Hierbij bieden wij u graag de zorgovereenkomst fysiotherapie 2014 aan voor de bij Multizorg VRZ B.V. aangesloten zorgverzekeraars.

Transcriptie

1 Contractbeheer M\MW\ september 2013 Zorgovereenkomst fysiotherapie 2014 AGB-code: Geachte heer, mevrouw, Hierbij bieden wij u graag de zorgovereenkomst fysiotherapie 2014 aan voor de bij Multizorg VRZ B.V. aangesloten zorgverzekeraars. Het algemene uitgangspunt voor Multizorg VRZ is te streven naar kwalitatief verantwoorde, effectieve en doelmatige zorg die voor alle verzekerden toegankelijk en beschikbaar is. Binnen het dossier fysiotherapie hebben wij een aantal speerpunten benoemd die we vervolgens hebben uitgewerkt in de zorgovereenkomst. U kunt ons inkoopbeleid en de hierbij behorende speerpunten nalezen op onze website Zorgovereenkomst 2014 Bij de totstandkoming van deze overeenkomst hebben wij getracht rekening te houden met uw wensen als zorgaanbieder. Dit hebben wij gedaan door over de hoofdlijnen van ons inkoopbeleid en de vertaling hiervan in bijgaande overeenkomst in overleg te treden met uw beroepsvereniging het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF). Bij de zorgovereenkomst fysiotherapie 2014 ontvangt u: Overzicht contactpersonen per zorgverzekeraar Bijlage 1 Overzicht deelnemende verzekeraars Bijlage 2 Tarieven Daarnaast kunt u de Algemene Inkoopvoorwaarden (AIV) downloaden via onze site Deze vormen een integraal onderdeel van de Multizorg VRZ zorgovereenkomst en gelden voor alle Multizorg VRZ zorgovereenkomsten binnen alle zorgdossiers. De aangeboden zorgovereenkomst, inclusief de bijlage met tarieven, geldt zowel voor de basisverzekering als voor de aanvullende verzekeringen van de genoemde zorgverzekeraars. Deelnemende verzekeraars Onderstaande zorgverzekeraars vallen onder de overeenkomst: ONVZ Zorgverzekeraar HollandZorg VvAA zorgverzekering Salland verzekeringen PNOzorg Energiek De Amersfoortse Verzekeringen Aevitae (ASR Ziektekosten) Ditzo Zorgverzekering IAK Volmacht B.V. (ASR Ziektekosten) BeterDichtbij Caresco (ASR Ziektekosten) Declaraties De declaraties kunt u rechtstreeks (via VECOZO) indienen bij de betreffende zorgverzekeraar. Voor de contactpersonen voor het declaratieverkeer bij de zorgverzekeraars verwijzen wij u naar de bijlage bij deze brief.

2 Uw reactie In het kader van transparantie vinden de verzekeraars binnen Multizorg VRZ het belangrijk om hun verzekerden vanaf 1 november 2013 te kunnen informeren over welke zorgaanbieders gecontracteerd zijn en welke niet. Indien u akkoord gaat met de zorgovereenkomst vragen wij u om de praktijkgegevens en de gegevens over de praktijksamenstelling te controleren en waar nodig direct te wijzigen via het VECOZO-portaal of via Vektis. Wij vragen u binnen 14 dagen de zorgovereenkomst te ondertekenen en te retourneren. Wanneer wij per 14 november 2013 geen ondertekend exemplaar van u retour hebben ontvangen, zullen wij de aangeboden zorgovereenkomst intrekken. Geen zorgovereenkomst Indien u geen zorgovereenkomst sluit met Multizorg VRZ, zal de verzekerde conform zijn polisvoorwaarden een vergoeding krijgen. Het is mogelijk dat de verzekerde dan een lagere vergoeding van kosten voor fysiotherapie krijgt dan de tarieven uit de aangeboden zorgovereenkomst. Daarnaast zal uw praktijk nergens worden vermeld als gecontracteerde zorgaanbieder door de aangesloten zorgverzekeraars. Voor eventuele vragen kunt u contact opnemen met de afdeling Contractbeheer van Multizorg VRZ via nummer (030) of via contractbeheer@multizorgvrz.nl. Wij vertrouwen op een prettige samenwerking. Met vriendelijke groet, Multizorg VRZ B.V. W.S. Bijl Directeur Bijlagen: - Overzicht contactpersonen per zorgverzekeraar - Zorgovereenkomst fysiotherapie, met bijlagen - Antwoordenveloppe

3 ZORGOVEREENKOMST FYSIOTHERAPIE 2014 Partijen De zorgverzekeraars, genoemd in bijlage 1, vertegenwoordigd door Multizorg VRZ statutair gevestigd te Utrecht en kantoorhoudende te (3401 MX) IJsselstein aan de Lorentzlaan 3, hierna te noemen: de zorgverzekeraars;, gevestigd te, AGB-code, hierna te noemen: de fysiotherapeut van wie de verdere gegevens hieronder zijn vermeld: Praktijkgegevens AGB Naam: Postadres: Postcode: Plaats: Telefoonnr: Faxnr: Website: Wijzigingen in bovenstaande gegevens kunt u doorgeven via Vektis of het VECOZO-portaal. Financiële gegevens Rekeningnr: Correctie: Tenaamstelling: Correctie: Plaatsnaam: Correctie: Indien uw rekeningnummer hierboven vermeld staat, zetten wij deze automatisch om naar IBAN. U hoeft hier zelf geen actie voor te ondernemen. Zie volgende pagina voor vestigingsadres(sen) en deelnemer(s) in de praktijk

4 Vestigingsadres(sen): Adres PC Plaatsnaam Praktijksamenstelling (V = vrijgevestigd, Z = zelfstandig werkend, L = in loondienst) V/Z/L AGB-code Naam Rekeningnummer Instemming praktijkhouder zorgaanbieder zorgaanbieder zorgaanbieder ¹ ondertekening ¹ Alleen een rekeningnummer invullen wanneer u niet declareert op het rekeningnummer van de praktijk maar via een individueel rekeningnummer. Medewerkers in loondienst kunnen niet individueel declareren. ² Door het zetten van een handtekening in deze kolom machtigt de praktijkhouder degene die onderaan deze overeenkomst als ondertekeningsbevoegde fysiotherapeut staat vermeld, de overeenkomst namens hem/haar te ondertekenen. Wij maken gebruik van de medewerkerkwalificaties zoals deze bij Vektis bekend zijn. Wijzigingen in vestigingsadres, praktijksamenstelling en/of kwalificaties kunt u doorgeven via Vektis of het VECOZO-portaal. Zie volgende pagina voor vervolg van de zorgovereenkomst

5 komen overeen als volgt: Artikel 1 Inhoud van de overeenkomst 1. Op deze zorgovereenkomst zijn tevens de Algemene Inkoopvoorwaarden Multizorg VRZ van toepassing. De fysiotherapeut verklaart een exemplaar van deze voorwaarden te hebben ontvangen en daarvan te hebben kennisgenomen. 2. De volgende bijlagen maken deel uit van deze zorgovereenkomst: Bijlage 1: Zorgverzekeraars 2014 Bijlage 2: Prestaties en tarieven 2014 Artikel 2 Zorg De fysiotherapeut verleent aan de verzekerden van de zorgverzekeraars fysiotherapie zoals omschreven in artikel 2.6 lid 2, lid 3 en lid 4 van het Besluit zorgverzekering en de aanvullende verzekering. Artikel 3 Kwaliteit 1. De fysiotherapeut beschikt over een praktijkruimte welke voldoet aan de inrichtingseisen zoals die door het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF) zijn vastgesteld. 2. De fysiotherapeut staat geregistreerd in het Centraal Kwaliteitsregister (CKR) van het KNGF, of dient aan te tonen dat hij/zij voldoet aan de eisen zoals gesteld in het CKR. 3. Verbijzonderde fysiotherapeutische zorg wordt verleend door een speciaal daartoe gekwalificeerde en voor verbijzonderde fysiotherapeutische zorg in het deelregister van het CKR van het KNGF geregistreerde fysiotherapeut. 4. Indien de zorg het domein van de fysiotherapie overstijgt, stemt de fysiotherapeut de zorg af met de andere betrokken zorgaanbieders. 5. De verzekerde kan binnen vijf werkdagen terecht voor de eerste behandeling. 6. De fysiotherapeut draagt er zorg voor dat de praktijk alle werkdagen van uur tot uur telefonisch bereikbaar is. Artikel 4 Fysiotherapie op school De fysiotherapeut behandelt niet vanuit een vestiging op een school, tenzij de zorgverzekeraars en de fysiotherapeut dit zijn overeengekomen middels een aparte bijlage bij deze zorgovereenkomst. Artikel 5 Tarieven Van toepassing zijn de tarieven vermeld in bijlage 2. Artikel 6 Debiteurenrisico 1. De zorgverzekeraar bij wie ten behoeve van de verzekerde een zorgverzekering of een aanvullende verzekering is gesloten, neemt op de wijze als bepaald in lid 3 het debiteurenrisico van de fysiotherapeut over: a. voor de eerste twintig behandelingen van een verzekerde in verband met een nieuwe chronische aandoening zoals bedoeld in Bijlage I van het Besluit zorgverzekering 1 ; b. indien ten tijde van de declaratie blijkt dat de patiënt geen verzekerde meer is; c. voor zover de maximale vergoedingslimiet van de aanvullende verzekering is overschreden. 2. De overname van het debiteurenrisico geldt niet voor declaraties die worden verzonden nadat de fysiotherapeut door de zorgverzekeraar op de hoogte is gesteld van het feit dat de verzekerde of de patiënt geen aanspraak heeft op de verleende zorg of op vergoeding van de kosten daarvan. 1 Deze bepaling geldt niet voor Eno Zorgverzekeraar N.V. en Eno Aanvullende Verzekeringen N.V.

6 3. In de gevallen omschreven in lid 1 is de fysiotherapeut gehouden zijn vordering op de verzekerde of de patiënt over te dragen aan de zorgverzekeraar, waartegenover de zorgverzekeraar zich verbindt bij wijze van koopprijs aan de fysiotherapeut een bedrag te voldoen gelijk aan dat van de declaratie. De indiening van de declaratie bij de zorgverzekeraar geldt tevens als levering van de in de vorige volzin bedoelde vordering aan de zorgverzekeraar. 4. Het bepaalde in de leden 1 en 3 geldt niet indien: a. de fysiotherapeut een hoger tarief in rekening brengt dan vermeld in bijlage 2; b. de declaratie wordt ingediend na de laatste dag van de maand volgend op de maand waarin de behandeling heeft plaatsgevonden. Artikel 7 Materiële controle In aanvulling op artikel 12 Materiële controle zoals opgenomen in de Algemene Inkoopvoorwaarden Multizorg VRZ gelden de volgende bepalingen: a. De fysiotherapeut zal declaraties die door de zorgverzekeraar zijn teruggevorderd op grond van geconstateerde ondoelmatige zorg danwel onterechte declaraties niet alsnog in rekening brengen bij de verzekerde; b. De fysiotherapeut dient een declaratie waarvan op grond van een materiële controle is vastgesteld dat deze moet worden gecorrigeerd zelf te corrigeren binnen een termijn van één maand; c. Indien de fysiotherapeut niet binnen de hiervoor genoemde termijn tot correctie overgaat, zal de zorgverzekeraar de declaratie corrigeren op kosten van de fysiotherapeut; d. Indien de ondoelmatigheid van de verleende zorg dan wel het onterecht zijn van een declaratie is vastgesteld, is de fysiotherapeut, onverminderd het bepaalde in artikel 13 van de algemene inkoopvoorwaarden, de gerelateerde onderzoekskosten van de materiële controle verschuldigd aan de zorgverzekeraar. Artikel 8 Duur en einde van de overeenkomst 1. De overeenkomst is van kracht vanaf 1 januari 2014 en eindigt op 31 december Wijzigingen in de samenstelling van de praktijk gedurende het jaar hebben geen gevolgen voor deze zorgovereenkomst. Aldus in tweevoud opgemaakt te IJsselstein, 19 september 2013 namens de zorgverzekeraars, Multizorg VRZ B.V., namens de fysiotherapeut, W.S. Bijl Directeur naam: functie: Hebben uw medepraktijkhouders hun handtekening gezet op pagina

7 BIJLAGE 1 ZORGVERZEKERAARS 2014 FYSIOTHERAPIE Zorgverzekeraars met bijbehorende labels: ONVZ Ziektekostenverzekeraar N.V. en ONVZ Aanvullende Verzekering N.V. gevestigd te Houten ONVZ Zorgverzekeraar (Uzovi-code 0441) VvAA zorgverzekering (Uzovi-code 0408) PNOzorg (Uzovi-code 3331) ASR Basis Ziektekostenverzekeringen N.V. en ASR Aanvullende Ziektekostenverzekeringen N.V. gevestigd te Amersfoort De Amersfoortse Verzekeringen (Uzovi-code 9018) Ditzo Zorgverzekering (Uzovi-code 3336) BeterDichtbij (Uzovi-code 3339) Eno Zorgverzekeraar N.V. en Eno Aanvullende Verzekeringen N.V. gevestigd te Deventer Salland verzekeringen (Uzovi-code 7032) HollandZorg (Uzovi-code 7032) Energiek (Uzovi-code 7032) Volmachten: Aevitae B.V. gevestigd te Heerlen Aevitae (ASR Ziektekosten) (Uzovi-code 3328) IAK Volmacht B.V. gevestigd te Eindhoven IAK Volmacht B.V. (ASR Ziektekosten) (Uzovi-code 8973) Caresco B.V. gevestigd te Amersfoort Caresco (ASR Ziektekosten) (Uzovi-code 8959)

8 BIJLAGE 2 PRESTATIES EN TARIEVEN FYSIOTHERAPIE Op de prestaties genoemd in deze bijlage is de meest recente prestatiebeschrijvingsbeschikking van de NZa voor fysiotherapie van toepassing. Tarieven Prestaties* Zitting fysiotherapie 28, Zitting fysiotherapie inclusief toeslag uitbehandeling 41, Zitting fysiotherapie inclusief inrichtingstoeslag 35, Toeslag fysiotherapie buiten reguliere werktijden Zitting kinderfysiotherapie 42, Zitting kinderfysiotherapie inclusief toeslag uitbehandeling 55, Zitting kinderfysiotherapie inclusief inrichtingstoeslag 49, Instructie/overleg ouders van de patiënt 42, Toeslag kinderfysiotherapie buiten reguliere werktijd Eenmalig kinderfysiotherapeutisch rapport 42, Zitting manuele therapie 39, Zitting manuele therapie inclusief toeslag uitbehandeling 51, Zitting manuele therapie inclusief inrichtingstoeslag 45, Toeslag manuele therapie buiten reguliere werktijden Groepszitting specifieke behandeling fysiotherapie van 2 personen 27, Groepszitting specifieke behandeling fysiotherapie van 3 personen 25, Groepszitting specifieke behandeling fysiotherapie van 4 personen 20, Groepszitting fysiotherapie voor behandeling van 5 tot en met 10 16,80 personen 1305 Groepszitting fysiotherapie van meer dan 10 personen Toeslag fysiotherapie voor specifieke behandeling van 2 personen buiten - reguliere werktijden 1307 Toeslag fysiotherapie voor specifieke behandeling van 3 personen buiten - reguliere werktijden 1308 Toeslag fysiotherapie voor specifieke behandeling van 4 personen buiten - reguliere werktijden 1309 Toeslag fysiotherapie voor specifieke behandeling van 5 tot 10 personen - buiten reguliere werktijden 1310 Toeslag fysiotherapie voor specifieke behandeling van meer dan 10 - personen buiten reguliere werktijden 1400 Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek 52, Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek inclusief toeslag uitbehandeling 65, Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek inclusief inrichtingstoeslag 59, Toeslag eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek buiten reguliere - werktijden 1500 Zitting oedeemtherapie 42, Zitting oedeemtherapie inclusief toeslag uitbehandeling 55, Zitting oedeemtherapie inclusief inrichtingstoeslag 49, Toeslag oedeemtherapie buiten reguliere werktijden Zitting bekkenfysiotherapie 42, Zitting bekkenfysiotherapie inclusief toeslag uitbehandeling 55, Zitting bekkenfysiotherapie inclusief inrichtingstoeslag 49, Toeslag bekkenfysiotherapie buiten reguliere werktijden Lange zitting voor patiënten met complexe en/of meervoudige zorgvragen 42, Lange zitting voor patiënten met complexe en/of meervoudige zorgvragen 55,65 inclusief toeslag uitbehandeling

9 BIJLAGE 2 PRESTATIES EN TARIEVEN FYSIOTHERAPIE - VERVOLG Tarieven Prestaties* Lange zitting voor patiënten met complexe en/of meervoudige zorgvragen 49,30 inclusief inrichtingstoeslag 1703 Toeslag lange zitting voor patiënten met complexe en/of meervoudige - zorgvragen buiten reguliere werktijden 1750 Zitting psychosomatische fysiotherapie 42, Zitting psychosomatische fysiotherapie inclusief toeslag uitbehandeling 55, Zitting psychosomatische fysiotherapie inclusief inrichtingstoeslag 49, Toeslag psychosomatische fysiotherapie buiten reguliere werktijden Zitting geriatrie fysiotherapie 42, Zitting geriatrie fysiotherapie inclusief toeslag voor uitbehandeling 55, Zitting geriatrie fysiotherapie inclusief inrichtingstoeslag 49, Toeslag geriatrie fysiotherapie buiten reguliere werktijden Screening 13, Screening inclusief toeslag uitbehandeling 25, Screening inclusief inrichtingstoeslag 19, Toeslag screening buiten reguliere werktijden Intake en onderzoek na screening 28, Intake en onderzoek na screening inclusief toeslag uitbehandeling 40, Intake en onderzoek na screening inclusief inrichtingstoeslag 34, Toeslag intake en onderzoek na screening buiten reguliere werktijden Intake en onderzoek na verwijzing 39, Intake en onderzoek na verwijzing inclusief toeslag uitbehandeling 52, Intake en onderzoek na verwijzing inclusief inrichtingstoeslag 46, Toeslag intake en onderzoek na verwijzing buiten reguliere werktijden Eenvoudige korte rapporten fysiotherapie Meer gecompliceerde tijdrovende rapporten fysiotherapie Telefonische zitting Toeslag telefonische zitting buiten reguliere werktijden Verstrekte verband- en hulpmiddelen in het kader van fysiotherapie - * Prestaties welke niet in dit overzicht vermeld zijn en prestaties waarvoor geen tarief is opgenomen, komen niet in aanmerking voor vergoeding door de zorgverzekeraar.