De rol van de revalidatieverpleegkundige in het interdisciplinaire team Dineke Vis, M NR - Master of NeuroRehabilitation. Verpleegkundige neurorevalidatie Transmuraal ketencoördinator CVA
Doel presentatie Rol van de revalidatieverpleegkundige als behandelende discipline versterken aan de hand van interdisciplinaire ADL-training door ET - LO - FT - V&V
Evidence Based Practice : kwalitatief goede zorg m.b.v. implementatie richtlijnen hulpvraag en behandelprocessen centraal doelgerichte afstemming en samenwerking.
Uitgangspunten vanuit de richtlijnen beroerte (CBO, ET, FT, V&V): Interdisciplinair Intensieve samenwerking door team heeft positief effect op functionele uitkomst. (Strasser et al, 2005) Intensiteit Hogere behandelintensiteit beïnvloedt voornamelijk de snelheid van functioneel herstel. (Kwakkel et al, 2004) Specificiteit Taak en context specifieke training voordelen voor functioneel resultaat. (Rensink et al, 2009) Training blijkt taakspecifiek te werken en generaliseert nauwelijks. (van Peppen et al, 2004) Relevantie Behandeleffecten door (her)leren van voor de patiënt relevante vaardigheden: bewegingshandeling en omgeving. (Steultjens et al, 2003)
Van mono- via multi- naar interdisciplinair
Evidence Based Practice : kwalitatief goede zorg m.b.v. implementatie richtlijnen hulpvraag en behandelprocessen centraal doelgerichte afstemming en samenwerking.
klinisch redeneren Ontleend aan power point presentatie van Jip Kamphuis, MSc, fysiotherapeut team neurologie; docent neurorevalidatie
Ontleend aan power point presentatie van Jip Kamphuis, MSc, fysiotherapeut team neurologie; docent neurorevalidatie
Doelstelling interdisciplinaire ADL-training De CVA-revalidant herstelt eerder ten aanzien van ADLzelfstandigheid door doelgerichte, intensieve training van relevante ADL-vaardigheden in de functionele context. De revalidant is zelf verantwoordelijk voor zijn /haar ADL-doel.
Definitie interdisciplinaire ADL-training Activiteiten van het dagelijks leven in de ochtend. Doelgerichte samenwerking. ET, FT, LO en V&V samen met de revalidant. Verpleegafdeling en eetzaal. Individuele ADL-doel. Afstemming 24-uurs-zorg.
waardevolle adviezen voor revalidant vanuit afstemmen van deskundigheid ET: kennis van effectieve leermethoden FT : kennis van de bewegingsvaardigheden LO: kennis van slikken en communiceren VP: kennis van ADL vaardigheden vanuit de 24-uurs continuïteit
Filmpje interdisciplinaire ADL-training Determinanten functionele prognose na een CVA: (Kwakkel en Kollen 2012) Mw B. 05-11-1947 - H-CVA rechts d.d. 4 weken voor dit filmpje. - BI: 7 dagen post CVA: 4; 4 weken post-cva: 10. - Hemiparese linker arm en been. - Niet meer incontinent. - Geen problemen t.a.v. oriëntatie. - Eerste CVA. - Hoge bloeddruk - Logopedie is afgebouwd voor spreken en slikken. Klinisch redeneren: Hulpvraag: Observaties/tests: Kernprobleem: (na ordenen problemen ICF) Teamdoelstelling / ADL-doel: Revalidatieplan - team: Evalueren
Filmpje interdisciplinaire ADL-training
Filmpje interdisciplinaire ADL-training Determinanten functionele prognose na een CVA: (Kwakkel en Kollen 2012) Mw B. 05-11-1947 - H-CVA rechts d.d. 4 weken voor dit filmpje. - BI: 7 dagen post CVA: 4; 4 weken post-cva: 10. - Hemiparese linker arm en been. - Niet meer incontinent. - Geen problemen t.a.v. oriëntatie. - Eerste CVA. - Hoge bloeddruk - Logopedie is afgebouwd voor spreken en slikken. Klinisch redeneren: Hulpvraag: Ik wil zelfstandig naar het toilet kunnen. Observaties/tests: overdracht,adl-intake,bi,tct,a-one Kernprobleem: (na ordenen problemen ICF) stabalans. Teamdoelstelling / ADL-doel: hoge transfer zelfstandig Revalidatieplan - team: indirecte begeleiding Evalueren met de revalidant
Klinimetrie BI (VP): Barthel Index Doel: registratie van de mate van onafhankelijkheid van hulp. VP doet de eerste dag na opname ADL-intake en scoort Barthel Index. A-one (ET): Árnadóttir OT-ADL Neurobehavioral Evaluation Doel: observatie van functionele zelfstandigheid en gedragsneurologische stoornissen van invloed op het functioneren. ET en VP zoeken naar mogelijkheden om de A-one gezamenlijk te doen. TCT (FT): Trunk Control Test Doel: in beeld brengen van mogelijkheden tot uitvoeren van bewegingen; draaien in lig; van lig tot zit; zitbalans. FT en VP zoeken naar mogelijkheden om TCT gezamenlijk te scoren. Slikscreening (LO) Doel: in beeld brengen kans op verslikken. Gezamenlijke observatie LO en VP, in de eetzaal of op de kamer.
Methode Retrospectief cohortonderzoek. Dossieronderzoek. Kwalitatief onderzoek zorgverleners. Patiëntenenquête.
Resultaten Revalidant eerder herstel ADL zelfsturend patiënttevredenheid Organisatie continuïteit en doelmatigheid van therapie kortere opnameduur Zorgverlener doelgerichte samenwerking afstemming leren van elkaar Kaders HKZ DBC
Primaire uitkomstmaat Eerder herstel van ADL-zelfstandigheid
Resultaten Revalidant eerder herstel ADL duidelijke trend zelfsturend ja patiënttevredenheid ja Organisatie continuïteit en doelmatigheid van therapie ja kortere opnameduur nee Zorgverlener doelgerichte samenwerking ja afstemming ja leren van elkaar ja Kaders HKZ DBC
Conclusie Interdisciplinaire ADL-training is aangepast aan de revalidatierichtlijnen beroerte. vastgelegd in de behandelmodule ADL-therapie. geïmplementeerd in de praktijk. Een duidelijke trend dat interdisciplinaire ADL-training mogelijk leidt tot eerder herstel van ADL-zelfstandigheid bij klinische revalidanten post-cva.
De rol van de revalidatieverpleegkundige in het interdisciplinaire team - Klinische interdisciplinaire revalidatie is effectief - Revalidatieverpleegkundige is behandelaar - ADL-training = therapie - Continuïteit van therapie 24 / 7
Dank voor uw aandacht!