1 INSCHRIJFFORMULIER s.v.p. in blokletters en compleet invullen KDV BSO PEUTERSPEELZAAL LOCATIE OLDEBROEK PWA ELBURG ORANJESCHOOL WEZEP Gegevens ouder 1(correspondentie adres en betalende ouder) Gegevens ouder 2 Naam :.M/V.M/V Adres :.... Postcode/ :.... Woonplaats E-mail * :....NVT Tel. :.... Mobiel :.... Nationaliteit : BSN(verplicht) : Geb.datum : Financieel IBAN(verplicht)* : NL..T.N.V Bij niet automatische incasso zal 3,50 per fact, per kind aan administratiekosten worden berekend. * Verplicht i.v.m. mailen facturen, automatische incasso en overige mailing!
2 Noodnummers : ( indien ouders/verzorgers niet bereikbaar zijn) Naam : Relatie:.. Telefoonnummer(s).. Kindgegevens Roepnaam : Geslacht : O jongen O meisje O onbekend Achternaam : Nationaliteit :. Geb.datum : BSN(verplicht) : Naam basisschool :... Tel.nr:... Medisch Huisarts : Tel.huisarts :.. Zorgverzekering : Verzekeringsnr: Bijzonderheden :.. Gewenste Structurele O 40 weken O 48 weken O 52 weken (bij BSO: vakantieweken tijdens schoolvakanties!) Flexibele ( zie pagina 3 voor de tijden van flexibele!) Incidentele Vakantie (tje facttje, geen garantie van een plek) ( van 07.00-13.00 / 12.00-18.00 of 07.00-18.00)
3 Gewenste ingangsdatum : -. - 20 KDV ( KINDERDAGVERBLIJF ) Hele dag 07.00-18.00 Ochtend 07.00-13.00 Middag 12.00-18.00 06.30-07.00 18.00-18.30 BSO ( BUITENSCHOOLSE OPVANG) 12.00-15.00 15.00-18.00 12.00-18.00 Voorschoolse 07.00-08.30 06.30-07.00 18.00-18.30 PEUTERSPEELZAAL Ochtend 08.45-11.45 1 e voorkeur (maak een keuze voor 2 ochtenden) Ochtend 08.45-11.45 2 e voorkeur (maak een keuze voor 2 ochtenden) Minimale afname peuterspeelzaal 2 ochtenden per week( wilt u hiervan afwijken, maakt u dat dan bespreekbaar) Bij afname KDV is de minimale afname PSZ 1 ochtend per week
4 Algemeen Kinder ROMI maakt gebruik van social media zoals Facebook(vrienden),Twitter en krant. Daardoor is het mogelijk dat uw kind op foto s staat die gemaakt zijn bij uitstapjes, activiteiten en groepsgebeuren. Uiteraard houden we de privacy van uw kinderen nauwlettend in ogenschouw. Heeft u principieel bezwaar, dan dient u dit kenbaar te maken bij de intake. Hoe bent u bij onze kinder terecht gekomen?.... Plaats Datum. Handtekening.. Zodra het contract is opgesteld aan de hand van dit formulier, dient u deze, ondertekend, binnen 8 dagen retour te sturen. Het is noodzakelijk dat het contract sowieso is ingeleverd voordat de van start gaat.
5 Peuterspeelzaal Onderstaande punten hoeft u alleen in te vullen als uw kind naar de psz gaat!! Wat is op u van toepassing O één verdiener O tweeverdiener O alleenstaand Bent u één verdiener dan s.v.p. IB60 formulier (opvragen bij belastingdienst) bijvoegen. (Medische) bijzonderheden..... Zijn er bijzonderheden t.a.v. de lichamelijke ontwikkeling van uw kind? (motorische ontwikkeling) Zo ja.... Zijn er bijzonderheden t.a.v. de sociale ontwikkeling van uw kind? (sociaal, speelt graag samen of juist niet, druk of eenkennig Zo ja. Is uw kind zindelijk? Bent u al bezig met zindelijkheidstraining? Zo ja, hoe gaat u ermee om?.. Zijn er nog meer broertjes en/of zusjes? Heeft u naast het invullen van dit formulier nog behoefte aan een mondelinge toelichting? Zo ja, de pedagogisch medewerker neemt contact met u op.