Het meten van situatiebewustzijn In de medische simulatie Ester Coolen Amalia Kinderziekenhuis RadboudUMC Jan Loeffen Sophia Kinderziekenhuis ErasmusMC
Programma Inleiding: -Achtergronden team training -Concept Situational Awareness Deel 1 workshop: - Herkennen rol SA in calamiteitenanalyse Deel 2 workshop: -Meten van SA tijdens medische simulatie
Waarom investeren in teamwork?
SA: de kern van teamwork Risico-management Communicatie Besluitvorming SASA Informatiemanagement Stressmanagement Leiderschap Groepsprocessen
Situation Awareness (SA) Perceptie; waarnemen met al je zintuigen Interpretatie; onderkennen van patronen en consequenties o.b.v. kennis en ervaring Anticiperen; inschatten wat er zal gebeuren in de toekomst als er wel of juist niet gehandeld wordt Individueel en als team
Situation Awareness, SA loop
Situation Awareness(SA) Hoe zorg je ervoor dat je niet verrast wordt; Weet wat er nu aan de hand is o Informatie via alle zintuigen Begrijp wat je ziet + de consequenties Verifieer in hoeverre dit afwijkt van de gewenste situatie Anticipeer op wat er mogelijk in de toekomst gaat gebeuren
Situation Awareness(SA) STOP-regel; Self Team Omgeving Patiënt Medisch professional 1 Situatie Medisch professional 2
Situation Awareness.. is altijd een model of interpretatie van de werkelijkheid: Je kunt maar beperkte hoeveelheid informatie opnemen Geleidelijke veranderingen kun je over het hoofd zien Niet iedereen kijkt op dezelfde manier Niet iedereen kan alles tegelijk waarnemen :
Message d amour des Dauphins
Situatieoverzicht: The gorilla experiment
Situatieoverzicht: The gorilla experiment
STOP: Herpakken van individuele awareness Jezelf
Verschillende teamleden, verschillende doelen Subdoel 1 Subdoel 3 Subdoel 2
Dus voor het verkrijgen van TEAM SA Stel een gemeenschappelijk doel Selecteer, verzamel en integreer alle relevante informatie Vergelijk deze informatie met de verwachtingen, plannen en wensen Benut de beschikbare tijd om een oordeel te vormen (trek niet te snel conclusies) Probeer tegenstrijdige informatie op verschillende manieren te interpreteren
Input van alle gegevens die leiden tot een besluit! Informatie verwerving / analyse Afweging van alternatieven Beslissing Uitvoering (tussentijdse) Evaluatie Tijdsdruk!
SA binnen CRM Informatiemanagement Risico-management Communicatie Besluitvorming SA Stress-management Leiderschap Groepsprocessen
Deel 1 workshop: filmfragment
Deel 2 workshop: Scenariotraining
Skog et al, Teaching and Learning Medicine 2012
Opzet Simulatie als Meetinstrument Doel: Meer inzicht verkrijgen in situatieoverzicht en mental models van verschillende teamleden tijdens een kritische beroepssituatie Instrument: Toepassen SAGAT-methode tijdens team simulatie high fidelity simulator Scenario setting: -Subacuut; verslechtering klinische patiënt -Noodzaak tot gebruik hulpbronnen -Random monitor black-out -Individueel invullen SAGAT MCQ -Debriefing met videobeelden / SAGAT input Endsley MR. Validity and Use of SAGAT, 2000
Video debriefing Blame free evalueren Feedback geven, ook positief! Samen conclusies en verbeterpunten vaststellen Scenariotraining als meetpunt van eigen ketenproces 24
Scenario
Ervaringen met SAGAT Verstoring door freeze minimaal: time-out kan individuele SA vergroten Complementaire SA verpleegkundigen zorgt voor miscommunicatie/misvattingen Perceptie leiderschap verschilt tussen artsen en verpleegkundigen Teamtevredenheid wordt hoofdzakelijk bepaald door inzicht in doel en belang eigen uit te voeren taak
Voor effectief teamwork Expliciet speak-up bevorderen Leiderschap onderverdelen in regiefunctie (hands-on) en overviewfunctie (hands-off) Niet alleen taken verdelen, maar ook taakuitvoering team evalueren en bijsturen Hoofdoel en subdoelen actief benoemen en evalueren Alternatieven delen met de groep