Klinimetrie Implementatie van een Klinimetrische-CoreSet binnen de werksetting Ruud Reijmers Fysiotherapeut Jeroen Bosch Ziekenhuis Disclosure belangen spreker (Potentiële) Belangenverstrengeling: Geen Implementatie van een Klinimetrische- CoreSet binnen de werksetting Doel Ontwikkeling Klinimetrische-CoreSet Fysiotherapeutische Kwaliteiten Resultaat Doel MS-patiënten krijgen Best-Evidence therapie Kwaliteitsverbetering van de Paramedische zorg Continuïteit van zorg Interactie tussen zorgverleners verbeteren rondom de MS-patiënt Ontwikkeling Klinimetrische- CoreSet CBO Richtlijn MS 2012 Outcome Measures for Individuels 1
CBO Richtlijn MS 2012 CBO Richtlijn MS 2012 (Screenings) methoden voor het vaststellen van problemen in verschillende domeinen van de ICF in verschillende ziekte fasen Vragenlijsten waar een Nederlandse versie van bestaan (5 stuks) Ziektespecifieke meetinstrumenten Exclusie meetinstrumenten waar géénnederlandse versie van bestaat (6 stuks) Stoornis-niveau ontbreekt! Goed onderzochte Generieke-meetinstrumenten uitgesloten! en op deelgebieden uitgesloten! Extended Barthel Index (Extended BI) Functional Independence Measure(FIM) Guy s Neurological Disability Scale(GNDS) Multiple Sclerosis Impact Profile (MSIP) Multiple Sclerosis Impact Scale(MSIS-29) CBO Richtlijn MS 2012 Aanbevelingen MSIP en MSIS-29 voor ziekte specifieke screening op problemen in relevante domeinen van de ICF Overwegen generieke meetinstrumenten in domeinen van de ICF Het wordt aanbevolen om specifieke meetinstrumenten voor screenen op problemen in specifieke activiteiten- en participatiegebieden die in generieke lijsten ontbreken te gebruiken (slik-,taal-,spraak- en communicatieproblemen) Multiple Sclerosis Task Force (MS-EDGE) Literatuur Review 63 en Toepasbaarheid binnen ICF Categorieën Toepasbaarheid binnen Toepasbaarheid binnen diverse stadia van de ziekte (EDSS) Aanbevelingen (1-4) 3=aanbevolen, 4=zeer aanbevolen Conclusies gebaseerd op niveau 3 (1-4) ICF Categorieën Lichaamsfuncties & Anatomische eigenschappen Activiteiten Participatie Acute patiënten-zorg Klinische revalidatie Poliklinische revalidatie Specialistische verpleeghuiszorg 1 e -lijns therapie 2
Selectie van en CBO Richtlijn MS (niveau 3-4) ICF- Categorieën en (niveau 3-4) werksetting(s) Conclusies CBO Richtlijn MS Extended Barthel Index (Extended BI) niet in artikel! Multiple Sclerosis Impact Profile (MSIP) niet in artikel! FunctionalIndependence Measure(FIM) wel in artikel echter lage score! Guy s NeurologicalDisabilityScale(GNDS) in artikel met hoge score (3) Multiple Sclerosis Impact Scale(MSIS-29) in artikel met hoge score (4)! ICF- Categorie (Stoornis-niveau) Box & Blocks Test Disease Steps Fatigue Scale for Motor and Cognitive Functions (FSMC) Functional Assessment of Multiple Sclerosis (FAMS) Guy s Neurological Disability Scale (GNDS) Maximal inspiratory/expiratory pressure (MIP / MEP) Modified Fatigue Impact Scale (MFIS) Multiple Sclerosis Functional Composite (MSFC) Trunk Impairment Scale (TIS) Visual analog scale (for fatigue) ICF- Categorie (Beperkings-niveau) 12-Item Multiple Sclerosis Walking Scale Six-Minute Walk Test 9-Hole Peg Test Berg Balance Scale Dynamic Gait Index Functional Assessment of Multiple Sclerosis (FAMS) Functional Reach Test Hauser Ambulation Index Modified Fatigue Impact Scale (MFIS) Multiple Sclerosis Functional Composite (MSFC) Multiple Sclerosis Quality of Life (MSQOL-54) ICF- Categorie (Beperkings-niveau) Rivermead Mobility Index Timed 25-Foot Walk Timed Up & Go Test ICF- Categorie (Participatie-niveau) Functional Assessment of Multiple Sclerosis Guy s Neurological Disability Scale Multiple Sclerosis Impact Scale Multiple Sclerosis International Quality of Life Questionnaire Multiple Sclerosis Quality of Life (MSQOL-54) 3
en van niveau 3-4 12-Item Multiple Sclerosis Walking Scale 9-Hole Peg Test Berg Balance Scale Multiple Sclerosis Impact Scale Timed 25-Foot Walk Timed Up & Go Test Multiple Sclerosis Quality of Life (MSQOL-54) (acute-zorg, niveau 3!) en van niveau 3-4 Box & Blocks Test Disease Steps Dynamic Gait Index Fatigue Scale for Motor and Cognitive Functions Guy s Neurological Disability Scale Hauser Ambulation Index Maximal inspiratory/exspiratory pressure Modified Fatigue Impact Scale Multiple Sclerosis International Quality of Life Questionnaire Rivermead Mobility Index Visual analog scale (for fatigue) en van niveau 3-4 Functional Reach Test (verpleeghuis-zorg, niveau 2!) Trunk Impairment Scale (acute-zorg, niveau 2!) Multiple Sclerosis Functional Composite (acute-zorg, niveau 1) Functional Assessment of Multiple Sclerosis (acute-zorg, niveau 1!) Six-Minute Walk Test (1e-lijn, niveau 1!) (acute-zorg, niveau 1!) Conclusies Gebrek aan valide, ziekte-specifieke Nederlands-talige meetinstrumenten Ontbreken van meetinstrumenten op stoornis-niveau(cbo) Veel vragenlijsten die een behoorlijke tijdsinvestering vragen Sommige meetinstrumenten vragen training/certificering enrichtenzichveelalop dezelfdedomeinen; Welke ga je gebruiken? Slechts 2 meetinstrumenten benoemd in CBO-Richtlijn krijgen een hoge waardering in het artikel! Slechts7 meetinstrumentenin artikelhebbeneenniveau4 waardering en zijn in alle werksettings te gebruiken Tijdsintensief om meetinstrumenten te achterhalen Samenstellen van je Klinimetrische-CoreSet Hulpvraag Centraal Rekening houdend met belastbaarheid patiënt Wat wil je meten? (ICF-Categorieën) In welke werksetting meet je? In welk stadium van de ziekte meet je? Valide en Betrouwbare meetinstrumenten Eenvoudig toepasbaar Rekening houdend met tijd Fysiotherapeutische Kwaliteiten Ben bewust wat je te bieden hebt Verkoop je kwaliteiten als deskundige op het gebied van het dagelijkse motorische functioneren Je bent een onmisbare schakel rondom diagnostiek/behandeling Je draagt bovenstaande uit binnen je organisatie en daarbuiten Je organiseert op eigen locatie en in samenwerking met collega s in de diverse lijnen van de gezondheidszorg 4
Resultaat Geraadpleegd Eenduidige afspraken op je werklocatie en binnen je Netwerk Kwaliteit patiëntenzorg groeit Prikkel tot innovatie & verdieping Een zeer prettige samenwerking Motiverend voor betrokkenen Patiënten zijn tevreden over de service CBO Richtlijn Multiple Sclerosis 2012 With Multiple Sclerosis: Recommendations From the American Physical Therapy Association Neurology Section Task Force Kirsten Potter, Evan T.Cohen, Diane D. Allen, Susan E. Bennett, KathiG. Brandfass, Gail L. Widener and Amy M. Yorke Phys Ther. 2014: 94:593-608, Mei 2014 Nederlandse vertaling van de International Classification of Functioning, Disability and Health Medische Bibliotheek JBZ / PubMed www.rehabmeasures.org Dank voor jullie Aandacht 5