Releasenotes Diagnosethesaurus v2.0.0 (april 2015) 1 Releasenotes DHD diagnosethesaurus 2.0.0. (april 2015)... 3 1.1 Inleiding... 3 1.2 Wat is de diagnosethesaurus?... 3 1.3 Voorwaarden voor gebruik... 3 1.4 Verbeteringen en wijzigingen... 3 1.5 Testprocedure in uw organisatie... 4 1.6 Diagnosethesaurus: kwaliteit en verantwoordelijkheid... 5 2 Inhoud release... 6 2.1 Algemeen... 6 2.2 Overgang naar beheerfase: versie 2.0.0... 6 2.3 Initiële publicatie... 7 2.4 Toelichting per gewijzigd specialisme... 7 0310 Dermatologie (initiële publicatie)... 9 0313 Inwendige geneeskunde (initiële publicatie)... 9 0316 Kindergeneeskunde (initiële publicatie)... 9 0390 Klinische genetica (initiële publicatie)... 10 0327 Revalidatie (initiële publicatie)... 10 0301 Oogheelkunde... 10 0303 Heelkunde... 11 0304 Plastische chirurgie... 11 0305 Orthopedie... 11 0306 Urologie... 11 0318 Gastro-enterologie... 12 0320 Cardiologie... 12 0322 Longziekten... 12 0324 Reumatologie... 12 0326 Allergologie... 12 0329 Consultatieve psychiatrie... 12 0335 Klinische geriatrie... 12 0362 Radiologie... 13 0389 Anesthesiologie en pijnbestrijding... 13 1900 Audiologie... 13 1/17
2.5 Toelichting onderhanden werk (niet gepubliceerde specialismen)... 13 2.6 Toelichting update SNOMED CT... 14 2.7 Toelichting ICD10 (ongewijzigd)... 14 2.8 Toelichting DBC diagnosetypering (ongewijzigd)... 14 2.9 Toelichting meervoudige afleidingen... 14 2.10 Bestanden in deze uitlevering... 15 3 Fixes en bekende problemen... 16 3.1 Fixes... 16 3.2 Bekende problemen... 16 4 Vooruitblik komende uitleveringen... 16 5 Releasehistorie... 17 Versiebeheer releasenotes # datum aangepast Omschrijving door 0.9 30-apr-15 M. Timmers Concept defintief Goedkeuring/toetsing # datum goedgekeurd en/of getoetst door 1.0 1-mei-15 A. Houtsma, P. Rijkers 2/17
1 Releasenotes DHD diagnosethesaurus 2.0.0. (april 2015) 1.1 Inleiding Dit document bevat de releasenotes voor versie 2.0.0 van de DHD diagnosethesaurus en is als volgt opgebouwd: Hoofdstuk 1 bevat algemene informatie over de totstandkoming van de release, het wijzigingsproces en de diagnosethesaurus. Hoofdstuk 2 beschrijft de inhoud van de release en veranderingen t.o.v. de vorige release. Hoofdstuk 3 beschrijft (indien van toepassing) opgenomen fixes en mogelijk bekende problemen in de uitlevering. Hoofdstuk 4 geeft een vooruitblik op komende uitleveringen van de DHD diagnosethesaurus. Hoofdstuk 5 geeft een (samenvattend) overzicht van eerdere uitleveringen. 1.2 Wat is de diagnosethesaurus? De diagnosethesaurus is een hulpmiddel voor eenmalige registratie van de diagnose in het EPD. De diagnosethesaurus ondersteunt de arts bij het gestandaardiseerd vastleggen van de hoofd- en/of nevendiagnose in het elektronisch patiëntendossier (EPD). Het is een lijst met klinisch relevante termen van diagnosen, gebaseerd op de internationale standaard SNOMED CT voor medische terminologie. De lijst bevat ook synoniemen. De diagnosetermen leiden af naar DBCdiagnosetyperingen en ICD-10 codes. Deze lijst wordt ingelezen in uw EPD. Het doel van de diagnosethesaurus is: de kwaliteit van zorg te verbeteren, waaronder ook de uitwisseling van gegevens tussen zorgverleners en met patiënten; de werklast van artsen te verminderen, en de doelmatigheid van administratieve processen te vergroten; wetenschappelijk onderzoek te versnellen; de mogelijkheden van stuurinformatie en benchmarking te vergroten; het aanleveren van de ICD-10 code aan de DIS te ondersteunen. Door het gebruik van de diagnosethesaurus is het bijvoorbeeld niet langer nodig om DBCdiagnosetyperingen en ICD-10 codes afzonderlijk vast te leggen, want deze worden afgeleid van de diagnoseterm. Iedere term voor een hoofddiagnose in de diagnosethesaurus zal uiteindelijk voorzien zijn van een afleiding naar een DBC-diagnosetypering en een afleiding naar een of meerdere ICD-10 codes. 1.3 Voorwaarden voor gebruik Deze diagnosethesaurus mag alleen worden gebruikt als u een gebruikersovereenkomst met DHD heeft afgesloten, en onder de voorwaarden die daarin zijn vastgelegd. 1.4 Verbeteringen en wijzigingen Bij het tot stand komen van de diagnosethesaurus wordt gebruik gemaakt van de volgende cyclus: DHD doet een technische validatie zodat de inhoud conform de specificaties/ de richtlijnen is opgesteld; DHD stemt af met Nictiz over de koppeling van diagnosetermen aan SNOMED CT; ziekenhuizen valideren de volledigheid en juistheid van de opgenomen termen; 3/17
wetenschappelijke verenigingen geven advies over de afleidingen van een term naar een of meerdere DBC-diagnosetyperingen en ontvangen advies van DBC Onderhoud; RIVM autoriseert de afleidingen van een term naar een of meerdere ICD-10 codes; en DHD verwerkt de resultaten in de diagnosethesaurus Elke specialisme-set in de diagnosethesaurus doorloopt deze cyclus; tevens verloopt iedere aanvraag tot wijziging deze cyclus, en kan derhalve in een ander ontwikkelstadium zijn. Om ziekenhuizen inzage te geven in de status per specialisme staat er een kwaliteitsmatrix op de website. 1.5 Testprocedure in uw organisatie DHD heeft in de afgelopen maanden hard gewerkt om de diagnosethesaurus te verbeteren en wijzigingen door te voeren. DHD voert daarbij intern haar eigen kwaliteitscontroles uit. De doorgevoerde wijzigingen (zie hoofdstuk 2 voor de details m.b.t. deze release) hebben voor bestaande gebruikers gevolgen. Om deze goed inzichtelijk te maken, heeft DHD zogenaamde was/wordt-lijsten toegevoegd. Het is belangrijk dat zowel uw EPD-leverancier als u te allen tijde een goede en geprotocolleerde test hanteert voordat u de diagnosethesaurus in productie neemt, waarin deskundigen vanuit de IT-, de EPD-organisatie en de zorgadministratie deelnemen. Houdt u er rekening mee dat het noodzakelijk kan zijn om eerst de tabellen van DBC Onderhoud en RIVM in te lezen alvorens u gebruik kan maken van de diagnosethesaurus. Voor meer informatie verwijzen wij u naar uw contactpersoon bij uw leverancier. Als u reeds gebruik maakte van de diagnosethesaurus, adviseren wij u ook contact op te nemen met artsen van het specialisme dat door DHD is gepubliceerd om vooraf de wijzigingen door te spreken. Zo voorkomt u dat uw specialist pas na implementatie geconfronteerd wordt met eventueel doorgevoerde wijzigingen. Ondanks de zorgvuldigheid die DHD betracht bij het uitleveren van de diagnosethesaurus, is het de verantwoordelijkheid van de gebruikersorganisatie om de keuze te maken om (gedeelten van) de thesaurus in productie te nemen. 4/17
1.6 Diagnosethesaurus: kwaliteit en verantwoordelijkheid In het recente verleden bleek er af en toe onduidelijkheid te bestaan over het doel van de diagnosethesaurus. Sommige toekomstige gebruikers leefden in de veronderstelling dat de thesaurus er vooral is voor registratie van ICD-10 of financiële registratie. En dat medisch specialisten daarmee verantwoordelijk zouden zijn voor eventuele fouten bij die financiële registratie. Dat is uitdrukkelijk niet het geval. Het doel van de diagnosethesaurus is de arts te ondersteunen bij het eenmalig vastleggen voor meervoudig gebruik. Hij maakt het eenduidig registreren van de klinisch relevante diagnose in het elektronisch patiëntendossier (EPD) mogelijk. De kwaliteit van de output hangt af van alle schakels in de keten: EPD diagnosethesaurus arts zorgadministrateur medisch codeur beheerder EPD ICT. Elke schakel in deze keten, dus niet alleen de arts, heeft in die keten zijn eigen verantwoordelijkheid. De uiteindelijke output is dus niet de verantwoordelijkheid van de arts. De arts is qualitate qua verantwoordelijk voor een goede bronregistratie van klinisch relevante gegevens. Dat is onderdeel van het normale klinische werkproces. Van die registratie kan vervolgens, geautomatiseerd of handmatig, de DBC-diagnosetypering en de ICD-10, worden afgeleid. De diagnosethesaurus is daarbij een belangrijk hulpmiddel. De EPD-leverancier levert de functionaliteit om het werkproces te ondersteunen. De EPDbeheerder van het ziekenhuis draagt zorg voor de lokale inrichting van het EPD. DHD overlegt frequent met alle EPD-leveranciers over de minimaal gewenste functionaliteit in de diverse EPD s. Alle leveranciers lijken constructief mee te werken, maar DHD kan op dit punt niets afdwingen. Immers, niet DHD, maar het ziekenhuis heeft een contract met de EPDleverancier. De kwaliteit en het tempo zullen per leverancier verschillen, maar wij spannen ons in om samen met de ziekenhuizen ervoor te zorgen dat uiteindelijk elke leverancier dit werkproces adequaat ondersteunt. Voor EPD-beheerders in de ziekenhuizen worden richtlijnen ontwikkeld. Ook als de arts de diagnose aan de bron goed vastlegt, blijft kwaliteitsborging en controle van groot belang. Wij adviseren een goede beschrijving (door arts, EPD-beheerder en zorgadministrateur) van de meest doeltreffende en doelmatige manier om informatie eenmalig vast te leggen voor meervoudig gebruik. Daarnaast raden wij een frequente steekproefsgewijze interne kwaliteitscontrole achteraf aan, door zorgadministrateurs en medisch codeurs, met een terugkoppeling naar de artsen van het betreffende specialisme en waar nodig een correctie. Dat is bijvoorbeeld van belang bij een meervoudige afleiding naar een DBC-diagnosetypering, en bij de afleiding naar ICD-10. Op basis van deze praktijkervaringen zullen gebruikers mogelijkheden ontdekken om de diagnosethesaurus te verbeteren. Wijzigingsverzoeken kunnen worden gemeld bij DHD, waarna deze zo snel mogelijk worden verwerkt; zie ook het wijzigingsproces. Voor de richtlijnen rondom de ICD-10 verwijzen u naar de betreffende circulaires van de NZa. Alle actoren zullen in onderlinge samenwerking de kwaliteit van de registratie moeten borgen, door continu elk onderdeel van de keten te monitoren en te verbeteren. 5/17
2 Inhoud release 2.1 Algemeen De uitlevering van april is een zeer uitgebreide update. Dit is de eerste versie die de diagnoses van vrijwel alle specialismen bevat. Op vier specialismen na hebben namelijk alle wetenschappelijke verenigingen ingestemd met de publicatie. In deze versie is een aanzienlijke hoeveelheid verbeteringen doorgevoerd, die in de meeste gevallen door gebruikers zijn gesuggereerd. Nu beschikken dus bijna alle specialismen over een gevalideerde en gecontroleerde diagnosethesaurus voor registratie aan de bron, inclusief afleidingen naar DBC-diagnosetypering en ICD-10. Sommige ziekenhuizen hebben eerdere versies van de diagnosethesaurus nog niet geïmplementeerd in hun EPD-systeem. Wij adviseren deze ziekenhuizen om op basis van deze - vrijwel complete - versie tot implementatie over te gaan. Elk ziekenhuis dient zich daarbij de vraag te stellen of de diagnosethesaurus per specialisme wordt geïmplementeerd, of in een big bang ; dat is een vraag die gezamenlijk zal moeten worden beantwoord door degenen die verantwoordelijk zijn voor ICT, EPD, en zorgadministratie; DHD kan daarbij adviseren. Meer dan 5000 termen zijn toegevoegd en een vergelijkbaar aantal termen is verbeterd op het gebied van DBC en/of ICD10 afleidingen. Deze uitlevering van de diagnosethesaurus bevat, de initiële uitlevering voor bijna alle specialismen. Daarnaast bevatten alle termen in de diagnosethesaurus nu een ICD10 afleiding. Het grootste gedeelte van deze afleidingen is al geautoriseerd door het RIVM en de DHD werkt samen met de RIVM en Nictiz aan het verder afronden van deze autorisatie. Tenslotte is de DHD begonnen met de verwerking van eerder ingediende wijzigingsverzoeken. Deze veranderingen zijn per specialisme terug te lezen in paragraaf 2.4. Daarnaast zijn bij de uitlevering ook weer de was-wordt lijsten per specialisme opgenomen. 2.2 Overgang naar beheerfase: versie 2.0.0 Deze uitlevering markeert de overgang van de diagnosethesaurus naar de beheerfase. Deze versie is nog niet perfect, maar voor de gepubliceerde specialismen goed genoeg voor een correcte registratie van de diagnose, inclusief de afleiding naar DBC-diagnosetypering en ICD-10. Er zal nu een periode van optimalisatie aanbreken, waarin op basis van feedback van gebruikers verbeteringen worden doorgevoerd. Tijdens de beheerfase doorlopen we steeds de volgende stappen: Het gebruik van de diagnosethesaurus door artsen en andere zorgverleners leidt tot wijzigingsverzoeken. Bijvoorbeeld aanpassingen van termen, synoniemen of afleidingen. Ziekenhuizen en andere betrokkenen kunnen deze wijzigingsverzoeken indienen bij DHD conform het wijzigingsprotocol. DHD verwerkt de wijzigingen, eveneens volgens dit protocol. Het wijzigingsprotocol wordt tegelijk met de nieuwe versie van de diagnosethesaurus gepubliceerd. Het staat dan op de website van DHD. Ook alle wijzigingsverzoeken en de manier waarop ze verwerkt zijn, vindt u vanaf dat moment op de website. Natuurlijk krijgt de indiener van het wijzigingsverzoek daarnaast persoonlijk bericht. DHD zal in 2015 maandelijks blijven uitleveren om de doorlooptijd van wijzigingsverzoeken en verbeteringen zo beperkt mogelijk te houden. 6/17
2.3 Initiële publicatie De diagnosethesaurus is conform het definitieve advies van de wetenschappelijke verenigingen en het RIVM initieel uitgeleverd voor: - (april 2015) de specialismen dermatologie, inwendige geneeskunde, kindergeneeskunde, klinische genetica en revalidatie geneeskunde; - (in de periode oktober 2014 - februari 2015) de specialismen oogheelkunde, KNO, orthopedie, urologie, gastro-enterologie, cardiologie, longgeneeskunde, reumatologie, allergologie, consultatieve psychiatrie, radiotherapie, anesthesiologie, audiologie, plastische chirurgie, heelkunde, klinische geriatrie en radiologie. Voor de volgende specialismen is nog niet gepubliceerd, het betreft hier onderhanden werk: - cardiochirurgie, neurologie, neurochirurgie en verloskunde & gynaecologie. De volgende specialismen zijn aanvankelijk niet meegenomen in het project omdat er geen ICD-10 verplichting van toepassing is, maar worden alsnog als onderdeel van het reguliere beheer in de loop van 2015 opgepakt: - mondziekten en kaakchirurgie, nucleaire geneeskunde, sportgeneeskunde, specialistische GGZ. Per specialisme wordt, hieronder in het kopje Gewijzigde specialismen, voor de gepubliceerde specialismen toegelicht wat de wijzigingen zijn. Daarbij is vergeleken met de vorige release, die van februari 2015 (versie 1.4). In de bijlagen vindt u alle mutaties in de was-wordt lijsten. Hiermee kunt u per specialisme snel de impact van de wijzigingen in productie bepalen. Naast de specialismen levert de DHD een aantal referentietabellen mee. Dat betreft de ICD-10 en de DBC-diagnosetypering. De diagnosethesaurus is gebaseerd op SNOMED CT. Eventuele wijzigingen in de referentietabellen worden hieronder ook nader toegelicht. 2.4 Toelichting per gewijzigd specialisme Onderstaande tabellen geeft een overzicht van de wijzigingen in de uitlevering. In de paragrafen hierna wordt per specialisme nog een korte toelichting gegeven. Per opgenomen specialisme vindt u in de bibliotheek tevens een was-wordt lijst, die voor elke wijziging de oude en de nieuwe situatie weergeeft. 7/17
Tabel: overzicht wijzigingen per uitgeleverd specialisme Diagnosetermen DBC - diagnosetypering afleidingen ICD-10 afleidingen Specialisme code Specialismen Nieuw Tekstuele wijziging Verwijderd Nieuw Gewijzigd Verwijderd Nieuw Gewijzigd Verwijderd 0301 Oogheelkunde 7 2 42 0302 Keel-, neus-, en oorheelkunde 6 2 6 0303 Heelkunde 5 57 3 5 2 6 2 50 3 0304 Plastische chirurgie 3 3 3 5 0305 Orthopedie 3 2 11 0306 Urologie 14 11 14 28 8 8 0310 Dermatologie en venerologie 268 332 288 268 167 305 256 59 17 0313 Inwendige geneeskunde 76 65 197 76 191 205 42 103 8 0316 Kindergeneeskunde 227 128 25 227 132 30 199 165 5 0318 Gastro-enterologie 5 9 11 0320 Cardiologie 22 5 22 1 1 26 21 1 0322 Longziekten 10 10 6 0324 Reumatologie 17 1 2 21 1 0326 Allergologie 1 40 1 1 15 10 1 0327 Revalidatie 348 27 54 348 47 55 207 48 1 0329 Consultatieve Psychiatrie 1 4 0335 Klinische geriatrie 1 2 1 1 3 5 1 0361 Radiotherapie 1 10 1 1 3 22 1 0362 Radiologie 2 6 2 1 40 15 1 0389 Anesthesiologie pijnbestrijding 3 4 7 0390 Klinische Genetica 4487 16 938 4487 68 967 4189 231 29 1900 Audiologie 2 7 Eindtotaal 5655 861 2437 5655 957 2525 5213 914 88 8/17
Legenda tabel - Specialismen: gepubliceerde specialismen waarvoor wijzigingen zijn opgenomen in de diagnosethesaurus. - Diagnosetermen o Nieuw: aantal nieuwe diagnosetermen dat voor de betreffende specialismen is opgenomen. Dit kunnen nieuwe termen zijn of bestaande termen waarvoor nu een DBC afleiding is toegevoegd o Tekstuele wijziging: bestaande diagnosetermen waarvan de formulering is gewijzigd o Verwijderd: diagnosetermen die verwijderd zijn of waarvoor geen DBC afleiding meer bestaat voor de betreffende specialismen. - DBC afleidingen o Nieuw: DBC afleidingen die zijn toegevoegd voor de betreffende specialismen. o Gewijzigd: DBC afleidingen waarvan de DBC is gewijzigd o Verwijderd: DBC afleidingen die zijn verwijderd voor de betreffende specialismen - ICD10 afleidingen voor termen die voor dit specialisme van toepassing zijn o Nieuw: nieuwe ICD-10 afleidingen o Gewijzigd: ICD-10 afleidingen die zijn veranderd o Verwijderd: ICD-10 afleidingen die zijn verwijderd voor dit specialisme. Dat kan ook het gevolg zijn van het feit dat een term niet meer van toepassing is voor een specialisme. NB: of een term van toepassing is voor een specialisme wordt bepaald door het aanwezig zijn van een afleiding naar een DBC-diagnosetypering. 0310 Dermatologie (initiële publicatie) Het specialisme dermatologie is in deze uitlevering voor het eerst gepubliceerd. De publicatie voor dermatologie bevat in totaal 1737 diagnosetermen. Dit specialisme bevat meervoudige DBCafleidingen. De default-dbc afleidingen zijn te vinden in de bijgeleverde Default DBC lijst voor dermatologie op de download pagina van de diagnosethesaurus. De opgenomen diagnosetermen inclusief synoniemen, en de afleidingen naar DBCdiagnosetyperingen zijn voor advies voorgelegd aan de wetenschappelijke vereniging. De afleidingen naar ICD-10 zijn geautoriseerd door het RIVM. De wetenschappelijke vereniging heeft een positief advies voor deze publicatie afgegeven aan de DHD, in de wetenschap dat feedback vanuit de dagelijkse praktijk de volgende stap is in de verbetering van de diagnosethesaurus. 0313 Inwendige geneeskunde (initiële publicatie) Het specialisme inwendige geneeskunde is in deze uitlevering voor het eerst gepubliceerd. De publicatie voor inwendige geneeskunde bevat in totaal 2834 diagnosetermen. Dit specialisme bevat meervoudige DBC-afleidingen. De default-dbc afleidingen zijn te vinden in de bijgeleverde Default DBC lijst voor inwendige geneeskunde op de download pagina van de diagnosethesaurus. De opgenomen diagnosetermen inclusief synoniemen, en de afleidingen naar DBCdiagnosetyperingen zijn voor advies voorgelegd aan de wetenschappelijke vereniging. De afleidingen naar ICD-10 zijn geautoriseerd door het RIVM. De wetenschappelijke vereniging heeft een positief advies voor deze publicatie afgegeven aan de DHD, in de wetenschap dat feedback vanuit de dagelijkse praktijk de volgende stap is in de verbetering van de diagnosethesaurus. 0316 Kindergeneeskunde (initiële publicatie) Het specialisme kindergeneeskunde is in deze uitlevering voor het eerst gepubliceerd. De publicatie voor kindergeneeskunde bevat in totaal 4529 diagnosetermen. Dit specialisme bevat meervoudige DBC-afleidingen. De default-dbc afleidingen zijn te vinden in de bijgeleverde Default DBC lijst voor kindergeneeskunde op de download pagina van de diagnosethesaurus. 9/17
De opgenomen diagnosetermen inclusief synoniemen, en de afleidingen naar DBCdiagnosetyperingen zijn voor advies voorgelegd aan de wetenschappelijke vereniging. De afleidingen naar ICD-10 zijn geautoriseerd door het RIVM. De wetenschappelijke vereniging heeft een positief advies voor deze publicatie afgegeven aan de DHD, in de wetenschap dat feedback vanuit de dagelijkse praktijk de volgende stap is in de verbetering van de diagnosethesaurus. 0390 Klinische genetica (initiële publicatie) Het specialisme klinische genetica is in deze uitlevering voor het eerst gepubliceerd. De publicatie voor klinische genetica bevat in totaal 5088 diagnosetermen. Dit specialisme bevat geen meervoudige DBC-afleidingen. De lijst is gebaseerd op de reeds bestaande CINEAS, het coderingssysteem van klinische genetica, en zal deze (uiteindelijk) vervangen. De opgenomen diagnosetermen inclusief synoniemen, en de afleidingen naar DBC-diagnosetyperingen zijn overgenomen uit CINEAS en voor advies voorgelegd aan de wetenschappelijke vereniging. De afleidingen naar ICD-10 zijn nog niet geautoriseerd door het RIVM. De afleidingen zijn ook overgenomen uit CINEAS, waarbij in de praktijk al van deze afleidingen gebruik werd gemaakt. Het RIVM zal deze afleidingen nog wel gaan beoordelen. De wetenschappelijke vereniging heeft een positief advies voor deze publicatie afgegeven aan DHD, in de wetenschap dat feedback vanuit de dagelijkse praktijk de volgende stap is in de verbetering van de diagnosethesaurus. 0327 Revalidatie (initiële publicatie) Het specialisme revalidatie is in deze uitlevering voor het eerst gepubliceerd. De publicatie voor revalidatie bevat in totaal 1657 diagnosetermen. Dit specialisme bevat meervoudige DBC-afleidingen. De default-dbc afleidingen zijn te vinden in de bijgeleverde Default DBC lijst voor revalidatie op de download pagina van de diagnosethesaurus. De opgenomen diagnosetermen inclusief synoniemen, en de afleidingen naar DBCdiagnosetyperingen zijn voor advies voorgelegd aan de wetenschappelijke vereniging. De afleidingen naar ICD-10 zijn geautoriseerd door het RIVM. De wetenschappelijke vereniging heeft een positief advies voor deze publicatie afgegeven aan de DHD, in de wetenschap dat feedback vanuit de dagelijkse praktijk de volgende stap is in de verbetering van de diagnosethesaurus. 0301 Oogheelkunde Voor het specialisme Oogheelkunde zijn zeven tekstuele wijzigingen gedaan als gevolg van een controle op voorkeurstermen die zijn verwisseld met synoniemen en spellingscorrecties. Er zijn twee nieuwe ICD-10 afleidingen opgenomen door een aanvulling van DHD. Er zijn 42 ICD-10 wijzigingen doorgevoerd op advies van RIVM en Nictiz. 0302 Keel-, neus, en oorheelkunde Voor het specialisme Keel-, neus-, en oorheelkunde zijn zes tekstuele wijzigingen gedaan als gevolg van een controle op voorkeurstermen die zijn verwisseld met synoniemen. Er zijn twee nieuwe ICD- 10 afleidingen toegevoegd door een aanvulling van DHD en er zijn zes ICD-10 wijzigingen doorgevoerd op advies van RIVM en Nictiz. 10/17
0303 Heelkunde Het specialisme Heelkunde is in de vorige uitlevering voor het eerst gepubliceerd. De publicatie voor Heelkunde bevat in totaal 2518 diagnosetermen. De opgenomen diagnosetermen inclusief synoniemen, en de afleidingen naar DBCdiagnosetyperingen zijn voor advies voorgelegd aan de wetenschappelijke vereniging. De door de wetenschappelijke vereniging voorgestelde verbeteringen zijn doorgevoerd. Feedback vanuit de dagelijkse praktijk is de volgende stap in de verbetering van de diagnosethesaurus. De afleidingen naar ICD-10 zijn geautoriseerd door het RIVM. Voor het specialisme Heelkunde zijn ten opzichte van de eerste uitlevering 57 tekstuele wijzigingen gedaan als gevolg van een controle op voorkeurstermen die zijn verwisseld met synoniemen, spellingscorrecties en verouderde termen die zijn gewijzigd naar gangbare termen. Er zijn vijf nieuwe termen toegevoegd door een aanvulling van ontbrekende @DBC termen en er zijn drie dubbele termen verwijderd. Er zijn twee wijzigingen doorgevoerd voor de DBC-afleidingen op advies van de wetenschappelijke vereniging, en zes verwijderd als gevolg van dubbele termen. Er zijn twee nieuwe ICD-10 afleidingen opgenomen als gevolg van aanvulling vanuit de DHD. Er zijn 50 ICD-10 afleidingen gewijzigd op advies van RIVM en Nictiz, en drie verwijderd op advies van RIVM en Nictiz. 0304 Plastische chirurgie Voor het specialisme Plastische chirurgie zijn drie nieuwe termen toegevoegd, inclusief DBCafleiding, door een aanvulling van ontbrekende @DBC termen; en er zijn dubbele termen verwijderd. Er zijn wijzigingen doorgevoerd voor de DBC-afleidingen op advies van de wetenschappelijke vereniging, en er zijn afleidingen verwijderd als gevolg van dubbele termen. Tevens zijn er drie ICD-10 afleidingen aangevuld door de DHD en vijf gewijzigd op advies van RIVM en Nictiz. 0305 Orthopedie Voor het specialisme Orthopedie zijn drie tekstuele wijzigingen gedaan als gevolg van een controle op voorkeurstermen die zijn verwisseld met synoniemen en spellingscorrecties. Er zijn twee nieuwe ICD-10 afleidingen toegevoegd door een aanvulling van DHD, en er zijn elf ICD-10 afleidingen gewijzigd op advies van RIVM en Nictiz. 0306 Urologie Voor het specialisme Urologie zijn elf tekstuele wijzigingen gedaan als gevolg van een controle op voorkeurstermen die zijn verwisseld met synoniemen en spellingscorrecties. Er zijn veertien nieuwe termen, inclusief DBC-afleiding, toegevoegd op verzoek van de wetenschappelijke vereniging van Urologie (NVU). Er zijn op advies van de WV 28 DBC-afleidingen gewijzigd, acht ICD-10 afleidingen toegevoegd, en acht gewijzigd. Tot slot zijn er op verzoek van de wetenschappelijke vereniging Default DBC s opgenomen voor het specialisme Urologie. Dit houdt in dat voor sommige diagnosetermen bij de Urologie er de keuze uit meerdere DBC s bestaat. De default-dbc afleidingen zijn te vinden in de bijgeleverde Default DBC lijst voor urologie op de download pagina van de diagnosethesaurus. 11/17
0318 Gastro-enterologie Voor het specialisme Gastro-enterologie zijn vijf tekstuele wijzigingen gedaan als gevolg van een controle op voorkeurstermen die zijn verwisseld met synoniemen en spellingscorrecties. Er zijn negen nieuwe ICD-10 afleidingen toegevoegd door de aanvulactie vanuit de DHD. Tevens zijn er elf ICD-10 afleidingen gewijzigd vanuit het advies van RIVM en Nictiz. 0320 Cardiologie Er zijn voor het specialisme Cardiologie 22 nieuwe diagnosetermen, inclusief DBC- en ICD-10 afleiding, als gevolg van wijzigingsverzoeken vanuit de wetenschappelijke vereniging en gebruikers opgenomen in de diagnosethesaurus. Tevens zijn er vijf tekstuele wijzigingen doorgevoerd als gevolg van een controle op voorkeurstermen die zijn verwisseld met synoniemen en spellingscorrecties. Er is een dubbele term verwijderd. Op advies van de WV is er een DBC-afleiding gewijzigd en een DBCafleiding verwijderd. Op basis van ICD-10 aanvullingen vanuit DHD zijn er voor het specialisme Cardiologie 26 ICD-10 afleidingen toegevoegd. Door de controle vanuit RIVM en Nictiz zijn 21 ICD-10 afleidingen gewijzigd en is een verwijderd. 0322 Longziekten Voor het specialisme longziekten zijn tien tekstuele wijzigingen gedaan als gevolg van een controle op voorkeurstermen die zijn verwisseld met synoniemen en spellingscorrecties. Er zijn tien nieuwe ICD-10 afleidingen toegevoegd door een aanvulling van DHD, en er zijn zes ICD-10 afleidingen gewijzigd op advies van de wetenschappelijke vereniging. 0324 Reumatologie Voor het specialisme Reumatologie zijn zeventien tekstuele wijzigingen gedaan als gevolg van een controle op voorkeurstermen die zijn verwisseld met synoniemen en spellingscorrecties. Er is een DBC-afleiding verwijderd op advies van de wetenschappelijke vereniging. Er zijn twee nieuwe ICD-10 afleidingen toegevoegd door aanvullingen van DHD; en er zijn 21 ICD-10 afleidingen gewijzigd en een verwijderd op advies van RIVM en Nictiz. 0326 Allergologie Voor het specialisme Allergologie zijn 40 tekstuele wijzigingen gedaan als gevolg van een controle op voorkeurstermen die zijn verwisseld met synoniemen en spellingscorrecties. Er is een nieuwe term toegevoegd door het samenvoegen van dubbele termen. Er is een nieuwe DBC-afleiding bij de nieuwe term toegevoegd, en er is een verwijderde DBC-afleiding door het verwijderen van een dubbele term uit het specialisme. Er zijn vijftien nieuwe ICD-10 afleidingen toegevoegd door aanvulling van DHD; er zijn tien ICD-10 wijzigingen doorgevoerd op advies van RIVM en Nictiz, en er is een ICD-10 afleiding verwijderd op advies van RIVM en Nictiz. 0329 Consultatieve psychiatrie Voor het specialisme consultatieve psychiatrie is een nieuwe ICD-10 afleiding toegevoegd door een aanvulling van DHD en er zijn vier ICD-10 afleidingen gewijzigd op advies van RIVM en Nictiz. 0335 Klinische geriatrie Voor het specialisme Klinische geriatrie zijn twee tekstuele wijzigingen gedaan als gevolg van een controle op voorkeurstermen die zijn verwisseld met synoniemen. Er is een nieuwe term toegevoegd door het samenvoegen van een dubbel term en er is een dubbele term verwijderd. Er is een nieuwe DBC-afleiding bij de nieuwe term toegevoegd en een DBC-afleiding verwijderd bij het verwijderen 12/17
van de dubbele term uit de diagnosethesaurus. Er zijn drie nieuwe ICD-10 afleidingen door een aanvulling van DHD, er zijn vijf ICD-10 afleidingen gewijzigd op advies van RIVM en Nictiz en er is een afleiding verwijderd als gevolg van het verwijderen van de eerder genoemde dubbele term. 0361 Radiotherapie Voor het specialisme Radiotherapie zijn tien tekstuele wijzigingen gedaan als gevolg van een controle op voorkeurstermen die zijn verwisseld met synoniemen. Er zijn nieuwe termen toegevoegd door het samenvoegen van een dubbele term. Er is een nieuwe DBC-afleiding opgenomen als gevolg van het aanmaken van een nieuwe term en er is een DBC-afleiding verwijderd door het verwijderen van de dubbele term uit het specialisme. Er zijn drie nieuwe ICD-10 afleidingen opgenomen door aanvulling van DHD, er zijn 22 gewijzigd op advies van RIVM en Nictiz, en er is een ICD-10 afleiding verwijderd bij het verwijderen van de dubbele term. 0362 Radiologie Voor het specialisme Radiologie zijn zes tekstuele wijzigingen gedaan als gevolg van een controle op voorkeurstermen die zijn verwisseld met synoniemen. Er zijn twee nieuwe termen, inclusief DBCafleiding, toegevoegd door het samenvoegen van een dubbele term en door aanvulling van een ontbrekende @DBC termen. Er is een DBC-afleiding verwijderd op advies van de wetenschappelijke vereniging. Er zijn 40 ICD-10 afleidingen toegevoegd door aanvulling van DHD, er zijn 15 gewijzigd op advies van RIVM en Nictiz, en er is een ICD-10 afleiding verwijderd op advies van RIVM en Nictiz. 0389 Anesthesiologie en pijnbestrijding Voor het specialisme Anesthesiologie en pijnbestrijding zijn drie tekstuele wijzigingen gedaan als gevolg van een controle op voorkeurstermen die zijn verwisseld met synoniemen. Er zijn vier nieuwe ICD-10 afleidingen opgenomen door aanvulling van DHD en er zijn zeven ICD-10 afleidingen gewijzigd op advies van RIVM en Nictiz. 1900 Audiologie Voor het specialisme Audiologie zijn twee tekstuele wijzigingen gedaan als gevolg van een controle op voorkeurstermen die zijn verwisseld met synoniemen en een spellingscorrectie. Er zijn zeven wijzigingen doorgevoerd voor de ICD-10 afleidingen op advies van de wetenschappelijke vereniging. 2.5 Toelichting onderhanden werk (niet gepubliceerde specialismen) De nog niet gepubliceerde specialismen zijn neurologie, neurochirurgie, thoraxchirurgie en obstetrie & gynaecologie. Met de wetenschappelijke verenigingen van deze specialismen is er nog geen overeenstemming over de diagnosethesaurus. Met de laatste twee zijn we, samen met de Federatie van Medisch Specialisten, in gesprek om te bezien hoe ook zij, gericht op de definitieve opleveringsdatum van 1 juli, tot een advies kunnen komen. Neurochirurgie heeft toegezegd vóór 1 juli met een advies te komen. Ook neurologie werkt samen met DHD aan een oplossing; voor dit specialisme is het tijdpad helaas nog niet vastgelegd. 13/17
De inhoud van deze specialismen kan nog niet gebruikt worden voor het vastleggen van diagnoses. Het wijzigingsproces is op onderstaande specialismen ook nog niet van toepassing. 2.6 Toelichting update SNOMED CT Deze uitlevering is gebaseerd op SNOMED CT versie januari 2015. De diagnosetermen zijn zoveel mogelijk gebaseerd op SNOMED CT. Het streven is om in de komende maanden een (nagenoeg) volledige koppeling met SNOMED CT te realiseren. Het percentage per specialisme is opgenomen in de kwaliteitsmatrix. 2.7 Toelichting ICD10 (ongewijzigd) Deze uitlevering is gebaseerd op de laatste versie van het RIVM. Dat is de ICD10-2014v7v-O3-C; 14-02-2015 (http://www.rivm.nl/who-fic/icd.htm). Houdt u er rekening mee dat het noodzakelijk kan zijn om eerst de tabellen van RIVM in te lezen alvorens u gebruik kunt maken van deze versie van de diagnosethesaurus. Voor meer informatie verwijzen wij u naar uw contactpersoon bij uw leverancier. 2.8 Toelichting DBC diagnosetypering (ongewijzigd) Er zijn geen wijzigingen in de referentietabel van de DBC-diagnosetypering. Deze uitlevering bevat voor de DBC-diagnosetyperingen de RZ15a en RZ15b release. Houdt u er rekening mee dat het noodzakelijk kan zijn om eerst de tabellen van DBC Onderhoud in te lezen alvorens u gebruik kunt maken van deze versie van de diagnosethesaurus. Voor meer informatie verwijzen wij u naar uw contactpersoon bij uw leverancier. 2.9 Toelichting meervoudige afleidingen Diagnosen kunnen een of meerdere afleidingen hebben naar een DBC-diagnosetypering. Enkele EPDapplicaties bieden nog niet de functionaliteit om een meervoudige afleiding naar DBCdiagnosetypering te tonen. Derhalve is bij deze diagnosen de meest voorkomende DBCdiagnosetypering als default opgenomen, waarbij de mogelijkheid bestaat een andere DBC te kiezen. Het advies aan gebruikers is dus om bij het selecteren van diagnosen voor deze specialismen de afgeleide DBC-diagnosetypering te controleren op juistheid en zo nodig te wijzigen, voordat deze wordt vastgelegd. Deze werkwijze is tijdelijk totdat de betreffende EPD-leveranciers hun functionaliteit ten aanzien van meervoudige afleidingen hebben uitgebreid. Deze tijdelijke werkwijze is met de betreffende wetenschappelijke verenigingen afgestemd. DHD heeft de EPD-leveranciers begin januari 2015 gevraagd om de functionaliteit zo snel mogelijk te verbeteren. Streefdatum is dat alle leveranciers hier per 1 juli 2015 aan zullen voldoen. 14/17
2.10 Bestanden in deze uitlevering De uitlevering bestaat uit de volgende bestanden: - De diagnosethesaurus v 2.0, op basis van het datamodel in uitleverformaat 2.1 - Was/wordt-lijsten: een spreadsheet per specialisme-set met alle nieuwe, gewijzigde en vervallen termen in de nieuwe versie t.o.v. de vorige versie (februari 2015, v.1.4.0). De spreadsheet is bedoeld om meer duidelijkheid te geven over de wijzigingen in de diagnosethesaurus ten opzichte van de vorige uitleveringen. - Default DBC lijsten: een spreadsheet met de default DBC-diagnosetypering bij die thesaurusid s waar sprake is van meervoudige afleidingen, te weten Heelkunde (ongewijzigd), Inwendige geneeskunde (nieuw), Dermatologie (nieuw), Revalidatie (nieuw), Kindergeneeskunde (nieuw), Urologie (Nieuw), Plastische Chirurgie (ongewijzigd) en Radiologie (ook ongewijzigd). Zie voor meer toelichting paragraaf 2.6. - Een lijst met ICD-10 codes voor het specialisme heelkunde waarvan de autorisatie nog niet is afgerond maar die wel al zijn opgenomen in de uitlevering. 15/17
3 Fixes en bekende problemen 3.1 Fixes Deze release bevat geen fixes. 3.2 Bekende problemen Onderstaand is een aantal bij ons bekende (mogelijke) problemen beschreven. Importlog Het is mogelijk dat u als gevolg van eerdere fouten wel meldingen krijgt in uw importlog. Dit zijn ziekenhuisspecifieke meldingen, die voor DHD helaas niet in beeld zijn. Mocht u hierover vragen hebben dan kunt u uiteraard altijd contact opnemen met uw leverancier of met DHD. De diagnosethesaurus is voor de uitlevering uitgebreid aan testen onderworpen. Hieruit is gebleken dat gebruikers van Chipsoft bij het inladen van een nieuwe diagnosethesaurus geen meldingen krijgen bij het inladen. Validatiestatus niet actueel De vulling van de velden validatiestatus en validatiedatum in de koppeltabellen voor KT_ICD10 is niet actueel. Records waarbij de waarde op false staat kunnen wel gewoon ingelezen worden. Nog niet alle termen hebben een SNOMED CT id DHD streeft naar een 100% dekking van de termen met een SNOMED CT id. Dit is nog niet gerealiseerd. Er zijn dus termen waar de Snomed CT id nog niet is gevuld. ICD-10 referentietabel voor oudere, obsolete afleidingen Een beperkt aantal ICD-10 codes die nog wel in oudere, niet meer actieve afleidingen, worden gebruikt, bevinden zich niet in de ICD-10 referentietabel. Indien U hierop controleert, kunt U deze fouten negeren. 4 Vooruitblik komende uitleveringen DHD zal in 2015 maandelijks blijven uitleveren om de doorlooptijd van wijzigingsverzoeken en verbeteringen zo beperkt mogelijk te houden. Daarnaast wordt met RIVM en Nictiz verder gewerkt aan de afronding van de ICD-10 autorisaties en de volledigheid van de SNOMED CT koppelingen. 16/17
5 Releasehistorie Onderstaande tabel geeft een overzicht van de eerdere versies van de diagnosethesaurus en de belangrijkste wijzigingen daarin. Versie Releasedatum Belangrijkste wijzigingen 1.4.0 28-febr-15 Initiële oplevering specialisme 0335 Klinische Geriatrie Vernieuwde ICD10 versie 2014. 1.3.0 26-jan-15 Initiële oplevering van het specialisme 0303 Heelkunde Aanvullende, geautoriseerde ICD10 codes. Diverse tekstuele aanpassingen 1.2.0 23-dec-14 Initiële oplevering van vernieuwde diagnosethesaurus voor de specialismen 0304 Plastische chirurgie, 0362 Radiologie. Daarnaast bevat deze uitlevering de update van ICD-10 (ICD-10-2014v5v-O3-C) en de update van DBC-diagnosetypering (RZ15a en RZ15b). 1.1.0 28-nov-14 Initiële oplevering van vernieuwde diagnosethesaurus voor de specialismen 0305 orthopedie, 0306 urologie, 0318 gastro-enterologie, 0320 cardiologie, 0322 longgeneeskunde, 0324 reumatologie, 0326 allergologie en 0389 anesthesiologie pijnbestrijding. 1.0.0 31-okt-14 Initiële oplevering van vernieuwde diagnosethesaurus voor de specialismen 0301 oogheelkunde, 0302 KNO, 0329 consultatieve psychiatrie, 0361 radiotherapie en 1900 audiologie 17/17