AANVRAAGFORMULIER SPEELVERGUNNING CIRCUS INVULLEN MET BLOKLETTERS Ondergetekende verzoekt op grond van de Algemene Plaatselijke Verordening Teylingen en eventuele andere wetgeving vergunning om een circus te mogen organiseren GEGEVENS AANVRAGER: Naam circus: Adres: Postcode/woonplaats: Contactpersoon: dhr/mw Telefoonnummer: overdag: _ mobiel*: E-mailadres: GEGEVENS CONTACTPERSOON: Wie is de contactpersoon tijdens het verblijf van het circus in Teylingen: Naam contactpersoon: dhr/mw Adres: Postcode/woonplaats: Mobiel telefoonnummer: WANNEER WORDT HET CIRCUS GEHOUDEN: Postbus 149 2215 ZJ Voorhout gemeente@teylingen.nl www.teylingen.nl T 14 0252 F 0252 783 599 Bestuurscentrum Raadhuisplein 1 Voorhout Gemeentekantoor Wilhelminalaan 25 Sassenheim Wat is zijn de speeldagen van het circus: OP- EN AFBOUW CIRCUS: Wat is de startdatum van de opbouw van het circus: Hoe laat begint de opbouw: Wat is de startdatum van de afbouw van het circus: Op welke datum is het circusterrein leeg:
TENT: Hoeveel m² mt u in beslag (tent + pak- en woonwagens): Hoeveel personen kunnen in de tent aanwezig zijn: Hoeveel personen verwacht u per speeldag: VEILIGHEID: Zijn er gediplomeerde EHBO-ers aanwezig tijdens het evenement:, hoeveel: Is er een ontruimingsplan in geval van calamiteiten:, is bijgevoegd Wordt er een beveiligingsbedrijf ingehuurd:, nl.: MILIEU: Hoe wordt het evenemententerrein na afloop schoongemaakt: in eigen beheer via schoonmaakbedrijf: (naam en adres bedrijf invullen) DRANK EN ETENSWAREN: Worden er etenswaren verkocht tijdens het evenement: Zo, geef hier aan wie, welke etenswaren verkoopt: 2
Wordt er gebruik gemaakt van een frituur of bakinstallatie:, door: Worden er (zwak-)alcoholhoudende dranken verstrekt voor, tijdens of na de voorstellingen:, door naam: Adres: Woonplaats: Geboren op: te: Is de bovengenoemde verstrekker van zwakalcoholhoudende dranken in het bezit van een verklaring van Sociale Hygiëne:, dan wordt geen ontheffing van artikel 35 van de Drank- en Horecawet verleend, een kopie hiervan is bijgevoegd DIVERSEN: Maakt u gebruik van dieren bij de voorstelling: Wilt u gebruik maken van een watervoorziening: Overigen: BIJLAGEN: Bij deze vergunningaanvraag moeten als bijlagen worden bijgevoegd: het programma van het circus (draaiboek) situatieschets van de terreininrichting, met daarop duidelijk aangegeven waar de tenten, paken woonwagens etc. gesitueerd zijn. Ook het aantal in gebruik te nemen m2 gemeentegrond dient hierop aangegeven te worden een ontruimingsplan een kopie van het identiteitsbewijs en van de verklaring van Sociale Hygiëne van degene die de zwakalcoholhoudende drank gaat verstrekken (indien drank verstrekt gaat worden) Zonder deze bijlagen kan de aanvraag niet in behandeling worden genomen. 3
INDIENEN VAN DE AANVRAAG: Dit aanvraagformulier moet uiterlijk op 1 september van het ar voorafgaande aan het ar waarvoor u speelvergunning aanvraagt, worden ingediend bij de gemeentewinkel. Alle vragen moeten verplicht worden ingevuld, met uitzondering van de vragen die voorzien zijn van een *. U moet dit formulier indienen bij: Gemeente Teylingen Afdeling Gemeentewinkel, team vergunningen Postbus 149 2215 ZJ VOORHOUT ONDERTEKENING: Ik verklaar dat ik het formulier naar waarheid heb ingevuld. Tevens heb ik kennis genomen van de bij dit formulier behorende toelichting. Ik ga er mee akkoord dat de aanvraag digitaal afgehandeld wordt (let op: mailadres invullen bij gegevens aanvrager!). Naam: Handtekening: Datum: 4
TOELICHTING BIJ HET AANVRAAGFORMULIER: Algemeen In artikel 2.25 van de Algemene Plaatselijke Verordening Teylingen staat dat het verboden is zonder vergunning van de burgemeester een evenement te organiseren. Op grond van deze bepaling moet u voor het organiseren van een circus een vergunning aanvragen bij de burgemeester van de gemeente Teylingen. Circusterrein Momenteel hebben wij in de gemeente Teylingen slechts één terrein beschikbaar om een circus op te houden. Dit is het parkeerterrein nabij het sport- en recreatiecomplex Wasbeek, Van Alkemadelaan te Sassenheim. Een plattegrond van dit terrein is bijgevoegd. Op- en afbouw circus Het circus mag ten hoogste één dag voor de eerste speeldag worden opgebouwd en moet maximaal één dag na de laatste speeldag afgebroken zijn. Het is niet toegestaan de pak- en woonwagens al eerder of nog langer op het terrein te parkeren. Drank- en etenswaren Als voor, tijdens of na een circusvoorstelling (zwak-)alcoholhoudende drank wordt verkocht, moet de verkoper in het bezit zijn van een SVH-verklaring van sociale hygiëne. Zonder deze verklaring wordt geen ontheffing van de Drank- en Horecawet verleend en mag er dus geen (zwak-) alcoholhoudende drank verkocht worden. Behalve een kopie van genoemde SVH-verklaring moet ook een duidelijk leesbare kopie van een identiteitsbewijs van de verstrekker bijgevoegd worden. Water/elektriciteit U kunt gebruik maken van een watervoorziening tegen een vergoeding per dag. Gebruik van elektriciteit is niet mogelijk. Hierin moet u zelf voorzien. Bijlagen De onder het kopje bijlagen gevraagde stukken moeten altijd bijgevoegd worden. Zonder deze bijlagen kan de aanvraag niet in behandeling genomen worden. Kosten Legeskosten speelvergunning Voor het in behandeling nemen van een aanvraag om een speelvergunning circus worden legeskosten in rekening gebracht. Volgens de Legesverordening 2013 bedragen die momenteel 285,00). Legeskosten ontheffing Drank- en Horecawet Voor een ontheffing op grond van artikel 35 van de Drank- en Horecawet bedragen de legeskosten momenteel 75,00. Precariobelasting circustent etc. Volgens de precarioverordening moet 250,00 per dag aan precariobelasting betaald worden. Water De kosten per dag voor het gebruik van water bedragen 30,00. Informatie Voor verdere informatie kunt u contact opnemen met de afdeling Gemeentewinkel, team Vergunningen. Telefoon 14 0252. 5