval op een onveilige locatie wordt gestald dan wel onbeheerd wordt achtergelaten zonder dat de (Speed) E-bike conform de gebruiksinstructie en de polisvoorwaarden is afgesloten. Bij diefstal van de (Speed) E-bike is de Gebruiker gehouden onverwijld telefonisch contact op te nemen met de servicedesk van Cycle Center en de instructies van de servicedesk op te volgen. Maastricht Bereikbaar is in geen geval op enige wijze aansprakelijk tegenover de Gebruiker voor directe of indirecte schade ten gevolge van het gebruik van de (Speed) E-bike, ongeacht de aard en/of de omvang. Maastricht Bereikbaar heeft afspraken gemaakt met uw werkgever over de financiële afwikkeling van schade- en diefstalgevallen alsook de betaling van boetes (zoals bekeuringen, parkeerbelasting, naheffingen en beschikkingen in verband met gepleegde strafbare feiten, alsook aanmaningen, verhogingen en incassokosten inzake boetes), die zijn opgelegd naar aanleiding van het gebruik van de (Speed) E-bike in de periode dat de (Speed) E-bike aan u ter beschikking is gesteld. Deze kosten en/of
Bruikleenformulier Ontdek de Speed E-bike pagina 3 van 5 boetes zijn volledig voor rekening en risico van uw werkgever. U dient in een voorkomend geval rekening ermee te houden dat de werkgever dergelijke kosten en/of boetes op u als werknemer kan verhalen. Uiterlijk op de einddatum van de proefperiode en voor 09:00 uur dient de Aanvrager de (Speed) E-bike in goede staat in te leveren, compleet met de bijbehorende accessoires. De (Speed) E-bike wordt teruggezet op de daarvoor aangewezen stallingslocatie. De accessoires worden ingeleverd bij het uitgiftepunt bij de werkgever. Gebruiker verklaart de Productvoorwaarden Ontdek de E-bike te hebben gelezen en deze te aanvaarden. Gebruiker dient voor het gebruik van de (Speed) E-bike minimaal 16 jaar oud te zijn. Terms and Conditions (Speed) E-bike User should take good care of the (Speed) E-bike; by only using it on paved routes, by not overloading it, by not parking it on insecure locations and by using the bicycle lock s. Repair- and maintenance costs related to excessive use will be assigned to user s employer. Employer is allowed/able to shift these costs to the user. The bicycle has an insurance for damage and theft, you can check the policy conditions by using the following link: www.ontdekdeebike.nl/voorwaarden. User states he/she agrees to the policy conditions and will comply to them. When the user causes damage on the (Speed) E-bike during the loan, the user should immediately contact Cycle Center s service desk and follow up the instructions. User shouldn t park the (Speed) E-bike on insecure locations, or leave the bicycle unattended without the bicycle lock. When the (Speed) E-bike is stolen the user should immediately contact Cycle Center s service desk and follow up the instructions. Maastricht Bereikbaar is not responsible for direct or indirect damage caused by the use of the (Speed) E-bike. Maastricht Bereikbaar made arrangements with your employer about the financial consequences when the (Speed) E-bike is damaged or stolen, or when the user of the (Speed) E-bike receivesd any fines during the loan. These costs are at risk of the employer, the employer is allowed/able to shift these costs to the user. No later than the end of the loan and before 9 AM the applicant should hand in the (Speed) E -bike in good condition accompanied with the accessories. The (Speed) E-bike and the accessories will be handed in at the designated location. User states he/she has read and agreed on the product conditions. User should be at least 16 years old. Bijkomende voorwaarden Speed E-bike Een Speed E-bike is een speed-pedelec ( high speed e-bike ), hetgeen een tweewieler betreft met elektrische trapondersteuning tot maximaal 45 kilometer per uur. Gebruiker dient voor het gebruik van de Speed E-bike te beschikken over (minimaal) een geldig am-rijbewijs. Gebruiker dient bij het gebruik van de Speed E-bike te allen tijde een goedgekeurde bromfietshelm (ECE 22.05-norm) of speed-pedelec-helm (NTA 8776:2016-norm) te dragen. Gebruiker mag de Speed E-bike alleen gebruiken indien deze is voorzien van een geldige kentekenplaat. Gebruiker dient te allen tijde het bij de kentekenplaat van de Speed E -bike behorende kentekenbewijs bij zich te dragen en te kunnen tonen indien een daartoe bevoegde instantie daarom vraagt. Gebruiker is te allen tijde verplicht de geldende (wettelijke) regels voor bromfietsen in acht te nemen en na te leven. Gebruiker dient zich in alle gevallen te houden aan de geldende verkeersregels. In dit verband dient de Gebruiker de navolgende snelheidslimieten niet te overschrijden: - 45 kilometer per uur op de rijbaan; - 40 kilometer per uur op het bromfietspad buiten de bebouwde kom; - 30 kilometer per uur op het bromfietspad binnen de bebouwde kom.
Bruikleenformulier Ontdek de Speed E-bike pagina 4 van 5 Additional Terms and Conditions Speed E-bike A Speed E-bike delivers pedal assistance to a maximum of 45 km/hour. User should have a valid driver s licence. User should wear a certified bicycle helmet. User is only allowed to use the Speed E-bike as long as the licence plate is attached to the bicycle. User should carry the Vehicle license during the usage of the Speed E-bike. User should follow the rules for mopeds (small motorcycle). User should keep the traffic rules in mind: - 45 km/hour on the road; - 40 km/hour on a moped track outside the urban/city area; - 30 km/hour on a moped track in the urban/city area. Voor akkoord, For approval, Naam: Name: Datum: Date: Handtekening: Signature:
Bruikleenformulier Ontdek de Speed E-bike pagina 5 van 5 Bijlage 1 Schadeformulier Attachment 1 - Damage form Op dit formulier kunt u eventuele beschadigingen opgeven, anders dan de normale gebruikssporen, die zichtbaar zijn voor aanvang bruikleenperiode. Geef in de afbeelding met een cijfer de locatie aan waar er sprake is van schade. Ligt de schade kort toe in onderstaande tabel. On this form you can register any damages, other than damage inflicted by normal use. Put a number on the bicycle to indicate where the damage is and write a short description of the damage in the area underneath. Toelichting schade 1 2 3 4 5