000023200790 V2 De inspectie plaatst eenmalig de antwoorden die de zorgaanbieders gaven op haar website. Dit doet zij alleen van die instellingen die hiervoor toestemming hebben gegeven. Het openbaar maken van deze antwoorden doet de inspectie op verzoek van het Ministerie van VWS, ActiZ, Verenso, BTN, V&VN, Patiëntenfederatie Nederland, LOC, ZN, IGZ en Zorginstituut Nederland. Zij vertegenwoordigen zorgorganisaties, verzekeraars, toezichthouders en cliënten, de mensen om wie het in de verpleeghuiszorg gaat. De betrokken partijen vinden het allemaal belangrijk dat deze informatie openbaar wordt. Op die manier kan beter worden geleerd en verbetert de zorg. Vanaf 2017 maken de partijen zelf de antwoorden openbaar. In dit overzicht ziet u voor Zorgcentrum Crimpenersteyn de antwoorden op vragen van de inspectie over: 1. Meten & Monitoren Hoe gebruikt de instelling informatie om de zorg te verbeteren? Bijvoorbeeld informatie over klachten, problemen rondom de zorgverlening of een cliënt tevredenheidsonderzoek. 2. Veiligheid Hoe gaat de instelling om met de veiligheid van de bewoners? In dit onderdeel staan bijvoorbeeld vragen over het gebruik van kalmerende medicijnen, medicijnen die het gedrag beïnvloeden en maatregelen die de bewegingsvrijheid van cliënten beperken. 3. Mondzorg Hierin staan vragen over hoe de instelling omgaat met de verzorging van de mond en het gebit van een cliënt. De antwoorden moesten voor 7 november 2016 zijn gegeven en gaan over het kalenderar 2015. Alle vragen stelt de inspectie op verzoek van en in overleg met de brancheorganisaties en de patiëntenorganisaties. De antwoorden op deze vragen gebruikt de inspectie om te bepalen welke instellingen zij gaat bezoeken. Bij instellingen die vaker nee antwoorden hoeft de zorg niet slechter of onveiliger te zijn dan bij andere instellingen. Het zou kunnen dat de instelling achterloopt met het vastleggen van informatie die wordt gebruikt bij het verbeteren van de zorg. Terwijl deze instelling ondertussen wel verbeteringen doorvoerde. Dit kan de inspectie beoordelen als zij op bezoek gaat. Verder gebruikt de inspectie ook andere informatie om te bepalen of ze een instelling bezoekt: klantervaringen zorgkaartnederland.nl, informatie uit eerdere bezoeken, meldingen die bij de inspectie zijn gedaan en het maatschappelijk arverslag. Naam vestiging: Zorgcentrum Crimpenersteyn Plaats:KRIMPEN AAN DEN IJSSEL Type zorg: Verpleeghuiszorg Bopz-aanmerking: Pagina 1
Informatiebronnen Gebruikte u in 2015 Werden in 2015 deze Werden de Toelichting: deze informatiebron om gegevens opgenomen gegevens in 2015 Als instellingen steeds informatie verzamelen uit systematisch gegevens in de management- gebruikt in de verschillende bronnen, zien ze of de kwaliteit van te verzamelen? informatie? planning en control zorg verbetert of afneemt. cyclus? Bronnen kunnen zijn: ervaringen van cliënten, klachten, registratie van zorgproblemen enzovoort. Als zij regelmatig uit deze bronnen informatie halen over de zorg, noemen we dit systematisch. Opnemen in de management informatie betekent: instellingen gebruiken deze informatie om de zorg te verbeteren en het management beoordeelt of dit goed is gedaan. Als de instelling ook controleert of door de verbeteringen de kwaliteit van de zorg verbetert, noemen we dat het opnemen in de planning en control cyclus. Niveau cliënt Zorgproblemen: vallen polifarmacie vallen polifarmacie vallen polifarmacie Instellingen schrijven in het zorgdossier vrijheidsbeperking vrijheidsbeperking vrijheidsbeperking problemen op die ze tegenkomen bij het geven decubitus ondervoeding decubitus ondervoeding decubitus van zorg. Deze zorgproblemen zijn bijvoorbeeld: incontinentie depressie incontinentie depressie ondervoeding vallen, het geven van rustgevende medicijnen anders, namelijk anders, namelijk incontinentie (psychofarmaca) of van meerdere geneesmiddelen mondzorg, slikken mondzorg/slikken depressie anders, (polifarmacie) tegelijkertijd. Maar ook of een namelijk mondzorg, bewoner wel eens wordt vastgezet om onveilige slikken situaties te voorkomen (vrijheidsbeperkende maatregelen). Andere voorbeelden zijn: doorligwonden (decubitus), ondervoeding, incontinentie, onbegrepen gedrag bij mensen met dementie en depressie. Als de instelling zorgproblemen goed vastlegt, kan dat gebruikt worden om de zorg te verbeteren. Als de instelling conclusies of verbetermaatregelen over de zorgproblemen opneemt in de managementinformatie en in de planning en control cyclus is de kans op herhaling van deze problemen kleiner. Als de zorgaanbieder dit doet, wordt de huidige manier van werken onderzocht en waar nodig aangepast. De nieuwe manier van werken wordt ook onderzocht om te zien of de nieuwe manier inderdaad de kans op soortgelijke zorgproblemen verkleint. Cliëntervaringsonderzoek Bij cliëntervaringsonderzoek vraagt de instelling aan cliënten hoe zij de zorg vinden. Een instelling die kijkt of de zorg aansluit bij de verwachtingen van cliënten en die dit gebruikt voor kwaliteitsverbetering, maakt de kans groter dat de manier waarop de zorg wordt geleverd past bij de wensen van de cliënten. Klachten van cliënten of van vertegenwoordigers/betrokkenen van de cliënt Cliënten en mantelzorgers kunnen een klacht indienen bij een instelling. Een instelling die klachten goed gebruikt voor kwaliteitsverbetering, maakt de kans groter dat de zorg verbeterd. Pagina 2
Medezeggenschapsraad cliënten en/of verwanten nee Iedere zorginstelling is volgens de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen (WMCZ) verplicht een cliëntenraad in te stellen. De cliëntenraad komt op voor de algemene belangen van cliënten, zoals de maaltijden, de hygiëne en de klachtenregeling binnen een zorginstelling. Een instelling die de adviezen van de cliëntenraad gebruikt voor kwaliteitsverbetering, maakt de kans groter dat de zorg past bij wat cliënten en mantelzorgers belangrijk vinden. Niveau medewerkers Gebruikte u in 2015 deze informatiebron om systematisch gegevens te verzamelen? Werden in 2015 deze gegevens opgenomen in de managementinformatie? Werden de gegevens in 2015 gebruikt in de planning en control cyclus? Vrijwilligers en/of mantelzorgers tevredenheid onderzoek nee In instellingen zijn veel vrijwilligers en mantelzorgers. Onder een vrijwilliger verstaat de inspectie iemand die uit vrije wil werkzaamheden verricht. Een vrijwilliger heeft dus geen dienstverband. Meestal krijgt een vrijwilliger niet betaald. Mantelzorgers zijn mensen die langdurig en onbetaald zorgen voor een chronisch zieke, gehandicapte of hulpbehoevende persoon uit hun omgeving. Bijvoorbeeld een partner, ouder of kind. Veel instellingen vragen vrijwilligers en mantelzorgers naar hun tevredenheid over de instelling en hun werkzaamheden in de instelling. Een instelling die deze informatie gebruikt voor kwaliteitsverbetering, maakt de kans groter dat de zorg beter wordt door de inzet van deze vrijwilligers en mantelzorgers. Medewerkers tevredenheid onderzoek Met een medewerkerstevredenheidonderzoek kijkt de instelling of de manier van zorg leveren aansluit bij de verwachtingen van de medewerkers. Een instelling die de resultaten van dit onderzoek goed gebruikt voor kwaliteitsverbetering, maakt de kans groter dat de medewerkers tevreden zijn. De kans is groter dat de zorg goed van kwaliteit is als de medewerkers tevreden zijn over hun werk. Medezeggenschapsraad zorgverleners nee Een medezeggenschapsraad zorgverleners (zoals bijvoorbeeld VAR) is een adviesraad die bestaat uit zorgverleners. De raad adviseert de directie of raad van bestuur over (het verbeteren van) de zorg. Ook helpt de medezeggenschapsraad zorgverleners bij het bijhouden en toepassen van ontwikkelingen in hun vak. Als er een medezeggenschapsraad zorgverleners is, is de kans groter dat de kwaliteit van zorg voldoende is. Pagina 3
Registratie van genoten scholing per medewerker nee Medewerkers volgen scholing om hun kennis, vaardigheden en houding te blijven ontwikkelen, zodat zij hun werk goed kunnen doen. Als de scholing van de medewerkers goed is, is de kans groter dat de kwaliteit van zorg voldoende is. Niveau afdeling/zorggroep Gebruikte u in 2015 deze informatiebron om systematisch gegevens te verzamelen? Werden in 2015 deze gegevens opgenomen in de managementinformatie? Werden de gegevens in 2015 gebruikt in de planning en control cyclus? Interne audits Een audit is het (laten) controleren van een instelling of een deel van een instelling, zoals een afdeling of systeem. Als een instelling eigen medewerkers een audit laat doen, noemen we dat een interne audit. Naast het controleren werken zij met de audit ook aan hun eigen deskundigheid. Bij instellingen die interne audits doen, is de kans groter dat medewerkers voldoende aandacht hebben voor het verbeteren van de kwaliteit van de zorg. Ook is de kans groter dat ze leren van elkaar. (bijna) fout meldingen/ incidentmeldingen Medewerkers melden fouten of bijna fouten. Bijvoorbeeld als iemand bijna uit een tillift valt of de verkeerde medicijnen krijgt. Bij het melden staat niet de vergissing of fout van de zorgmedewerker centraal, maar het leren daarvan. De instelling kijkt of de manier waarop haar zorgmedewerkers werken en de zorg is georganiseerd, invloed heeft op het maken van fouten. De instelling kijkt of herhaling kan worden voorkomen. Een instelling die (bijna) fouten/incidenten meldt en onderzoekt, verkleint de kans op herhaling. Want ze werkt aan het voorkomen van fouten en het leren van fouten, en verbetert zo de kwaliteit van zorg. Meldingen van calamiteiten Een calamiteit is een niet bedoelde of onverwachte gebeurtenis, die betrekking heeft op de kwaliteit van de zorg. Bij een calamiteit overlijdt een cliënt of loopt hij of zij ernstige schade (letsel) op. Een instelling die calamiteiten steeds meldt, hiermee aan de slag gaat en ervan leert, verkleint de kans op herhaling. De instelling werkt aan het voorkomen van calamiteiten en verbetert zo de kwaliteit van zorg. Pagina 4
Niveau instelling/concern Gebruikte u in 2015 deze informatiebron om systematisch gegevens te verzamelen? Werden in 2015 deze gegevens opgenomen in de managementinformatie? Werden de gegevens in 2015 gebruikt in de planning en control cyclus? Externe audits tbv certificering of keurmerk Een audit is het (laten) controleren van een instelling of een deel van een instelling, zoals een afdeling of systeem. Een externe audit wordt gedaan door mensen die niet in dienst zijn van de instelling. Bij instellingen die externe audits laten doen, is de kans groter dat bestuur en medewerkers voldoende aandacht hebben voor de verbetering van de kwaliteit van zorg. Zij durven het aan anderen te laten oordelen over de manier waarop zij zorg geven. Pagina 5
2. Veiligheid Toelichting Hoeveel cliënten hebben de afgelopen* 30 dagen continu psychofarmaca gebruikt? 14 % Ouderenzorg vergt vaak veel van verzorgers en mantelzorgers; zij moeten omgaan met verward gedrag, dat ze niet goed begrijpen. Het gebeurt regelmatig dat psychofarmaca (kalmerende medicijnen) worden voorgeschreven bij probleemgedrag: ook bij bewoners met dementie. Psychofarmaca kan acute symptomen bestrijden, maar lost de onderliggende oorzaak vaak niet op. De medicatie kent veel bijwerkingen en heeft bijna altijd een negatief effect op de persoonlijke levenssfeer van de cliënten. Bewust omgaan met psychofarmaca is daarom noodzakelijk. Een hoog percentage bij deze vraag kan betekenen dat een instelling te weinig doet aan het oplossen van onderliggende oorzaken. Om te beoordelen of een organisatie te weinig hieraan doet, zal de inspectie op bezoek moeten gaan. Een hoog getal kan voor de inspectie een signaal zijn om op bezoek te gaan. Als een instelling meer types zorg te biedt, is de Wlz zorg leidend voor het antwoord van de instelling. Alleen Zvw zorg leverende organisaties krijgen de vragen over veiligheid bijvoorbeeld niet. De verdeling van de verantwoordelijkheid voor extramurale en intramurale vestigingen voor Wlz zorg is verschillend. Het is belangrijk voor de cliënt dat degene die medicatie geeft overzicht heeft op de gegeven medicatie. Al is de verzorgende niet verantwoordelijk voor het evalueren, er is wel een signalerende rol voor weggelegd. Daarom vraagt de inspectie toch naar langdurig psychofarmaca gebruik ook in situaties van gescheiden wonen en zorg of verzorgingshuiszorg *De inspectie heeft de vragen in september gesteld. Hierdoor konden zorgaanbieders zowel de maand augustus 2016 (1-30 augustus) als de laatste maand van 2015 (1-30 december) als meetperiode gebruiken. Wordt het gebruik van zo nodig psychofarmaca structureel geëvalueerd? Ouderenzorg vergt vaak veel van verzorgers en mantelzorgers; zij moeten omgaan met verward gedrag dat ze niet goed begrijpen. Het gebeurt regelmatig dat psychofarmaca (kalmerende medicijnen) worden voorgeschreven bij probleemgedrag: ook bij bewoners met dementie. Psychofarmaca kan acute symptomen bestrijden, maar lost de onderliggende oorzaak vaak niet op. De medicatie kent veel bijwerkingen en heeft bijna altijd een negatief effect op de persoonlijke levenssfeer van de cliënten. Bewust omgaan met psychofarmaca is daarom noodzakelijk. Als een instelling zo nodig psychofarmaca geeft aan cliënten, kan het betekenen dat een instelling te weinig doet aan het voorkomen van verward gedrag, maar ook dat men in een bijzondere situatie juist goed reageert. Het structureel evalueren van geven van psychofarmca is dus belangrijk. Om de oorzaken en gevolgen van het niet structureel evalueren te beoordelen, zal de inspectie op bezoek moeten gaan. Als een instelling nee invult, kan het voor de inspectie een signaal zijn om op bezoek te gaan. Pagina 6
Wat is het % cliënten bij wie in de afgelopen 30 dagen een vrijheidsbeperkende maatregel (M&M) is toegepast? 10 % Vrijheidsbeperkende middelen en maatregelen zijn middelen en maatregelen die met of zonder toestemming de bewegingsvrijheid en het gedrag van een cliënt beperken. Bijvoorbeeld: een bewoner slaapt met bedhekken om onveilige situaties te voorkomen. Belangrijk is dat de genoemde middelen en maatregelen pas vrijheidsbeperkend zijn als de cliënt de maatregel of het middel niet zelfstandig kan wegnemen. Voorbeelden: - Een tafelblad dat de cliënt met dementie zelf kan wegschuiven. Dit is geen vrijheidsbeperkende maatregel. - Een tafelblad dat de cliënt met dementie niet zelf kan wegschuiven en dus niet uit de stoel kan opstaan. Dit is wel een vrijheidsbeperkende maatregel. Voor de inspectie is ook het gebruik van psychofarmaca (kalmerende middelen) een vrijheidsbeperkende maatregel. Ook het gebruik van domotica is een vrijheidsbeperkende maatregel. Domotica is een woord dat is ontstaan uit domus (huis) en tica (een afgeleide van informatica, telematica en robotica). Het is de integratie van technologie (en diensten) voor een betere kwaliteit van wonen en leven. Bijvoorbeeld bewegingsensoren die registreren waar een cliënt met dementie zich bevindt. Of camera s. Het gebruik van domotica is vrijheidsbeperkend, omdat het de privacy beperkt, ook al is het doel meer bewegingsvrijheid te geven. Hierdoor is het te verwachten dat de percentages vrij hoog zijn. Per afdeling van een instelling kan het gebruik van vrijheidsbeperkende maatregelen verschillen, het cijfer voor de hele instelling is dan niet hetzelfde als van een afdeling. Een hoog percentage kan voor de inspectie een signaal zijn om op bezoek te gaan, om te beoordelen wat de reden hiervan is en om te beoordelen of de maatregelen zorgvuldig toegepast worden. Is bij alle cliënten bij wie in de afgelopen 30 dagen een middel of maatregel is getroffen, deze maatregel geëvalueerd? Vindt een twee arlijkse audit infectiepreventie en hygiëne beleid plaats? Vrijheidsbeperkende middelen en maatregelen zijn middelen en maatregelen die met of zonder toestemming de bewegingsvrijheid en het gedrag van een cliënt beperken. Bijvoorbeeld: een bewoner slaapt met bedhekken om onveilige situaties te voorkomen. Belangrijk is dat de genoemde middelen en maatregelen pas vrijheidsbeperkend zijn als de cliënt de maatregel of het middel niet zelfstandig kan wegnemen. Als vrijheidsbeperkende maatregelen worden gebruikt, moeten zorgverleners dit regelmatig evalueren. Is de vrijheidsbeperkende maatregel nog nodig? Zijn er andere oplossingen mogelijk? Het doel van deze evaluaties is om de kwaliteit van de zorg voor deze cliënt te verbeteren. Een audit is het (laten) controleren van een instelling of een deel van een instelling, zoals een afdeling of systeem. In dit geval richt de audit zich op infectiepreventie en hygiëne. Bij instellingen die dit doen is de kans groter dat er weinig problemen zijn met infectiepreventie en hygiëne. Pagina 7
Indien er een aanpassing is geweest in doelgroep, gebouw of organisatiestructuur: is er dan een aanpassing van de RI&E geweest? Indien er geen aanpassing is geweest in doelgroep, gebouw of organisatiestructuur: is de RI&E dan ouder dan 5 ar? nee Op verzoek van de cliëntenverenigingen vraagt de inspectie ook naar brandveiligheid. Onderzoek toont aan dat veel zorgaanbieders onvoldoende rekening houden met de risico s bij brand. Elke zorgaanbieder moet een Risico-Inventarisatie en -Evaluatie (RI&E) maken. Een RI&E is een inventarisatie van de gevaren binnen een bedrijf voor de veiligheid, de gezondheid en het welzijn van de bewoners en werknemers. Deze RI&E moet aangepast als er bijvoorbeeld veel nieuwe cliënten in een verpleeghuis zijn komen wonen met andere zorgvragen dan voorheen. Of als bijvoorbeeld zelfsturende teams worden geïntroduceerd. Dit gebeurt vaak niet. Deze veranderingen zijn wel belangrijk bij de beheersing van risico s bij brand. Om de brandveiligheid te verhogen is de vraag over de RI&E opgenomen. Officieel valt het toezicht op de RI&E onder de inspectie Sociale Zaken en Werkgelegenheid (SZW). Op verzoek van de cliëntenverenigingen vraagt de inspectie ook naar brandveiligheid. Onderzoek toont aan dat veel zorgaanbieders geen recente Risico- Inventarisatie en Evaluatie (RI&E) hebben. Deze RI&E moet inzicht geven in de risico s bij brand. 3. Mondzorg Toelichting Worden mondzorgproblemen in het zorgleefplan gesignaleerd? Is binnen 6 weken na opname de mondgezondheid beoordeeld door een tandarts en is dit vastgelegd in het cliëntdossier? Alle cliënten moeten een zorgleefplan hebben met daarin heldere afspraken tussen de cliënt en de zorgaanbieder. Als hierin mondzorgproblemen worden gesignaleerd en worden beschreven, is de kans groter dat de instelling deze gaat proberen op te lossen. Als binnen 6 weken na opname de mondgezondheid wordt beoordeeld, kunnen bestaande problemen in beeld komen. De kans is kleiner dat er nieuwe mondzorgproblemen ontstaan. Zo kunnen vervelende gevolgen worden voorkomen, zoals bijvoorbeeld het niet goed kunnen eten. Is het mondzorgbeleid schriftelijk vastgelegd? Als is vastgelegd hoe de medewerkers om moeten gaan met de mondzorg van de cliënten, is de kans groter dat medewerkers deze zorg goed uitvoeren. Ook omdat het management dan meestal aandacht besteedt aan dit risico thema. Is de multidisciplinaire richtlijn Mondzorg (samengevat) beschikbaar voor alle zorgmedewerkers? Is mondzorg een terugkerend onderdeel van het scholingsplan? Als de richtlijn makkelijk te vinden is en kort is beschreven hoe de medewerkers om moeten gaan met de mondzorg van de cliënten, is de kans groter dat medewerkers dit uitvoeren zoals is bedoeld. Als mondzorg een vast onderdeel is van de scholing van medewerkers, is de kans groter dat medewerkers voldoende aandacht hebben voor de mondzorg van cliënten en de mond van de cliënt goed verzorgen. Pagina 8
Is er een aandachtsvelder mondzorg? Als een medewerker op een thema, in dit geval mondzorg, een aanagfunctie heeft, is de kans groter dat andere zorgmedewerkers daarvan leren en de zorg uitvoeren zoals is bedoeld; cliënten krijgen goede (mond)zorg. Is de verantwoordelijkheid voor het toezien op het nakomen van professionele mondzorg interventies vastgelegd? Als duidelijk is wie verantwoordelijk is voor een thema, in dit geval mondzorg, is de kans groter dat deze medewerker ook actie onderneemt als de zorg niet goed wordt uitgevoerd. Hierdoor is de kans groter dat de mondgezondheid van de cliënten beter is. 4. Toelichting zorgaanbieder Toelichting van zorgaanbieder op gegeven antwoorden (max. 400 tekens) De Zellingen heeft de visie dat de kwaliteit van zorg wordt bepaald in de relatie tussen de cliënt en de medewerker en de wijze waarop de organisatie dit faciliteert. Toezicht vanuit de inspectie is hiermee onlosmakelijk verbonden. Een juiste interpretatie van de van de gebruikte indicatoren, draagt hiertoe bij. Graag zouden wij in een persoonlijk gesprek onze uitkomst willen toelichten. Pagina 9