Inkoopsystematiek AWBZ Inkoopbeleid 2014 www.vgz-zorgkantoren.nl VGZ Zorgkantoor BV, KvK 09167532, gevestigd te Nijmegen, Univé Zorgkantoor BV, KvK 37122493, gevestigd te Alkmaar en Trias Zorgkantoor BV, KvK 11068018, gevestigd te Gorinchem vormen samen de Zorgkantoren Coöperatie VGZ. Zorgkantoren Coöperatie VGZ is een handelsnaam voor VGZ Zorgkantoor BV, Univé Zorgkantoor BV en Trias Zorgkantoor BV samen.
Inhoudsopgave 1. Inleiding... 3 2. Inkoopsystematiek 2014... 5 Stap 1: indienen van de offerte... 5 Stap 2: Beoordelen geschiktheid zorgaanbieder... 6 Stap 3: Beoordelen en selecteren zorgaanbieders... 7 Stap 4: Beoordeling prestatiecriteria... 7 Stap 5. Vaststelling budgettair kader... 12 Stap 6: Aanbieding... 14 Stap 7: Afsluiten inkooptraject... 14 3. Tijdspad... 15 ZORGKANTOREN COöPERATIE VGZ 2013 2
1. Inleiding De zorgkantoren stellen zich ten doel voldoende en doelmatige zorg van kwalitatief goed niveau voor verzekerden in hun regio s 1 in te kopen, met voldoende keuzemogelijkheden voor de klant. Om inzichtelijk te maken hoe wij dit in de regio willen bereiken, stellen wij regionale inkoopplannen op. Het regionale inkoopplan is leidend voor de in te kopen zorg 2014. Zorgaanbieders worden uitgenodigd binnen de contouren van dit inkoopplan een inhoudelijk en financieel productievoorstel (offerte) in te dienen. In dit document staan de stappen die nodig zijn om te komen tot een AWBZovereenkomst en productieafspraak met het Zorgkantoor. Voor de contractering gelden de volgende uitgangspunten: De uiteindelijke toekenning is afhankelijk van de aan ons ter beschikking gestelde regionale contracteerruimte. Voor de contractering van ZZP ers (Zelfstandige Zonder Personeel) voor 2014 worden afzonderlijke eisen en voorwaarden opgesteld en gepubliceerd. De contractering van ZZP ers vormt een apart traject en maakt geen onderdeel uit van het hier beschreven inkoopproces 2014. De zorgkantoren zullen geen financiële verplichtingen aanvaarden voor zorg die (door wijzigingen) niet tot de wettelijke aanspraak behoort. Het borgen van een verantwoorde overgang vinden de zorgkantoren van belang. De documenten opgesteld door het Zorgkantoor ten behoeve van de inkoop van langdurige zorg 2014 zijn onder voorbehoud van wijzigend beleid van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) en de Nederlandse Zorg autoriteit (NZa). Het Zorgkantoor behoudt zich het recht voor een correctie in de inkoopdocumenten, de procedure en wijziging of aanpassing van de voorschriften van de inkoopprocedure toe te passen indien na bekendmaking van deze documenten maatregelen door de overheid worden getroffen die van invloed zijn op de beschikbare contracteerruimte, de afspraken die het Zorgkantoor met zorgaanbieders op grond van deze maatregelen dient te maken, dan wel een wijziging betreffen van de AWBZ-regelgeving. AWBZ-overeenkomst Een overeenkomst is een voorwaarde voor het effectueren van productieafspraken tussen Zorgkantoor en zorgaanbieder. Alleen op basis van deze overeenkomst is het Zorgkantoor gerechtigd gelden te betalen uit het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten aan zorgaanbieders. Voor een overeenkomst komen in beginsel alle aanbieders in aanmerking die zijn toegelaten voor het bieden van AWBZ-zorg. Om een gelijke toegang voor alle zorgaanbieders mogelijk te maken, zijn op landelijk niveau tussen alle zorgkantoren afspraken over geschiktheidseisen en te stellen algemene voorwaarden gemaakt. De zorgkantoren hebben deze landelijke eisen verwerkt in deze inkoopsystematiek 2014. In het volgende hoofdstuk komt aan de orde hoe en onder welke voorwaarden aanbieders in aanmerking komen voor een overeenkomst. Reikwijdte De inkoopsystematiek geldt voor alle zorgkantoren van de Coöperatie VGZ U.A. 1 De Zorgkantoren Coöperatie VGZ U.A. bestaan uit VGZ Zorgkantoor B.V., Trias Zorgkantoor B.V. en Univé Zorgkantoor B.V. en voeren de AWBZ uit in de regio s Nijmegen, Noord- en Midden Limburg, Noordoost-Brabant, Midden-Brabant, Midden-Holland, Waardenland en Noord-Holland Noord. ZORGKANTOREN COöPERATIE VGZ 2013 3
Offertetraject Aanbieders die in aanmerking willen komen voor een productieafspraak dienen, tussen 1 juli 2013 en 1 augustus 2013 voor 17:00 uur een offerte in te dienen bij het Zorgkantoor via een digitale uitvraagmodule. Alle informatie over het offertetraject en de uitvraagmodule vindt u op onze website: http://www.vgz-zorgkantoren.nl/aanbieders/contracteringinkoop.aspx Regionale verschillen De zorgkantoren hanteren centrale beleidsuitgangspunten. Dit beleid wordt echter regionaal ingekleurd. Hiermee onderkennen wij dat iedere regio zijn eigen behoeftes heeft. De uitkomsten van het inkoopproces kunnen dan ook bij aanbieders die in meerdere regio s actief zijn en offreren, per regio tot verschillende resultaten leiden. Bovenregionale aanbieders Zorgaanbieders die in meerdere regio s zorg willen leveren dienen per VGZ Zorgkantoor-regio een offerte in. Vragen Indien u naar aanleiding van dit document of de centrale beleidsdocumenten vragen heeft kunt u deze t/m 15 juli per mail stellen via AWBZInkoop2014@vgz.nl. Wij streven ernaar het antwoord binnen 5 werkdagen te publiceren in de veel gestelde vragen lijst op onze website. Voor vragen over de regionale inkoopplannen kunt u gebruikmaken van de mailadressen van de regiovertegenwoordiger. U vindt deze in de lijst die is gepubliceerd op onze website. ZORGKANTOREN COöPERATIE VGZ 2013 4
2. Inkoopsystematiek 2014 In het onderstaande processchema is weergegeven wat de stappen zijn om te komen tot een AWBZ overeenkomst en productieafspraak met het Zorgkantoor. In de volgende pagina s lichten wij elke stap toe. Stap 1 Aanleveren digitale offerte door aanbieder Stap 2 Beoordelen geschiktheid aanbieder Aanbieder voldoet? Nee Ja Stap 3 Beoordelen offerte aanbieder Aanbieder krijgt geen contract Ja Offerte voldoet? Nee Ja Stap 4 Beoordelen criteria Stap 5 Vaststellen budgettair kader Stap 6 Opstellen aanbieding Stap 7 Afsluiten inkoopaject ZORGKANTOREN COöPERATIE VGZ 2013 5
Stap 1: Indienen van de offerte Voor de inkoop 2014 maken de Zorgkantoren van de Coöperatie VGZ dit jaar gebruik van een digitale uitvraagmodule. U dient tussen 1 juli 2013 en 1 augustus 2013 voor 17:00 uur een offerte in te dienen bij het Zorgkantoor via deze digitale uitvraagmodule. Alle informatie hierover vindt u op onze website: http://www.vgz-zorgkantoren.nl/aanbieders/contracteringinkoop.aspx Indien u niet of te laat offreert heeft dit de volgende consequenties: Indien u een nieuwe aanbieder 2 bent krijgt u geen overeenkomst Indien u een door ons gecontracteerde aanbieder bent ontvangt u een niet onderhandelbare aanbieding op basis van de continuïteit van zorg 3 Stap 2: Beoordelen geschiktheid zorgaanbieder In deze stap beoordelen wij of uw offerte in behandeling wordt genomen. Wij beoordelen in deze stap beantwoording van de in de uitvraagmodule opgenomen onderdelen van de bestuursverklaring, en of uw offerte aansluit op de regionale doelstellingen (voor bestaande aanbieders geldt dat continuïteit van zorg een doelstelling is). Dit geldt voor alle aanbieders die een offerte indienen. Bij deze beoordeling hanteren wij de volgende criteria: Voldoet zorgaanbieder aan criteria U voldoet volledig aan de criteria uit de bestuursverklaring en u hebt een offerte ingediend die aansluit bij één of meerdere regionale doelstellingen (deze vindt u in de regionale inkoopplannen). U voldoet niet volledig aan de criteria uit de bestuursverklaring maar u hebt een offerte ingediend op één of meerdere regionale doelstellingen. U voldoet niet volledig aan de criteria uit de bestuursverklaring en u hebt geen offerte ingediend op één of meerdere regionale doelstellingen. U voldoet volledig aan de criteria uit de bestuursverklaring maar u hebt geen offerte ingediend op één of meerdere regionale doelstellingen. Uitkomst beoordeling U gaat door naar stap 3. U gaat door naar stap 3. U komt niet in aanmerking voor een overeenkomst en krijgt een afwijzing. U komt niet in aanmerking voor een overeenkomst en krijgt een afwijzing. 2 U wordt als nieuwe aanbieder gezien als u in 2013 geen AWBZ zorgovereenkomst heeft gehad met één van de Zorgkantoren van Coöperatie VGZ U.A. 3 Onder continuïteit van zorg verstaan wij de zorg (zowel formele- als informele zorg) die regionaal nodig is om de ondersteuning aan cliënten die reeds in zorg zijn te continueren. Als vuistregel extramuraal wordt deze gedefinieerd als zijnde 80% van de gerealiseerde productie in de productiemonitor tot en met juni 2013, geëxtrapoleerd naar het gehele jaar 2013 (productierealisatie juni 2013/181*365). Met een maximum van 80% van de productieafspraak inclusief de eventuele schriftelijk toegezegde structurele middelen ten behoeve van de herschikking 2013 over het jaar 2013. Als vuistregel intramuraal gaan wij uit van 97% van gerealiseerde productie in de productiemonitor tot en met juni 2013, geëxtrapoleerd naar het gehele jaar 2013 (productierealisatie juni 2013/181*365 met een maximum van 97% van de gemaakte productieafspraak). Bovenstaande vuistregels worden mogelijk gecorrigeerd met uitbreidingen/afbouw van capaciteit gedurende 2013 en de te realiseren beleidsdoelstellingen in 2014. ZORGKANTOREN COöPERATIE VGZ 2013 6
Stap 3: Beoordelen en selecteren zorgaanbieders In deze stap zal het Zorgkantoor uw offerte inhoudelijk beoordelen en op basis van de continuïteit van zorg en de overige regionale doelstellingen bepalen welke offerte(s) in aanmerking komen voor een overeenkomst en productieafspraak. Wij beoordelen de offertes op basis van inhoudelijke kwaliteit, meerwaarde voor de zorg in de regio en doelmatigheid ten opzichte van andere offertes. Wanneer u op meerdere regionale doelstellingen (continuïteit van zorg en/of overige doelstellingen) offreert, kan het zijn dat niet alle regionale doelstellingen worden gehonoreerd. Dit ziet u terug in de reactie van het Zorgkantoor op uw offerte. Wanneer uw offerte geen aanleiding geeft tot het maken van een afspraak, volgt een afwijzing per mail. Stap 4: Beoordeling prestatiecriteria Wanneer u op basis van uw offerte in aanmerking komt voor een overeenkomst, zal het Zorgkantoor in deze stap uw organisatie op een aantal criteria beoordelen. Deze criteria verschillen per sector. In de uitvraagmodule zullen wij u bevragen over onderstaande items 4. Hierbij kiest u voor de sector die het meest aansluit bij uw kernactiviteit. Wanneer u zowel intramurale als extramurale zorg offreert dient u deze beide te beantwoorden. U gaat uit van de koepelscore, en niet van locatiescores. Voor nieuwe aanbieders geldt dat u deze criteria invult voor zover dat voor u mogelijk is 5. De aanbieding aan nieuwe aanbieders zal niet gestandaardiseerd zijn maar opgesteld worden op basis van de inzichten van het Zorgkantoor. 4 Indien een item in de beoordelingsmatrix niet van toepassing is op uw instelling dan wordt u verzocht dit te motiveren. 5 Indien u al een AWBZ-overeenkomst heeft in een andere regio dan een van de regio s van de Zorgkantoren Coöperatie VGZ, gaan wij ervanuit dat u de criteria met betrekking tot klant en kwaliteit kunt invullen. ZORGKANTOREN COöPERATIE VGZ 2013 7
Keuzevrijheid OVEREEN- KOMST Zeggenschap KLANT Doeltreffende zorg KWALITEIT Veilige zorg Beoordelingsmatrix Gehandicaptenzorg Criteria Uw instelling heeft in de periode 1 juli 2012 tot 30 juni 2013 onder verscherpt toezicht van de Inspectie Volksgezondheid in één van de regio s van Coöperatie VGZ gestaan. Punten Intramuraal Ja = -1 Nee = 0 Punten Extramuraal Ja = -1 Nee = 0 Uw instelling heeft evenveel of minder rode scores op de onderliggende vragen van Pijler 1 (kerngegevens kwaliteit op organisatieniveau) dan het landelijke gemiddelde van 2,9% 1. U voldoet wanneer u een score van 2,9% of lager heeft. 1 De weging en het landelijke gemiddelde zijn vastgesteld in overleg tussen VGN en ZN. U krijgt deze scores door het zorgkantoor toegestuurd. Uw instelling heeft een medewerkerstevredenheid/ beleving* gelijk aan of hoger dan het branchegemiddelde van 7,3 1 1 Effectory (2012) Uw instelling heeft in 2012 voor de gehele organisatie een ziekteverzuimpercentage* (exclusief zwangerschapsverlof) gelijk aan of lager dan het branchegemiddelde van 5,39 1 1 Vernet (2012) Uw instelling levert in 2013 de uitkomsten van de laatste cliënten meting aan via een vrij toegankelijke internetbron (bijvoorbeeld website aanbieder, zorgvoorkwaliteit.com en/of digimv). Uw instelling scoort op item 1 van pijler 2a: zorgafspraken en ondersteuningsplan minimaal gelijk aan het branchegemiddelde van 3,9 1. U voldoet wanneer u een score van 3,9 of lager heeft. 1 De weging en het landelijke gemiddelde zijn vastgesteld in overleg tussen VGN en ZN. U krijgt deze scores door het zorgkantoor toegestuurd. Nee =-2 Uit het Jaardocument Maatschappelijke Verantwoording (JMV) 2012 blijkt de betrokkenheid van de cliëntenraad bij het opstellen en evalueren van het kwaliteitsbeleid. Minimaal twee concrete voorbeelden van gerealiseerde verbetertrajecten waar de cliëntenraad bij betrokken is, worden benoemd 1 1 Heeft u over 2012 ervoor gekozen geen Maatschappelijke Verantwoording te publiceren waaruit dit is af te leiden, dan dient u dit separaat aan te leveren. Uw instelling voldoet aan de gemaakte afspraken zoals vastgelegd in de zorgaanbieder gebonden afspraken van de AWBZ overeenkomst 2013 (deel 1b). *Wij betrekken ziekteverzuim en medewerkerstevredenheid bij onze beoordeling omdat recent onderzoek heeft aangetoond dat een laag ziekteverzuim en een hoge medewerkerstevredenheid leidt tot betere kwaliteit van zorg (Nivel (2012)). ZORGKANTOREN COöPERATIE VGZ 2013 8
zeggenschap KLANT keuzevrijheid doeltreffende zorg KWALITEIT Veilige zorg Beoordelingsmatrix Verpleging en Verzorging Criteria Uw instelling heeft in de periode 1 juli 2012 tot 30 juni 2013 onder verscherpt toezicht van de Inspectie Volksgezondheid in één van de regio s van Coöperatie VGZ gestaan. Uw instelling scoort op CQ-indicator 2.4 (2011) of 7.5 (2012) ervaren veiligheid gelijk of hoger dan het branchegemiddelde door minimaal 3 sterren te scoren 1. 1 U vult hier de score in van de somatiek. Wanneer u enkel PG cliënten heeft kunt u deze vraag niet invullen en vult u n.v.t. in. U krijgt dan geen puntenaftrek. Wanneer uw instelling meerdere OE s heeft, pakt u degene met de meeste cliënten. Uw instelling heeft een medewerkerstevredenheid/beleving* gelijk aan of hoger dan het branchegemiddelde van 7,3 1 1 Actiz, Benchmark in de Zorg 2012 Punten Intramuraal Ja = -1 Nee = 0 Punten Extramuraal Ja = -1 Nee = 0 n.v.t. Uw instelling heeft in 2012 voor de gehele organisatie een ziekteverzuimpercentage* (exclusief zwangerschapsverlof) gelijk aan of lager dan het branchegemiddelde van 5,80 1 1 Vernet (2012) Uw instelling scoort op CQ-indicator 5.1 (2011) of 5.4 (2012) ervaren kwaliteit van personeel gelijk of hoger dan het branchegemiddelde door minimaal 3 sterren te scoren voor zowel Somatiek als PG 1. 1 Wanneer u intramuraal enkel PG of Somatiek cliënten heeft hoeft u deze vraag alleen voor die doelgroep te beantwoorden. Wanneer uw instelling meerdere OE s heeft, pakt u degene met de meeste cliënten. Uw instelling scoort op CQ-indicator 6.6 (2011) of 5.1 (2012) ervaren beschikbaarheid personeel gelijk of hoger dan het branchegemiddelde door minimaal 3 sterren te scoren voor zowel Somatiek als PG 1. 1 Wanneer u intramuraal enkel PG of Somatiek cliënten heeft hoeft u deze vraag alleen voor die doelgroep te beantwoorden. Wanneer uw instelling meerdere OE s heeft, pakt u degene met de meeste cliënten. n.v.t. Uw instelling levert in 2012 de uitkomsten van de cliënten meting aan via een vrij toegankelijke internetbron (bijvoorbeeld website aanbieder, zorgvoorkwaliteit.com en/of digimv). Uw instelling scoort op indicator 6.3 (2011) of 6.2 (2012) van de CQindex Ervaren informatie gelijk of hoger dan het branchegemiddelde door minimaal 3 sterren te scoren voor zowel Somatiek als PG 1. 1 Wanneer u intramuraal enkel PG of Somatiek cliënten heeft hoeft u deze vraag alleen voor die doelgroep te beantwoorden. Wanneer uw instelling meerdere OE s heeft, pakt u degene met de meeste cliënten. Uw instelling scoort op indicator 6.2 (2011) of 6.1 (2012) van de CQindex Ervaren inspraak gelijk of hoger dan het branchegemiddelde door minimaal 3 sterren te scoren voor zowel Somatiek als PG 1. 1 Wanneer u intramuraal enkel PG of Somatiek cliënten heeft hoeft u deze vraag alleen voor die doelgroep te beantwoorden. Wanneer uw instelling meerdere OE s heeft, pakt u degene met de meeste cliënten. Uit het Jaardocument Maatschappelijke Verantwoording (JMV) 2012 blijkt de betrokkenheid van de cliëntenraad bij het opstellen en evalueren van het kwaliteitsbeleid. Minimaal twee concrete voorbeelden van gerealiseerde verbetertrajecten waar de cliëntenraad bij betrokken is, worden benoemd 1 1 Heeft u over 2012 ervoor gekozen geen Maatschappelijke Verantwoording te publiceren waaruit dit is af te leiden, dan dient u dit separaat aan te leveren. ZORGKANTOREN COöPERATIE VGZ 2013 9
OVEREEN- KOMST Uw instelling voldoet aan de gemaakte afspraken zoals vastgelegd in de zorgaanbieder gebonden afspraken van de AWBZ overeenkomst 2013 (deel 1b). *Wij betrekken ziekteverzuim en medewerkerstevredenheid bij onze beoordeling omdat recent onderzoek heeft aangetoond dat een laag ziekteverzuim en een hoge medewerkerstevredenheid leidt tot betere kwaliteit van zorg (Nivel (2012)). ZORGKANTOREN COöPERATIE VGZ 2013 10
Zeggenschap KLANT Keuzevrijheid Doeltreffende zorg KWALITEIT Veilige zorg Beoordelingsmatrix Langdurige Geestelijke Gezondheidszorg Criteria Uw instelling heeft in de periode 1 juli 2012 tot 30 juni 2013 onder verscherpt toezicht van de Inspectie Volksgezondheid in één van de regio s van Coöperatie VGZ gestaan. Punten Intramuraal Ja = -1 Nee = 0 Punten Extramuraal Ja = -1 Nee = 0 Uw instelling scoort op indicator 2.1a of 2.1b uit de kernset prestatie indicatoren GGZ: Beschikbaarheid medicatie overzicht 1 gelijk aan of hoger dan het branchegemiddelde (2.1a intramuraal) (2.1b extramuraal) 2 1 Bron: Openbare databestanden Zichtbare Zorg verslagjaar 2012 2 Aangezien de dataset vanuit ZiZo nog niet beschikbaar is, vult u bij deze vraag de score in. Wij zullen later het branchegemiddelde bekendmaken en uw score terugkoppelen. Uw instelling behaalt op indicator 1.8 uit de kernset prestatie indicatoren GGZ: de aanwezigheid van een standaard procedure voor het uitvoeren van een somatische screening voor cliënten met Schizofrenie 1 op of boven het branchegemiddelde 2 1 Bron: Openbare databestanden Zichtbare Zorg verslagjaar 2012 2 Aangezien de dataset vanuit ZiZo nog niet beschikbaar is, vult u bij deze vraag de score in. Wij zullen later het branchegemiddelde bekendmaken en uw score terugkoppelen n.v.t. Uw instelling heeft een medewerkerstevredenheid/beleving* gelijk aan of hoger dan het branchegemiddelde van 7,4 1 1 Effectory (2012) Uw instelling heeft in 2012 voor de gehele organisatie een ziekteverzuimpercentage* (exclusief zwangerschapsverlof) gelijk aan of lager dan het branchegemiddelde van 4,91 1 1 Vernet (2012) Nee = 1 Uw instelling levert in 2012 de uitkomsten van de cliënten meting aan via een vrij toegankelijke internetbron (bijvoorbeeld website aanbieder, zorgvoorkwaliteit.com en/of digimv). Uw instelling scoort op indicator 3.4 uit de kernset PI GGZ Het percentage cliënten van uw instelling dat keuzevrijheid ervaart 1 is in 2012 gelijk als of hoger dan het branchegemiddelde 2012 2 1 Bron: Openbare databestanden Zichtbare Zorg verslagjaar 2012 2 Aangezien de dataset vanuit ZiZo nog niet beschikbaar is, vult u bij deze vraag de score in. Wij zullen later het branchegemiddelde bekendmaken en uw score terugkoppelen Uw instelling scoort op indicator 3.5 uit de kernset PI GGZ Het ervaren verloop van het behandel-begeleidingsproces 1 gelijk als of hoger dan het branchegemiddelde 2 1 Bron: Openbare databestanden Zichtbare Zorg verslagjaar 2012 2 Aangezien de dataset vanuit ZiZo nog niet beschikbaar is, vult u bij deze vraag de score in. Wij zullen later het branchegemiddelde bekendmaken en uw score terugkoppelen Uit het Jaardocument Maatschappelijke Verantwoording (JMV) 2012 blijkt de betrokkenheid van de cliëntenraad bij het opstellen en evalueren van het kwaliteitsbeleid. Minimaal twee concrete voorbeelden van gerealiseerde verbetertrajecten waar de cliëntenraad bij betrokken is, worden benoemd 1 1 Heeft u over 2012 ervoor gekozen geen Maatschappelijke Verantwoording te publiceren waaruit dit is af te leiden, dan dient u dit separaat aan te leveren. ZORGKANTOREN COöPERATIE VGZ 2013 11
OVEREENKOMST KLANT KWALITEIT OVEREEN- KOMST Uw instelling voldoet aan de gemaakte afspraken zoals vastgelegd in de zorgaanbieder gebonden afspraken van de AWBZ overeenkomst 2013 (deel 1b). *Wij betrekken ziekteverzuim en medewerkerstevredenheid bij onze beoordeling omdat recent onderzoek heeft aangetoond dat een laag ziekteverzuim en een hoge medewerkerstevredenheid leidt tot betere kwaliteit van zorg (Nivel (2012)). Stap 5. Vaststelling budgettair kader De score uit de beoordelingsmatrix (stap 4) heeft gevolgen voor de aanbieding die u wordt gedaan. De consequenties van de scores vindt u in de onderstaande tabel. Het tarief en volume worden vastgesteld volgens de berekening op de volgende pagina en leiden tot een budgettair kader dat als basis dient voor de aanbieding die u wordt gedaan. Het zorgkantoor is van mening dat het mogelijk moet zijn om maatwerk te bieden per regio en aanbieder. Er is daarom de ruimte om binnen dit budgettaire kader prijzen en volumes aan te passen. Intramuraal Extramuraal Voldoende positief aantal punten P (prijs) Q (volume) P (prijs) Q (volume) Uitgangspositie volume intramuraal Onvoldoende 0 of negatief aantal punten 1,5%- afslag Uitgangspositie volume intramuraal 1,5%- afslag 8%- afslag Voldoende positief aantal punten Uitgangspositie volume intramuraal Onvoldoende 0 of negatief aantal punten 1,5%- afslag Uitgangspositie volume intramuraal 1,5%- afslag 8%- afslag Voldoende Positief aantal punten Uitgangspositie volume intramuraal Onvoldoende 0 of negatief aantal punten Totaal opgeteld: 1 %- afslag Uitgangspositie volume intramuraal Uitgangspositie volume intramuraal 1 %- afslag 4%- afslag ZORGKANTOREN COöPERATIE VGZ 2013 12
Totstandkoming budgettair kader Budgetkorting landelijke maatregelen VWS heeft voor 2014 een verdere extramuralisering aangekondigd. Hiermee is een financiële taakstelling gemoeid die verschilt per regio (landelijk 140 miljoen). Deze taakstelling zullen de zorgkantoren vertalen naar een budgetkorting per aanbieder. Hoe hoog deze korting is hangt onder andere af van de regio waarin u actief bent, de sector waarin u zorg levert en de zwaarte en aantallen ZZP s die u levert. Hoe wij tot deze budgetkorting komen zullen wij in het inkoopgesprek danwel aanbieding onderbouwen. Naast de maatregel extramuralisering is er als uitvloeisel van het sociaal akkoord nog een korting doorgevoerd op het budget extramurale zorg (landelijk 265 miljoen). Landelijk is afgesproken dat het hiermee gemoeide bedrag ook op het extramurale budget gekort wordt. Ook deze korting zullen wij in het inkoopgesprek danwel aanbieding onderbouwen. Bij beide maatregelen vinden wij het belangrijk dat maatwerk mogelijk is. Wij kiezen er dan ook voor om een budgettair kader vast te stellen waarbinnen wij tot afspraken willen komen. De taakstelling die wij dienen te behalen is echter fors en wij vragen u dan ook om in uw offerte hier al rekening mee te houden. Op deze wijze hopen wij om tot afspraken te komen op een constructieve manier, die recht doet aan onze opdracht en de specifieke situatie van de individuele aanbieder. 1) Budgettair kader Intramuraal Budgettair kader 2014= (P uit beoordelingsmatrix x Q) budgetkorting landelijke maatregelen Prijs (P) Het tarief voor de intramurale zorgprestaties wordt vastgesteld op basis van het afgesproken tarief 2013 als percentage van het maximum NZa tarief 2013. De consequentie van de score uit de beoordelingsmatrix op het aanbiedingstarief intramuraal is af te leiden uit de tabel op de vorige pagina. Per pijler worden de scores bij elkaar opgeteld. Het resultaat is het tarief 2014. Het maximale tarief is 99% van het maximale NZa tarief. Uitgangspositie Volume (Q) Het volume voor de intramurale zorgprestatie wordt vastgesteld op 100% van gerealiseerde productie in de productiemonitor tot en met juni 2013 (productierealisatie juni 2013/181*365 met een maximum van 100% van de gemaakte productieafspraak), geëxtrapoleerd naar het gehele jaar 2013. Dit wordt vervolgens nog gecorrigeerd voor uitbreidingen/afbouw van capaciteit gedurende 2013. De scores uit de beoordelingsmatrix hebben geen consequentie op de uitgangspositie voor het volume voor de intramurale zorgprestaties. 2) Budgettair kader Extramuraal Budgettair kader 2014 = (P uit beoordelingsmatrix x Q uit beoordelingsmatrix ) budgetkorting landelijke maatregelen Prijs (P) Het tarief voor de extramurale zorgprestaties wordt vastgesteld op basis van het afgesproken tarief 2013 (met een mogelijke correctie voor de aangepaste vervoersprestaties). De consequentie van de score uit de beoordelingsmatrix op het aanbiedingstarief extramuraal is af te leiden uit de tabel op de vorige pagina. Per pijler worden de scores bij elkaar opgeteld. Het resultaat is het tarief 2014. Dit tarief zal vervolgens wel worden geïndexeerd met de door de NZa gebruikte index. Volume (Q) Het volume voor de extramurale zorgprestaties wordt vastgesteld op de gerealiseerde productie in de productiemonitor tot en met juni 2013, geëxtrapoleerd naar het gehele jaar 2013 (productierealisatie juni 2013/181*365) en met een maximum van de productieafspraak inclusief de eventuele schriftelijk toegezegde structurele middelen ten behoeve van de herschikking over het jaar 2013. De consequentie van de score uit de beoordelingsmatrix op het volume extramuraal is af te leiden uit de tabel op de vorige pagina. Per pijler worden de scores bij elkaar opgeteld. 3) Budgettair kader nieuwe zorgaanbieders Nieuwe aanbieders beschikken niet over een historisch tarief en volume en kunnen op punten uit de beoordelingsmatrix (nog) niet beoordeeld worden. Voor nieuwe aanbieders zullen het af te spreken volume en tarief in de aanbieding daarom worden vastgesteld door het Zorgkantoor. ZORGKANTOREN COöPERATIE VGZ 2013 13
Stap 6: Aanbieding Net zoals afgelopen jaar zullen er gedurende het inkooptraject niet meer met alle aanbieders inkoopgesprekken worden gevoerd. Het Zorgkantoor beoordeelt of u wel of niet in aanmerking komt voor een inkoopgesprek. Vóór 15 september informeren wij u of wij al dan niet een gesprek met u aan zullen gaan. Afhandeling inkoopproces via inkoopgesprek Wanneer uw offerte aanleiding geeft tot een inkoopgesprek zal een afspraak met u worden ingepland. De afspraken die uit dit inkoopgesprek voortvloeien kunnen uw standaard productieafspraak (zie stap 4) beïnvloeden. De definitieve aanbieding (of afwijzing) die u ontvangt is een uitkomst van dit overleg. Afhandeling inkoopproces zonder inkoopgesprek Wanneer uw offerte geen aanleiding geeft tot een inkoopgesprek, zal geen gesprek met u worden gevoerd in de inkoopperiode 2014. Op basis van de ingediende offerte en bovenstaande systematiek zullen wij u een aanbieding doen of tot een afwijzing komen. Deze aanbieding (inclusief overeenkomst) wordt digitaal aan u aangeboden. Gedurende het productiejaar en/of tijdens de herschikking kunnen eventuele additionele volumeafspraken worden gemaakt. Stap 7: Afsluiten inkooptraject Akkoord met aanbieding Ja Nee Consequentie Wij zullen met u een overeenkomst afsluiten. Als u als nieuwe aanbieder niet akkoord gaat met de aanbieding dan vervalt de mogelijkheid tot het aangaan van een overeenkomst. Voor bestaande aanbieders zal in dit geval (indien de continuïteit van zorg in gevaar komt) eenzijdige indiening conform de procedure van de NZa volgen. ZORGKANTOREN COöPERATIE VGZ 2013 14
3. Tijdspad Voor de inkoop 2014 geldt het onderstaande tijdspad. Processtap Tijdspad 1 Bekendmaken inkoopbeleid 5 juni 2013 2 Regionale aanbiedersbijeenkomsten Juni 2013 3 Stellen vragen Vanaf 5 juni t/m 15 juli 2013 4 Indienen offertes Tussen 1 juli en 1 augustus 2013 voor 17:00 uur 5 Berichten over al dan niet aangaan inkoopgesprek Uiterlijk 15 september 2013 6 Versturen aanbieding of afwijzing Uiterlijk 15 oktober 2013 7 Indienen budgetformulieren bij NZa Uiterlijk 31 oktober 2013 8 Overeenkomst afgesloten Uiterlijk 15 december 2013 ZORGKANTOREN COöPERATIE VGZ 2013 15
www.vgz-zorgkantoren.nl ZORGKANTOREN COöPERATIE VGZ 2013 16