Aanvraag Evenementenvergunning

Transcriptie

1 Aanvraag Evenementenvergunning Naam aanvrager: Adres: Postcode en woonplaats: Telefoonnummer: adres: Geboortedatum: Namens stichting / vereniging / bedrijf: Adres stichting / vereniging / bedrijf: Naam evenement: Datum evenement:. Bij evenementen op zondag moet u rekening houden met de Zondagswet Tijd: Van tot uur Eventueel datum en tijd van opbouw: Eventueel datum en tijd van afbouw: Bereikbaarheid tijdens evenement Naam contactpersoon:

2 Mobiele nummer contactpersoon: De contactpersoon tijdens het evenement dient aanwezig te zijn op het evenemententerrein tijdens het evenement Omschrijving van het evenement 00 Muziekfestival 0 Sportieve activiteit 0 Culturele activiteit 0 Straatfeest 0 Optocht/Wedstrijd 0 Anders, nl Deelnemers/bezoekers Aantal deelnemers: Verwacht aantal bezoekers: Leeftijdscategorie alle leeftijden jaar jaar 30 jaar en ouder Locatie evenement 0 Op een plein Naam van het plein: 0 Ιn een straat Straatnaam: 0 Οp een parkeerplaats exacte locatie: 0 Betaald parkeren 0 Vrij parkeren 0 In een park exacte locatie: 0 Elders in de gemeente 0 Bos 0 Groenstrook 0 Particulier terrein

3 0 In een gebouw Naam adres postcode plaats Drankverstrekking Gaat u alcoholhoudende drank verstrekken. 0 JA Vind het verstrekken van alcoholische dranken plaats op een bestaand terras of in een horecainrichting? 0 JA zo ja, het adres: Gaat u een eigen tappunt inrichten (niet horende bij een horeca- inrichting)? 0 JA Afmetingen M X M Adres * Zo ja, dan dient u ingevolge artikel 35 van de Drank- en Horecawet een ontheffing aan te vragen middels een aanvraagformulier (dit formulier zit als bijlage vast aan deze aanvraag). Dit formulier dient ingevuld en incl. een kopie identificatiebewijs en diploma SVH (van alle leidinggevenden) aangeleverd te worden. Verkoop Aangeboden waren: Indien u etenswaren gaat verkopen dient u een lijst met etenswaren en de telefoonnummers van de verkoper/eigenaar in te leveren bij de aanvraag. Aantal verkooppunten.

4 Verkeer Straten afsluiten 0 JA, welke: (Bij het rijden van een route moet een routebeschrijving te worden bijgevoegd!) Wordt het verkeer geregeld middels verkeersregelaars? 0 JA, aantal: N.B. : verkeersregelaars moeten worden opgeleid via de stichting Verkeersregelaars Nederland (telefoonnummer of secretariaat@verkeersregelaarsexamen.nl) en te worden aangesteld door de gemeente. Wordt er parkeerruimte ingericht voor, tijdens en/of na het evenement? * 0 JA, waar: Bouwwerken Plaatsen van een tijdelijk bouwwerk 0 JA, namelijk (feest-/ circustent, stellage, tribune etc.) Zo ja, - dan moet er een (bouw-) tekening/situatietekening wordt bijgevoegd incl. stoelenplan en vluchtwegenaanduiding Het aantal te verwachten bezoekers die tegelijkertijd aanwezig zullen zijn: pers. Schoonmaak en afvalverzameling Wordt het terrein na afloop van het evenement zelf schoongemaakt? 0 JA, namelijk door Als deze werkzaamheden worden uitbesteed moet er worden aangegeven door welk bedrijf dit zal geschieden.voor het gebruik van gemeentelijke containers moet een verzoek worden ingediend bij de gemeente Loppersum. op telefoonnummer

5 Beveiliging en EHBO EHBO ers: 0 JA, aantal Naam organisatie: Beveiliging 0 JA, aantal Naam organisatie: Aansprakelijkheidsverzekering Wij adviseren u een aansprakelijkheidsverzekering af te sluiten. Is er voor het evenement een aansprakelijkheidsverzekering afgesloten? 0 JA, (kopie overeenkomst aanleveren) Naam verzekeringsmaatschappij Verzekerde som Brandpreventie Zijn er brandpreventieve voorzieningen geplaatst? 0 JA, welke 0 Brandslanghaspel stuks 0 Poederblusser stuks 0 Schuimblusser stuks 0 Anders, namelijk Aantal aanwezige nooduitgangen

6 Totale uitgangsbreedte Verlichting/ Vluchtrouteaanduiding? 0 Noodverlichting 0 Verlichte vluchtrouteaanduiding Wilt u gebruik maken van gemeentelijke stroomvoorziening 0 JA, locatie Gebruikt u eigen stroomvoorziening? 0 JA aantal aggregaten: Welke spanning wordt gebruikt? * Volt/16 Amp Volt/32 Amp Volt/64 Amp. U dient voor alle aansluitingen eurostekkers te gebruiken. Eventuele aggregaten dienen geluidsarm en lekvrij te zijn. Geluid Wordt er tijdens het evenement geluid geproduceerd? 0 JA, Tijden: van tot uur van tot uur 0 versterkt 0 onversterkt 0 live-muziek 0 mechanisch 0 aggregaat 0 geluidwagen Soort muziek (genre) aankruisen wat voor u van toepassing is Pop Rock Hardrock House Nederlands Hiphop Klassiek Anders nl.:

7 Overig Plaatsen van reclameborden: 0 JA, gedurende de periode tot en met (max. 10 dagen) Het afsteken van professioneel vuurwerk : 0 JA, vuurwerkleverancier: (Voor het afsteken van vuurwerk is vergunning vereist van de Provincie Groningen, commercieel afsteken van vuurwerk is verboden) Het oplaten van ballonnen: 0 JA, namelijk (aantal) Het houden van een verloting 0 JA, dan heeft u vergunning nodig ingevolge de Wet op de Kansspelen (het aanvraagformulier kunt u vinden op de website van de gemeente). Het houden van een collecte 0 JA, dan heeft u een collectevergunning nodig. U moet apart van deze aanvraag een aanvraag collecte bij het KCC van de gemeente indienen. Ruimte voor toelichting en eventuele opmerkingen: Bij een aanvraag evenementenvergunning moet in ieder geval een situatietekening (schaal 1:500) worden ingeleverd. Afhankelijk van onder meer aantal bezoekers, locatie en samenloop kunnen daarnaast ook een draaiboek/calamiteitenplan en/of een verkeersplan gevraagd worden. U kunt de betreffende bijlagen aan het einde van dit formulier toevoegen.

8 SITUATIETEKENING Op de situatietekening staan: de indeling van het terrein, de plaatsen van de hekken, de podia, verkoopplaatsen, horeca, toiletten, tribunes, tenten, vaste EHBO-plaatsen, drinkwatervoorziening, afvalbakken, brandblusmiddelen, in en uitgangen. Ondertekening Plaats.. Aanvraagdatum.. Handtekening.. Wanneer een aanvraagformulier niet volledig is ingevuld en/of er ontbreken bijlagen, wordt het (indien mogelijk) geretourneerd zodat het aangevuld kan worden. U loopt hiermee het risico dat de noodzakelijke behandeltermijn van 8 weken en voor grootschalige evenementen 20 weken wordt overschreden, waardoor niet meer op tijd een beslissing kan worden genomen en uw evenement niet kan plaatsvinden. Wanneer een aanvraagformulier niet volledig is ingevuld en/of er ontbreken bijlagen, wordt het (indien mogelijk) geretourneerd zodat het aangevuld kan worden. U loopt hiermee het risico dat de noodzakelijke behandeltermijn van 8 weken en voor grootschalige evenementen 20 weken wordt overschreden, waardoor niet meer op tijd een beslissing kan worden genomen en uw evenement niet kan plaatsvinden. Plaats: Aanvraagdatum:

9 Handtekening: Bijlage 3: Lijst in te zetten verkeersregelaars Verzamellijst evenementenregelaars Inleveren minimaal 14 dagen voor het evenement bij de gemeente Naam evenement: Datum en plaats: Naam contactpersoon: Adres contactpersoon: Datum opleiding: Naam Instructeur: Nr. Achternaam Voorletters Geboortedatum Adres

10 AANVRAAGFORMULIER VOOR HET VERSTREKKEN VAN ZWAKALCOHOLISCHE DRANKEN Artikel 35, eerste lid van de Drank- en horecawet Ondergetekende, Naam: Adres: Huisnummer: Postcode: Woonplaats: Telefoonnummer privé: Telefoonnummer werk: Mobiel nummer: Verzoekt ontheffing ingevolge artikel 35, eerste lid van de Drank- en horecawet voor het verstrekken van zwakalcoholische drank, In/op: Gelegen aan: Bij gelegenheid van: Datum (max. 12 dagen achtereen) van: tot en met:

11 en verklaart dat de volgende persoon/personen onmiddellijk leiding gaat/gaan geven tijdens genoemde gelegenheid en dat deze in het bezit is/zijn van een Verklaring sociale hygiëne, waarvan een kopie wordt overgelegd. Bovendien wordt een kopie van een geldig legitimatiebewijs overgelegd. Leidinggevende 1: Naam: Adres: Huisnummer: Postcode: Woonplaats: Telefoonnummer privé: Mobiel nummer: Geboortedatum: Geboorteplaats:

12 Leidinggevende 2: Naam: Adres: Huisnummer: Postcode: Woonplaats: Telefoonnummer privé: Mobiel nummer: Geboortedatum: Geboorteplaats: Bijlage: Verklaring sociale hygiëne, aantal: Paspoort/rijbewijs, aantal: Datum: Aldus naar waarheid ingevuld (handtekening): Dit formulier volledig ingevuld samen met de evenementenvergunning indienen. Het verstrekken van onjuiste informatie of onvolledige gegevens kan leiden tot het niet in behandeling nemen, dan wel het weigeren van de ontheffing. Indien na het verlenen van de ontheffing onjuistheden of onvolledigheden blijken, kan de ontheffing worden ingetrokken.