Dr. Julitta Boschman Prof. dr. Carel Hulshof Prof. dr. Monique Frings-Dresen Prof. dr. Judith Sluiter Geschikt of ongeschikt?
Het Coronel Insituut voor Arbeid en Gezondheid Focus van onze afdeling: Preventie van beroepsziekten en werkgerelateerde aandoeningen Optimaliseren van werkfunctioneren
Spoorwerkers met veiligheidstaken dragen zorg voor een veilige werkplek Coronel Institute
Verplichte Medische Keuringen Hoe kunnen we waarborgen dat zij op een gezonde en veilige manier hun veiligheidstaken uit kunnen voeren?
Verplicht; Van origine gericht op het in kaart brengen van aandoeningen en ziekten; Geen of onvoldoende link met eisen die het werk stelt; In strijd met de geest van de WMK. Spoorwerkers onterecht (on)geschikt verklaard.
Doelen: Voor spoorwerkers met veiligheidstaken: 1) Medische criteria ontwikkelen; 2) Beoordelen van toegevoegde waarde werkbeperkingen ten opzichte van gezondheidsklachten; 3) Relatie tussen leeftijd en werkbeperkingen nagaan.
1. Medische criteria ontwikkelen? Stapsgewijze aanpak! 1 2 3 Breng taakeisen/blootstelling in kaart Breng gezondheidsproblemen in kaart Risico voor gezondheid en/of veiligheid? Ga na of er gangbare maatregelen zijn Niet? Bijzondere functie-eis! Formuleer bijbehorende belastbaarheideisen Selecteer diagnostische instrumenten en medische criteria
Methode Vragenlijstonderzoek (N=484, 47%) Voor elke taak: groepsinterviews met 3-7 werknemers, werkplekbezoek Analyse van documenten en ongevalsrapporten Coronel Institute
Taken, activiteiten Gezondheidsproblemen die veilige taakuitvoering belemmeren Ongelukken en letsel Tijdelijke gezondheidseffecten Herstelbehoefte na werk Langer durende gezondheidsproblemen Chronische aandoeningen Beperkingen in werk Redenen van ongelukken en letsels Soort ongelukken en letsels Medische oorzaken
Resultaten stapsgewijze aanpak: een voorbeeld 1 Taakeis Trein waarnemen op 1200 m 2 Bijzondere functie-eis? Ja 3 Belastbaarheideisen Voldoende gezichtsvermogen om een trein in het landschap waar te nemen op 1200m. Geen beperkingen van het bewegingsapparaat om van links naar rechts te kijken. Diagnostisch instrument: Visus test, gezichtsvelden en vragen over werkbeperkingen. Coronel Institute
Andere voorbeelden van bijzondere functie-eisen Waakzaamheid en oordeelsvermogen Communiceren Voldoende gezichtsvermogen Taak-specifieke fysieke eisen
Conclusie 1 Een stapsgewijze taakspecifieke aanpak resulteert in medische criteria die zijn gebaseerd op bijzondere functieeisen en de daaraan gerelateerde gezondheids- en veiligheidseisen.
2. Werkbeperkingen versus gezondheidsklachten voorbeeld VHM (n=384) Coronel Institute
Percentage werknemers met gezondheidsklachten (G) en/of werkbeperkingen (W) (n=484), per belastbaarheidseis Coronel Institute
Conclusie 2 Zowel gezondheidsklachten als werkbeperkingen verdienen aandacht in een verplichte medische keuring.
3. Relatie tussen hogere leeftijd (40-50 jaar of ouder dan 50 jaar) en werkbeperkingen Waakzaamheid en oordeelsvermogen: nee Communiceren: nee Gezichtsvermogen: nee Fysieke capaciteiten: 40-50 jaar: OR 1,7 (1,0-2,9)
Conclusie 3 Spoorwerkers met veiligheidstaken, ouder dan 40 jaar, hebben in het algemeen geen verhoogd risico op werkbeperkingen.
Dank voor uw aandacht! Vragen? j.s.boschman@amc.nl
Stellingen: Er ligt een schone taak voor de bedrijfsarts wat betreft het vernieuwen van verplichte medische keuringen. Met alleen vragen naar gezondheidsklachten zijn we er niet in een VMK Via de NVAB Leidraden VMK en PMO is innovatie van beleid binnen arbodienstverlening goed mogelijk.
Relatie tussen gezondheidsproblemen en werkbeperkingen per leeftijdscategorie Waakzaamheid en oordeelsvermogen: <40 jaar: OR 4,3 P<0.005 40-50 jaar: OR 3,8 P<0.001 50 jaar: OR 2,4 P<0.005 Communiceren: <40 jaar: OR 4,1 ns 40-50 jaar: OR 1,0 ns 50 jaar: OR 2,4 P<0.05 Gezichtsvermogen: 50 jaar: OR 0,6 ns Fysieke capaciteiten: <40 jaar: OR 17,9 P<0.005 40-50 jaar: OR 4,7 P<0.001 50 jaar: OR 5,7 P<0.001
Conclusie 3 Werknemers (ongeacht leeftijd) met gezondheidsproblemen gerelateerd aan waakzaamheid en oordeelsvermogen of fysiek werkvermogen zijn at risk voor werkbeperkingen.