Voorstel Allianz Invest l Nieuwe zaak l Bijvoegsel aan polis nr. Basisvergoeding: Producent: B C A Naam: Verzekeringnemer l Mevrouw l Mejuffrouw l Mijnheer l Andere: Naam of juiste benaming indien rechtspersoon: Voornaam: Geboortedatum: Geboorteland: Burgerlijke staat: l Ongehuwd l Gehuwd l Weduwe(naar) l Gescheiden l Echtgescheiden Geslacht: l Man l Vrouw Type identiteitsdocument: Vervaldatum van het document: Nationaliteit: Identiteitskaartnr.: Belastingplichtig in: Fiscaal identificatie nr.*: *Voor een persoon met fiscale woonplaats in België is dat het rijksregisternummer. Als de fiscale woonplaats niet België is, dan betreft dit de TIN (Tax Identification Number) zoals gekend in de fiscale woonplaats. Adres: Nr. Bus Postcode: Plaats: Telefoon: Verwantschap met de verzekerde: E-mail*: *Enkel in te vullen indien de verzekeringnemer aanvaardt om de informatie in elektronische vorm te ontvangen Beroep (nauwkeurig omschrijven): Sociaal statuut: l Zelfstandige l Loontrekkende l Arbeider l Ambtenaar l Ander stelsel: Indien de verzekeringnemer een rechtspersoon is: B.S. van blz. nrs. Vertegenwoordigingsbevoegdheden B.S. van blz. nrs. Ondernemingsnummer:.. Tweede verzekeringnemer (indien aanwezig) l Mevrouw l Mejuffrouw l Mijnheer l Andere: Naam: Voornaam: Geboortedatum: Geboorteland: Burgerlijke staat: l Ongehuwd l Gehuwd l Weduwe(naar) l Gescheiden l Echtgescheiden Geslacht: l Man l Vrouw Type identiteitsdocument: Vervaldatum van het document: Nationaliteit: Identiteitskaartnr.: Belastingplichtig in: Fiscaal identificatie nr.*: *Voor een persoon met fiscale woonplaats in België is dat het rijksregisternummer. Als de fiscale woonplaats niet België is, dan betreft dit de TIN (Tax Identification Number) zoals gekend in de fiscale woonplaats. Adres: Nr. Bus Postcode: Plaats: Telefoon: Verwantschap met de verzekerde: E-mail*: *Enkel in te vullen indien de verzekeringnemer aanvaardt om de informatie in elektronische vorm te ontvangen Beroep (nauwkeurig omschrijven): Sociaal statuut: l Zelfstandige l Loontrekkende l Arbeider l Ambtenaar l Ander stelsel: Clausule van verderzetting l Ja l Neen Bij overlijden van één van de verzekeringnemers / verzekerden wordt het contract niet beëindigd. De overlevende verzekeringnemer verwerft het volledige contract en alle rechten en plichten ervan. In het kader van de successierechten zal Allianz aan de fiscale administratie aangifte doen van het overgedragen deel van de reserve. Te verzekeren persoon (in te vullen indien Andere aangeduid wordt) l De verzekeringnemers l De eerste verzekeringnemer l De tweede verzekeringnemer l Andere l Mevrouw l Mejuffrouw l Mijnheer Naam: Voornaam: Geboortedatum: Burgerlijke staat: l Ongehuwd l Gehuwd l Weduwe(naar) l Gescheiden l Echtgescheiden Geslacht: l Man l Vrouw Nationaliteit: Identiteitskaartnr.: Adres: Nr. Bus Postcode: Plaats: Telefoon: Beroep (nauwkeurig omschrijven): Sociaal statuut: l Zelfstandige l Loontrekkende l Arbeider l Ambtenaar l Ander stelsel: Voor gehuwden: naam en voornaam van de echtgeno(o)t(e): IBAN: BE40 3101 9360 0063 BIC Code: BBRUBEBB Allianz Benelux n.v. Lakensestraat 35 1000 Brussel Alle informatie op de financiële infofiche bij uw makelaar.
Stortingen Eénmalige storting: Betalingswijze: Aanvangsdatum: Einddatum: (minimale storting: 6.200,00 (bijkomende stortingen vanaf 1.250,00 )) l Overschrijving door de verzekeringnemer op de financiële rekening van de maatschappij l Herbelegging ten einde Allianz of andere interne overdracht van reserve aanvangsdatum vermeld op het document van bevestiging van de eerste storting (verplicht indien aanduiding van een begunstigde bij leven) Keuze van de optie (één enkele optie kiezen) l Optie 1: «Vrij Beheer» Fondsen RK* Verdeling bij de start (in %) Gedeelte Tak 21 Allianz Safe NVT Gedeelte Tak 23 AI Securicash 1 *RK = risicoklasse. Het financiële risico wordt gedragen door de verzekeringnemer(s) U neemt zelf het heft in handen. U kiest vrij uw beleggingsfondsen. Hierbij kunt u altijd rekenen op het advies van uw makelaar. U kunt op elk moment overstappen naar een andere beleggingsformule. l Optie 2: «Actief beheer van de meerwaarden» Uitvoeringsdatum van de optie: Einddatum van de optie: Frequentie van de overdrachten: l Jaarlijks l Zesmaandelijks l Driemaandelijks l Maandelijks Over te dragen percentage van de meerwaarde: l 25% l 50% l 75% l 100% Fondsen RK* Verdeling bij de start (in %) Gedeelte Tak 21 Spreiding van de meerwaarden (in %) Allianz Safe NVT NVT Gedeelte Tak 23 AI Securicash 1 *RK = risicoklasse. Het financiële risico wordt gedragen door de verzekeringnemer(s) U kiest uit de waaier van fondsen waarin u wenst te beleggen. Op periodieke basis (maandelijks, driemaandelijks, zesmaandelijks of jaarlijks) wordt een bepaald deel van de meerwaarden van de fondsen automatisch overgedragen naar het defensief fonds AI Securicash. Start u met een defensievere strategie, dan kunt u de meerwaarden overdragen naar één of meer dynamische fondsen.
l Optie 3: «Stapsgewijs dynamiseren van uw spaartegoed» Uitvoeringsdatum van de optie: Einddatum van de optie: Allianz Safe % Saldo in defensief fonds AI Securicash (RK* = 1) Over te dragen bedrag: l % van de netto premie van tak 23 l Frequentie van de overdrachten: l Jaarlijks l Zesmaandelijks l Driemaandelijks l Maandelijks Fondsen RK* Verdeling van de dynamisering (in %) *RK = risicoklasse. Het financiële risico wordt gedragen door de verzekeringnemer(s) Door na een bepaalde periode een deel van uw defensief fonds over te hevelen naar meer dynamische fondsen, profiteert u van een gemiddelde instapkoers en belegt u niet tegen een te hoge koers. Bij de start belegt u volledig of gedeeltelijk in AI Securicash (RK* = 1). Op periodieke basis (maandelijks, driemaandelijks, zesmaandelijks of jaarlijks) wordt een deel van het belegde kapitaal automatisch en gratis overgeheveld naar meer dynamische fondsen die u zelf kiest uit de fondsenselectie. U bepaalt zelf het percentage van het kapitaal of het bedrag in dat u wenst over te hevelen. l Optie 4: «Dynamische risicobeperking» Uitvoeringsdatum van de optie: Einddatum van de optie: Periode zonder arbitrage (in dagen): Fonds van dynamische risicobeperking: AI Securicash (RK* = 1) Fondsen RK* Initiële verdeling (in %) Gedeelte Tak 21 % van waardevermindering (minimum 10%) Allianz Safe NVT NVT Gedeelte Tak 23 *RK = risicoklasse. Het financiële risico wordt gedragen door de verzekeringnemer(s). Deze innovatieve formule beschermt uw portefeuille tegen een sterke daling. De hiernaast vermelde percentages worden toegepast op de hoogste eenheidswaarde van het betreffende fonds. Indien dit percentage bereikt of overschreden is, wordt uw volledig kapitaal belegd in dit fonds, overeenkomstig de regels beschreven in de algemene voorwaarden, gearbitreerd naar AI Securicash (RK* = 1). Automatisch en gratis! Waarborg overlijden Kapitaal overlijden Tak 21 vóór de einddatum van het contract: l 100% van het samengesteld spaartegoed, overeenkomstig de algemene voorwaarden l Het hoogste van de volgende twee bedragen (enkel mogelijk indien één verzekerde): l 100% van het samengesteld spaartegoed, overeenkomstig de algemene voorwaarden l 130% van de stortingen verminderd met de eventuele opvragingen Kapitaal overlijden Tak 23 vóór de einddatum van het contract: l 100% van het samengesteld spaartegoed gevormd door de totale waarde van de eenheden van de investeringsfondsen. l Het hoogste van de volgende twee bedragen (enkel mogelijk indien één verzekerde): l 100% van het samengesteld spaartegoed gevormd door de totale waarde van de eenheden van de investeringsfondsen l De totaliteit van de stortingen verminderd met de eventuele opvragingen Heeft u in de laatste 12 maanden gerookt? Eerste verzekerde l Ja l Nee Tweede verzekerde l Ja l Nee
Begunstigden (het nummer van uw keuze aanduiden) Voor het kapitaal leven: nr. Voor het kapitaal overlijden: nr. bij gebreke nr. bij gebreke nr. Bepaling van de nummering: 1. de (eerste) verzekeringnemer 2. de verzekerde 3. de echtgeno(o)t(e) van de (eerste) verzekeringnemer op de dag van het overlijden 4. de kinderen van de (eerste) verzekeringnemer, bij gebreke, de afstammelingen 5. de broers en zusters van de (eerste) verzekeringnemer, bij gebreke, de afstammelingen 6. de ouders van de (eerste) verzekeringnemer, bij gebreke, de overlevende onder hun 7. de nalatenschap van de (eerste) verzekeringnemer 8. Overdracht van begunstiging bij terugbetaling van een krediet l Het contract wordt onderschreven voor terugbetaling of wedersamenstelling van een krediet (artikel 6, 2 e van het KB Leven van 14 november 2003 gepubliceerd in het Belgisch Staatsblad met dezelfde datum). Naam en adres van de schuldeiser (+ eventueel dossiernummer): Verklaring van de verzekeringnemer Hebt u de bedoeling een levensverzekering met dezelfde verzekerde op te zeggen, te reduceren of af te kopen? l ja l neen Zo ja, reden: Bekleedt u (of uw ouders, uw kinderen of uw echtgeno(o)t(e)), of hebt u ooit een politiek mandaat of een openbaar ambt bekleed op regionaal, nationaal of internationaal Voor individuen: Bent u een US burger (eventueel naast andere nationaliteiten)? l ja l neen Hebt u gewerkt of werkt u in de USA? l ja l neen Bent u in onderhandeling met een andere maatschappij met de bedoeling een levensverzekering of een rente te onderschrijven? l ja l neen Voor welk kapitaal overlijden: Voor welke rente: In geval de verzekeringnemer of de begunstigde een familiale, patrimonium- of managementvennootschap is, bevindt zich dan onder de aandeelhouders of de al dan niet actieve leiders van de vennootschap een persoon die een politiek mandaat of een openbaar ambt bekleedt of bekleed heeft op regionaal, nationaal of internationaal Had u of hebt u een US TIN nummer? l ja l neen Had u of hebt u een US social security nummer? l ja l neen Voor rechtspersonen, gelieve het document Verklaring m.b.t. de identiteit van uiteindelijke begunstigden van rechtspersonen en hun fiscale situatie (FATCA-CRS) in te vullen. De verzekeringnemer verklaart zich akkoord met de voorgaande paragrafen en verklaart kennis genomen te hebben van de teksten die hierna volgen. De verzekeringnemer verklaart dat hij de algemene voorwaarden, de financiële infofiche en het eventuele winstdelingsreglement op papier of in elektronische vorm heeft ontvangen en de inhoud ervan begrepen heeft. Door zijn e-mailadres mee te delen, aanvaardt de verzekeringnemer om van bepaalde documenten in elektronische vorm kennis te nemen, ofwel door die in deze vorm te ontvangen, ofwel door die op de website www.allianz.be in te kijken, naargelang van hun toegankelijkheid. De verzekeringnemer verbindt zich tot het meedelen van eventuele wijzigingen in bovenvermelde gegevens aan de verzekeringsmaatschappij binnen de 30 dagen. Opgemaakt te op Handtekening van de verzekeringnemer: (voorafgegaan door de vermelding «Gelezen en goedgekeurd») Machtiging voor minderjarige: Allianz Benelux n.v. IBAN: BE74 3100 1407 6507 Verzekeringsmaatschappij toegelaten door de NBB (Nationale Lakensestraat 35 BIC: BBRUBEBB Bank van België) onder codenummer 0097 om alle takken 1000 Brussel BTW: BE 0403.258.197 Leven en niet-leven te beoefenen Tel.: +32 2 214.61.11 RPR Brussel NBB Hoofdzetel: Fax: +32 2 214.62.74 www.allianz.be de Berlaimontlaan 14, 1000 Brussel, www.nbb.be V876NL 160201
Verklaring van de tweede verzekeringnemer (indien aanwezig) Hebt u de bedoeling een levensverzekering met dezelfde verzekerde op te zeggen, te reduceren of af te kopen? l ja l neen Zo ja, reden: Bekleedt u (of uw ouders, uw kinderen of uw echtgeno(o)t(e)), of hebt u ooit een politiek mandaat of een openbaar ambt bekleed op regionaal, nationaal of internationaal Bent u een US burger (eventueel naast andere nationaliteiten)? l ja l neen Hebt u gewerkt of werkt u in de USA? l ja l neen Bent u in onderhandeling met een andere maatschappij met de bedoeling een levensverzekering of een rente te onderschrijven? l ja l neen Voor welk kapitaal overlijden: Voor welke rente: In geval de verzekeringnemer of de begunstigde een familiale, patrimonium- of managementvennootschap is, bevindt zich dan onder de aandeelhouders of de al dan niet actieve leiders van de vennootschap een persoon die een politiek mandaat of een openbaar ambt bekleedt of bekleed heeft op regionaal, nationaal of internationaal Had u of hebt u een US TIN nummer? l ja l neen Had u of hebt u een US social security nummer? l ja l neen De verzekeringnemer verklaart zich akkoord met de voorgaande paragrafen en verklaart kennis genomen te hebben van de teksten die hierna volgen. De verzekeringnemer verklaart dat hij de algemene voorwaarden, de financiële infofiche en het eventuele winstdelingsreglement op papier of in elektronische vorm heeft ontvangen en de inhoud ervan begrepen heeft. Door zijn e-mailadres mee te delen, aanvaardt de verzekeringnemer om van bepaalde documenten in elektronische vorm kennis te nemen, ofwel door die in deze vorm te ontvangen, ofwel door die op de website www.allianz.be in te kijken, naargelang van hun toegankelijkheid. De verzekeringnemer verbindt zich tot het meedelen van eventuele wijzigingen in bovenvermelde gegevens aan de verzekeringsmaatschappij binnen de 30 dagen. Opgemaakt te op Handtekening van de verzekeringnemer: Machtiging voor minderjarige: (voorafgegaan door de vermelding «Gelezen en goedgekeurd») Verklaringen van de te verzekeren persoon bij overlijden De te verzekeren persoon verklaart: 1. in goede gezondheid te verkeren en bekwaam te zijn zonder beperkingen te werken; 2. voor zover hem/haar bekend, niet te lijden aan een gebrek, een aandoening, de gevolgen van een ongeval of een ziekte van welke aard ook; 3. geen test te hebben ondergaan tot opsporing van het AIDS en/of hepatitis B- en/of C-virus die een positief resultaat had (t.t.z. infectie); 4. niet in behandeling te zijn, niet onder medisch toezicht te staan (behoudens preventieve en arbeidsgeneeskunde), niet gehospitaliseerd te zijn geweest (behoudens normale bevallingen), geen heelkundige ingreep te hebben ondergaan (behoudens wegname van amandelen, poliepen, appendix of wijsheidstanden) en er geen behandeling, ingreep of opname gepland is en bovendien niet in behandeling te zijn of binnenkort in behandeling te zijn voor een bijzonder onderzoek of een bijzondere behandeling (bloed, urine, medische beeldvorming (endoscopie,...), laserbehandeling, radio-of chemotherapie); 5. gedurende de laatste 5 jaar niet totaal of gedeeltelijk werkongeschikt geweest te zijn of tijdens deze periode geen behandeling van langer dan 3 opeenvolgende weken te hebben gehad (buiten de gevolgen van een zwangerschap of bevalling of de inname van anti-conceptie); 6. voor het aangaan van een levens-, invaliditeits- of hospitalisatieverzekering nooit geweigerd, uitgesteld of tegen bijzondere voorwaarden (uitsluiting of bijpremie) aanvaard te zijn ten gevolge van zijn/haar gezondheidstoestand of medische voorgeschiedenis; 7. dat hem/haar geen andere elementen (ook van niet medische aard, sportief, professioneel, enz...) die een invloed zouden kunnen uitoefenen op het risico waaraan de maatschappij blootgesteld wordt ingevolge de toe te kennen waarborgen, bekend zijn. De te verzekeren persoon bevestigt deze verklaring bevestigt deze verklaring niet en vult een "Medische Vragenlijst" in. Gewicht: kg Grootte: cm Welke is uw bloeddruk (indien gekend)? min.: max.: De te verzekeren persoon verklaart kennis genomen te hebben van de hierna volgende teksten. Opgemaakt te op Handtekening van de te verzekeren persoon: (voorafgegaan door de vermelding Gelezen en goedgekeurd ) Machtiging voor minderjarige: De aanvaarding van het contract gebeurt op basis van deze verklaring. Om eventuele betwistingen te vermijden, is het zeer belangrijk dat de te verzekeren persoon alle vragen volledig en waarheidsgetrouw beantwoordt. Elke valse verklaring of verzwijging kan de nietigverklaring van het contract tot gevolg hebben (Wet betreffende de verzekeringen van 04/04/2014 - art.59).
Wettelijke bepalingen Dit document is een voorstel van levensverzekering. Noch de verzekeringsonderneming, noch de kandidaat-verzekeringnemer zijn door dit voorstel verplicht het contract te tekenen. Indien de maatschappij binnen 30 dagen na ontvangst de kandidaat-verzekeringnemer niet in kennis gesteld heeft van een verzekeringsaanbod, van de onderschikking van de verzekering aan een aangevraagde enquête, van de weigering van verzekering, verbindt zij er zich toe de verzekering af te sluiten, op straffe van schadevergoeding. Er mag voor de levensverzekering of voor een aanvullende verzekering geen enkele premie of welke andere som ook, zelfs niet voorlopig, gevorderd worden vóór de onderschrijving van het contract. Krachtens artikel 7 van het K.B., betreffende de levensverzekeringsactiviteit van 14 november 2003 gepubliceerd in het Belgisch Staatsblad met dezelfde datum, zal Allianz Benelux n.v. de kosten voor het ondergane medisch onderzoek terugvorderen van de kandidaat-verzekeringnemer als deze het contract of het aanhangsel van verhoging niet onderschrijft of het contract opzegt binnen 30 dagen te rekenen vanaf de inwerkingtreding ervan. Opzegging, reductie of afkoop van een lopende levensverzekering met het oog op het onderschrijven van een andere levensverzekering, is doorgaans nadelig voor de verzekeringnemer. Bescherming van de persoonlijke levenssfeer en rechten van de geregistreerde personen De persoonsgegevens die aan Allianz Benelux n.v. worden medegedeeld, zijn uitsluitend bestemd voor de volgende doelstellingen: evaluatie van de verzekerde risico s, beheer van de commerciële relatie, van het verzekeringscontract en van de erdoor gedekte schadegevallen, controle van de portefeuille, voorkoming van misbruiken en fraudes. Enkel voor deze doeleinden kunnen zij, indien noodzakelijk, worden overgemaakt aan een herverzekeraar, expert, raadsman alsook aan de bevoegde administratie voor zover van toepassing volgens de aard van het contract en indien de betrokken persoon als een US person of recalcitrant wordt beschouwd door de FATCA wetgeving. De wet betreffende het systeem van multilaterale uitwisseling van gegevens (CRS) verplicht de maatschappij om, in bepaalde gevallen, de buitenlandse fiscale autoriteiten te informeren over de situatie van uw contract. Deze gegevens zijn toegankelijk voor de diensten onderschrijving en schadebeheer alsook voor de Dienst Juridische Zaken en Compliance bij een eventueel geschil of bij een controle, en voor de Dienst Audit in het strikte kader van de haar toevertrouwde opdrachten. Het niet mededelen van de vereiste gegevens kan naargelang de hypothese het volgende resultaat hebben voor Allianz Benelux n.v.: de onmogelijkheid voor haar of de weigering om een commerciële relatie aan te gaan, een dergelijke relatie verder te zetten of een operatie uit te voeren die de betrokken persoon heeft gevraagd. Hierbij verleent de verzekerde zijn toestemming voor de verwerking van de gegevens betreffende zijn gezondheid door de Medische Dienst en de hiervoor opgesomde bestemmelingen wanneer dit noodzakelijk is voor het beheer van een overeenkomst of schadegeval. Elke persoon die zijn identiteit bewijst, heeft het recht kennis te krijgen van de hem betreffende gegevens die in het bestand zijn opgenomen door een gedagtekend en ondertekend verzoek in te dienen bij de dienst: Bescherming van de persoonlijke levenssfeer, Allianz Benelux n.v., Lakensestraat 35, 1000 Brussel. Bij dit verzoek moet er een kopie worden gevoegd van de identiteitskaart van de aanvrager en moet de naam en het adres van de geneesheer worden vermeld aan wie onze adviserend geneesheer eventuele medische gegevens mag mededelen. Deze persoon is verder gerechtigd om alle onjuiste persoonsgegevens die op hem betrekking hebben, te laten verbeteren of te doen verwijderen alsook om zich te verzetten tegen gebruik van die gegevens voor direct marketing door dit uitdrukkelijk te vermelden naast zijn handtekening op het voorliggende document. Belangrijke informatie als er twee verzekeringnemers zijn, zal de briefwisseling van de verzekeraar naar de eerst vermelde persoon verzonden worden. de officiële talen voor de briefwisseling met onze klanten en de juridisch erkende talen in geval van betwistingen zijn Frans en Nederlands. u kan contact met ons opnemen via de communicatievormen vermeld in onze footers of specifiek opgenomen in bepaalde documenten. nuttige informatie die niet persoonlijk aan u is gericht kan u vinden op onze website www.allianz.be alle informatie vooraleer u een contract afsluit kan u best bekomen bij uw makelaar in verzekeringen die u uitstekend zal begeleiden bij uw keuze. Bij onderhavig voorstel moet noodzakelijk gevoegd worden: Voor natuurlijke personen: een kopie recto/verso van de identiteitskaart en een geldig adresbewijs van de verzekeringnemer. Voor de rechtspersonen: een kopie van de statuten of van de bekendmaking ervan in het Belgisch Staatsblad alsook een kopie recto/verso van de identiteitskaart en een geldig adresbewijs van de persoon die bevoegd is om de rechtspersoon te verbinden. Samenvatting van het preventiebeleid van belangenconflicten bij Allianz Benelux Luik consumentenbescherming Allianz wil belangenconflicten vermijden die de onderschrijving, het beheer en de uitvoering van verzekeringscontracten kunnen verstoren. Wat is een belangenconflict? Elke situatie die strijdig is of zou kunnen zijn met de belangen van de kandidaat-verzekeringnemer omdat belangen die verschillen van de zijne (bijv. die van de verzekeraar of de tussenpersoon) hem ertoe zouden kunnen aanzetten een contract af te sluiten of een dienst te genieten die niet met zijn belangen overeenkomt. Wanneer u beslist om bij Allianz een contract te onderschrijven of u betrokken bent bij een schaderegeling door Allianz is het van belang dat u kunt vertrouwen op onderschrijvingsvoorwaarden en een beheer die uw belangen in acht nemen. Het preventiebeleid van Allianz, waarvan dit document een synthese is, heeft tot doel belangenconflicten op te sporen, te analyseren en te vermijden. Allianz heeft intern maatregelen genomen om te waarborgen dat uw beoordeling van het voorgestelde verzekeringsproduct niet wordt beïnvloed door zijn verloningsbeleid, dat u vrij en met kennis van zaken het product kan kiezen dat aan uw behoeften voldoet en dat uw belangen gevrijwaard blijven vanaf de onderschrijving van een verzekeringsproduct tot aan het afsluiten van uw dossier. Een intern comité binnen Allianz staat in voor de preventie van belangenconflicten. Het komt geregeld samen om het verloningsbeleid te controleren en eventueel maatregelen te nemen om te vermijden dat dit beleid aanzet tot de onderschrijving van een product dat niet strookt met uw behoeften. Als we een belangenconflict vaststellen, wordt het door dat comité geanalyseerd om de gevolgen ervan te verminderen. Als het niet geneutraliseerd kan worden, lichten we de klant daar op een passende manier over in. Het doel van deze aanpak is duidelijk: borg staan voor uw keuzevrijheid en voor optimale omstandigheden bij de onderschrijving van contracten en het beheer van diensten, dat ermee samenhangt. We bieden u meer informatie over dit onderwerp: 1. op onze website www.allianz.be, via de knop Onze waarden 2. via mail aan complaintscustomer@allianz.be 3. telefonisch op het nummer 02/214.77.36 op werkdagen van 9 tot 17 uur. U kan ons een mogelijk belangenconflict melden via mail aan complaintscustomer@allianz.be. Waarschuwing Elke oplichting of poging tot oplichting van de verzekeringsmaatschappij brengt niet alleen de opzegging van de verzekeringsovereenkomst mee, maar wordt ook strafrechtelijk vervolgd op basis van artikel 496 van het Strafwetboek. Behandeling van klachten Het Belgisch recht is van toepassing op de verzekeringsovereenkomst. Onverminderd de mogelijkheid om een rechtsvordering in te stellen, kan u elke klacht over de uitvoering van het contract richten aan: de Ombudsman van de Verzekeringen, de Meeüsplantsoen 35, 1000 Brussel, tel. : 02/547.58.71, fax: 02/547.59.75, info@ombudsman.as, Allianz Benelux n.v. per mail naar klachten@allianz.be, per telefoon op 02/214.77.36, met een fax op 02/214.61.71 of met een brief aan Allianz Benelux n.v., 10RSGJ, Lakensestraat 35, 1000 Brussel.