Scholingsbijeenkomst. Samen sterk in de zorg na een beroerte

Transcriptie

1 Scholingsbijeenkomst Samen sterk in de zorg na een beroerte

2 Programma scholingsbijeenkomst 1. Welkom, inleiding 2. Simulatiespel Heb ik een probleem dan? 3. Lezing Lange termijn gevolgen CVA voor patiënt en naaste. 4. Discussie: Wat doe ik met? 5. Op wie kan ik wanneer een beroep doen?

3 Chronische effecten CVA

4 Opzet presentatie Statistieken Gevolgen CVA: - motoriek/mobiliteit - neuropsychologisch - vermoeidheid - communicatie - overige Voorspelbaarheid gevolgen CVA in relatie tot anatomie Consequenties voor mantelzorger Georganiseerde professionele zorg in de keten

5 Epidemiologie Ong personen per jaar in Nederland. Er leven momenteel in Nederland ong mensen die 1 of meerdere beroertes hebben doorgemaakt. Beroerte: 80% infarct 15% bloeding 5% andere vormen (SAB) Bestemming: 65% naar huis 15 % revalidatiecentrum 20 % verpleeghuis (bron: Nederlandse Hartstichting augustus 2003)

6 Gevolgen voor motoriek en mobiliteit Hemiparese lichaamshelft Slikstoornissen Sensibiliteitsstoonissen Hemi-anopsie

7 Neuropsychologische gevolgen cognitie Aandacht- /concentratiestoornissen Geheugenstoornissen Stoornis in het plannen en uitvoeren Waarnemingsstoornissen

8 Neuropsychologische gevolgen emotie/gedrag Angst- en stemmingsstoornissen Gedrag Verminderd zelfinzicht-> zelfoverschatting, kan leiden tot overmoedig gedrag Door angst erg terughoudend en initiatiefloos

9 Vermoeidheid Zowel bij lichamelijke als mentale inspanning Komt veel voor en kan lang aanhouden Negatief effect op lichamelijke en cognitieve functies

10 Stoornissen communicatie Afasie: Spreken (woordvinding/woordvorming en zinsvorming) Begrijpen Lezen Schrijven Dysartrie: verlies van kracht/coördinatie

11 Overige gevolgen Schouder-hand syndroom Epilepsie Incontinentie

12 Relatie gevolgen CVA met anatomie?

13

14

15 Gevolgen bij linker hemisfeer letsel Hemiplegie rechts Afasie/dysartrie Apraxie Gebrekkig zelfvertrouwen

16 Gevolgen rechter hemisfeer letsel Hemiplegie links Neglect Gedragsverandering

17 Comparison of Right-sided and Left-sided Stroke (Figure 27-5)

18

19 Ervaren zelfstandigheid

20 mantelzorg Verandering in de relationele sfeer Sociale isolatie door beperkingen partner Seksualiteit en intimiteit Depressie

21 Begeleiding van gevolgen Revalidatie fase: richten op herstel dmv therapie Chronische fase: omgevingsfactoren aanpassen aan de beperkingen zodat cliënt optimaal kan functioneren zelfmanagement signalering beroerte beïnvloedbare factoren

22 Samengevat: Mond: Let op of de mond scheef staat of een mondhoek naar beneden hangt. Hulpmiddel als u het niet direct ziet: vraag de persoon om zijn tanden te laten zien. Arm: Let op of een arm (of been) verlamd is. Hulpmiddel: Vraag aan de persoon om beide armen tegelijkertijd horizontaal naar voren te strekken en de binnenzijde van de handen naar boven te draaien. Let op of een arm wegzakt of rondzwalkt. Spraak: Let op of de persoon onduidelijk spreekt of niet meer uit de woorden komt. Hulpmiddel: vraag aan de persoon een zin uit te spreken. Tijd: Stel vast hoe laat de klachten bij de persoon zijn begonnen. Indien de persoon binnen drie uren behandeld wordt, is de kans op herstel groter. Bel direct 112 want tijdverlies = hersenverlies.

23 Te beïnvloeden factoren beroerte Verhoogde RR Verhoogd cholesterol Verhoogd homocysteïne Roken Overmatig alcoholgebruik Diabetes mellitus

24 Beïnvloedbare factoren 2 Doorgemaakte coronaire hartziekte Atriumfibrilleren Stenosering a.carotis interna

25 Arbeidsproces Verschillende getallen over werkhervatting na CVA, rond 50% Positief voorspellende factoren: normale spierkracht zelfstandig mobiel geen cognitieve stoornissen goede medewerking aan revalidatie Verrichten van bureauwerkzaamheden

26 Arbeidsproces Aandachtspunten re-integratie: samenwerking bedrijfsarts/werkgever/cliënt en betrokken disciplines bij revalidatie (arbeidsdeskundigen) Toegepaste training op de werksituatie Wat zijn de verwachtingen van werkgever/cliënt

27 Professionals in de chronische fase Huisarts heeft regie medische deel Neuroloog/revalidatiearts eventueel poliklinisch betrokken CVA verpleegkundige heeft een begeleidende en signalerende rol

28 Logopedie Behandeling spraak en taalstoornissen Afasietraining Hulpmiddelen (plaatjesboek, communicator ) Slikstoornissen Voedingsconsistentie aanpassen Bij frequente luchtweginfecties alertheid op stille aspiratie

29 Fysiotherapie Mobiliteit Transfers Bedhouding Schouderklachten Hulpmiddelen (aangepast schoeisel)

30 Ergotherapie Aanpassing woning Hulpmiddelen mbt vervoer: Scootmobiel Rolstoelaanvraag ADL training Thuiszorg ondersteunen bij ADL zorg strategie Screening cognitie Huishoudelijke taken/hobbies

31 Psycholoog Screening cognitie en stemming Begeleiding partner (omgangsadvies, educatie) Cognitieve gedragstherapie

32 Specialist ouderengeneeskunde Algehele situatie in kaart brengen dmv SAMPC Begeleiding en afstemming behandelbeleid met paramedici

33 Aandachtspunten Extra aandacht voor cognitieve en psychosociale interventies systematisch inbedden Extra aandacht voor signalering depressie Ook alertheid op stress/overbelasting van mantelzorgers

34 Vragen?