Aanvraagformulier evenement straatspeeldag

Transcriptie

1 Aanvraagformulier evenement straatspeeldag Een volledige aanvraag voor een evenement straatspeeldag moet ten minste zes weken voor deze dag bij het gemeentebestuur zijn ingediend. Als een aanvraagformulier niet volledig is ingevuld, wordt de aanvraag geretourneerd of wordt een verzoek om nadere informatie toegezonden. U moet rekening houden dat dit de behandelingstermijn opschort. Alleen een volledige aanvraag, die op tijd is ingediend, kan in behandeling worden genomen. A. AANVRAGER / ORGANISATIE 1 Naam organisator / organisatie : 2 Adres : 3 Postcode en woonplaats : 4 Naam verantwoordelijk persoon : 5 Functie binnen de organisatie : 6 Te bereiken op: Telefoon : - Privé : - Tijdens kantooruren : 7 adres / Faxnummer : / 8 Contactpersoon tijdens straatspeeldag : Naam:.. Te bereiken tijdens straatspeeldag op : B. LOCATIE, DUUR EN VERWACHT AANTAL BEZOEKERS VAN HET EVENEMENT * 1 Locatie : GEBOUW / TERREIN 2 Naam (gebouw) + Adres 1 2 Gemeente eigendom particulier eigendom / verhard onverhard Heeft u toestemming van de eigenaar van het gebouw / terrein : O Ja O Neen O Nvt 3 Duur van de straatspeeldag : Dag(en) 4 Datum: van tot uur Datum: van tot uur 5 Aantal verwachte bezoekers : Totaal : C. ACTIVITEITEN EN VOORZIENINGEN De organisator dient hier aan te geven welke activiteiten tijdens de straatspeeldag worden georganiseerd en welke voorzieningen hij hiervoor wil treffen. Indien u een vraag met ja beantwoordt, dient u de bij deze vraag behorende bijlage in te vullen.

2 2 Voorzieningen : Welke opstallen worden tijdens de straatspeeldag geplaatst? 1 Tenten (inclusief partytenten) : Neen Ja (vul bijlage C 1-4 in) 2 Podia / tribunes : Neen Ja (vul bijlage C 1-4 in) 3 Kramen : Neen Ja (vul bijlage C 1-4 in) 4 Mobiele verkoopwagens : Neen Ja (vul bijlage C 1-4 in) 5 Overige : Neen Ja (vul bijlage C 5-7 in) Activiteiten : Welke activiteiten vinden er tijdens het evenement plaats? 6 Muziek activiteiten : Neen Ja (vul bijlage C 5-7 in) 7 Koken, bakken, braden en dergelijke : Neen Ja (vul bijlage C 5-7 in) Overige voorzieningen en maatregelen die nodig zijn in het kader van openbare orde, veiligheid en milieuzorg 8 Verkeersmaatregelen : Neen Ja (vul bijlage C 8-10 in) 9 Veiligheid, toezicht en EHBO : Neen Ja (vul bijlage C 8-10 in) 10 Milieuzorg (Afval e.d.) : Neen Ja (vul bijlage C 8-10 in) * Toelichting: Voorzieningen en activiteiten dienen te voldoen aan de brandveiligheidsvoorschriften van de Brandweer. Bij de vergunning zullen deze voorschriften worden bijgevoegd Indien wegen worden afgesloten en / of attributen op de openbare weg worden geplaatst dienen hiervan situatietekeningen op schaal te worden overlegd. D. EVENTUELE VRAGEN, OPMERKINGEN EN NADERE TOELICHTING. In uw eigen belang maken wij u er nogmaals op attent dat een complete aanvraag uiterlijk 6 weken voor de datum van de straatspeeldag ingeleverd moet zijn, inclusief de vereiste bijlagen. Aanvragen die niet op tijd zijn ingediend kunnen wij niet in behandeling nemen. BIJLAGEN die bij deze aanvraag zijn gevoegd Bijlage C 1-4 Bijlage C 5-7 Bijlage C 8-10 Naar waarheid ingevuld te. Op..... (Handtekening aanvrager). (Handtekening aanvrager)

3 BIJLAGE C 1-4 Straatspeeldag : DATUM :.. 3 C1 Tenten (inclusief partytenten). a. Type tent : partytent houten c.q. kunststofwanden spantent vloer aanwezig nee ja b. Afmetingen : :... (l) x... (b) x. /.. (h, nok / zijk.) of doorsnede.. m. e. Door wie wordt de tent geplaatst : in eigen beheer (tent en)bedrijf, t.w. (adres) (PC + plaats) C2 Podia / tribunes. a. Aantal podia / tribunes : Podia stuk(s) / tribunes. stuk(s) b. Materiaal : Podia : Tribunes : e. Afmetingen - Pod.1 :... (l) x... (b) x... (h) - Pod.2 :... (l) x... (b) x... (h) - Trib. 1 : (l) x (b) x (h) - Trib. 2 : (l) x (b) x (h) f. Door wie wordt de podia / tribunes geplaatst in eigen beheer bedrijf, t.w. (adres) (PC + plaats) C3 Kramen, a. Aantal kramen :.. stuks b. Zijn de kramen overkapt : nee ja c. Afmetingen kramen :... m (l) x. m (b) x..m (h)... m (l) x. m (b) x..m (h) d. Door wie worden de kramen geplaatst in eigen beheer bedrijf, t.w.. (adres). (PC + plaats) C4 Mobiele verkoopwagens a. Aantal mobiele verkoopwagens :.. stuks b. Warenassortiment : c. Wordt in de mobiele verkoopwagens gebakken, gebraden e.d. : nee ja

4

5 BIJLAGE C 8-10 Straatspeeldag : DATUM :. 5 C 8 Verkeersmaatregelen a. Zijn wegafsluitingen noodzakelijk : nee ja Zo ja, welke wegen of weggedeelten Indien een heel gebied moet worden afgesloten dient u exact aan te geven welk gebied (Op een situatietekening aangeven) b. Hoe wordt het verkeer omgeleid : Omleiding via (Op een situatietekening aangeven) C 9 Veiligheid, beveiliging en toezicht a. Welke maatregelen zijn genomen om de veiligheid van deelnemers en bezoekers te waarborgen : Maatregelen zoals: extra personeel voor bijv. toezicht / controle tijdens straatspeeldag ophalen glaswerk gebruik plastic i.p.v. glas b. EHBO : Tijdens de straatspeeldag dient een goed gevulde EHBO-trommel aanwezig te zijn C 10 Milieuzorg (stroomaggregaten, afval, ed.) a. Inzameling afval : Inzamelunits : Aantal :. Grootte :.. (liter) Afvoer afval door : (naam bedrijf)