Workshop meetinstrumenten

Producten richtlijn ziekte van Parkinson Product Engelse versie Richtlijn Deel voor verwijzers (ENG) Deel voor patiënten (ENG) Wetenschappelijke onderbouwing (ENG) Waar te vinden www.parkinsonnet.nl www.parkinsonnet.nl www.parkinsonnet.nl www.parkinsonnet.nl NL versies meetinstrumenten Intakevragenlijst Nederlands www.meetinstrumentenzorg.nl www.meetinstrumentenzorg.nl NL versie Praktijk Richtlijn NL versie Verantwoording & Toelichting zsm KNGF zsm KNGF

Meetinstrumentenzorg

Diagnotisch proces Inventarisatie patient Intakevragenlijst (PIF) Anamnese Werkkaart 1 Meetinstrumenten Werkkaart 2

Waarom inventarisatie door patient? Meer patient betrokkenheid (patiënt empowerment) Minder tijdsdruk voor patiënt tijdens consult Beter inzicht in functioneren en hoofdproblemen Specifiekere behandeldoelen Effectievere behandeling met reëlere verwachting bij patiënt Efficiënter zorgproces voor fysiotherapeut

Inhoud pre assessment form (PIF) Inhoud Intakevragenlijst: - Inventariseren verwachtingen - Inventariseren probleemgebieden - Inventariseren (bijna) vallen - Inventariseren freezing - Inventariseren lichamelijk activiteit

Intakevragenlijst: verwachtingen

Intakevragenlijst: probleemgebieden Inventarisatie in probleemgebieden mbv PSI-PD (PSK-Parkinson) Domein Activiteit Moeilijk Makkelijk Alleen inventarisatie, geen prioriteit!

Intakevragenlijst: vallen en bijna vallen

Bepalen valrisico: PIF: vallen en bijna vallen 46% van een cohort patiënten gaat binnen 3 maanden vallen 25% loopt letsel op 21% van het cohort niet vallers gaat vervolgens binnen 3 maanden vallen

Intakevragenlijst: inventariseren freezing of gait Video courtesy Prof. dr. Alice Nieuwboer; www.parkinsonnet.info/euguideline

Intakevragenlijst: inzicht fysieke activiteit Activiteiten Totale tijdsbesteding afgelopen 7 dagen samen

Activiteit toetsen aan WHO criteria

Samenvatting PIF Welke acties kunnen volgen vanuit PIF? - Inzicht in domeinen probleemgebieden Prioriteit PSK-Parkinson bepalen tijdens anamnese - Vallen of bijna vallen history of falls questionnaire (Vragenlijst Valgeschiedenis) - Valangst ABC of FES-I - Lichamelijke (in)activiteit 6MWT - Freezing N-FOGQ (anamnese) Rapid turns or M-PAS

Werkkaart 1: Anamnese

Prioritering door keuzes maken! Prioriteren door een top 3 of top 5 op te stellen Top 3: 1. Fijne motoriek 2. Freezing 3. In en uit bed stappen

Valangst: ABC voorkeur boven FES ABC scale 16 items 11 punts ordinale schaal 0% = geen vertrouwen 100% = volledig vertrouwen Totaal score = (som 16 items)/16 Bepalen valrisico: Cut off score: < 69 Sensitiviteit: 93% Minimal Detectable Change: 12-13%

Werkkaart 2: Lichamelijk onderzoek

Thuis meten valide!

Belangrijke meetaspecten Tijdstip dag en mate van vermoeidheid Tijdstip medicatie inname en dosering Indien van toepassing ON of OFF fase Specifieke omgeving en context Eigenschappen materialen (dikte matras, hoogte stoel) Kleding en schoenen Hulpmiddelen en ondersteuning mantelzorg

Meetinstrumenten 37 instrumenten beoordeeld 18 geïncludeerd 19 geëxcludeerd (ook UPDRS en PDQ-39) Nooit alle 18 afnemen!

Hoe te interpreteren? Effecten? Is het klinisch relevant? Daarom GAS!

Goal Attainment Scale (GAS) Speciefiek, Meetbaar, Acceptabel, Realistisch, Tijdsgebonden

Top 3 example: 1. Nauwe doorgang 2. Draaien lopen 3. Omdraaien in bed Casus voorbeeld

Welke instrumenten kies ik? Top 3 example: 1. Narrow Nauwe doorgang passages (Rapid Turns, M-PAS 2. Turning Gait, TUG, walking zes of tien meter looptest) 3. 2. Turning Draaien in lopen bed 3. Omdraaien in bed

Valrisico in 3 stappen 1 2 3 Gevallen afgelopen jaar? Intakevragenlijst Freezing afgelopen maand? Intakevragenlijst of NFOG Q Comfortabele loopsnelheid? 6 of 10 meter loop test Totale score 0 2 tot 6 7 tot 11 Valrisico Laag Gemiddeld Hoog 17% 51% 85%

Interpretatie scores: voorbeeld DGI

Push and Release Test

Balans: Push and Release Test Score 0 = Hervindt zelfstandig de balans door het zetten van 1 stap van normale lengte en breedte 1 = Zet twee of drie kleine stappen achteruit, maar hervindt wel zelfstandig de balans 2 = Zet vier of meer stappen achteruit, maar hervindt wel zelfstandig de balans 3 = Stapt achteruit, maar heeft hulp nodig om niet te vallen 4 = Valt zonder te proberen een stap te zetten of kan zonder hulp niet blijven staan Alleen de score '0' duidt op een normale reactie.

Five times sit to stand test Fall risk >16 seconds

Rapid turns test Freezing Ja of Nee

Zes of tien meter looptest 3 keer comfortabel en 3 keer snel Loopsnelheid (valrsico), schrede lengte (visual cues) en cadans (auditieve cue)

Metronoom Loopsnelheid (valrsico), schrede lengte (visual cues) en cadans (auditieve cue)

DGI Balans: DGI

Balans: DGI

FGA Balans: FGA

Balans: FGA

Mini-BESTest MDC: 3.5 MCIC: 4 Godie, 2013

Mini-BESTest Sensory orientation (item7-9) Eyes open, firm surface; eyes closed, foam surface; eyes closed incline

Opdracht: Mini-BESTest Maak twee groepen en verdeel je over de twee opstellingen Voer met de groep de testen uit Bespreek onduidelijkheden Afsluiting met plenaire terugkoppeling

Mini-BESTest www.bestest.us