1. Doet u de aanvraag namens een stichting/vereniging/onderneming? Nee (ga verder met punt 3)

Transcriptie

1 feest/evenement/wedstrijd in gemeente Hendrik-Ido-Ambacht Met dit formulier vraagt u een evenementenvergunning aan op grond van de Algemene Plaatselijke Verordening 2016 van de gemeente Hendrik-Ido-Ambacht. Wij verzoeken u onderstaand formulier volledig in te vullen, te ondertekenen en te voorzien van de benodigde bijlagen. De gemeente beslist binnen acht weken op uw aanvraag voor een vergunning. Voor grotere evenementen waarbij de inzet van politie moet worden afgestemd, vragen we om de aanvraag minimaal 12 weken voorafgaand aan het evenement in te dienen. Voor kleinschalige evenementen kunt u eventueel volstaan met een melding. Kijk op onze website of u voldoet aan de voorwaarden voor een kleinschalig evenement. Voor dit soort evenementen hoeft u geen vergunning aan te vragen en heeft u een meldingsformulier nodig. U kunt dit formulier downloaden van de website of aanvragen bij de gemeente. 1. Doet u de aanvraag namens een stichting/vereniging/onderneming? (ga verder met punt 3) Ja 2. Gegevens organisatie Naam stichting/vereniging/onderneming Adres Postcode/woonplaats Inschrijfnummer Kamer van Koophandel 3. Gegevens van de aanvrager Naam en voornamen Adres Postcode/woonplaats Geboortedatum Burgerservicenummer adres 4. Bent u contactpersoon tijdens het evenement? (vul onderstaande gegevens in) Ja Naam Gemeente Hendrik-Ido-Ambacht Postadres Bezoekadres Telefoon Postbus 34 Weteringsingel 1 Internet AA Hendrik-Ido-Ambacht 3342 AE Hendrik-Ido-Ambacht adres apv@h-i-ambacht.nl

2 5. Evenement 1, 2 Naam evenement Datum evenement Tijden evenement dag 1 van tot Tijden evenement dag 2 van tot Tijden evenement dag 3 van tot Tijden evenement dag 4 van tot Tijden evenement dag 5 van tot Datum opbouw Datum afbouw 6. Locatie Locatieomschrijving (indien mogelijk adres) Waar vinden de activiteiten plaats? Openbare ruimte Route (zie bijlage) Inpandig Particulier terrein Groenstrook, park Overig, namelijk 7. Omschrijving evenement 3 Auto- of motorsport Markt of braderie 3 Wieler- of hardloopwedstrijd Popconcert / muziekoptreden Beurs Tourrit (fiets / skate / motor / auto) Corso of optocht Vliegshow Kermis Wandelmars Extreme sport Circus House / dance evenement Overig, namelijk Festival 1 In verband met de Zondagswet kan op zondag vóór geen versterkte muziek worden gespeeld. 2 In verband met de Winkeltijdenwet mogen er geen goederen worden aangeboden op zondagen die niet door de gemeente zijn vastgesteld als koopzondag. 3 Ingeval van een braderie of een vergelijkbaar evenement dient u in een overzicht het aantal kramen en deelnemers aan te geven. 2

3 8. Bezoekers Totaal aantal verwachte bezoekers Aantal bezoekers tegelijkertijd aanwezig Verwachte doelgroep Alle leeftijden jaar 0-12 jaar jaar jaar Ouder dan 65 jaar 9. Tijdelijke objecten en installaties Worden er tijdelijke objecten geplaatst? Ja, partytent (aan alle zijden open) Ja, gesloten tent voor minder dan 50 personen Ja, gesloten tent voor meer dan 50 personen (let op: u dient apart een aanvraag voor tijdelijke gebruiksvergunning in te dienen) Attractie en speeltoestellen (RAS nummerlijst aanleveren) Springkussen Standplaats Podium Aggregaat Aantal Overige objecten Namelijk, 10. Bak- en braadapparatuur Wordt er gebruik gemaakt van bak- en braadapparaatuur? Ja (geef aan op situatietekening waar de apparatuur wordt geplaatst) 11. Overige activiteiten Wordt er (professioneel) vuurwerk afgestoken? (Let op, u dient vergunning voor het afsteken aan te vragen bij de Provincie) Ja, professioneel vuurwerk minder dan 100 kg Ja, professioneel vuurwerk gelijk of meer dan 100 kg Zijn er dieren betrokken bij het evenement? Ja, namelijk de volgende diersoorten 3

4 Wordt er overnacht tijdens het evenement? Ja, namelijk op datum Worden er ballonnen opgelaten? Maakt u gebruik van apparaten die waterbeneveling veroorzaken? Ja, namelijk Worden er kansspelen georganiseerd tijdens het evenement? Kansspel 4 Bingo Rad van Fortuin Loterij Anders, namelijk 12. Faciliteiten Welke faciliteiten treft u ten behoeve van deelnemers en bezoekers? Geen Toiletvoorziening Aantal Aansluiting water Aantal Aansluiting elektriciteit Aantal Dranghekken Aantal Afvalcontainers Aantal Verplaatsing verwijdering gemeente eigendommen Namelijk, 4 Een kansspel kan alleen worden georganiseerd door een Nederlandse vereniging die langer dan drie jaar bestaat. Hiervoor dient separaat een kansspelvergunning te worden aangevraagd. Het formulier kunt u downloaden van de website of aanvragen bij de gemeente. 4

5 13. Verkeer, parkeren en bereikbaarheid Welke wijzigingen ten opzicht van de normale verkeerssituatie zullen worden veroorzaakt? Geen Afsluiting wegen Voeg verkeersplan toe in de bijlagen. Gevolgen openbaar vervoer Neem contact op met vervoersmaatschappij. Alternatieve parkeergelegenheid Locatie Wegbewijzering Locatie 14. Veiligheidsmaatrelen Maakt u gebruik van EHBO'ers? Is er een EHBO-post ingericht? Ja, locatie Maakt u gebruik van opgeleide en verzekerde verkeersregelaars? Maakt u gebruik van gecertificeerde beveiligers? Indien u gebruik maakt van gecertificeerde beveiligingsbedrijf: Naam beveiligingsbedrijf Adres Postcode/woonplaats Contactpersoon tijdens het evenement adres 5

6 15. Geluid Wordt tijdens het evenement versterkt geluid ten gehore gebracht? Ja, omroepinstallatie Ja, geluidswagen of geluidsinstallatie Dag 1 van tot Dag 2 van tot Dag 3 van tot Dag 4 van tot Dag 5 van tot Welk soort muziek wordt er ten gehore gebracht? Niet van toepassing Pop / Rock Jazz / klassiek Metal / hardcore Urban / hiphop / R&B Nederlandstalig / levenslied House / dance Achtergrondmuziek 16. Drankverstrekking Bent u als organisatie van plan om (zwak) alcohol houdende drank te verstrekken? 5 Ja, de verstrekker is verbonden aan horecaonderneming en maakt onderdeel uit van deze vergunningsaanvraag. Ja, wij gaan zelf (zwak) alcoholhoudende drank verstrekken op basis van tijdelijke ontheffing 17. Schoonmaak en afval inzameling U dient het evenementen terrein en de omgeving schoon achter te laten. Bij grote niet terugkerende evenementen en circussen betaalt u een borg van 175,00. De borg krijgt u terug als blijkt dat het terrein schoon is achtergelaten. 5 Voor het verstrekken van (zwak) alcoholische dranken tijdens een evenement, dient u een ontheffing aan te vragen volgens artikel 35 van de Drank en Horecawet. U kunt het formulier downloaden van de website of aanvragen bij de gemeente. 6

7 18. Verplichte bijlagen Bij het indienen van de aanvraag zijn, indien van toepassing, de volgende bijlage verplicht. Situatieschets / plattegrond op schaal inclusief terreinindeling en alle te plaatsen objecten (podia, tenten, attracties, standplaatsen (bak- en braadlocaties), geluidinstallaties, faciliteiten als toiletten, EHBO post en wegafsluitingen) Kopie legitimatiebewijs aanvrager Draaiboek Verkeersplan Veiligheidsplan Routeplan Verklaring van Sociale Hygiëne en legitimatiebewijs Aanvraag ontheffing Drank en Horecawet artikel 35 Constructiegegevens tent/podia Specificaties attracties 19. Opmerkingen 20. Ondertekening De organisator is aansprakelijk voor schade aan het terrein alsmede voor schade aan derden veroorzaakt door het evenement. Aldus naar waarheid ingevuld, Naam, Datum, Handtekening, 7