AANVRAAGFORMULIER VOOR EEN EVENEMENT IN DE GEMEENTE AMERSFOORT

Transcriptie

1 AANVRAAGFORMULIER VOOR EEN EVENEMENT IN DE GEMEENTE AMERSFOORT Alleen een volledig ingevuld en gedocumenteerd formulier wordt in behandeling genomen. Dit formulier + draaiboek + op schaal ingetekende plattegrond(-en) met vermelding van alle objecten zoals podia, attracties, standplaatsen, obstakelvrije route t.b.v. hulpdiensten, alsmede eventuele afschriften van keuringsrapporten c.q. certificaten en dergelijke sturen naar : College van Burgemeester en Wethouders Postbus EA Amersfoort Voor nadere informatie kunt u contact opnemen met het coordinatiepunt evenementen telefoon Gegevens van de organisator/aanvrager a. Aanvrager.. stichting / vereniging / onderneming * uittreksel Kamer van Koophandel toevoegen b. Adres en huisnummer.. c. Postcode + woonplaats.. d. Naam contactpersoon dhr/mw*.. e. Adres contactpersoon.. f. Postcode + woonplaats.. g. Telefoonnummer werk.. privé.. h. Faxnummer werk.. privé.. i j. Namen, functies en 06-nummer(s ) van personen die bereikbaar zijn op locatie tijdens het evenement (evt. in bijlage) (zie ook vraag 14)

2 2. Soort evenement a. Naam evenement... b. Omschrijving evenement c. Datum van uur tot uur Datum. van uur tot uur Datum. van uur tot uur Datum. van uur tot uur Evt. opbouw: datum Evt. opbouw: datum Evt. afbouw: datum Evt. afbouw datum.. uur uur uur uur 3. Plaats evenement a. Binnenstad. Pleinen en/of straten: b. Buiten de binnenstad. Wijken en/of dorpen (Hoogland en Hooglanderveen).. Naam straat/straten Deel:.. Verwacht aantal deelnemers/toeschouwers (indien mogelijk per dagdeel) Datum.. ochtend/middag/avond* Datum.. ochtend/middag/avond*.. deelnemers..toeschouwers.. deelnemers..toeschouwers 2

3 Datum.. ochtend/middag/avond* Datum.. ochtend/middag/avond*.. deelnemers..toeschouwers.. deelnemers..toeschouwers Neemt u ook parkeerplaatsen in gebruik? Ja / Nee * Zo ja, s.v.p. soort aangeven: O betaald parkeren. stuks O parkeerplaatsen vergunninghouders. stuks O vrije parkeerplaatsen. stuks O invalide parkeerplaatsen. stuks Wilt u een vrachtwagen plaatsen. Ja / Nee* Zo ja, gewicht en lengte vermelden:.. kg. m x m Lopen er één of meer buslijnen door deze straat/straten? Ja / Nee * Zo ja, welke?. Wilt u de straat of een deel ervan afsluiten? Ja / Nee * Zo ja, welke straat? Welke omleidingsroute stelt u voor?. c. volgt u een route? Zo ja : omschrijving route Verwacht aantal deelnemers:... personen d. In een park / bos / op een groenstrook? Ja / Nee * Zo ja: naam park / bos / groensstrook Deel: (indien van toepassing) e. Op het water? Zo ja: naam kanaal / gracht / haven en exacte ligplaats (evt. tekenen)..... Van welk type boot wordt gebruik gemaakt? Afmetingen? m x.m =. m2 Diepgang? m f. Particulier terrein? Ja / Nee * Zo ja: naam terrein/terras/tot de inrichting behorende parkeerplaats o.i.d. 3

4 4. Horeca-activiteiten (indien uitbesteed: cateraar moet ook zelf een vergunning aanvragen) Wilt u een buitentap plaatsen (zo ja, zie ook vraag 7)? Ja / Nee * Zo ja; exacte locatie, aantal en afmetingen aangeven... Naam, telefoonnummer en adres van de horeca-ondernemer of de leidinggevend persoon welke in het bezit is van een Verklaring Sociale Hygiëne (kopie Verklaring bijvoegen):... Wilt u etenswaren verkopen?.. Zo ja; informatie (eventueel op bijlage) over kramen, bak- en verkoopwagens, namen en adressen van de Amersfoortse (horeca)ondernemers (zie ook vraag 8). 5. Geluid / licht Wilt u muziek ten gehore brengen Ja / Nee * Zo ja: - Wilt u dit binnen/buiten of beide? binnen / buiten / beide * - Versterkte of onversterkte muziek? versterkt / onversterkt * - Levende of mechanische muziek? levende / mechanische * - Soort/ genre muziek?.. Verwacht gemiddeld geluidsniveau - 70 db(a) of minder.ja / Nee * - Tussen 70 en maximaal 82 db(a) Ja / Nee * - Maximaal 85 db(a) Ja / Nee * De locaties en tijden zijn datum.. locatie van.. uur tot.. uur datum.. locatie.. van.. uur tot.. uur datum.. locatie.. van.. uur tot.. uur datum.. locatie.. van.. uur tot.. uur 4

5 Wilt u ander geluid ten gehore brengen? (bijv. omroepen/soundcheck/megafoon) Ja / Nee * Zo ja: Wat /waarmee.. Op welke tijden?.. Op welke wijze ziet u zelf toe op het geluidsniveau en wie van uw organisatie is hiervoor verantwoordelijk (o.v.v. 06 nummer) Wilt u een lichtshow/lasershow houden? Ja / Nee * Let op: u bent zelf verantwoordelijk voor het melden van de juiste datum en tijdstippen bij Schiphol. 6. Verkoop- en promotie-activiteiten a. Wilt u waren en/of goederen te koop aanbieden Ja / Nee * Zo ja: - Locatie(s) Voorzieningen (kraam,wagen etc.)... - Datum/data..... b. Wilt u promotie maken voor producten? Ja / Nee * Commercieel / niet commercieel * Zo ja: - Locatie(s) aangeven s.v.p Welke (hulp)middelen worden gebruikt Data/tijdstippen.. 7. Gebruik grond voor horeca-activiteiten a. Wilt u terrasruimte creëren? Ja / Nee * Zo ja: - oppervlakte m2 - locatie... 5

6 8. Brandveiligheid a. Wilt u een tijdelijk bouwwerk plaatsen Ja / Nee * Zo ja: soort bouwwerk.. Tent aan gebouw (max m2) Ja / Nee * Tent vrijstaand (min. 5m vrijstaand) Ja / Nee * Zo ja: afmeting..m x m =. m2 afmeting..m x m =. m2 afmeting..m x m =. m2 Hoeveel uitgangen of nooduitgangen heeft de tent. stuks Wat is de breedte van deze uitgangen?.. m Wat is de totale uitgangsbreedte?.. m Wat is de draairichting van de deuren binnen/buiten * materiaal tent(en) of zeilen podium - Klasse 4 (NEN 6065) Ja / Nee * - Klasse 2 (NEN 6065) Ja / Nee * - B2 (DIN 4102) Ja / Nee * - M2 (RFP 1775) Ja / Nee * - M3 aanvullende eisen Ja / Nee * materiaal vloer(en) - T3 (NEN 1775) Situatieschets bijvoegen op schaal (plus voorzieningen) Indien gebruik wordt gemaakt van een tent/tenten: kopie certificaat m.b.t. de bijdrage aan de brandvoortplanting als bijlage bij deze aanvraag voegen. Blusmiddelen: zijn deze goedgekeurd? Ja / Nee * o poeder 6kg.. stuks o schuim 6kg.. stuks per 150 m2 >> 1 blusmiddel (6kg) bij elk kook-/bakpunt >> 1 blusmiddel Hoeveel personen laat u toe in de tent?.. aantal zitplaatsen..aantal staplaatsen Wilt u stoelen plaatsen? zo ja, hoeveel?. stuks Zijn de stoelen koppelbaar? Ja / Nee * Is er een stoelenplan (bijlage bijvoegen) Ja / Nee * Wilt u koken, bakken en braden (frituren alleen in bakwagens) Ja / Nee * Staat u minimaal 2m uit de gevel? Ja / Nee * Zijn de gasslangen niet ouder dan 2 jaar? Ja / Nee * Heeft u een goedgekeurde brandblusser ter plaatse? Ja / Nee * Maakt u gebruik van brandstof? Ja / Nee * - aantal en inhoud flessen vermelden vast / vloeibaar / gas *. 6

7 Wilt u (een) bakwagen(s) plaatsen? Ja / Nee * Is deze goedgekeurd door de brandweer? Ja / Nee * Staat de bakwagen minimaal 5m uit de bebouwing? Ja / Nee * NB voor het bakken en braden in tenten is de goedkeuring van de brandweer nodig (kopie certificaat toevoegen!) Is er (transparante) noodverlichting aangebracht? Ja / Nee * Wilt u versieringen aanbrengen? Ja / Nee * Hangt deze op minimaal 2.50m van de vloer? Ja / Nee * Is deze versiering tegen brand behandeld? Ja / Nee * Is er een certificaat aanwezig? Ja / Nee * Voldoet deze versiering aan de NEN 6065 norm/klasse 2? Ja / Nee * Hangt de versiering vrij van warmtebronnen? Ja / Nee * Wilt u een aggregaat plaatsen? Ja / Nee * Staat deze 5m uit de bebouwing? Ja / Nee * Is er een aardpin aanwezig? Ja / Nee * Bereikbaarheid: Is de rijloper voor hulpdiensten minimaal 3.50m breed? Ja / Nee * Hangen de voorzieningen boven de rijloper op minimaal 4.50m boven straatniveau? Ja / Nee * Zijn de brandkranen vrijgehouden? Ja / Nee * a. Wilt u ballonnen oplaten? Ja / Nee * Zo ja: datum..exacte locatie aantallen. tijdstip b. Wilt u vuurwerk afsteken Ja / Nee * Zo ja: datum.exacte locatie.. tijdstip van tot 9. Hekken e.d. Heeft u hekken nodig? (voor straatafsluitingen verplicht) Ja / Nee * - aantal. stuks Bestellen/aanleveren/afhalen/ophalen zelf regelen via Eemfors BV 10. Elektriciteit Dit dient u zelf te regelen. Alleen op evenementenlocaties is meestal elektriciteit leverbaar. a. Wilt u gebruik maken van de aanwezige elektriciteitsvoorzieningen? Ja / Nee * Zo ja: welke locatie (s).. Wanneer is de aansluiting nodig?... b. Gaat u gebruik maken van een aggregaat? Ja / Nee * - Zo ja: wat is de exacte locatie van het apparaat.. - Normaal of zgn. fluisteraggregaat * 7

8 11. Afval en afvalcontainers Maakt u voor de inzameling van afval gebruik van één of meer afvalcontainers? Zo ja: - inhoud.. - aantal stuks - ledigfrequentie. Dit dient u zelf te regelen! Maakt u het terrein/de straat zelf schoon of wilt u dat de gemeente dit ( tegen betaling ) doet? zelf doen/gemeente * 12. Toiletvoorziening Wordt er een toiletvoorziening geplaatst? Ja / Nee * Zo ja : - soort : chemisch / via riolering * - aantal.. stuks - locatie(s). Dit dient u zelf te regelen! 13. Beveiliging / toezicht A Is er voor dit evenement een contract met een beveiligingsdienst c.q. bewakingsdienst afgesloten? Ja / Nee * Zo ja, welke: naam adres.... B Hoe vindt de bewaking van de goederen en/of het podium plaats in de periode tussen start opbouw en afbouw van het evenement. Eventueel in een bijlage of onderdeel veiligheidsplan van het draaiboek. C Hoe is het toezicht op het verloop van het evenement geregeld? 8

9 14. Draaiboek Bij de aanvraag dient een draaiboek te worden overlegd, waarin de volgende punten zijn verwerkt: - Kaartverkoop - Veiligheidsplan tijdens het evenement (incl. risico-analyse) - Sanitaire voorzieningen - EHBO - Horecavoorzieningen - Een verkeers- en parkeerplan (aan- en afvoer bezoekers) en een plattegrond met daarop aangegeven waar eventuele bewegwijzering dient te komen op of aan de openbare weg. (bij afsluiting van wegen op kaart omleidingsroute aangeven) - Bereikbaarheid organisatoren (adressen, 06-nummers) - Regeling voor het stallen van fietsen/regeling busomleiding NB HET DEFINITIEVE DRAAIBOEK MOET TENMINSTE 4 WEKEN VOOR AANVANG BIJ DE GEMEENTE ZIJN INGEDIEND 15. Opmerkingen/ toelichting.... Naar waarheid ingevuld d.d. Handtekening aanvrager. Bijlagen: (CST versie begin 2007) 9