Opening en welkom Ria Stegehuis, directeur Zorg
Programma 14.00 uur Opening Ria Stegehuis, directeur Zorg 14.10 uur Ambities en uitdagingen Ruben Wenselaar, voorzitter Raad van Bestuur 14.45 uur Zorginkoopbeleid 2016 Pascale Voermans, manager Inkoop Medisch Specialistische Zorg 15.15 uur Kwaliteit van Zorg Teus Linsen, adviserend geneeskundige 15.45 uur Dialoog 16.45 uur Conclusies en afronding
In gesprek over de zorg 2016 Ruben Wenselaar, voorzitter Raad van Bestuur
Zorginkoopbeleid 2016 Pascale Voermans, manager inkoop Medisch Specialistische Zorg
Inhoud - Terugblik 2015 - De wereld om ons heen - Vooruitblik 2016 en verder
Terugblik 2015 - Inkoopgesprekken niet overal constructief - Inkoopafspraken niet tijdig gereed - Er gingen ook dingen goed Hoe verder en beter? - Consistentie in beleid - Overgang naar PXQ inkopen - Eerder starten inkoop
De were
Focus voor Menzis - De zorg in onze regio s goed regelen - Voor en met patiënten / klanten - Consistentie in beleid en speerpunten - Partnerships en meerjarenafspraken
Beleid 2016 - Consistente lijn voor de komende jaren - Beheersing zorgkosten, onder hoofdlijnenakkoord - Inkoopafspraken PXQ (of goed alternatief) - Perspectief klant / patiënt - Substitutie - Doelmatigheid - Kwaliteit (presentatie Teus Linsen) - Integriteit - Ouderenzorg - Dure geneesmiddelen
Beheersing zorgkosten & PxQ Beheersing zorgkosten, onder hoofdlijnenakkoord....door scherpe maar reële inkoopafspraken op basis van prijzen en volumes en focus op substitutie en doelmatigheid: Inzicht in prijzen en volumes op basis van zorgproductgroepen Realistische, doelmatige prijzen Realistische, doelmatige volumes, in lijn met zorgvraag, zorgplicht en keuzevrijheid Deelplafond voor te substitueren zorg, mogelijk ook voor dure electieve zorg Aandacht voor doelmatigheid a.d.h.v. specifieke analyses Plafondafspraak op basis van PxQ
Patiënten / klanten - Ledenraad - Convenant zorgbelangen - Co-creatie platform Medemenz
Substitutie - is divers - Reservering gelden - Verschuiving zorg en kosten: gekoppeld - Substitutiemonitor Menzis en landelijk - Regionale agenda met alle KWG-ziekenhuizen
Productie 2 e lijn koppelen aan ketenzorg - COPD - Diabetes Mellitus - VRM - Overig
Vier Regio s: Twente en de Achterhoek Regio Midden Regio West Regio Noord 15
Doelmatigheid & integriteit - Doelmatigheidsanalyses - Praktijkvariatie - Doelmatig voorschrijven - Doelmatigheidsprojecten met partnerziekenhuizen - Zelf-onderzoeken - Horizontaal toezicht
Thema s
Ouderenzorg - Triageprotocol GRZ - Ketenafspraken en multidisciplinair overleg - Senior vriendelijk ziekenhuis - Kwaliteit & veiligheid
Dure geneesmiddelen
Declaratiepatroon dure geneesmiddelen 2013 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 50% 37% 9% 2% 2% 1% 2013 2014 Q1 2014 Q2 2014 Q3 2014 Q4 2015 Q1 % gedeclareerde DGM 2013
Inkoopafspraken gebaseerd op PxQ - 2012 en 2013 o.b.v. declaratiegegevens - 2014 opgevraagd. - 2015 prognose ziekenhuis - 2016: o.b.v. historie, pijplijn, uit patent, doelmatig gebruik, lokale situatie
Aandachtspunten - Biosimilars - Biologicals - Remicade (infliximab) uti patent - In Noorwegen 72% korting ( 10.000/patient/jaar) - Gepast en doelmatig gebruik - Benchmark praktijkvariatie - Farmaceutische zorg - Doelmatig voorschrijven - Concentratie van zorg - Start/stop-criteria en expertise - Toegankelijk en betaalbaarheid
Tijdspad inkoop 2016 1 mei 2015: Aandragen onderwerpen vanuit ziekenhuizen 1 juni 2015: Start inkoopgesprekken + indienen offertes door ziekenhuizen (!) 1 november 2015: Afronding inhoudelijke en financiële afspraak incl. contract 19 november 2015: Publicatie zorgafspraken op zorgvinder
Samengevat: beleid Menzis 2016 - Plafondafspraak - PxQ plafondafspraak - Deelplafond op te substitueren zorg - Doorleverplicht - Substitutie potentieel bespreken - Profieldiscussie en kwaliteitsagenda met strategische bestempelde partners - Meerjarenafspraken onder voorwaarden - Gezamenlijke aanpak op doelmatigheid en dure geneesmiddelen - Het patiëntperspectief: klantervaringen in zorginkoop betrekken