Financieringsscenario s Diek Scholten (Raedelijn) en Toine van de Wert (NISB) 1
Inhoud workshop Aanpak en uitgangspunten Gemeenten en zorgverzekeraars Financiering GLI: 1. Zorgverzekeraars 2. Zorggroepen 3. Publiek private samenwerking Vragen 2
Aanpak financiering Niet één manier maar dit varieert per locatie op basis van organisatie (zorggroep of praktijk), context (afhankelijk van verzekeraar, gemeente, gebied) en ondernemerschap van de locatie. Insteek: kennis, voorbeelden en informatie delen om ROS en en lokale professionals te ondersteunen bij het financieren van de GLI. Deze worden gebundeld in een toolbox (bijvoorbeeld collectiviteit minima, opname DBC, gebruik AV pakketten en convenanten gemeenten). 3
Uitgangspunt financiering Beweegkuur is een (kosten)effectieve Gecombineerde Leefstijl Interventie Beweegkuur leidt tot: Kostenbesparing Versterking 1 e lijn Preventie van toename aantal mensen met chronische aandoeningen Vergroot de participatie en het actief meedoen van de deelnemers Meer samenwerking in de wijk Meer uitstroom naar het lokale sport- en beweegaanbod 4
Samen werken aan zorg en ondersteuning Zorgconsumptie stijgt. Bevordering gezonde leefstijl tempert de zorgconsumptie en het aantal jaren zonder beperkingen stijgt Meer samenhang tussen preventie, ondersteuning in eigen omgeving en zorg 3e, 2e en 1e lijn) Prikkels: - collectieve contracten minima en personeel - overheveling AWBZ naar WMO - meer samenwerken aan gedrag van inwoners en klanten Gezamenlijk ondernemen 5
Gemeenten en zorgverzekeraars BELANGEN GEMEENTE vergroten uitstroom bijstand beheersen uitvoeringskosten sterk lokaal gezondheidsbeleid stimuleren zelfredzaamheid versterken participatie BELANGEN VERZEKERAAR entree tot nieuwe doelgroepen verbinding met AWBZ en WMO versterking nulde/1 e lijn doelmatige zorginkoop gezondheidswinst GEZAMENLIJK BELANG een betere gezondheid voor zoveel mogelijk burgers (verzekerden) tegen een zo effectief mogelijke inzet van middelen 6
Trends volgens CZ Van Ziekte en Zorg naar Gezondheid en Gedrag Van behandeling naar zelfmanagement Van behandelaar naar coach Van beweegprogramma naar beweegadvies Investeren in E-health 7
Van behandeling naar zelfmanagement 8
Beweegmakelaar Bergen op Zoom/Landgraaf Afstemming tussen 1 e en 0 e lijn is essentieel Beweegmakelaar zorgt voor een match tussen de vraag van de patiënt en het aanbod van sport- en beweegactiviteiten Al tijdens de beweegkuur stimulans om zelfstandig de nieuwe leefstijl op te pakken Weggezet bij organisaties die de sociale kaart up to date houden Gedeelde verantwoordelijkheid/financiering gemeente en zorgverzekeraar 9
Utrecht gezond! 10
UVIT en AZIVO en den Haag 11
UVIT en AZIVO en den Haag 12
UVIT en AZIVO en den Haag 13
Convenant Een gezond en vitaal Amersfoort Achmea divisie Zorg & Gezondheid en Gemeente Amersfoort Convenant Menzis - gemeente Enschede Doetinchempolis Menzis en gemeente Doetinchem 14
Samenwerking en succesvoorwaarden Het gesprek over de gezamenlijke belangen en hoe deze te beïnvloeden. 15
Succesvoorwaarden Vertrouwen - samenwerking vanuit gelijkwaardigheid Goed spel - open en interactief - duidelijkheid over elkaars meerwaarde en kansen - kies voor een brede of smalle agenda Goed instrumentarium - alert op balans organisatorische afspraken en concrete resultaten - successen delen en communiceren Goede spelers - bouw aan een relatie en goede band - zorg voor een goede en betrokken wethouder 16
17
Beleid? Leefstijl?
25.000.000.000 1.262.000.000 70.000.000.000
25.000.000.000 Welneesbranche Benelux 1.262.000.000 Fitnessbranche Benelux 70.000.000.000 Kosten Gezondheidszorg
Welness Selfness
Keuzevrijheid op gedrag, activiteiten, e.d Afhankelijk van het aanbod om te kennen veranderen
Financiering van de organisatie Gecombineerde Leefstijl Interventie Vergoeding van het aanbod
Financiering organisatie GEZ-module en afspraken zorggroep Pluspraktijk(en) Samenwerking gemeente (combinatie functionaris) Samenwerking met GGD Sponsoring
Vergoeding aanbod Eigen bijdrage Aanvullend pakket WMO Werkgever Doelsubsidie Sponsoring Onderwijs
Preventieloket / informatie en voorlichting P1 75 P2 P3 Heathcheck SMA Sport FT 175 Sport Podo 475 AV Zelfstandig Sporten 35 p/m
31
Tools voor inkoop Keten dbc + rekentool Functiebeschrijvingen Functionele beschrijving GLI (breder dan BK protocol, kapstok voor GLI s breed op basis van stvz wetenschap) Rekentool: de baten van preventie (gebaseerd op BIR IMTA) Canvas Business Model 32