Mobiliteitspoli Nijmegen. Diagnostiek en behandeling op maat bij loop- en balansproblemen door een chronische neurologische aandoening

Transcriptie

1 Mobiliteitspoli Nijmegen Diagnostiek en behandeling op maat bij loop- en balansproblemen door een chronische neurologische aandoening

2

3 Achtergrond De Mobiliteitspoli Nijmegen is opgericht door de afdeling Revalidatie van het Radboudumc te Nijmegen. De poli heeft als doel de balans- en loopvaardigheid te optimaliseren bij patiënten met een chronische neurologische aandoening. Vooral voor mensen met centraal neurologische aandoeningen (zoals een hersen- of ruggenmergaandoening) zijn er de laatste jaren veel behandelmogelijkheden bij gekomen, die vaak onvoldoende aan de orde komen tijdens het primaire revalidatieproces. Bovendien blijkt dat veel patiënten na hun primaire revalidatie door allerlei oorzaken in mobiliteit achteruit kunnen gaan. Ook voor mensen met een perifeer neurologische aandoening (zoals een zenuw- of spieraandoening) is wat betreft mobiliteit meer mogelijk dan dikwijls wordt gedacht. De praktijk leert dat door het toenemende aanbod aan therapeutische en ondersteunende mogelijkheden patiënten vaak niet de meest optimale behandeling krijgen voor hun mobiliteit. De Mobiliteitspoli Nijmegen wil daarom de mobiliteit van chronische neurologische patiënten optimaliseren en naast zelfstandig behandelcentrum,ook een adviescentrum zijn voor andere revalidatie-instellingen. Doelgroep De doelgroep van de Mobiliteitspoli Nijmegen is patiënten met aanhoudende balans- en/of loopproblemen als gevolg van een neurologische aandoening in de chronische fase. Dat wil zeggen dat het begin van de aandoening meestal langer dan zes maanden geleden is. Het gaat om mensen met centraal neurologische aandoeningen, zoals een beroerte (CVA), de ziekte van Parkinson, multiple sclerose (MS), of een ruggenmergaandoening (myelopathie), en om mensen met perifeer neurologische aandoeningen, zoals bijvoorbeeld een zenuwaandoening (neuropathie) of spierziekte (myopathie). Werkwijze U wordt in één dagdeel gezien door een gespecialiseerde revalidatiearts en fysiotherapeut. Naast een gerichte anamnese en een lichamelijk onderzoek vindt uitgebreide klinimetrie plaats, inclusief videoanalyse en het vastleggen van onder andere loopsnelheid, staplengte, stapbreedte en cadans. Indien mogelijk wordt in hetzelfde dagdeel ook al een begin gemaakt met het testen van mogelijke behandelingen. Na een analyse van ruim anderhalf uur vindt er een gezamenlijk 1

4 afrondend gesprek plaats met revalidatiearts en fysiotherapeut om de bevindingen en mogelijkheden te bespreken. Aan de hand daarvan wordt een schriftelijke verslag en advies opgesteld voor u en uw verwijzer. Vervolg Soms is het nodig uitgebreidere analyses te doen om tot een advies te kunnen komen. Dit kan een gangbeeldanalyse (in het Radboud Motor Lab) zijn, waarbij de activiteit en het effect van spieren tijdens het lopen zichtbaar worden gemaakt, of een balansanalyse (in de Radboud Fall Simulator), waarbij de kwaliteit van de evenwichtshandhaving wordt onderzocht door gebruik te maken van uitwendige verstoringen. Deze onderzoeken worden op een apart dagdeel ingepland, waarna het afrondend gesprek met de revalidatiearts volgt tijdens een nieuwe polklinische afspraak. Behandeling Afhankelijk van de mogelijkheden, uw wensen en die van uw verwijzer, vindt op een later tijdstip de voorgestelde behandeling plaats op de Mobiliteitspoli Nijmegen of op de afdeling in de eigen regio. Op de Mobiliteitspoli Nijmegen kan een breed scala aan behandelingen worden uitgevoerd: Orthesen (beugels) of orthopedisch schoeisel kan worden aangemeten en verstrekt via een speciaal technisch spreekuur met orthopedisch instrumentmaker en orthopedisch schoenmaker. Aanvullende training vindt plaats door een gespecialiseerde fysiotherapeut in poliklinische revalidatiebehandeling (PRB). Functionele electrostimulatie van de beenspieren kan worden uitgetest door een gespecialiseerde fysiotherapeut in een poliklinische revalidatiebehandeling (PRB). Aanvullende ergotherapeutische advisering over mobiliteitshulpmiddelen kan plaats vinden in poliklinische revalidatiebehandeling (PRB). Hinderlijke spasticiteit kan worden bestreden met medicatie of lokale injecties met botulinetoxine of fenol. Ernstige spasticiteit in de benen kan worden behandeld met intrathecale baclofen (ITB), in nauwe samenwerking met de neurochirurg, anaesthesioloog en met het revalidatiecentrum van de Sint Maartenskliniek. 2

5 Verkorte en/of spastische spieren kunnen worden behandeld met functionele chirurgie in nauwe samenwerking met een orthopedisch chirurg. De flexibiliteit van de balans- en loopmotoriek kan gericht worden getraind met platform-, loopband-, of robottraining (bijvoorbeeld obstakelvermijding of perturbatietraining). Verwijzing Verwijzing vindt plaats via uw huisarts of behandelend medisch specialist (vaak neuroloog of revalidatiearts). Wetenschap Omdat de Mobiliteitspoli Nijmegen onderdeel vormt van een academisch ziekenhuis wordt u gevraagd of uw gegevens anoniem gebruikt mogen worden voor onderwijs en wetenschappelijk onderzoek. Deze vraag is geheel vrijblijvend. U mag gebruik van uw gegevens weigeren zonder opgaaf van redenen en zonder consequentie voor advies en behandeling. 3

6 Noteer hier uw vragen

7

8 Adres Afdeling Revalidatie Ingang oost Reinier Postlaan 2, route GC Nijmegen Contact Tel: + 31(0) Fax: + 31(0) Radboud universitair medisch centrum