Rapport van het inspectiebezoek aan Stichting Woonzorg Flevoland, locatie De Bolder in Lelystad op 19 september 2017

Transcriptie

1 Rapport van het inspectiebezoek aan Stichting Woonzorg Flevoland, locatie De Bolder in Lelystad op 19 september 2017 Utrecht, december 2017 V

2 Inhoud 1 Inleiding Beschrijving locatie 3 2 Conclusie Overzicht van de resultaten Wat gaat goed Wat kan beter Wat moet beter Conclusie bezoek 5 3 Wat zijn de vervolgacties De vervolgactie die de inspectie van u als zorgaanbieder verwacht Vervolgacties van de inspectie 7 4 Resultaten Thema Persoonsgerichte zorg Thema Deskundige zorgverlener Thema Sturen op kwaliteit en veiligheid 11 Bijlage 1 Methode 12 Bijlage 2 Overzicht wet- en regelgeving, veldnormen, circulaires en rapporten 13 Bijlage 3 Beoordeelde documenten 14 Pagina 2 van 14

3 1 Inleiding De Inspectie voor de Gezondheidszorg, thans Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting, hierna de inspectie, bracht op 19 september 2017 een onaangekondigd bezoek aan Stichting Woonzorg Flevoland, locatie De Bolder, hierna De Bolder in Lelystad. Doelstelling De doelstelling van het inspectiebezoek op 19 september 2017 is om te beoordelen in hoeverre de door De Bolder geboden mondzorg voldoet aan de relevante wet- en regelgeving, (beroeps)normen, richtlijnen en standaarden die risico s bij cliënten beperken. Bij de observaties, rondleiding, het inzien van documenten en de gesprekken letten de inspecteurs op het thema mondzorg. Waar de inspectie naar kijkt ligt vast in een toetsingskader. Aanleiding en belang In 2014 heeft een aantal zorginstellingen, in samenwerking met ActiZ en VWS, een alliantie gevormd met als doel het verbeteren van de mondzorg in verpleeghuizen. Deze alliantie is tot stand gekomen in het kader van het kwaliteitsprogramma ter verbetering van de zorg in verzorgings- en verpleeghuizen (VWS, 2014). De deelnemende zorginstellingen hebben met het ministerie van VWS afgesproken dat de mondzorg voor de cliënten in hun instelling per 1 januari 2016 op orde is. In 2016 volgden zes nieuwe zorginstellingen het kwaliteitsprogramma. Zij hebben afgesproken met VWS dat de mondzorg voor de cliënten in hun instelling vanaf het eerste kwartaal in 2017 op orde is. Woonzorg Flevoland is één van de bij de alliantie aangesloten zorginstellingen in 2016 en wordt in dit kader bezocht. 1.1 Beschrijving locatie Organisatie Woonzorg Flevoland biedt wonen, zorg en welzijn in Lelystad en Almere. Woonzorg Flevoland heeft vier woonzorglocaties in Lelystad. Op locatie De Bolder werkt Woonzorg Flevoland samen met Kwintes. Kwintes biedt ondersteuning aan cliënten met psychiatrische of psychosociale problemen. Woonzorg Flevoland heeft een eenhoofdige raad van bestuur. Het managementteam bestaat uit vijf leden. De Bolder De Bolder is een beschermde woonvorm voor mensen met zowel psychische als lichamelijke zorgvragen. De Bolder biedt individuele ondersteunende begeleiding, groepsbegeleiding, dagbesteding, verzorging, verpleging en huishoudelijke ondersteuning. De Bolder heeft drie etages. Op de eerste twee etages bevinden zich de groepswoningen. De derde etage bestaat uit zelfstandige woningen. De Bolder bevindt zich op ongeveer 100 meter afstand van De Hanzeborg. Dit is een andere locatie van Woonzorg Flevoland met diverse voorzieningen zoals een buurthuis, een zwembad, een restaurant, een kapsalon en een winkel. Bewoners van De Bolder kunnen van deze voorzieningen gebruik maken. Pagina 3 van 14

4 Cliënten De Bolder heeft zes groepswoningen met elk zes bewoners. De meeste cliënten hebben een zorgvraag via de Wet Maatschappelijke Ondersteuning. Zij hebben psychiatrische en somatische hulpvragen. Vier cliënten op de locatie krijgen zorg via de Wet Langdurige Zorg (Wlz). Drie van hen hebben een zorgzwaartepakket (ZZP) 6 en een cliënt een ZZP 8, allen inclusief behandeling. Personeel Bij De Bolder werken voornamelijk zorgverleners niveau drie en vier. De meeste zorgverleners werken op de woongroepen. Daarnaast heeft iedere client een persoonlijk begeleider (PB). De PB-ers zijn verantwoordelijk voor de coördinatie van de zorg. Zij doen geen uitvoerende werkzaamheden op de woongroepen. Een teamleider stuurt de zorgverleners aan. De Bolder heeft een vast team en werkt niet met uitzendkrachten. Wel zijn er vaste oproepmedewerkers beschikbaar voor de locatie. Zorgverleners van De Bolder kunnen ondersteuning krijgen van het team verpleegtechnisch handelen(vth). Twee zorgverleners van het VTH-team coördineren de mondzorg in de organisatie. Behandeldienst Woonzorg Flevoland heeft een advies- & behandelteam. Onder dit team vallen onder andere de specialist ouderengeneeskunde, de psycholoog, de ergotherapeut, de fysiotherapeut, de diëtist, de logopedist en de muziektherapeut. Het behandelteam is ook beschikbaar voor zelfstandig wonende ouderen en/of chronisch zieken in Lelystad. Binnen het team is specifieke kennis aanwezig over onder andere complexe somatische zorg, COPD en dementie. Tandarts De tandarts werkt op vaste dagen bij De Hanzeborg. Cliënten van De Bolder die dat willen, kunnen gebruik maken van deze tandartsdienst. De tandarts werkt samen met een mondhygiënist en een preventieassistent. Zij hebben een contract met Woonzorg Flevoland om mondzorg te bieden aan de cliënten op de vier locaties. Pagina 4 van 14

5 2 Conclusie Dit hoofdstuk start met een samenvatting. Hierin vindt u een overzicht. Daarin staat hoe de inspectie de geleverde zorg beoordeelt. Vervolgens geeft de inspectie haar conclusie over De Bolder. Een toelichting op de scores per norm staat in hoofdstuk 4. In dat hoofdstuk beschrijft de inspectie op basis van welke bevindingen de scores op de normen zijn gegeven. 2.1 Overzicht van de resultaten Onderstaand diagram laat u zien hoe de inspectie uw locatie beoordeelt op het gebied van mondzorg. Mondzorg voldoet niet voldoet grotendeels niet voldoet grotendeels voldoet niet getoetst 2.2 Wat gaat goed Cliënten krijgen persoonsgerichte mondzorg. Zorgverleners kennen de wensen en behoeften van cliënten goed en er is veel ruimte voor de eigen regie. Taken en verantwoordelijkheden op het gebied van mondzorg zijn helder. Cliënten krijgen mondzorg van deskundige zorgverleners. De multidisciplinaire samenwerking verloopt goed, met een belangrijke rol voor de mondzorgcoördinatoren en de tandarts. 2.3 Wat kan beter Het is belangrijk dat zorgverleners deskundig blijven. Op dit moment is de scholing van zorgverleners nog niet geborgd voor alle zorgverleners van De Bolder. Ook is aandacht nodig voor het inwerken van de nieuwe aandachtsvelders mondzorg, zodat zij beter in staat zijn om hun rol goed neer te zetten op de locatie en hun collega s aan te sturen. 2.4 Wat moet beter De dossiervoering over de mondzorg moet beter. In het cliëntdossier is een methodische werkwijze voor de mondzorg onvoldoende zichtbaar. De verbeteringen die op andere locaties zijn doorgevoerd voor de dossiervoering zijn onvoldoende zichtbaar bij de vier cliënten met een Wlz-indicatie. Dit wordt mede veroorzaakt door de dubbele dossiervoering. Sturing op de kwaliteit van de mondzorg vraagt om aandacht bij De Bolder. 2.5 Conclusie bezoek De inspectie ziet dat de benodigde randvoorwaarden voor goede mondzorg in de organisatie aanwezig zijn. Dit geldt ook voor de vier cliënten met een Wlz-indicatie in De Bolder. Wel zijn er nog een paar belangrijke aandachtspunten. Vooral de dossiervoering voor de mondzorg vraagt om extra aandacht, mede ook door de Pagina 5 van 14

6 dubbele dossiervoering. Het management en de mondzorgcoördinatoren hebben dit in beeld en laten een open en transparante houding zien. Dit geeft de inspectie vertrouwen dat ze de verbeteringen die nodig zijn voor de mondzorg op korte termijn zullen oppakken. Pagina 6 van 14

7 3 Wat zijn de vervolgacties In dit hoofdstuk leest u wat we van u als zorgaanbieder verwachten. Daarna leest u wat de inspectie zal doen naar aanleiding van dit bezoek. 3.1 De vervolgactie die de inspectie van u als zorgaanbieder verwacht Als zorgaanbieder moet u voldoen aan de normen uit wet- en regelgeving en veldnormen. De inspectie gaat er vanuit dat management en zorgverleners verbeteringen doorvoeren voor de normen waar De Bolder grotendeels niet en/of grotendeels aan voldoet. De inspectie verwacht dat De Bolder de verbetermaatregelen zo nodig ook op andere locaties doorvoert. 3.2 Vervolgacties van de inspectie De inspectie heeft er vertrouwen in dat Woonzorg Flevoland de benodigde verbeteringen voor de mondzorg bij De Bolder snel doorvoert. Daarom sluit de inspectie met dit rapport het bezoek af. Pagina 7 van 14

8 4 Resultaten In dit hoofdstuk staat per thema hoe de inspectie de geleverde zorg per norm beoordeelt. De IGZ scoorde tijdens het bezoek of De Bolder wel, deels of niet voldeed aan de normen om zo te komen tot een beoordeling per thema. Per thema zijn het oordeel, de normen en de bevindingen weergegeven. Achtereenvolgens komen alle beoordeelde thema s aan bod. De normen worden in een vierpuntsschaal aangegeven in kleuren. De kleuren hebben de volgende betekenis: Donker groen: De locatie/afdeling voldoet aan de norm Licht groen: De locatie/afdeling voldoet grotendeels aan de norm De instelling is goed op weg; verbetering is mogelijk. Geel: De locatie/afdeling voldoet grotendeels niet aan de norm De instelling heeft een start gemaakt maar is nog niet op het gewenste niveau; verbetering is noodzakelijk. Rood: De locatie/afdeling voldoet niet aan de norm De instelling heeft nog helemaal niets gedaan of geregeld; verbetering is noodzakelijk. Blauw: De norm is niet getoetst 4.1 Thema Persoonsgerichte zorg Norm 1.1 Elke cliënt heeft inspraak in en afspraken over de doelen van de mondzorg, de daarbij horende behandeling en ondersteuning. Binnen hun mogelijkheden voeren cliënten hier zelf de regie over. De Bolder voldoet aan deze norm. Zorgverleners spreken met iedere cliënt en/of de cliëntvertegenwoordiger door, wat de wensen van de cliënt zijn voor de mondzorg. Dit gebeurt bij opname en voorafgaand aan de zorgleefplanbespreking. Ook kunnen cliënten tussendoor hun wensen voor de mondzorg bij zorgverleners kenbaar maken. Zorgverleners vertellen dat ze de mondzorg aanpassen aan de wensen en behoeften van cliënten. Hierbij houden ze rekening met de eigen regie van de cliënten. Twee cliënten die nog wilsbekwaam zijn, willen vaak niet geholpen worden met de mondzorg. Zorgverleners respecteren dit. Wel bieden ze deze cliënten op de afgesproken tijden de benodigde mondzorg aan. Dit hebben zorgverleners zo afgesproken met de cliënt. In de cliëntdossiers is te zien dat deze gemaakte afspraken ook vastliggen. Een andere cliënt wil graag zelf zijn tanden poetsen. Dit lukt niet altijd meer goed. Zorgverleners vertellen dat ze deze cliënt de gelegenheid geven zelf zijn tanden te poetsen. Wel controleren ze of het goed gaat en helpen ze deze cliënt als dit niet zo is. Cliënten in De Bolder kunnen zelf kiezen of ze hun eigen tandarts houden of overgaan op de tandarts verbonden aan de organisatie. 4.2 Thema Deskundige zorgverlener Norm 2.1 Zorgverleners maken bij het verlenen van mondzorg hun professionele afwegingen over de benodigde zorg, ondersteuning en risico s op basis van de wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen van de cliënt. De Bolder voldoet aan deze norm. Tijdens de gesprekken met zorgverleners blijkt dat zij goed weten welke mondzorg hun cliënten nodig hebben. Ook weten ze te vertellen welke problemen er spelen bij de cliënten op het gebied van mondzorg. Bij problemen met de mondzorg nemen zij aantoonbaar maatregelen. Zo vertellen ze over een cliënt die de mondzorg meestal weigert. Dit zorgt voor problemen met haar Pagina 8 van 14

9 mondgezondheid. Om die reden hebben ze de afspraak dat ze deze cliënt toch steeds mondzorg aanbieden of haar stimuleren het zelf te doen. Deze cliënt had pas geleden problemen met haar gebit. Zorgverleners signaleerden dit en namen hierop aantoonbaar actie. Een andere cliënt wil zelf de mondzorg doen, maar dit lukt niet meer altijd goed. Zorgverleners blijven daarom erbij als deze cliënt zijn tanden poetst en bieden hem zonodig ondersteuning aan. In de rapportage is terug te lezen dat deze cliënt steeds meer hulp toestaat bij de mondverzorging. Norm 2.2 Zorgverleners werken methodisch rondom de te leveren mondzorg. Dit hele proces wordt inzichtelijk vastgelegd in het cliëntdossier. De Bolder voldoet grotendeels niet aan deze norm. De belangrijkste reden hiervoor is dat een methodische werkwijze niet altijd zichtbaar is in de cliëntdossiers. De inspectie ziet dat zorgverleners nieuwe afspraken over de mondzorg niet altijd vastleggen in het zorgleefplan. Zo is in meerdere cliëntdossiers te zien dat zorgverleners adviezen van de tandarts voor de dagelijkse mondverzorging niet verwerken in het cliëntdossier. Ook ziet de inspectie dat zorgverleners geen specifieke doelen formuleren voor mondzorg en zelden over de mondzorg rapporteren. Dit gebeurt ook niet bij cliënten waarbij zorgverleners zelf aangeven dat mondzorg een probleem is. Een ander aandachtspunt is dat de vier Wlz-cliënten ieder twee elektronische cliëntdossiers hebben. Het gaat om zowel een dossier van Kwintes als een dossier van Woonzorg Flevoland. Op de locatie werken zorgverleners met het dossier van Kwintes. Medische informatie en informatie over de mondzorg is echter alleen beschikbaar in het dossier van Woonzorg Flevoland. Hierbij gaat het om informatie van de specialist ouderengeneeskunde, de tandarts en de mondhygiënist. Informatie over de mondzorg is daardoor verspreid over twee cliëntdossiers. Gesprekspartners vertellen dat dit onhandig is en dat hierdoor het risico bestaat dat zij informatie over de mondzorg missen. Wel vertellen zij met regelmaat de rapportage van de behandelaren en de tandarts te raadplegen in het dossier van Woonzorg Flevoland. Ook hebben ze altijd persoonlijk contact met de tandarts of mondhygiënist als afspraken wijzigen. De inspectie ziet tegelijkertijd dat zorgverleners de mondzorg van iedere nieuwe cliënt binnen 24 uur in kaart brengen. Hierbij maken ze gebruik van een speciaal formulier van Woonzorg Flevoland. De informatie die zorgverleners verzamelen is ook beschikbaar voor de tandarts. De tandarts maakt vervolgens binnen zes weken na opname een mondzorgplan voor iedere cliënt. Deze plannen zijn beschikbaar in het elektronische cliëntdossier van Woonzorg Flevoland. De tandarts zorgt ook dat er voor iedere cliënt een actuele kaart met poetsinstructies aanwezig is. Deze kaarten hangen in de kamers van de cliënten. De kaarten zijn ook beschikbaar in de elektronsiche cliëntdossiers van Woonzorg Flevoland. Zorgverleners vertellen dat ze bij de dagelijkse zorg gebruik maken van deze kaarten. In de geraadpleegde cliëntdossiers is te zien dat rapportages van de tandarts en mondhygiënist beschikbaar zijn voor zorgverleners. Ook hoort de inspectie dat zorgverleners deze informatie lezen en verwerken in de dagelijkse zorg. Zo hoort de inspectie dat zorgverleners het advies van de tandarts overnemen om bij een cliënt over te gaan op een ander type tandenborstel. Een andere cliënt helpen zij met flossen op basis van het advies van de mondhygiënist. De tandarts heeft inzage in het medische dossier van de cliënten en heeft daarmee toegang tot de actuele medische gegevens van cliënten. Pagina 9 van 14

10 Norm 2.3 De zorgaanbieder zorgt dat er voldoende deskundige zorgverleners aanwezig zijn om goede mondzorg te kunnen leveren aan de aanwezige doelgroep. De Bolder voldoet grotendeels aan deze norm. Gesprekspartners vertellen dat Woonzorg Flevoland twee mondzorgcoördinatoren heeft. Zij werken in het verpleegtechnische team en coördineren de mondzorg in de hele organisatie. Ook hoort de inspectie dat De Bolder twee aandachtsvelders mondzorg heeft. Een van de aandachtsvelders vertelt dat ze met elkaar moeten zorgen dat zorgverleners op de locatie voldoende deskundig zijn om goede mondzorg te kunnen bieden. Zorgverleners kregen in 2016 allemaal een scholing met de nieuwste inzichten over de mondzorg. Ook zijn er diverse materialen beschikbaar die ondersteunend zijn voor zorgverleners bij de uitvoering van de dagelijkse mondzorg. Een voorbeeld hiervan zijn de signaleringskaartjes met aandachtspunten voor het signaleren van mondzorgproblemen. Gesprekspartners vertellen dat Woonzorg Flevoland een e-learning mondzorg beschikbaar heeft voor zorgverleners. Het management denkt erover deze module verplicht te stellen. Een van de mondzorgcoördinatoren vertelt samen met de aandachtsvelders te peilen wat de behoefte is aan scholing bij zorgverleners. Op basis van deze behoefte kunnen zij scholing of klinische lessen verzorgen. Ook vertelt de mondzorgcoördinator dat ze regelmatig met de tandarts en de mondhygiënist afstemt hoe het gaat met de mondzorg bij cliënten op de locatie. Als blijkt dat zorgverleners tegen problemen aanlopen, spelen ze hierop in. Dit geldt voor problemen bij een bepaalde cliënt of voor problemen in het algemeen. Zo vertelt ze dat de mondhygiënist instructies geeft aan zorgverleners als blijkt dat de mondzorg bij cliënten moeilijk verloopt. De teamleider vertelt dat De Bolder sinds kort twee nieuwe aandachtsvelders mondzorg heeft op de locatie. Zij zijn nog niet volledig ingewerkt voor hun taak. De Bolder had eerder een aandachtsvelder mondzorg, maar deze werkt niet meer op deze locatie. De mondzorgcoördinator vertelt op korte termijn een afspraak te plannen met de nieuwe aandachtsvelders om hen verdere instructies te geven over de invulling van hun taak. Een ander punt is dat nog niet alle zorgverleners van De Bolder de scholing mondzorg hebben gevolgd. De Bolder heeft nog geen concrete plannen over hoe de scholing voor mondzorg in de toekomst in te vullen op de locatie. De teamleider zegt dat dit haar aandacht heeft de komende periode. Norm 2.4 Op het gebied van de mondzorg werken zorgverleners multidisciplinair. Disciplines en specifieke expertise worden tijdig ingeschakeld. In deze samenwerking worden duidelijke afspraken gemaakt wie waarvoor verantwoordelijk is. De Bolder voldoet aan deze norm. Gesprekspartners vertellen namelijk dat de multidisciplinaire samenwerking binnen De Bolder goed verloopt. Daarbij geven ze aan dat de samenwerking met de tandarts en mondhygiënist prettig is. Zij zijn altijd beschikbaar voor vragen over de mondzorg. Ook geven zij zonodig instructies aan zorgverleners als de mondzorg problemen oplevert of als zij een nieuwe techniek bij een cliënt moeten toepassen. Zorgverleners en de specialist ouderengeneeskunde vertellen dat mondzorg een gespreksonderwerp is tijdens het multidisciplinaire overleg (MDO) als dit problemen geeft. De tandarts is hierbij niet aanwezig. Wel vertelt hij dat hij voorafgaand aan het MDO zonodig overleg heeft met de specialist ouderengeneeskunde. Zorgverleners vertellen dat zij zich voldoende deskundig voelen om cliënten de mondzorg te bieden die zij nodig hebben. De tandarts geeft hierbij aan dat hij ziet dat zorgverleners deskundiger worden op het gebied van mondzorg. Ook ziet hij dat zorgverleners problemen met de mondzorg tijdig signaleren en de mondzorg over het algemeen volgens afspraak uitvoeren. Pagina 10 van 14

11 4.3 Thema Sturen op kwaliteit en veiligheid Norm 3.1 De zorgaanbieder zorgt dat voldoende voorwaarden aanwezig zijn om verantwoorde mondzorg te kunnen bieden. De Bolder voldoet aan deze norm. Woonzorg Flevoland heeft een schriftelijk beleid voor de mondzorg. Hierin is vastgelegd wat ieders taken en verantwoordelijkheden zijn op het gebied van mondzorg. Ook heeft Woonzorg Flevoland een eigen protocol met instructies over hoe de mondzorg uit te voeren. Het beleid en het protocol staan voor zorgverleners op het document-beheersysteem ManualMaster. Woonzorg Flevoland heeft twee mondzorgcoördinatoren. Zij zijn verantwoordelijk voor de inhoudelijke en procesmatige aansturing voor de mondzorg aan cliënten op alle locaties. Daarnaast heeft iedere locatie zijn eigen aandachtsvelders. Op De Bolder zijn recent twee nieuwe aandachtsvelders gestart. Een tandarts is beschikbaar voor de cliënten van De Bolder die gebruik willen maken van zijn diensten. Cliënten kunnen zelf naar de behandelruimte van de tandarts op een nabijgelegen locatie. Ook kan de tandarts als daar behoefte aan is de cliënten bezoeken op de eigen locatie. Er is een regeling voor spoedgevallen en een waarneemregeling. De tandarts werkt daarbij samen met een mondhygiënist en een preventieassistent. Ook zij kunnen cliënten bezoeken op de locatie als dat nodig is. Norm 3.2 De zorgaanbieder bewaakt, beheerst en verbetert systematisch de kwaliteit en veiligheid van de mondzorg. De Bolder voldoet grotendeels niet aan deze norm. Op De Bolder zitten slechts enkele cliënten met een Wlz-indicatie die op basis daarvan voor mondzorg in aanmerking komen. Hierdoor is op deze locatie vanuit de organisatie minder zicht op de geboden kwaliteit van de mondzorg. Zo vond er, in tegenstelling tot de andere locaties, bij De Bolder nog geen audit plaats op het gebied van mondzorg. Woonzorg Flevoland is wel bezig dit punt op te pakken. Zo staat er een audit voor mondzorg gepland bij De Bolder in Een tweede aandachtspunt is dat De Bolder ook werkt met een ander cliëntdossier. Hierin zijn de verbeteringen die doorgevoerd zijn op de andere locaties niet meegenomen. Tijdens de inspectie blijkt dat dit punt nog onvoldoende bij de organisatie in beeld is. Uit de gesprekken en de documenten blijkt wel de organisatie goed zicht heeft op de geboden kwaliteit van de mondzorg op de andere locaties. De aandachtsvelders en de mondzorgcoördinatoren spelen hierin een belangrijke en sturende rol. Zij zijn aanspreekpunt voor andere zorgverleners over de mondzorg. Ook is het hun taak om eventuele problemen te signaleren en aan te pakken. Ook inventariseren de mondzorgcoördinatoren of het scholingsaanbod aansluit bij de behoeften van zorgverleners. Binnen de organisatie vonden in 2016 audits specifiek voor mondzorg plaats. Op basis hiervan zet de organisatie aantoonbaar verbeteracties uit. Zo bleek uit de audit dat een risicosignalering mondzorg binnen het nieuwe elektronische cliëntdossier niet meer mogelijk was. Dit is inmiddels aangepast. Pagina 11 van 14

12 Bijlage 1 Methode Om tot een gefundeerd oordeel te komen, gebruikt de inspectie verschillende informatiebronnen. Door de informatie uit deze bronnen te vergelijken en te wegen, beoordeelde de inspectie of de door De Bolder geboden zorg voldoet aan relevante wet- en regelgeving, (beroeps)normen, richtlijnen en standaarden. De inspectie heeft de volgende informatiebronnen geraadpleegd: gesprek met twee cliënten; gesprek met twee uitvoerende medewerkers; gesprek met de coördinerend medewerker mondzorg, de tandarts en een directeur zorg; telefonisch gesprek met een aandachtsvelder mondzorg; telefonisch gesprek met specialist ouderengeneeskunde; gesprek met de teamleider; inzage in vier cliëntdossiers; een rondgang door de locatie; inzage documenten, zie bijlage 2. Bezoekinstrument De inspectie gebruikt een bezoekinstrument waarin de te onderzoeken onderwerpen en de te toetsen normen zijn vastgelegd. In dit bezoekinstrument let de inspectie op drie thema s in relatie tot mondzorg: persoonsgerichte zorg, deskundige zorgverlener en sturen op kwaliteit en veiligheid. Waar de inspectie naar kijkt ligt vast in een toetsingskader. Toetsingskader De normen en beoordelingsaspecten die de inspectie hanteert, zijn gebaseerd op de wet- en regelgeving en de voor de professionele standaard relevante normen van de koepelorganisaties en de branche- en beroepsverenigingen. Bij risico s waarvoor normen ontbraken, hanteert de inspectie indien nodig eigen normen. Persoonsgerichte zorg Elke cliënt heeft inspraak in en afspraken over de doelen van de mondzorg, de daarbij horende behandeling en ondersteuning. Binnen hun mogelijkheden voeren cliënten hier zelf de regie over. Deskundigheid zorgverleners Zorgverleners maken bij het verlenen van mondzorg hun professionele afwegingen over de benodigde zorg, ondersteuning en risico s op basis van de wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen van de cliënt. Zorgverleners werken methodisch rondom de te leveren mondzorg. Dit hele proces wordt inzichtelijk vastgelegd in het cliëntdossier. De zorgaanbieder zorgt dat er voldoende deskundige zorgverleners aanwezig zijn om goede mondzorg te kunnen leveren aan de aanwezige doelgroep. Op het gebied van de mondzorg werken zorgverleners multidisciplinair. Disciplines en specifieke expertise worden tijdig ingeschakeld. In deze samenwerking worden duidelijke afspraken gemaakt wie waarvoor verantwoordelijk is. Sturen op kwaliteit en veiligheid De zorgaanbieder zorgt dat voldoende voorwaarden aanwezig zijn om verantwoorde mondzorg te kunnen bieden. De zorgaanbieder bewaakt, beheerst en verbetert systematisch de kwaliteit en veiligheid van de mondzorg. Pagina 12 van 14

13 Bijlage 2 Overzicht wet- en regelgeving, veldnormen, circulaires en rapporten Wetgeving: - Uitvoeringsbesluit Wkkgz. - Wet Langdurige Zorg (WLZ). - Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst: Wijzigingswet Burgerlijk Wetboek (WGBO; 1994). Veldnormen: - Richtlijn Mondzorg voor zorgafhankelijke cliënten in verpleeghuizen; Kwaliteitskader V&V (2017) Inspectierapport: - Kwaliteit mondzorg in verpleeghuizen onvoldoende; een inventariserend onderzoek in 29 verpleeghuizen (Inspectie voor de gezondheidszorg, november 2014). Pagina 13 van 14

14 Bijlage 3 Beoordeelde documenten De inspectie heeft de onderstaande documenten gebruikt bij het uitvoeren van het inspectiebezoek en bij het opstellen van dit rapport. De inspectie heeft de documenten niet in hun totaliteit beoordeeld, maar op specifieke onderwerpen doorgenomen. - Afspraken over verantwoordelijkheidstoebedeling mondzorg, Woonzorg Flevoland, 2016; - Audit mondzorgbeleid binnen WZF, Woonzorg Flevoland, 2016; - Formulier mondgezondheid en mondverzorging voor inventarisatie mondzorg bij nieuwe cliënten; - Instructiekaartje Signalen Mondzorgproblemen voor Zorgverleners, Woonzorg Flevoland, 2016; - Kaarten met poetsinstructies cliënten voor zorgmedewerkers, Woonzorg Flevoland, 2016; - Klinische les mondzorg en mondverzorging voor kwetsbare ouderen en bewoners voor zorgmedewerkers, Woonzorg Flevoland, 2016; - Klinische les mondzorg en mondverzorging voor kwetsbare ouderen en bewoners ten behoeve van triage, Woonzorg Flevoland, 2016; - Mondzorgbeleid Woonzorg Flevoland, 2016; - Mondzorgbeleid WZF, presentatie mondzorgalliantie, Woonzorg Flevoland, 2016; - Protocol Mondzorg, Woonzorg Flevoland, Pagina 14 van 14