H Revalidatie na een CVA

Transcriptie

1 H Revalidatie na een CVA

2 Inleiding U heeft een CVA (cerebrovasculair accident), ook wel beroerte genoemd, doorgemaakt. Hiervoor bent u in eerste instantie in het ziekenhuis behandeld. Na deze acute zorgverlening wordt nu de aandacht verlegd naar revalidatie. De revalidatie vindt in principe plaats op een aparte unit, revalidatie unit 1 in Clara Feyoena Heem. In deze folder beschrijven wij wat de komende periode gaat gebeuren, welke personen met u gaan trainen en wat die training gaat inhouden. Met welke personen/disciplines krijgt u te maken? CVA verpleegkundige: De CVA verpleegkundige heeft extra scholing gehad op het gebied van een CVA. Hij/zij bewaakt de zorgverlening en is het aanspreekpunt van alle CVA patiënten op de afdeling. Hij/zij komt na ontslag bij u op huisbezoek (zie ontslagfase). Op de afdeling zijn twee CVA verpleegkundigen. Verzorgende/verpleegkundige: De verzorgenden en verpleegkundigen helpen u bij handelingen die u zelf niet kunt verrichten (wassen, aankleden, brood smeren, etc.). Ze houden u goed in de gaten en verrichten bepaalde metingen (bloeddruk, hartslag, gewicht). Tevens trainen ze alle vaardigheden die in het dagelijks leven aan bod komen (wassen, aankleden, verplaatsen van stoel naar bed en andersom, naar het toilet gaan, brood smeren etc.). Verpleegkundig Specialist: Een verpleegkundig specialist is uw behandelaar en heeft een verpleegkundige masteropleiding. Hij/zij verricht o.a. lichamelijk onderzoek en schrijft medicatie voor. Hij/zij is uw eerste aanspreekpersoon bij medische problemen, coördineert het revalidatieproces en is medeverantwoordelijk voor het behandelplan. Elke woensdagmorgen is er een vaste mogelijkheid zaken te bespreken.

3 Specialist ouderengeneeskunde: De specialist ouderengeneeskunde is aanwezig om vragen/problemen van de verpleegkundig specialist te beantwoorden. Indien nodig zal de Specialist ouderengeneeskunde u bezoeken. Fysiotherapeut: De fysiotherapeut is de therapeut op gebied van bewegen. In een eerste bezoek zullen fysieke problemen in kaart worden gebracht. Daarna volgt een behandeling, waarbij aandacht wordt besteed aan dagelijkse handelingen zoals: zitten, staan, lopen, goede balans bewaren met of zonder hulpmiddelen. Ergotherapeut: De ergotherapeut is de therapeut op gebied van dagelijkse activiteiten. In het eerste bezoek zullen problemen op het gebied van persoonlijke verzorging, verplaatsen en huishoudelijke taken in kaart worden gebracht. Vervolgens wordt er indien nodig gezorgd voor een goede rolstoel. Er wordt geoefend met het uitvoeren van persoonlijke verzorging en huishoudelijke activiteiten. Bij het uitvoeren van de dagelijkse handelingen worden ook stoornissen in de hersendomeinen in kaart gebracht en getraind. De therapeut brengt tevens de arm/handfunctie in kaart en traint deze. Darnaast neemt de ergotherapeut uw woonsituatie door en gaat indien nodig met u op huisbezoek. Logopedist: De logopedist biedt u en uw omgeving hulp bij problemen op het gebied van de communicatie en het eten/drinken. De logopedist doet onderzoek, geeft therapie en adviezen om de communicatie en de spraak te verbeteren. Daarnaast observeert de logopedist de maaltijden om te zien of het slikken veilig verloopt. Zo nodig worden adviezen gegeven. Psycholoog: De psycholoog doet in eerste instantie onderzoek naar de gevolgen die de beroerte in het brein heeft veroorzaakt. De functies van verschillende hersendomeinen worden in kaart gebracht met een neuropsychologisch onderzoek. Er wordt onder andere gekeken naar de oriëntatie (in tijd, plaats, persoon), het

4 geheugen etc. Ook wordt er aandacht besteed aan eventuele problemen op het gebied van stemming en emoties. Zodra deze uitslagen bekend zijn worden de uitkomsten met u besproken en ontvangt zowel u als familieleden adviezen hoe hiermee omgegaan kan worden. Diëtist: De diëtist is betrokken wanneer er een voedingsprobleem aanwezig is. Zij zal adviezen/instructies geven over welke voedingsmiddelen wenselijk zijn. Maatschappelijk werker: maatschappelijk werk kan u helpen met vragen die te maken hebben met de gevolgen van de aandoening in het dagelijkse leven, voor uzelf of naaste omgeving. Bijvoorbeeld over het omgaan met de gevolgen van de aandoening, financiële zaken, huisvesting, etc. Zorgcontact: medewerkers van zorgcontact kunnen u helpen in het vervolgtraject wanneer terugkeer naar huis niet mogelijk blijkt te zijn. Zij kunnen u vertellen wat de mogelijkheden zijn voor wonen in een zorgcentrum en begeleiden u hierin.

5 Week 1 Week 1 staat vooral in het teken van het in kaart brengen van de problemen/beperkingen die ontstaan zijn door de beroerte en het vaststellen van behandeldoelen. Opnamedag: De dag van opname kan best spannend zijn. U wordt na aankomst in zorgcentrum Clara Feyoena Heem, waar de revalidatieunit gelegen is, opgehaald door een verzorgende of verpleegkundige. Hij/zij zal u wegwijs maken op de afdeling. Daarnaast worden u een aantal vragen gesteld over hoe het met u gaat. Op de eerste dag wordt er een zorgleefplan gemaakt met daarin uw voorlopige behandeldoelen. Er volgen een aantal metingen (pols, bloeddruk, gewicht) door de verpleegkundige en er worden afspraken gemaakt zoals een dagplanning en een familiegesprek. Er wordt indien nodig een loophulpmiddel of rolstoel aangemeten door de fysiotherapeut. De verpleegkundig specialist of specialist ouderengeneeskunde komt kennismaken op de opnamedag. Deze neemt de opname reden met u door, bespreekt probleemgebieden, verricht zonodig lichamelijk onderzoek en zorgt ervoor dat uw medicatie wordt afgeleverd op de afdeling. Tijdens dit bezoek wordt ook een voorlopige opname termijn vastgesteld en benoemd, zodat u weet wat de streefdatum voor ontslag is. In de loop van de revalidatie zal blijken of dit bijgesteld moet worden. Verder staat de eerste week in het teken van nader onderzoek naar de beperkingen. U wordt gezien door de fysiotherapeut, de ergotherapeut, de logopedist en de psycholoog. De verzorgende/verpleegkundige kijkt goed waar u hulp bij nodig heeft.

6 Week 2 In week 2 vindt in het algemeen het eerste multidisciplinaire overleg plaats. Dit is een overleg waarbij al uw therapeuten (verpleegkundig specialist, fysiotherapeut, ergotherapeut, logopedist, psycholoog en verzorgende/verpleegkundige) aanwezig zijn. Hier wordt besproken wat de probleemgebieden zijn en welke doelen haalbaar lijken. Na afloop van dit overleg wordt u door de verzorgende/ verpleegkundige geïnformeerd over de uitkomsten. In deze week wordt het restant aan onderzoek afgemaakt en zullen de therapeuten over gaan op de behandeling. Dit zijn alle disciplines die doelen hebben opgesteld. Week 3 In week 3, soms een week later, volgt een CVA familiegesprek. Het is een overleg met u en uw familie en al uw therapeuten (verpleegkundig specialist, fysiotherapeut, ergotherapeut, logopedist, psycholoog en verzorgende/verpleegkundige). De therapeuten zullen u en uw familie informeren over de inhoud van de therapie. Ook is er ruimte tot het stellen van vragen. Vervolgweken In deze weken staat de behandeling centraal. Er zijn met u doelen opgesteld en er wordt getraind om deze doelen te behalen. U krijgt deze periode een trainingsschema aangeboden met daarop de momenten van uw therapie. Elke week krijgt u een nieuwe planning. Familie mag meekijken tijdens zo n therapiemoment. Het kan zijn dat u huiswerk mee krijgt. Oefeningen die u zelf op uw kamer kunt doen, of samen met uw familie. Belangrijke adviezen (bij beperkingen in eten/drinken) zijn geformuleerd en liggen op uw kamer. We beschouwen alle dagelijkse activiteiten als oefenmomenten. Zo zult u gestimuleerd worden zoveel mogelijk zelf te doen. Het is niet zo dat we u niet willen helpen maar we zien dit als een belangrijk onderdeel in de revalidatie. Dus ook zelf een

7 tafel dekken en het opruimen na een maaltijd. Dit zijn handelingen die immers ook thuis zullen plaatsvinden en die hier geoefend worden. In deze periode vindt indien gewenst een huisbezoek plaats. Dit is een bezoek aan uw woning met u, uw familie en de ergotherapeut. De ergotherapeut brengt de eigen woning in kaart (zijn er obstakels en welke aanpassingen/hulpmiddelen zijn nodig?). Dit levert soms nieuwe trainingsdoelen op. Twee weken voor het geplande ontslag vindt er opnieuw een multidisciplinair overleg plaats. Besproken wordt welke doelen zijn behaald en welke niet. Indien er nog haalbare doelen zijn dan zou de revalidatieperiode verlengd kunnen worden. Dan wordt een nieuwe voorlopige ontslagdatum bepaald. De uitkomst van dit overleg wordt met u besproken door de verzorgende/verpleegkundige of de verpleegkundig specialist. Het kan zijn dat langer verblijf op de afdeling niet noodzakelijk is en dat u naar huis kunt met aanvullende therapie in de thuissituatie. Dan wordt de voorlopige ontslagdatum definitief. Is terugkeer naar huis niet mogelijk dan zullen we met u en uw familie gaan bekijken welke mogelijkheden voor vervolghuisvesting mogelijk zijn en u in dit traject verder begeleiden. Indien dit aan de orde is komt u in contact met de medewerkers van zorgcontact die u in dit traject zullen begeleiden. Zij zijn goed op de hoogte van de huisvestingsmogelijkheden, zorgen voor de aanvraag van indicaties en beheren de wachtlijst.

8 Ontslag Terugkeer naar huis: Voorafgaand aan een ontslag naar huis volgt een gesprek tussen u en de verzorgende/verpleegkundige. Aan de hand van een checklist wordt bekeken welke zorg er voor thuis geregeld moet worden. In het eerste jaar na de beroerte wordt u nog drie keer thuis of in uw nieuwe woonvorm opgezocht door de CVA verpleegkundige van de afdeling. Zij informeert hoe het gaat en of er nog niet voorziene problemen zijn. De verpleegkundig specialist zorgt ervoor dat uw huisarts geïnformeerd wordt over uw terugkeer naar huis. Niet terug naar huis: Lukt terugkeer naar huis niet, dan is inmiddels met u besloten welke vervolghuisvesting wenselijk is. Indien u daar niet direct terecht kunt zult u tijdelijk overbruggen op een andere kamer. Vragen Indien u naar aanleiding van deze folder nog vragen heeft, kunt u contact opnemen met de CVA verpleegkundige.