Inkoopdocument ZZP ers 2013

Inkoopdocument ZZP ers 2013 Zorgkantoren Zuid-Holland Noord en Amstelland en de Meerlanden 1

2

Inhoudsopgave 1. Preambule... 4 2. Uitgangspunten... 5 2.1. Inleiding... 5 2.1. Uitgangspunten zorgkantoor... 6 2.2. ZZP ers dragen bij aan uitgangspunten goede AWBZ-Zorg... 6 3. Inkoopprocedure... 7 3.1. Landelijke Processtappen voor ZZP ers... 7 3.2. Planning zorgkantoor Zorg en Zekerheid... 7 3.3. Inschrijving... 8 3.4. Overzicht in te vullen en in te dienen formulieren... 8 4. Inkoopsystematiek... 9 4.1. Productieafspraken.... 9 4.1.1 Uitgangspunten... 9 4.1.2. Regio.... 9 4.1.3. Budget.... 10 4.1.4. Zorgfuncties.... 10 4.1.5. Tarief... 11 5. Inkoop selectie... 12 5.1. Algemeen... 12 5.2. Geschiktheidseisen... 12 5.2.1 Cliënt ervaringsonderzoek Keurmerk ZZP ers Thuiszorg... 12 5.3. Selectie... 13 6. Leveren van zorg... 14 6.1. Hoe komt u aan cliënten?... 14 6.2. Wachtlijsten... 14 6.3. Zorgplan... 14 6.4. Continuïteit van zorg en Achterwacht... 14 6.5. Doelmatigheid.... 15 6.6. Administratie en declaratievoorschriften.... 16 6.7. Verantwoording van de geleverde zorg... 16 3

1. Preambule Het zorgkantoor wil op vertrouwen sturen. Dit neemt echter niet weg dat het zorgkantoor om een goed verloop van de inkoopprocedure te garanderen kan besluiten om: - Referentiebezoeken te verrichten ter controle van de inschrijving; - Nader onderzoek in te stellen en de mogelijkheid om inschrijvers uit te sluiten in geval van gegronde twijfel over reële mogelijkheden van de inschrijver om de aanbieding na te komen; - Inschrijvers die onjuiste en/of valse gegevens verstrekken uit te sluiten van de procedure. Vrijwaringspassage Het zorgkantoor is te allen tijde gerechtigd (de planning van) de inkoopprocedure aan te passen en/of de inkoopprocedure te stoppen dan wel de opdracht(en) niet te gunnen, bijvoorbeeld als er: - Onvoldoende financiële middelen beschikbaar zijn c.q. komen; - Door wijziging van regelgeving of overheidsbeleid de inhoud van de inkoopprocedure moet worden aangepast. Voor situaties die tijdens de publicatie van dit document niet bekend of voorzien waren, is het zorgkantoor gerechtigd de benodigde besluiten te nemen en/of maatregelen te treffen. Als het zorgkantoor besluit de inkoopprocedure te wijzigen en/of te stoppen is zij op geen enkele wijze gehouden tot (schade)vergoeding jegens zorgaanbieders. De documenten opgesteld door het zorgkantoor ten behoeve van de inkoop van langdurige zorg 2013 zijn onder voorbehoud van wijzigend beleid van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) en de Nederlandse Zorg autoriteit (NZa). Het zorgkantoor behoudt zich het recht voor om een correctie in de inkoopdocumenten, de procedure en wijziging of aanpassing van de voorschriften van de inkoopprocedure toe te passen indien na bekendmaking van deze documenten maatregelen door de overheid worden getroffen die van invloed zijn op de beschikbare contracteerruimte, de afspraken die het zorgkantoor met ZZP ers op grond van deze maatregelen dient te maken, dan wel een wijziging betreffen van de AWBZregelgeving. 4

2. Uitgangspunten 2.1. Inleiding Vanaf 1 januari 2013 kunnen zorgkantoren voor het eerst individuele contracten sluiten met Zelfstandigen Zonder Personeel (hierna ZZP ers) voor het leveren van thuiszorg in natura. Dit zorginkoopdocument schetst de voorwaarden en procedure voor het contracteren van ZZP ers door de zorgkantoren van Zorg en Zekerheid. Daarbij baseren wij als zorgkantoor van Zorg en Zekerheid zich op de landelijke inkoophandreiking ZZP ers, en het stappenplan ZZP ers die op 1 december jl. zijn gepubliceerd op de website. http://www.zorgkantoorzorgenzekerheid.nl/ik_ben_zorgaanbieder/zorginkoop/zorginkoop_zelfstandige_zonder_pers oneel_zzp_in_de_zorg_2013 Dit zorginkoopdocument heeft betrekking op zorg geleverd door ZZP ers aan cliënten in de zorgkantoorregio s Zuid-Holland Noord en Amstelland en de Meerlanden. Hieronder vallen de volgende gemeenten: Zuid-Holland Noord: Alphen aan den Rijn, Hillegom, Kaag en Braasem, Katwijk, Leiden, Leiderdorp, Lisse, Nieuwkoop, Noordwijk, Noordwijkerhout, Oegstgeest, Rijnwoude, Teylingen, Voorschoten en Zoeterwoude. Amstelland en de Meerlanden: Aalsmeer, Amstelveen, Haarlemmermeer, Ouder-Amstel en Uithoorn. Bij de eerste inkoopronde zijn er onvoldoende aanmeldingen geweest van ZZP ers voor beide regio s. Het zorgkantoor is van mening dat er voldoende ZZP ers moeten zijn om in geval van bijvoorbeeld ziekte of vakantie de zorg over te nemen. Omdat wij wel graag ZZP ers wil contracteren, is de inschrijftermijn verlengd tot 31 januari. 5

2.1. Uitgangspunten zorgkantoor De uitgangspunten zijn een samenvatting van normen, waarden, standpunten en spelregels die het zorgkantoor belangrijk vindt en waarnaar zij tracht te handelen. Deze waarden en standpunten zijn een vertaling van de meerjarige zorgvisie die in 2010 door de zorgkantoren Zuid-Holland Noord (ZHN) en Amstelland en de Meerlanden (A&M) ontwikkeld is. De uitgangspunten zijn geformuleerd op basis van de evaluatie van voorgaand inkoopbeleid, de marktconsultatie en de wens in te spelen op komende ontwikkelingen in de AWBZ. Steekwoorden waarmee het zorgkantoor deze boodschap wil overbrengen zijn: - Handelen op basis van vertrouwen; - Geld volgt klant principe; - Beperken van administratieve lasten; - Doelmatigheid. Zorg en Zekerheid wil in 2013 met de pilot samen met de ZZP ers in de regio ervaring op doen met zorglevering in de AWBZ door ZZP ers. De intentie is om in 2014 opnieuw ZZP ers te contracteren. Hierbij worden natuurlijk de leerervaringen meegenomen. De in dit document beschreven inkoop geldt alleen voor 2013. ZZP ers kunnen hier geen rechten aan ontlenen voor komende jaren. 2.2. ZZP ers dragen bij aan uitgangspunten goede AWBZ-Zorg Het zorgkantoor van Zorg en Zekerheid heeft de volgende speerpunten in haar zorgvisie geformuleerd: - Menselijke maat - Professionaliteit - Samenwerken - Doelmatigheid - Diversiteit De contractering van ZZP ers voor zorg-in-natura is volgens ons een verrijking van de AWBZ-zorg vanwege de flexibilisering van het zorgaanbod. Het organiseren van een flexibel zorgaanbod, middels contractering van ZZP ers, sluit goed aan bij de speerpunten: zelfstandige zorgverleners kunnen maatwerk leveren en zijn in staat om in te spelen op de behoeften van de cliënt, in de eigen omgeving, waarbij de cliënt zelf aan het roer staat. Mede als gevolg van de stijgende zorgvraag en de dreigende arbeidsmarktproblematiek, is het van groot belang professionals voor de zorg te behouden. Zorgprofessionals wensen echter steeds meer vrijheid om arbeid naar eigen inzicht in te delen en aan te passen aan hun persoonlijke omstandigheden. Het contracteren van ZZP ers gaat hier op in en biedt daarom een belangrijk nieuw perspectief op de arbeidsmarkt. 6

3. Inkoopprocedure Wij garanderen een gelijke en non-discriminatoire behandeling van inschrijvers, een transparante werkwijze en een objectieve vaststelling van de inkoop- en beoordelingssystematiek. In dit hoofdstuk wordt ingegaan op het proces en de planning van de inkoop. 3.1. Landelijke Processtappen voor ZZP ers Om voor een individueel contract in aanmerking te komen, dienen ZZP ers een aantal administratieve- en zorginhoudelijke zaken te regelen, opdat het proces van contracteren tot en met het uiteindelijk leveren en betalen van zorg kan worden uitgevoerd. In onderstaande tabel zijn deze processtappen op hoofdlijnen met korte toelichting weergegeven. Voor een uitgebreider stappenplan verwijzen wij u graag naar het afzonderlijk document stappenplan 2012 voor Zelfstandig Ondernemend Zorgverleners. http://www.zorgkantoorzorgenzekerheid.nl/ik_ben_zorgaanbieder/zorginkoop/zorginkoop_zelfstandige_zonder_pers oneel_zzp_in_de_zorg_2013 3.2. Planning zorgkantoor Zorg en Zekerheid In de planning wordt het tijdspad van de activiteiten weergegeven die worden ondernomen tijdens het inkoopproces. In de kolom wanneer is terug te vinden welke documenten wanneer beschikbaar zijn of ingeleverd dienen te worden. De inschrijving moet via de e-mail ingediend te worden. Bij de inschrijving geeft de ZZP er ook aan welke extramurale prestaties hij wil leveren in 2013 volgens het budgetformulier. Dit formulier is te downloaden via de website van de NZa. Wat Wie Wanneer Inschrijven bij de Kamer van Koophandel en registratie bij Kiwa Prismant t.b.v. het Keurmerk ZZP ers. Zorgkantoor Uiterlijk 4 januari 2013 www.mijnkeurmerk.nl Vragen stellen ZZP ers Tot uiterlijk 14 december 2012 Q&A Zorgkantoor Op 20 december 2012 zullen wij een Q&A beschikbaar hebben op de onze website www.zorgkantoor-zorgenzekerheid.nl. Indiening inschrijving digitaal ZZP ers Vanaf 1 december 2012 tot 31 januari 2013, per e-mail aan Zorgkantoor@zorgenzekerheid.nl Verzenden brief en overeenkomst Zorgkantoor Uiterlijk 15 februari 2012 Indienen gemaakte afspraken bij de NZa Bijeenkomst gecontracteerde ZZP ers Zorgkantoor Uiterlijk 1 maart 2012 Zorgkantoor 21 februari 2013 7

Bij het inkooptraject zijn zorgkantoren afhankelijk van de volgende partijen: - Vektis, voor het afgeven van een AGB code; - VECOZO, voor het afgeven van een VECOZO-overeenkomst; - Kiwa Prismant, voor het afgeven van het Keurmerk ZZP ers Thuiszorg; - DinZ, voor het beschikbaar stellen van de ICT-ondersteuningsfaciliteit; - CIZ, voor het doorgeven van de indicatie. Mocht één van deze partijen niet of niet tijdig de landelijk gemaakte afspraken nakomen, dan kan dit gevolgen hebben voor het zorgkantoor, waaronder vertraging van het proces. Het zorgkantoor kan hier niet verantwoordelijk voor worden gehouden. 3.3. Inschrijving De spelregels voor het inschrijven zijn hieronder beschreven. De inschrijving bestaat uit alle documenten zoals vermeld in de tabel onder paragraaf 3.5. - De digitale versie kan vanaf 1 december tot uiterlijk 31 januari 2013 om 17.00 aangeleverd worden via zorgkantoor@zorgenzekerheid.nl. De zorgaanbieder ontvangt een automatische reply bij ontvangst. Elk formulier moet apart in een PDF aangeleverd worden. De verzonden e-mail kan niet groter zijn dan 10 Mb. Als de e-mail de maximale grootte overschrijdt, kan de mail door technische redenen niet ontvangen worden door het zorgkantoor. Dit betekent dat de documenten mogelijk in meerdere mails naar het zorgkantoor verstuurd dienen te worden. - Nieuwe ZZP ers die in de loop van 2013 (na het verstrijken van de inschrijfperiode) een overeenkomst met het zorgkantoor willen afsluiten, worden niet geaccepteerd. Per jaar is er slechts één moment om een overeenkomst te sluiten. 3.4. Overzicht in te vullen en in te dienen formulieren In deze paragraaf wordt een overzicht gegeven van de onderdelen van de inschrijving en de in te dienen formulieren. De documenten zijn terug te vinden op de website van het zorgkantoor: www.zorgkantoor-zorgenzekerheid.nl. Overzicht onderdelen inschrijving: - Aanmeldformulier; - Bewijs registratie voor het keurmerk ZZP ers Thuiszorg; - Bewijs continuïteit zorg (eventuele achterwacht-afspraken die u al gemaakt heeft); - Ondertekende Raamovereenkomst ZZP er; - Ondertekent Budgetformulier. 8

4. Inkoopsystematiek 4.1. Productieafspraken. 4.1.1 Uitgangspunten Voor het maken van productieafspraken hanteert het zorgkantoor de volgende uitgangspunten: - het zorgkantoor wil de beschikbare geoormerkte ruimte zo effectief mogelijk in zetten; - het zorgkantoor heeft de intentie om de zorg, geleverd binnen het indicatiebesluit, te betalen; - het zorgkantoor wil geen risico lopen dat betaalde declaraties achteraf niet worden vergoed uit de Algemene Kas door overschrijding van de geoormerkte ruimte; - het zorgkantoor wil de administratieve lasten voor ZZP er en zorgkantoren zelf zo veel mogelijk beperken; - het zorgkantoor contracteert ZZP ers op regionaal niveau; - het zorgkantoor ziet erop toe dat er voldoende zorgaanbod in een regio gecontracteerd wordt, waardoor de continuïteit van zorg geborgd is. Dit betekent concreet dat er per regio minimaal 4 FTE aan ZZP ers moet zijn, anders zullen wij geen ZZP ers contracteren en de pilot in de regio niet starten. ZZP ers met meer dan een uur reistijd worden niet meegenomen in het minimale aantal van 4 FTE, omdat zij in crisissituaties niet direct zorg over kunnen nemen. Voor de contractuele overeenkomst tussen ZZP er en zorgkantoor wordt verwezen naar de Raamovereenkomst AWBZ ZZP ers. 4.1.2. Regio. De overeenkomst die het zorgkantoor met de ZZP er heeft gemaakt, is alleen voor de desbetreffende zorgkantoorregio, te weten Zorgkantoor Zuid-Holland Noord of Amstelland en de Meerlanden. Een ZZP er kan zorg in een andere regio leveren, mits hij of zij in die regio een contract heeft afgesloten met het betreffende zorgkantoor. Bij de inschrijving vragen wij u om te melden in welke regio s u allemaal werkzaam wilt zijn en of u zicht daar heeft ingeschreven en/of u daar gecontracteerd bent. Het zorgkantoor zal bij de inkoop rekening houden met de woonplaats van de ZZP er. Wanneer de ZZP er op meer dan een uur reistijd van de regio woonachtig is, moet de ZZP er aantonen dat er bij crisis binnen een uur iemand ter plaatse kan zijn. Dit kan bijvoorbeeld met achterwachtafspraken met andere gecontracteerde ZZP ers. Wanneer dit onvoldoende geregeld is, zal het zorgkantoor niet contracteren. 9

4.1.3. Budget. Voor 2013 stelt de overheid een budget van 20 miljoen Euro beschikbaar voor het contracteren van ZZP ers, waaraan zorgkantoren zijn gehouden bij het maken van productieafspraken. Voor onze regio s, Zuid-Holland Noord en Amstelland en de Meerlanden is dit als volgt verdeeld, 534.000,00 voor Zuid-Holland Noord en 500.000,00 voor Amstelland en de Meerlanden. De overeenkomst tussen het zorgkantoor en de ZZP er gaat uit van contracten waar alleen een tarief en geen omvang wordt afgesproken. De omvang is afhankelijk van het aantal uren zorg dat door de ZZP er wordt geleverd. Per overeenkomst wordt er een maximaal budget van 60.000,00 toegekend. De indicaties zullen, zolang het budget dit toelaat, aan de ZZP ers worden toegewezen. Het zorgkantoor zal de ruimte in het budget monitoren en bekend maken aan de gecontracteerde ZZP ers. Wanneer het budget onvoldoende lijkt te zijn, zal het zorgkantoor actie ondernemen om het budget aan te vullen door andere zorgkantoren te benaderen waar ruimte over is en door VWS te benaderen voor extra budget. Mocht er na de inspanningen van het zorgkantoor nog steeds sprake zijn van onvoldoende budget, dan behoudt het zorgkantoor zich het recht voor om gedurende het jaar de toewijzingen voor nieuwe cliënten niet langer door te zetten naar de gecontracteerde ZZP ers. Voor de cliënten die al in zorg zijn, mogen de ZZP ers de zorg blijven leveren. De ZZP er zorgt ervoor dat hij/zij geen nieuwe cliënten in zorg neemt, vanaf het moment dat het zorgkantoor per email heeft gecommuniceerd dat er geen budget meer beschikbaar is voor het inkopen van zorg bij ZZP ers. Indien de zorgaanbieder op of na dat betreffende moment een zorgtoewijzing ontvangt, verwijst hij deze terug naar het zorgkantoor. 4.1.4. Zorgfuncties. Het zorgkantoor maakt afspraken met zorgaanbieders in het kader van de AWBZ. Wij sluiten contracten af met ZZP ers om AWBZ-thuiszorg te leveren. Dit betekent concreet dat ZZP ers AWBZ-thuiszorg mogen leveren aan cliënten die een CIZ-indicatie hebben voor: Persoonlijke Verzorging (PV) Verpleging (PV) Volgens de beleidsregel Prestatiebeschrijvingen en tarieven extramurale zorg 2013 (CA- 540) van de NZa mogen ZZP ers de extramurale functies persoonlijke verzorging (PV), verpleging (VP) en begeleiding (BG) leveren. Echter, het zorgkantoor zal ZZP ers voor de basisfunctie begeleiding alleen contracteren, indien basis-pv of basis-vp de dominante functie betreft. Het contracteren van ZZP ers in 2013 acht het zorgkantoor voor enkel de functie begeleiding niet logisch en vanuit cliëntperspectief onwenselijk. Deze functie zal, naar verwachting, in 2015 naar gemeenten worden overgeheveld. Het zorgkantoor ziet een risico voor de continuïteit van zorg bij decentralisatie naar gemeenten, als deze zorg geleverd wordt door ZZP ers. Daarnaast is het controleren van de geschiktheid van ZZP ers voor het leveren van begeleiding complex, omdat hiervoor geen diplomeringsvereisten zijn vastgesteld. Om deze redenen is ervoor gekozen om begeleiding in beginsel enkel te contracteren indien PV of VP de dominante functie betreft. Op deze wijze kan in situaties waarin sprake is van bijvoorbeeld palliatieve zorg of dementiezorg begeleiding worden geleverd door ZZP ers. 10

Het zorgkantoor zal ZZP ers niet contracteren voor het leveren van jeugdzorg, omdat Bureau Jeugdzorg niet is aangesloten op de AWBZ-brede Zorgregistratie (AZR). Op deze wijze worden uitvoeringstechnische problemen voorkomen. Alle vormen van zorg, die niet onder de AWBZ vallen (zoals huishoudelijke hulp vanuit de WMO en MSVT vanuit de ZVW) vallen niet onder het af te sluiten contract. 4.1.5. Tarief. In 2013 is nog geen afzonderlijk tarief voor ZZP ers beschikbaar. VWS heeft de NZa verzocht hiernaar in 2013 een tariefonderzoek te doen, opdat in 2014 een tarief voor ZZP ers kan worden vastgesteld. De geldende (vaste) tarieven ZZP ers voor 2013 zijn: NZa code Prestatie Uurtarief H126 Persoonlijke verzorging basis 40,50 H104 Verpleging basis 60,60 H300 Begeleiding basis 43,70 Het zorgkantoor zal met u niet over de tarieven in onderhandeling gaan en ook zullen de tarieven niet tussentijds worden aangepast. De tarieven zijn een totaalvergoeding. U kunt geen aparte kosten declareren (zoals reiskosten, administratiekosten etc.) en u mag deze kosten ook niet bij de cliënt in rekening brengen. U kunt alleen werkelijk geleverde zorg declareren. 11

5. Inkoop selectie 5.1. Algemeen In dit hoofdstuk worden geeft het zorgkantoor aan, aan welke voorwaarden voldaan moet worden om door het zorgkantoor ingekochte zorg te leveren. Tevens wordt er verder ingegaan op de selectie van de te contracteren ZZP ers. 5.2. Geschiktheidseisen In de AWBZ-zorginkoop door het zorgkantoor is tot op heden uitgegaan van zorg gecontracteerd bij en geleverd door zorginstellingen. Daardoor zijn veel administratieve en zorginhoudelijke zaken op instellingsniveau geregeld, zoals het bieden van continuïteit van zorg en het hebben van een gezonde bedrijfsvoering, gekwalificeerd personeel en klachtenregelingen. De hiervoor opgestelde criteria zijn echter niet één op één toe te passen op individuele beroepsbeoefenaren (ZZP ers). Het contracteren van ZZP ers onder dezelfde voorwaarden als zorginstellingen is daarom onhaalbaar voor het zorgkantoor: ZZP ers hebben bijvoorbeeld geen bestuurlijke-/organisatiestructuur en bedrijfsvoering, zoals zorginstellingen deze kennen. Tegelijkertijd is het zorgkantoor verantwoordelijk voor het borgen van goede kwaliteit en continuïteit van zorg voor hun verzekerden. Hiervoor zijn duidelijke voorwaarden essentieel. Daarom hanteren het zorgkantoor de door alle zorgkantoren gezamenlijk afgesproken geschiktheidseisen waaraan ZZP ers moeten voldoen. - De ZZP er is een gediplomeerd verpleegkundige of verzorgende. - De ZZP er beschikt over een registratie voor het Keurmerk ZZP ers Thuiszorg (fase 1 van het keurmerk) (zie www.mijnkeurmerk.nl). - De ZZP er garandeert continuïteit van zorg voor zijn of haar cliënten, door achterwachtafspraken te maken met andere gecontracteerde ZZP ers binnen dezelfde regio en deze afspraken op schrift vast te leggen, uiterlijk per 1 maart. - De ZZP er beschikt over de ICT-ondersteuningsfaciliteit Dinz opdat de ZZP er een juiste administratie voert: de ZZP er kan deelnemen aan het AZR-berichtenverkeer, de ZZP er kan de geleverde zorg declareren en verantwoorden, en kan het CAK informeren over de geleverde zorg in verband met inning van de eigen bijdrage. - De ZZP er voldoet gedurende 2013 aan de eisen zoals gesteld in de raamovereenkomst ZZP er zorgkantoor. 5.2.1 Cliënt ervaringsonderzoek Keurmerk ZZP ers Thuiszorg Indien een ZZP er zich meldt en voldoet aan de gestelde eisen voor het Keurmerk ZZP ers Thuiszorg, wordt hij geregistreerd. Daarna volgt automatisch de certificatiefase waarin een cliëntervarings-onderzoek wordt uitgevoerd waarvan Kiwa Prismant de resultaten verzameld, analyseert en vergelijkbaar maakt. Zodra de ZZP er aan de gestelde eisen voldoet, wordt hij opgenomen in het Keurmerkregister (www.mijnkeurmerk.nl). 12

5.3. Selectie VWS en de NZa verstrekken voor 2013 een geoormerkt regionaal budget voor het contracteren van ZZP ers. Het zorgkantoor bepaalt vervolgens met hoeveel ZZP ers en in welke regio( s) wij in 2013 een overeenkomst sluiten. In 2013 kan het zorgkantoor contracteren: 9 FTE voor de regio Amstelland en de Meerlanden. 10 FTE voor de regio Zuid Holland Noord. Als er meer ZZP ers inschrijven dan er ruimte is, zal een selectie plaatsvinden. De volgende aspecten zullen wij hierbij laten meewegen: - Hoogte van het opleidingsniveau; - Afstand van woonplaats tot verzorgingsgebied; - Recente ervaring o met het leveren van zorg voor AWBZ cliënten o met het leveren van de zorgproducten waarvoor u inschrijft o met het werken als ZZP er; - Samenwerkingsverbanden met regionale ketenpartners, zoals huisartsen en ziekenhuizen; - Lopende achterwachtafspraken Naast de gestelde geschiktheidseisen en selectiecriteria, behoudt het zorgkantoor zich het recht om een screening uit te voeren en navraag te doen over de opgegeven ervaring. 13

6. Leveren van zorg 6.1. Hoe komt u aan cliënten? Als ZZP er bent u zelfstandig ondernemer in de zorg. Dat betekent dat u ook zelf verantwoordelijk bent voor het werven van cliënten. Daarbij dient u dus zelf contacten te onderhouden met o.a. transferpunten in ziekenhuizen, huisartsen en buurthuizen, en zorgt u zelf voor overige promotionele activiteiten voor het werven van cliënten. Wanneer cliënten nog geen keuze voor een zorgaanbieder hebben gemaakt wanneer ze recht krijgen op AWBZ-zorg, zullen wij bemiddelen tussen de cliënt en onze zorgaanbieders. U krijgt als ZZP er ook een plaats op onze website zodat cliënten ook op die manier voor u kunnen kiezen. 6.2. Wachtlijsten Landelijk is afgesproken om tijdens de pilot geen wachtlijsten voor ZZP ers te accepteren. Als u een cliënt werft, gaat het zorgkantoor er ook van uit dat u in overleg met de cliënt de zorg gelijk kan starten. Indien dit niet het geval is, moet de ZZP er de cliënt terugmelden aan het zorgkantoor en wordt de cliënt door het zorgkantoor naar een andere zorgaanbieder bemiddeld. 6.3. Zorgplan U bent wettelijk verplicht om met de cliënt afspraken te maken over welke zorg u gaat leveren, hoe u dat doet, met welk doel en op welk moment. Al deze afspraken worden vastgelegd in een Zorg(leef)plan. Indien u met meerdere ZZP ers samenwerkt in de zorgverlening aan een specifieke cliënt, dienen alle zorgverleners gezamenlijk in overleg met de cliënt afspraken te maken over de zorgverlening. Zo voorkomt u dat u bijvoorbeeld met tweeën tegelijk aan de deur staat van de cliënt. Deze afspraken worden eveneens vastgelegd in het zorg(leef)plan. Een cliënt heeft 1 zorg(leef)plan waar de afspraken met meerdere ZZP ers in zijn opgenomen. 6.4. Continuïteit van zorg en Achterwacht Continuïteit voor in zorg genomen cliënten. Wanneer u een cliënt in zorg neemt, bent u zelf volledig verantwoordelijk voor de zorg van deze cliënt. Dit bekent ook dat u ten tijde van ziekte, vakantie, etc. verantwoordelijk bent om toch voor uw cliënt te zorgen. U kunt geen cliënten terugverwijzen naar Zorg en Zekerheid. Achterwacht. Omdat u te allen tijde verantwoordelijk bent voor de cliënten die u in zorg heeft, is het belangrijk dat u op voorhand goede afspraken maakt over achterwacht en vervangingsplannen met ZZP ers die in uw regio gecontracteerd zijn. Let op: dit kunnen dus alleen ZZP ers zijn die een overeenkomst met Zorg en Zekerheid hebben voor het leveren van AWBZ-zorg. 14

Doorcontracteren. Wanneer wij een overeenkomst met u als ZZP er sluiten, verwachten wij ook dat u zelf de zorg levert. Het is niet toegestaan om de zorg voor uw cliënten uit te besteden bij zorgverleners die niet door het zorgkantoor zijn gecontracteerd. Dit noemen wij doorcontracteren. Wij behouden ons het recht voor om in dat geval gedeclareerde zorg niet uit te betalen. 6.5. Doelmatigheid. Cliënten die geïndiceerd zijn voor extramurale zorg, worden geïndiceerd voor zorg in een bepaalde klasse. Deze klasse staat voor het aantal uur zorg dat geleverd mag worden. Deze klassen kennen een bandbreedte die zorgaanbieders speelruimte geeft binnen het kader van de geïndiceerde zorg (bijvoorbeeld klasse 8 heeft een bandbreedte van 20 uren (0%) tot 24,9 uren (100%) per week). Door deze bandbreedte kan de zorgaanbieder wisselingen in de zorgbehoefte van zijn cliënt opvangen. De zorgkantoren hanteren een bepaald gemiddeld percentage van de bandbreedte als grens voor de declaraties. Hiermee sturen zorgkantoren op het volume van de zorgverlening. Om ook bij de inkoop van zorg geleverd door ZZP ers, doelmatigheid te waarborgen is landelijk het volgende afgesproken: Het aantal uren zorg dat de ZZP er verleend mag niet meer bedragen dan gemiddeld 65% van de indicatiebandbreedte van de cliënt. Als blijkt dat, zonder goede verklaring, het percentage van 65% structureel overschreden wordt, dan heeft het zorgkantoor de mogelijkheid een deel van de geleverde zorg niet te vergoeden. Terminale zorg. Wij vinden het belangrijk dat u als ZZP er zorg kunt blijven leveren wanneer uw cliënt in de laatste levensfase komt. Aangezien de zorg voor deze cliënten kan schommelen, met name in de laatste (meest zorg intensieve) fase, is de indicatie voor terminale cliënten erg ruim. In het begin van het zorgtraject zult u deze indicatie niet volledig hoeven in te zetten en is het ook zaak om de sociale kring te betrekken. Echter, mocht het nodig zijn, is de indicatie ruim genoeg om ook in de laatste fase voldoende zorg te kunnen leveren. Wij hebben naast de 65% grens de volgende voorwaarden verbonden aan de maximale inzet van zorg voor cliënten met een terminale indicatie. De volgende voorwaarden gelden daarbij: Klasse + Betalingen (bij een terminale thuiszorgindicatie): a. PV: klasse 8= maximaal 23,2 uur p/w x 40,50 = 939,60 b. VP: klasse 3= maximaal 5,9 uur p/w x 60,60 = 357,54 c. BG IND klasse 8 + 11 uur = maximaal 34,2 uur p/w x 43,70 = 1.494,54 Dat betekent dat u maximaal 2.791,98 p/w en 398,85 p/d kunt declareren. De ervaring leert echter dat dit enkel in de allerlaatste (meest zorg intensieve) fase van de terminale zorgverlening voorkomt. 15

6.6. Administratie en declaratievoorschriften. Als zelfstandig ondernemer dient u uw eigen administratie te voeren. In de AWBZ zijn landelijk standaardmanieren om te communiceren over cliënten, indicaties en declaraties. Dit gebeurt middels AZR (voor indicaties van cliënten), waar u melding doet van aanvang en einde zorg, alsook tussentijdse mutaties. Middels de AW319-berichten worden de door u werkelijk verleende zorguren maandelijks gedeclareerd bij het zorgkantoor. Om ervoor te zorgen dat dit voor alle ZZP ers in Nederland dit op een eenduidige en eenvoudige manier gaat is door een onafhankelijke partij ICT-software ontwikkeld. Deze software is landelijk uniform en dient door u gebruikt te worden zodat ook u voldoet aan de landelijke standaardmanier van communiceren. Indien u bent gecontracteerd, krijgt u toegang tot de ICT-software van Dinz. Dinz verzorgt de opleidingen (e-learning, klassikale trainingen) om vaardigheden te krijgen in het gebruik van de ICT-software. Tevens verwijst het zorgkantoor u naar het Declaratieprotocol AWBZ. 6.7. Verantwoording van de geleverde zorg Cliënten betalen u ook een eigen bijdrage voor de zorg die u levert. Dit wordt geregistreerd door het CAK (Centraal Administratie Kantoor). Het is van groot belang dat u tijdig (binnen vier weken na afloop van een periode van 4 weken) uw gewerkte uren via Dinz aanlevert aan het CAK, zodat deze uren gefactureerd kunnen worden aan de cliënt. Zodra u over een AGB-code beschikt, vraagt u een informatiepakket op bij het CAK (bel 088-7114888, of e- mail servicedeskdataverkeer@hetcak.nl). Hier vindt u alle informatie over de eigen bijdrage die uw cliënt over de zorg moet betalen. Ook bij Zorg en Zekerheid en de NZa (Nederlandse Zorgautoriteit) moet de geleverde zorg verantwoord worden. Dit vindt plaats na ieder kalenderjaar. U levert bij Zorg en Zekerheid een ondertekend nacalculatieformulier in. Dit formulier is een samenvatting van de door u ingediende declaraties in het betreffende kalenderjaar, en u vindt dit uiterlijk begin 2014 op www.nza.nl. Indien wij akkoord gaan, ondertekenen we het formulier en sturen we het door aan de NZa. 16