Inleiding Gedragsprotocol Kinderfysiotherapie op het basisonderwijs

Transcriptie

1 Inleiding Gedragsprotocol Kinderfysiotherapie op het basisonderwijs Het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Kinderfysiotherapie (NVFK) erkent dat er op verschillende manieren wordt gewerkt binnen het onderwijs en wil dit op basis van bestaande wet- en regelgeving reguleren door middel van een gedragsprotocol. Hierin moet recht gedaan worden aan de hulpvraag van ouders en kind in de specifieke context. Ook worden in het gedragsprotocol afspraken gemaakt voor de behandeling kinderfysiotherapie op scholen voor basisonderwijs die bindend zijn voor geregistreerde kinderfysiotherapeut(en). Een kind kan slechts naar aanleiding van een hulpvraag van de ouder(s)/verzorger(s), via DTF of verwijzing, in het bijzijn van en met toestemming van de ouder(s)/verzorger(s) onderzocht worden. De maatschappelijke situatie in het onderwijs is de laatste jaren sterk gewijzigd (WSNS, Passend Onderwijs). Dit heeft geresulteerd in een wetsvoorstel 'Passend Onderwijs' dat al door de Tweede Kamer is goedgekeurd. Een brede introductie van het leerling-volg systeem (LVS) maakt het de leerkracht mogelijk (eerder) achterstanden en of afwijkingen op alle domeinen (ook het motorische) in de ontwikkeling bij kinderen aan het licht brengen. Vroegtijdige interventie wordt op deze manier mogelijk gemaakt met als doel kinderen zich zo optimaal mogelijk te laten ontwikkelen binnen hun mogelijkheden. Dit is bewezen effectiever en doelmatiger dan afwachten tot het probleem zich ernstiger manifesteert, waarna meer en duurdere interventie nodig is. Voor een kind maakt het functioneren in een onderwijssetting een groot deel uit van zijn specifieke context. Hierdoor kan het in dagelijkse situaties voorkomen dat er weinig tot geen problemen met betrekking tot het motorisch functioneren worden gesignaleerd in de thuissituatie maar juist wel in de schoolsituatie, omdat daar andere eisen aan het kind worden gesteld. Denk hierbij aan de diverse toestellen op een schoolplein, gymlokaal, maar ook aan de situatie dat er meerdere kinderen tegelijkertijd in een ruimte aan het bewegen zijn. Daarnaast worden er ook (toenemende) eisen gesteld aan tempo en nauwkeurigheid van bewegen. Er vindt geen automatische transfer plaats van geleerde vaardigheden in een gestandaardiseerde (veilige ) omgeving naar bijv. schoolse omstandigheden of andere situaties. Dit vraagt (veel) oefening en herhaling. De geregistreerde kinderfysiotherapeut heeft na een bachelor HBO-opleiding Fysiotherapie van 4 jaar een post-hbo-opleiding (tegenwoordig Master) Kinderfysiotherapie van nogmaals 3 jaar gevolgd. Er wordt inmiddels bij 65% van de indicaties kinderfysiotherapie gewerkt met richtlijnen of zgn. evidence based statements (NB. inclusief de KNGF-richtlijn methodisch werken). Daarnaast maakt de kinderfysiotherapeut gebruik van leeftijdsspecifieke klinimetrie om het motorisch ontwikkelingsniveau en/of het niveau van fysiek functioneren van een kind vast te kunnen stellen en een afwijking/vertraging objectief vast te stellen.

2 Gedragsprotocol voor kinderfysiotherapeutische behandeling op de basisschool: Het werken binnen het basisonderwijs is voorbehouden aan geregistreerde kinderfysiotherapeuten die werken onder de voorwaarden zoals hieronder beschreven (of kinderfysiotherapeuten i.o. onder lijfelijke supervisie van een geregistreerde kinderfysiotherapeut). a) Een kind wordt alleen op school door de kinderfysiotherapeut onderzocht en/of behandeld als de ouder(s)/verzorger(s) zelf de kinderfysiotherapeut benaderen met een hulpvraag en waaruit blijkt dat het zinvol is om het kind binnen de specifieke context van het basis onderwijs te onderzoeken en/of te behandelen. Bijvoorbeeld: kinderen met een motorisch schrijfprobleem, kinderen met een afwijkend motorisch ontwikkelingsniveau die de motorische leerlijn van het onderwijs niet kunnen volgen, kinderen met een medische indicatie, waarbij behandeling na schooltijd niet meer mogelijk of effectief is. De kinderfysiotherapeut dient hierbij te allen tijde binnen de kaders van de leerplichtwet te handelen. b) Screening op verzoek van derden (bijv. leerkracht, IB-er) is niet toegestaan (Wet geneeskundige Behandelovereenkomst). c) De intake vindt te allen tijde plaats in de eigen praktijk. Het analyseren van het probleem, waaronder het gebruik van klinimetrische instrumenten zoals een ontwikkelingstest kan zowel in de eigen praktijk als in de school context plaats hebben. Dit laatste kan slechts in die gevallen waar deze context een meerwaarde heeft voor de klinische relevantie van het onderzoek of voor de test. d) Intake, anamnese en onderzoek vinden altijd plaats in aanwezigheid van ouder(s)/verzorger(s), evenals het afstemmen van het behandelplan en de tussen- en eindevaluaties. In alle andere situaties worden de ouder(s)/verzorger(s) zoveel mogelijk op de hoogte gehouden en betrokken bij het behandelproces. e) Indicatie voor behandeling door de kinderfysiotherapeut wordt bepaald door klinisch redeneren volgens het methodisch fysiotherapeutisch handelen en het gebruik van leeftijdsspecifieke klinimetrie. Voor het stellen van een behandelindicatie worden de in de handleiding van de gebruikte klinimetrische instrumenten genoemde criteria gebruikt. Bij kinderen met fijnmotorische en/of schrijfproblemen is de Evidence Statement motorische schrijfproblemen leidend in onderzoek en behandeling. Middels deze ES dient aangetoond te worden of er een probleem is op het gebied van het motorisch functioneren of dat het probleem van het kind op het cognitieve vlak, dan wel binnen het pedagogisch-didactisch klimaat liggen. Behandeling door de kinderfysiotherapeut vindt alleen plaats bij profiel A en D van de bedoelde ES. Profiel E kan een indicatie zijn voor kinderfysiotherapie, maar behoeft nadere diagnostiek i.v.m. een vermoeden op onderliggende pathologie. In alle andere gevallen is er geen indicatie kinderfysiotherapie en valt advisering van de leerkracht buiten het bestek van de ZVW en moet indien nodig gefinancierd worden vanuit de school. NB: Afwijken van bovenstaande werkwijze kan alleen wanneer hier dringende redenen voor kunnen worden aangevoerd (volgens de regels van Good Clinical Practice /WHO-CPMH.ICH/135/95). f) De kinderfysiotherapeut gaat een behandelovereenkomst aan met de ouders. Dit document wordt toegevoegd aan het (elektronisch) patiëntdossier. (zie bijlage 1) Daarin staat vermeld: - Ouders geven toestemming voor behandeling op school. - Ouders zijn verantwoordelijk voor het afzeggen van de behandeling. - Ouders zijn zoveel mogelijk aanwezig bij de behandeling. - Bij het niet nakomen van de afspraak, gelden dezelfde regels als voor behandeling in de praktijk, of aan huis. g) De kinderfysiotherapeut sluit een overeenkomst af met de basisschool (zie bijlage 2). De kinderfysiotherapeut is niet in dienst van de school maar zelfstandig werkzaam en dus zelf eindverantwoordelijk. h) Indien een kinderfysiotherapeut structureel voor meer dan 2 uur per week werkzaam is op een school, is deze locatie aangemeld bij Vektis en deze locatie dient aan dezelfde criteria te voldoen als een reguliere locatie.

3 i) De kinderfysiotherapeut beschikt voor de situaties zoals genoemd onder a) binnen de school over een geschikte behandelruimte die voldoet aan de inrichtingseisen van het KNGF en de inrichtingsadviezen van de NVFK. De school draagt verantwoording voor de beschikbaarheid van de ruimte voor de kinderfysiotherapeut in de afgesproken tijden. j) Behandelingen op school worden gedeclareerd als behandelingen op de praktijk. k) Incidentele behandeling / observatie (met toestemming van de ouder(s)/verzorger(s)) op school die onderdeel uitmaakt van de behandeling in de praktijk, hoeft niet gemeld te worden aan de zorgverzekeraar en onderhavig protocol is hier niet van toepassing. l) De continuïteit van de behandeling wordt ongeacht de locatie te allen tijde gewaarborgd door de kinderfysiotherapeut. m) Kinderfysiotherapeutische behandelingen op school vallen binnen de aanspraak op de Zorgverzekeringswet. Behandelingen in het kader van een onderwijsopdracht vallen buiten de aanspraak Zorgverzekeringswet en komen niet voor vergoeding in aanmerking. Voorbeelden hiervan zijn: * De overlegstructuren waar evt. ook kinderfysiotherapeuten aan deelnemen t.b.v. doelmatigheid en afstemmen van zorg en onderwijs. Deze dienen te worden gefinancierd vanuit de LGF (rugzak) of de onderwijssetting en vallen dus niet ten laste van de ZVW. * Indien er voor de betreffende aandoening reeds een aanspraak ten aanzien van paramedische zorg van de patiënt vanuit de AWBZ bestaat (conform zorgaanspraken 2012). n) Binnen de context Speciaal onderwijs gelden voor kinderfysiotherapeutische zorg ten laste van de zorgverzekeringswet dezelfde voorwaarden zoals gedefinieerd in onderhavig protocol. Kinderfysiotherapeutische zorg die onderdeel uitmaakt van het (zorg/diensten)pakket van de school voor speciaal onderwijs en/of binnen de indicatiestelling PGB of LGF wordt verleend, valt nadrukkelijk buiten de aanspraak Zorgverzekeringswet en komt niet voor vergoeding door de zorgverzekeraar in aanmerking.

4 Bijlage 1 Behandelovereenkomst Hierbij verklaart de heer / mevrouw * Ouder(s) / verzorger(s) van:, geboren Toestemming te geven aan de behandelend fysiotherapeut voor het opvragen en uitwisselen van informatie ten behoeve van de behandeling met de huisarts / specialist / jeugdarts / leerkracht / schoolbegeleidingsdienst / logopedie / maatschappelijk werk / Riagg / anders, nl. *; Toestemming te geven voor het (digitaal) verzenden van rapportage; In te stemmen met het samengestelde en besproken behandelplan; Indien behandeling plaatsvindt op school, daarvoor toestemming gegeven te hebben en op de hoogte te zijn van het feit verantwoordelijk te zijn voor het tijdig afzeggen van afspraken. Bij behandeling op school zijn de ouders/verzorgers aanwezig bij de intake, anamnese en onderzoek, evenals het afstemmen van het behandelplan en de tussen- en eindevaluaties; De juiste informatie te hebben gegeven aan de behandelend fysiotherapeut of administratief medewerkster van de praktijk inzake eerder ondergane behandeling(en) fysiotherapie in hetzelfde kalenderjaar; Bij geen of onvoldoende vergoeding voor onderzoek en/of behandeling fysiotherapie, of een van de verbijzonderde vormen van fysiotherapie, de hiermee gepaard gaande kosten volgens de geldende tarieven te betalen; Op de hoogte te zijn van het feit dat bij niet tijdig ( 24 uur van tevoren) afzeggen van de behandeling, deze niet in rekening gebracht kan worden bij de zorgverzekeraar. Deze behandeling kan dan bij u in rekening gebracht worden tegen het daarvoor geldende tarief (zie wachtruimte en website); Te zijn geïnformeerd over de geldende klachtenregeling van het KNGF; De praktijkfolder, waarin o.a. informatie over de algemene voorwaarden en de lijst met geldende tarieven (voor niet verzekerde behandelingen) te hebben ontvangen en hiermede akkoord te gaan. Aldus getekend te d.d. Handtekening patiënt/ ouder/ wettelijke vertegenwoordiger*: * doorhalen wat niet van toepassing is De verleende toestemming kan te allen tijde schriftelijk door de betrokkenen worden ingetrokken

5 Bijlage 2 Overeenkomst van de school met de Praktijk voor Kinderfysiotherapie Naam directeur school:. Naam school:. Adresgegevens school:.. Telefoonnummer:.. Komen overeen met (naam Praktijk Kinderfysiotherapie) Dat de kinderfysiotherapeut niet in loondienst werkt van de school en de werkzaamheden naar eigen inzicht verricht. Dat er gebruik mag worden gemaakt van de ruimte, die voldoet aan de inrichtingsadviezen zoals die zijn opgesteld door de NVFK, op.. dag van...(tijd). De ruimte wordt op dat tijdstip niet gebruikt door anderen dan de kinderfysiotherapeut. De kinderfysiotherapeut mag gebruik maken van het daar aanwezige materiaal inclusief een tafel en stoel t.b.v. fijnmotorische oefeningen. De kinderfysiotherapeut geeft geen toestemming voor het structureel opnemen van de werkzaamheden van de kinderfysiotherapeut op school in de diverse communicatie uitingen van de school. De ouder(s)/verzorger(s) zijn verantwoordelijk voor het tijdig afzeggen van behandelingen. Deze overeenkomst is geldig voor de duur van.. Bovenstaande is overeengekomen en wordt ondertekend op.. (datum) Schooldirecteur:..Praktijkhouder:..