Watskeburt: lasten verlicht?

Transcriptie

1 Watskeburt: lasten verlicht? dr Paul Kuijer Eur.Erg. voor Arbeid en Gezondheid Academisch Medisch Centrum Universiteit van Amsterdam

2 voor Arbeid en Gezondheid Afdeling Arbeid en Gezondheid, Academisch Medisch Centrum (AMC) in Amsterdam Samuel Coronel (Sr) ( ): Geneesheer: omgeving -> gezondheid voor Arbeid en Gezondheid: ± 70 collega s Nederlands Centrum voor Beroepsziekten (NCvB) Kenniscentrum voor Verzekeringsgeneeskunde (AMC-UWV-VUmc) Polikliniek Mens en Arbeid (PMA) Ziekte Werk

3 Aandoeningen aan het bewegingsapparaat: meest gemelde beroepsziekten 2244 aandoeningen aan het bewegingsapparaat (2006) = 41% van totaal aantal beroepsziektemeldingen (n=5480) = 26 per werknemers 1. klachten aan schouder en/of bovenarm (n=463) 2. aspecifieke lage rugklachten (n=365) 3. tenniselleboog (290) NL versus EU (zelfgerapporteerde werkgerelateerde klachten): Rugklachten: 15 vs 25% Spierpijn in nek, armen en benen: 16 vs 24% NL minder fysiek zwaar werk dan in EU Fourth European Working Conditions Survey, 2007

4 Medicijn: Arboconvenanten > 44 van de in totaal 67 Arboconvenanten is aandacht voor de onderwerpen fysieke belasting en RSI (aandoeningen aan de bovenste ledematen) 50% van de beroepsbevolking: 3,7 miljoen werknemers : 251 miljoen

5 Watskeburt: lasten verlicht? Resultaat Arboconvenanten de effecten op risico s voor RSI en fysieke belasting zijn zeer klein vrijwel geen effecten op gezondheidklachten Tripartiete Werkgroep Arboconvenanten, oktober 2007

6 Werkt het medicijn I? Aandoening d b a c e a = niet werk gerelateerd b = werk gerelateerd c = efficacy d = houdbaarheid e = effectiviteit Maatregel Tijd (Westgaard en Winkel, 1997)

7 Werkt het medicijn II? Rugklachten d 62% c e 38% = niet werk gerelateerd 62% = werk gerelateerd 38% Maatregel Tijd registratierichtlijn D004

8 Werkt het medicijn III? Rugklachten 62% c d e Maatregel minder tillen minder buigen en/of draaien minder trillen 38% Maatregel Tijd Evidence based medicine: kennis uit beste onderzoek oordeel van experts normen en waarden van werkgevers en werknemers

9 Voorbeeld bouwsector: niet over één nachtijs... Wat is het optimale gewicht van blokken tijdens metselen en lijmen bij verschillende werkmethoden en productiehoeveelheden om rugklachten te voorkomen?

10 Efficacy-studie in praktijk en lab Kenmerken: 6, 11, 14 (2 maten) en 16 kg 9 ervaren blokkenstellers meest belastende activiteiten uit praktijkonderzoek Effect blokgewicht op: Compressiekracht op lage rug (voorspeller van rugklachten)

11 Houding Beweging Externe krachten Compressiekracht Model Extern netto moment Model Interne krachten: Spierkracht Compressiekracht in gewrichten

12 Meest belastende werksituaties in de praktijk 1 en 2-handig: Oppakken van 10 cm hoogte van pallet Oppakken van 90 cm hoogte van pallet Oppakken van steiger Neerzetten laag, midden en hoog in muur

13 Maximale piek compressiekracht op lage rug blok 6 kg blok 11 kg blok 14 kg zonder gaten blok 14 kg met gaten blok 16 kg 6000 Kracht (N) handen 1hand 2 handen 1 hand 2 handen 1 hand 2 handen 1 hand 2 handen 1 hand 2 handen oppakken vanaf 10 cm hoogte oppakken vanaf 90 cm hoogte oppakken vanaf steiger neerzetten in muur grondhoogte neerzetten in muur heuphoogte neerzetten in muur schouderhoogte

14 Advies Het aanpassen van de werkhoogte en de inzet van mechanische hulpmiddelen zijn waarschijnlijk effectiever dan alleen het verlagen van het blokgewicht om rugklachten te voorkomen. (Kuijer e.a. 2007)

15 Om te onthouden: schaats op dik ijs Maak een inschatting van de mate van werkgerelateerdheid van de aandoening aan het bewegingsapparaat Kies bij voorkeur voor bewezen effectieve maatregelen om aandoeningen aan het bewegingsapparaat te voorkómen