Voorstel Allianz Invest
|
|
- Laura van Dongen
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Voorstel Allianz Invest l Nieuwe zaak l Bijvoegsel aan polis nr. Commissie: l Allianz l Andere Producent: B C A Naam: Verzekeringnemer l Mevrouw l Mejuffrouw l Mijnheer l Andere: Naam of juiste benaming indien rechtspersoon: Voornaam: Geboortedatum: Burgerlijke staat: l Ongehuwd l Gehuwd l Weduwe(naar) l Gescheiden l Echtgescheiden Geslacht: l Man l Vrouw Nationaliteit: Nr. identiteitskaart: Adres: Nr. Bus Postcode: Plaats: Telefoon: Verwantschap met de verzekerde: *: *Enkel in te vullen indien de verzekeringnemer aanvaardt om de informatie in elektronische vorm te ontvangen Beroep (nauwkeurig omschrijven): Sociaal statuut: l Zelfstandige l Loontrekkende l Arbeider l Ambtenaar l Ander stelsel: Indien de verzekeringnemer een rechtspersoon is: B.S. van blz. nrs. Vertegenwoordigingsbevoegdheden B.S. van blz. nrs. Ondernemingsnummer:.. Tweede verzekeringnemer (indien aanwezig) l Mevrouw l Mejuffrouw l Mijnheer l Andere: Naam: Voornaam: Geboortedatum: Burgerlijke staat: l Ongehuwd l Gehuwd l Weduwe(naar) l Gescheiden l Echtgescheiden Geslacht: l Man l Vrouw Nationaliteit: Nr. identiteitskaart: Adres: Nr. Bus Postcode: Plaats: Telefoon: Verwantschap met de verzekerde: *: *Enkel in te vullen indien de verzekeringnemer aanvaardt om de informatie in elektronische vorm te ontvangen Beroep (nauwkeurig omschrijven): Sociaal statuut: l Zelfstandige l Loontrekkende l Arbeider l Ambtenaar l Ander stelsel: Clausule van verderzetting l Ja l Neen Bij overlijden van één van de verzekeringnemers / verzekerden wordt het contract niet beëindigd. De overlevende verzekeringnemer verwerft het volledige contract en alle rechten en plichten ervan. In het kader van de successierechten zal Allianz aan de fiscale administratie aangifte doen van het overgedragen deel van de reserve. Te verzekeren persoon (in te vullen indien Andere aangeduid wordt) l De verzekeringnemers l De eerste verzekeringnemer l De tweede verzekeringnemer l Andere l Mevrouw l Mejuffrouw l Mijnheer Naam: Voornaam: Geboortedatum: Burgerlijke staat: l Ongehuwd l Gehuwd l Weduwe(naar) l Gescheiden l Echtgescheiden Geslacht: l Man l Vrouw Nationaliteit: Nr. identiteitskaart: Adres: Nr. Bus Postcode: Plaats: Telefoon: Beroep (nauwkeurig omschrijven): Sociaal statuut: l Zelfstandige l Loontrekkende l Arbeider l Ambtenaar l Ander stelsel: Voor gehuwden: naam en voornaam van de echtgeno(o)t(e): IBAN: BE BIC Code: BBRUBEBB Allianz Benelux n.v. Lakensestraat Brussel Alle informatie op de financiële infofiche bij uw makelaar.
2 Stortingen Eénmalige storting: Betalingswijze: Aanvangsdatum: Einddatum: (minimale storting: 6.200,00 (bijkomende stortingen vanaf 1.250,00 )) l Overschrijving door de verzekeringnemer op de financiële rekening van de maatschappij l Overschrijving door de verzekeringnemer op de financiële rekening van de makelaar l Cheque aanvangsdatum vermeld op het document van bevestiging van de eerste storting (verplicht indien aanduiding van een begunstigde bij leven) Keuze van de optie (één enkele optie kiezen) l Optie 1: «Vrij Beheer» Fondsen RK* Verdeling bij de start (in %) Gedeelte Tak 21 NVT Gedeelte Tak 23 AI Court Terme 0 AI Securicash 0 *RK = risicoklasse. Het financiële risico wordt gedragen door de verzekeringnemer(s) U neemt zelf het heft in handen. U kiest vrij uw beleggingsfondsen. Hierbij kunt u altijd rekenen op het advies van uw makelaar. U kunt op elk moment overstappen naar een andere beleggingsformule. l Optie 2: «Actiefbeheer van de meerwaarden» Uitvoeringsdatum van de optie: Einddatum van de optie: Frequentie van de overdrachten: l Jaarlijks l Zesmaandelijks l Driemaandelijks l Maandelijks Over te dragen percentage van de meerwaarde: l 25% l 50% l 75% l 100% Fondsen RK* Verdeling bij de start (in %) Gedeelte Tak 21 Spreiding van de meerwaarden (in %) NVT NVT Gedeelte Tak 23 AI Court Terme 0 AI Securicash 0 *RK = risicoklasse. Het financiële risico wordt gedragen door de verzekeringnemer(s) U kiest uit de waaier van fondsen waarin u wenst te beleggen. Op periodieke basis (maandelijks, driemaandelijks, zesmaandelijks of jaarlijks) wordt een bepaald deel van de meerwaarden van de fondsen automatisch overgedragen naar het defensief fonds AI Securicash of AI Oddo Court Terme. Start u met een defensievere strategie, dan kunt u de meerwaarden overdragen naar één of meer dynamische fondsen.
3 l Optie 3: «Stapsgewijs dynamiseren van uw spaartegoed» Uitvoeringsdatum van de optie: Einddatum van de optie: % Saldo in defensief fonds AI Securicash (RK* = 0) Over te dragen bedrag: l % van de netto premie van tak 23 l Frequentie van de overdrachten: l Jaarlijks l Zesmaandelijks l Driemaandelijks l Maandelijks Fondsen RK* Verdeling van de dynamisering (in %) *RK = risicoklasse. Het financiële risico wordt gedragen door de verzekeringnemer(s) Door na een bepaalde periode een deel van uw defensief fonds over te hevelen naar meer dynamische fondsen, profiteert u van een gemiddelde instapkoers en belegt u niet tegen een te hoge koers. Bij de start belegt u volledig of gedeeltelijk in AI Securicash (RK* = 0). Op periodieke basis (maandelijks, driemaandelijks, zesmaandelijks of jaarlijks) wordt een deel van het belegde kapitaal automatisch en gratis overgeheveld naar meer dynamische fondsen die u zelf kiest uit de fondsenselectie. U bepaalt zelf het percentage van het kapitaal of het bedrag in dat u wenst over te hevelen. l Optie 4: «Dynamische risicobeperking» Uitvoeringsdatum van de optie: Einddatum van de optie: Periode zonder arbitrage (in dagen): Fonds van dynamische risicobeperking: AI Securicash (RK* = 0) Fondsen RK* Initiële verdeling (in %) Gedeelte Tak 21 % van waardevermindering (minimum 10%) NVT NVT Gedeelte Tak 23 *RK = risicoklasse. Het financiële risico wordt gedragen door de verzekeringnemer(s). Deze innovatieve formule beschermt uw portefeuille tegen een sterke daling. De hiernaast vermelde percentages worden toegepast op de hoogste eenheidswaarde van het betreffende fonds. Indien dit percentage bereikt of overschreden is, wordt uw volledig kapitaal belegd in dit fonds, overeenkomstig de regels beschreven in de algemene voorwaarden, gearbitreerd naar AI Securicash (RK* = 0). Automatisch en gratis! Waarborg overlijden Kapitaal overlijden Tak 21 vóór de einddatum van het contract: l 100% van het samengesteld spaartegoed, overeenkomstig de algemene voorwaarden l Het hoogste van de volgende twee bedragen (enkel mogelijk indien één verzekerde): l 100% van het samengesteld spaartegoed, overeenkomstig de algemene voorwaarden l 130% van de stortingen verminderd met de eventuele opvragingen Kapitaal overlijden Tak 23 vóór de einddatum van het contract: l 100% van het samengesteld spaartegoed gevormd door de totale waarde van de eenheden van de investeringsfondsen. l Het hoogste van de volgende twee bedragen (enkel mogelijk indien één verzekerde): l 100% van het samengesteld spaartegoed gevormd door de totale waarde van de eenheden van de investeringsfondsen l De totaliteit van de stortingen verminderd met de eventuele opvragingen Heeft u in de laatste 12 maanden gerookt? Eerste verzekerde l Ja l Nee Tweede verzekerde l Ja l Nee
4 Begunstigden (het nummer van uw keuze aanduiden) Voor het kapitaal leven: nr. Voor het kapitaal overlijden: nr. bij gebreke nr. bij gebreke nr. Bepaling van de nummering: 1. de (eerste) verzekeringnemer 2. de verzekerde 3. de echtgeno(o)t(e) van de (eerste) verzekeringnemer op de dag van het overlijden 4. de kinderen van de (eerste) verzekeringnemer, bij gebreke, de afstammelingen 5. de broers en zusters van de (eerste) verzekeringnemer, bij gebreke, de afstammelingen 6. de ouders van de (eerste) verzekeringnemer, bij gebreke, de overlevende onder hun 7. de nalatenschap van de (eerste) verzekeringnemer 8. Overdracht van begunstiging bij terugbetaling van een krediet l Het contract wordt onderschreven voor terugbetaling of wedersamenstelling van een krediet (artikel 6, 2 e van het KB Leven van 14 november 2003 gepubliceerd in het Belgisch Staatsblad met dezelfde datum). Naam en adres van de schuldeiser (+ eventueel dossiernummer): Verklaring van de verzekeringnemer Hebt u de bedoeling een levensverzekering met dezelfde verzekerde op te zeggen, te reduceren of af te kopen? l ja l neen Zo ja, reden: Bekleedt u (of uw ouders, uw kinderen of uw echtgeno(o)t(e)), of hebt u ooit een politiek mandaat of een openbaar ambt bekleed op regionaal, nationaal of internationaal Voor individuen: Bent u een US burger (eventueel naast andere nationaliteiten)? l ja l neen Hebt u gewerkt of werkt u in de USA? l ja l neen Bent u in onderhandeling met een andere maatschappij met de bedoeling een levensverzekering of een rente te onderschrijven? l ja l neen Voor welk kapitaal overlijden: Voor welke rente: In geval de verzekeringnemer of de begunstigde een familiale, patrimonium- of managementvennootschap is, bevindt zich dan onder de aandeelhouders of de al dan niet actieve leiders van de vennootschap een persoon die een politiek mandaat of een openbaar ambt bekleedt of bekleed heeft op regionaal, nationaal of internationaal Had u of hebt u een US TIN nummer? l ja l neen Had u of hebt u een US social security nummer? l ja l neen Voor rechtspersonen: Is de rechtspersoon geregistreerd in de USA of onder US recht? l ja l neen Oefent hij een activiteit uit in de USA (rechtstreeks of onrechtstreeks)? l ja l neen Had of heeft hij een US TIN nummer? l ja l neen Is hij onderworpen (of geweest) aan belastingen in de USA? l ja l neen Heeft hij een aanzienlijke US aandeelhouder (>25%)? l ja l neen De verzekeringnemer verbindt zich ertoe ons op de hoogte te brengen van iedere wijziging van het antwoord op één van deze vragen. De verzekeringnemer verklaart zich akkoord met de voorgaande paragrafen en verklaart kennis genomen te hebben van de teksten die hierna volgen. De verzekeringnemer verklaart dat hij de algemene voorwaarden, de informatiefiche en het eventuele winstdelingsreglement op papier of in elektronische vorm heeft ontvangen. Door zijn adres mee te delen, aanvaardt de verzekeringnemer om van bepaalde documenten in elektronische vorm kennis te nemen, ofwel door die in deze vorm te ontvangen, ofwel door die op de website in te kijken, naargelang van hun toegankelijkheid. Opgemaakt te op Handtekening van de verzekeringnemer: Machtiging voor minderjarige: (voorafgegaan door de vermelding «Gelezen en goedgekeurd») Allianz Benelux n.v. IBAN: BE Verzekeringsmaatschappij toegelaten door de NBB (Nationale Lakensestraat 35 BIC: BBRUBEBB Bank van België) onder codenummer 0097 om alle takken 1000 Brussel BTW: BE Leven en niet-leven te beoefenen Tel.: RPR Brussel NBB Hoofdzetel: Fax: de Berlaimontlaan 14, 1000 Brussel, V876NL
5 Verklaring van de tweede verzekeringnemer (indien aanwezig) Hebt u de bedoeling een levensverzekering met dezelfde verzekerde op te zeggen, te reduceren of af te kopen? l ja l neen Zo ja, reden: Bekleedt u (of uw ouders, uw kinderen of uw echtgeno(o)t(e)), of hebt u ooit een politiek mandaat of een openbaar ambt bekleed op regionaal, nationaal of internationaal Bent u een US burger (eventueel naast andere nationaliteiten)? l ja l neen Hebt u gewerkt of werkt u in de USA? l ja l neen Bent u in onderhandeling met een andere maatschappij met de bedoeling een levensverzekering of een rente te onderschrijven? l ja l neen Voor welk kapitaal overlijden: Voor welke rente: In geval de verzekeringnemer of de begunstigde een familiale, patrimonium- of managementvennootschap is, bevindt zich dan onder de aandeelhouders of de al dan niet actieve leiders van de vennootschap een persoon die een politiek mandaat of een openbaar ambt bekleedt of bekleed heeft op regionaal, nationaal of internationaal Had u of hebt u een US TIN nummer? l ja l neen Had u of hebt u een US social security nummer? l ja l neen De verzekeringnemer verklaart zich akkoord met de voorgaande paragrafen en verklaart kennis genomen te hebben van de teksten die hierna volgen. De verzekeringnemer verklaart dat hij de algemene voorwaarden, de informatiefiche en het eventuele winstdelingsreglement op papier of in elektronische vorm heeft ontvangen. Door zijn adres mee te delen, aanvaardt de verzekeringnemer om van bepaalde documenten in elektronische vorm kennis te nemen, ofwel door die in deze vorm te ontvangen, ofwel door die op de website in te kijken, naargelang van hun toegankelijkheid. Opgemaakt te op Handtekening van de verzekeringnemer: Machtiging voor minderjarige: (voorafgegaan door de vermelding «Gelezen en goedgekeurd») Verklaringen van de te verzekeren persoon bij overlijden De te verzekeren persoon verklaart: 1. in goede gezondheid te verkeren en bekwaam te zijn zonder beperkingen te werken; 2. voor zover hem/haar bekend, niet te lijden aan een gebrek, een aandoening, de gevolgen van een ongeval of een ziekte van welke aard ook; 3. geen test te hebben ondergaan tot opsporing van het AIDS en/of hepatitis B- en/of C-virus die een positief resultaat had (t.t.z. infectie); 4. niet in behandeling te zijn, niet onder medisch toezicht te staan (behoudens preventieve en arbeidsgeneeskunde), niet gehospitaliseerd te zijn geweest (behoudens normale bevallingen), geen heelkundige ingreep te hebben ondergaan (behoudens wegname van amandelen, poliepen, appendix of wijsheidstanden) en er geen behandeling, ingreep of opname gepland is en bovendien niet in behandeling te zijn of binnenkort in behandeling te zijn voor een bijzonder onderzoek of een bijzondere behandeling (bloed, urine, medische beeldvorming (endoscopie,...), laserbehandeling, radio-of chemotherapie); 5. gedurende de laatste 5 jaar niet totaal of gedeeltelijk werkongeschikt geweest te zijn of tijdens deze periode geen behandeling van langer dan 3 opeenvolgende weken te hebben gehad (buiten de gevolgen van een zwangerschap of bevalling of de inname van anti-conceptie); 6. voor het aangaan van een levens-, invaliditeits- of hospitalisatieverzekering nooit geweigerd, uitgesteld of tegen bijzondere voorwaarden (uitsluiting of bijpremie) aanvaard te zijn ten gevolge van zijn/haar gezondheidstoestand of medische voorgeschiedenis; 7. dat hem/haar geen andere elementen (ook van niet medische aard, sportief, professioneel, enz...) die een invloed zouden kunnen uitoefenen op het risico waaraan de maatschappij blootgesteld wordt ingevolge de toe te kennen waarborgen, bekend zijn. De te verzekeren persoon bevestigt deze verklaring bevestigt deze verklaring niet en vult een "Medische Vragenlijst" in. Gewicht: kg Grootte: cm Welke is uw bloeddruk (indien gekend)? min.: max.: De te verzekeren persoon verklaart kennis genomen te hebben van de hierna volgende teksten. Opgemaakt te op Handtekening van de te verzekeren persoon: (voorafgegaan door de vermelding Gelezen en goedgekeurd ) Machtiging voor minderjarige: De aanvaarding van het contract gebeurt op basis van deze verklaring. Om eventuele betwistingen te vermijden, is het zeer belangrijk dat de te verzekeren persoon alle vragen volledig en waarheidsgetrouw beantwoordt. Elke valse verklaring of verzwijging kan de nietigverklaring van het contract tot gevolg hebben (Wet op de Landsverzekeringsovereenkomsten 1992).
6 Wettelijke bepalingen Dit document is een voorstel van levensverzekering. Noch de verzekeringsonderneming, noch de kandidaat-verzekeringnemer zijn door dit voorstel verplicht het contract te tekenen. Indien de maatschappij binnen 30 dagen na ontvangst de kandidaat-verzekeringnemer niet in kennis gesteld heeft van een verzekeringsaanbod, van de onderschikking van de verzekering aan een aangevraagde enquête, van de weigering van verzekering, verbindt zij er zich toe de verzekering af te sluiten, op straffe van schadevergoeding. Er mag voor de levensverzekering of voor een aanvullende verzekering geen enkele premie of welke andere som ook, zelfs niet voorlopig, gevorderd worden vóór de onderschrijving van het contract. Krachtens artikel 7 van het K.B., betreffende de levensverzekeringsactiviteit van 14 november 2003 gepubliceerd in het Belgisch Staatsblad met dezelfde datum, zal Allianz Benelux n.v. de kosten voor het ondergane medisch onderzoek terugvorderen van de kandidaat-verzekeringnemer als deze het contract of het aanhangsel van verhoging niet onderschrijft of het contract opzegt binnen 30 dagen te rekenen vanaf de inwerkingtreding ervan. Opzegging, reductie of afkoop van een lopende levensverzekering met het oog op het onderschrijven van een andere levensverzekering, is doorgaans nadelig voor de verzekeringnemer. Bescherming van de persoonlijke levenssfeer en rechten van de geregistreerde personen De persoonsgegevens die aan Allianz Benelux n.v. worden medegedeeld, zijn uitsluitend bestemd voor de volgende doelstellingen: evaluatie van de verzekerde risico s, beheer van de commerciële relatie, van het verzekeringscontract en van de erdoor gedekte schadegevallen, controle van de portefeuille, voorkoming van misbruiken en fraudes. Enkel voor deze doeleinden kunnen zij, indien noodzakelijk, worden overgemaakt aan een herverzekeraar, expert, raadsman alsook aan de bevoegde administratie voor zover van toepassing volgens de aard van het contract en indien de betrokken persoon als een US person of recalcitrant wordt beschouwd door de FATCA wetgeving. Deze gegevens zijn toegankelijk voor de diensten onderschrijving en schadebeheer alsook voor de Dienst Juridische Zaken en Compliance bij een eventueel geschil of bij een controle, en voor de Dienst Audit in het strikte kader van de haar toevertrouwde opdrachten. Het niet mededelen van de vereiste gegevens kan naargelang de hypothese het volgende resultaat hebben voor Allianz Benelux n.v.: de onmogelijkheid voor haar of de weigering om een commerciële relatie aan te gaan, een dergelijke relatie verder te zetten of een operatie uit te voeren die de betrokken persoon heeft gevraagd. Hierbij verleent de verzekerde zijn toestemming voor de verwerking van de gegevens betreffende zijn gezondheid door de Medische Dienst en de hiervoor opgesomde bestemmelingen wanneer dit noodzakelijk is voor het beheer van een overeenkomst of schadegeval. Elke persoon die zijn identiteit bewijst, heeft het recht kennis te krijgen van de hem betreffende gegevens die in het bestand zijn opgenomen door een gedagtekend en ondertekend verzoek in te dienen bij de dienst: Bescherming van de persoonlijke levenssfeer, Allianz Benelux n.v., Lakensestraat 35, 1000 Brussel. Bij dit verzoek moet er een kopie worden gevoegd van de identiteitskaart van de aanvrager en moet de naam en het adres van de geneesheer worden vermeld aan wie onze adviserend geneesheer eventuele medische gegevens mag mededelen. Deze persoon is verder gerechtigd om alle onjuiste persoonsgegevens die op hem betrekking hebben, te laten verbeteren of te doen verwijderen alsook om zich te verzetten tegen gebruik van die gegevens voor direct marketing door dit uitdrukkelijk te vermelden naast zijn handtekening op het voorliggende document. Belangrijke informatie de officiële talen voor de briefwisseling met onze klanten en de juridisch erkende talen in geval van betwistingen zijn Frans en Nederlands. u kan contact met ons opnemen via de communicatievormen vermeld in onze footers of specifiek opgenomen in bepaalde documenten. nuttige informatie die niet persoonlijk aan u is gericht kan u vinden op onze website alle informatie vooraleer u een contract afsluit kan u best bekomen bij uw makelaar in verzekeringen die u uitstekend zal begeleiden bij uw keuze. Bij onderhavig voorstel moet noodzakelijk gevoegd worden: Voor natuurlijke personen: een kopie recto/verso van de identiteitskaart en een geldig adresbewijs van de verzekeringnemer. Voor de rechtspersonen: een kopie van de statuten of van de bekendmaking ervan in het Belgisch Staatsblad alsook een kopie recto/verso van de identiteitskaart en een geldig adresbewijs van de persoon die bevoegd is om de rechtspersoon te verbinden. Samenvatting van het preventiebeleid van belangenconflicten bij Allianz Benelux Luik consumentenbescherming Allianz wil belangenconflicten vermijden die de onderschrijving, het beheer en de uitvoering van verzekeringscontracten kunnen verstoren. Wat is een belangenconflict? Elke situatie die strijdig is of zou kunnen zijn met de belangen van de kandidaat-verzekeringnemer omdat belangen die verschillen van de zijne (bijv. die van de verzekeraar of de tussenpersoon) hem ertoe zouden kunnen aanzetten een contract af te sluiten of een dienst te genieten die niet met zijn belangen overeenkomt. Wanneer u beslist om bij Allianz een contract te onderschrijven of u betrokken bent bij een schaderegeling door Allianz is het van belang dat u kunt vertrouwen op onderschrijvingsvoorwaarden en een beheer die uw belangen in acht nemen. Het preventiebeleid van Allianz, waarvan dit document een synthese is, heeft tot doel belangenconflicten op te sporen, te analyseren en te vermijden. Allianz heeft intern maatregelen genomen om te waarborgen dat uw beoordeling van het voorgestelde verzekeringsproduct niet wordt beïnvloed door zijn verloningsbeleid, dat u vrij en met kennis van zaken het product kan kiezen dat aan uw behoeften voldoet en dat uw belangen gevrijwaard blijven vanaf de onderschrijving van een verzekeringsproduct tot aan het afsluiten van uw dossier. Een intern comité binnen Allianz staat in voor de preventie van belangenconflicten. Het komt geregeld samen om het verloningsbeleid te controleren en eventueel maatregelen te nemen om te vermijden dat dit beleid aanzet tot de onderschrijving van een product dat niet strookt met uw behoeften. Als we een belangenconflict vaststellen, wordt het door dat comité geanalyseerd om de gevolgen ervan te verminderen. Als het niet geneutraliseerd kan worden, lichten we de klant daar op een passende manier over in. Het doel van deze aanpak is duidelijk: borg staan voor uw keuzevrijheid en voor optimale omstandigheden bij de onderschrijving van contracten en het beheer van diensten, dat ermee samenhangt. We bieden u meer informatie over dit onderwerp: 1. op onze website via de knop Onze waarden 2. via mail aan complaintscustomer@allianz.be 3. telefonisch op het nummer 02/ op werkdagen van 9 tot 17 uur. U kan ons een mogelijk belangenconflict melden via mail aan complaintscustomer@allianz.be. Waarschuwing Elke oplichting of poging tot oplichting van de verzekeringsmaatschappij brengt niet alleen de opzegging van de verzekeringsovereenkomst mee, maar wordt ook strafrechtelijk vervolgd op basis van artikel 496 van het Strafwetboek. Behandeling van klachten Het Belgisch recht is van toepassing op de verzekeringsovereenkomst. Onverminderd de mogelijkheid om een rechtsvordering in te stellen, kan u elke klacht over de uitvoering van het contract richten aan: de Ombudsman van de Verzekeringen, de Meeüsplantsoen 35, 1000 Brussel, tel. : 02/ , fax: 02/ , info@ombudsman.as, Allianz Benelux n.v. per mail naar klachten@allianz.be of met een fax op 02/ of met een brief aan Allianz Benelux n.v., 10RSGJ, Lakensestraat 35, 1000 Brussel.
Voorstel Allianz Invest
Voorstel Allianz Invest l Nieuwe zaak l Bijvoegsel aan polis nr. Basisvergoeding: Producent: B C A Naam: Verzekeringnemer l Mevrouw l Mejuffrouw l Mijnheer l Andere: Naam of juiste benaming indien rechtspersoon:
Nadere informatiePLAN FOR LIFE + Offerte
PLAN FOR LIFE + Offerte Verzekeringnemer / verzekerde: Voorbeeld MySavings Voorliggende offerte is geldig tot 12.02.2015 onder voorbehoud van aanvaarding van het risico door Allianz Benelux n.v.. Makelaar:
Nadere informatiePLAN FOR LIFE + Offerte
PLAN FOR LIFE + Offerte Verzekeringnemer / verzekerde: Voorbeeld tak 23 Voorliggende offerte is geldig tot 10.03.2015 onder voorbehoud van aanvaarding van het risico door Allianz Benelux n.v.. Makelaar:
Nadere informatiePLAN FOR LIFE + Offerte
PLAN FOR LIFE + Offerte Verzekeringnemer / aangeslotene / verzekerde: Voorbeeld MySavings Voorliggende offerte is geldig tot 12.02.2015 onder voorbehoud van aanvaarding van het risico door Allianz Benelux
Nadere informatiePLAN FOR LIFE + Offerte
PLAN FOR LIFE + Offerte Verzekeringnemer / aangeslotene / verzekerde: Sociale voordelen Tandarts Riziv Voorliggende offerte is geldig tot 10.03.2015 onder voorbehoud van aanvaarding van het risico door
Nadere informatiePLAN FOR LIFE + Offerte
nummer PLAN FOR LIFE + Verzekeringnemer / aangeslotene / verzekerde: Voorbeeld Mysavings Voorliggende offerte is geldig tot 08.04.2017 onder voorbehoud van aanvaarding van het risico door Allianz Benelux
Nadere informatiePLAN FOR LIFE + Offerte
PLAN FOR LIFE + Offerte Verzekeringnemer / aangeslotene / verzekerde: Voorbeeld Mysavings Voorliggende offerte is geldig tot 08.04.2017 onder voorbehoud van aanvaarding van het risico door Allianz Benelux
Nadere informatiePLAN FOR LIFE + Offerte
PLAN FOR LIFE + Offerte Verzekeringnemer / verzekerde: Voorbeeld Mysavings Voorliggende offerte is geldig tot 08.04.2017 onder voorbehoud van aanvaarding van het risico door Allianz Benelux n.v.. Makelaar:
Nadere informatiePLAN FOR LIFE + Offerte
PLAN FOR LIFE + Offerte Verzekeringnemer / aangeslotene / verzekerde: 2014 Student Tussenpersoon: Ardeos BVBA Azalealaan 3 2275 Lille Tel.: 014/729468 E-mail: jv@ardeos.be FSMA-nr.: 108247A Tussenpersoonsnr.:
Nadere informatiePLAN FOR LIFE + Offerte
PLAN FOR LIFE + Offerte Verzekeringnemer / verzekerde: Voorbeeld Mysavings Voorliggende offerte is geldig tot 08.04.2017 onder voorbehoud van aanvaarding van het risico door Allianz Benelux n.v.. Makelaar:
Nadere informatieOfferte Invest for Life Dynamic 3A
Offerte Invest for Life Dynamic 3A Opgemaakt ter attentie van: Voorbeeld MySavings Aangeboden door: MySavings Antwerpselaan, 38 1000 - Bruxelles info@mysavings.be www.mysavings.be Deze offerte verplicht
Nadere informatieOVERZICHT. Allianz All-In-One Pro Algemene voorwaarden AD1082NL-09/13 1
OVERZICHT Artikel 1 Vooraf. blz. 2 Artikel 2 Basisvoorwaarden... blz. 2 Artikel 3 Overzicht van de verzekeringscontracten waaruit het package kan bestaan.. blz. 2 Artikel 4 Bijzonderheden van een package....
Nadere informatieOVERZICHT. Allianz All-In-One Pro Algemene voorwaarden AD1082NL-09/13 1
OVERZICHT Artikel 1 Vooraf. blz. 2 Artikel 2 Basisvoorwaarden... blz. 2 Artikel 3 Overzicht van de verzekeringscontracten waaruit het package kan bestaan.. blz. 2 Artikel 4 Bijzonderheden van een package....
Nadere informatieOfferte Invest for Life Corporate 2
Offerte Invest for Life Corporate 2 Opgemaakt ter attentie van: Voorbeeld MySavings Aangeboden door: MySavings Antwerpselaan, 38 1000 - Bruxelles info@mysavings.be www.mysavings.be Deze offerte verplicht
Nadere informatieOnderschrijvingsformulier Leven Voorzorg (Fiscaal sparen Verzekering)
Onderschrijvingsformulier Leven Voorzorg (Fiscaal sparen Verzekering) Overeenkomst: B F U D Makelaar: B C A B 9 0 0 3 2 5 0 1 Naam: W I L L E M O T N V Totale kost: Basisvergoeding: Referte makelaar: /
Nadere informatiePLAN FOR LIFE + Offerte
PLAN FOR LIFE + Offerte Aangeslotene / verzekerde: Voorbeeld Mysavings Voorliggende offerte is geldig tot 08.04.2017 onder voorbehoud van aanvaarding van het risico door Allianz Benelux n.v.. Makelaar:
Nadere informatiePLAN FOR LIFE + Offerte
nummer PLAN FOR LIFE + Aangeslotene / verzekerde: Voorbeeld Mysavings Voorliggende offerte is geldig tot 08.04.2017 onder voorbehoud van aanvaarding van het risico door Allianz Benelux n.v.. Makelaar:
Nadere informatieOnderschrijvingsformulier Leven Voorzorg (Fiscaal en niet-fiscaal sparen Verzekering)
Onderschrijvingsformulier Leven Voorzorg (Fiscaal en niet-fiscaal sparen Verzekering) Overeenkomst: B F U D Makelaar: B C A B 9 0 0 3 2 5 0 1 Naam: W I L L E M O T N V Totale kost: Basisvergoeding: Referte
Nadere informatieIndividuele Pensioentoezegging voor Zelfstandigen
Individuele Pensioentoezegging voor Zelfstandigen Wit: exemplaar maatschappij Blauw: exemplaar verzekeringnemer Nr producent: B C A Naam: Adres: Identificatie van de verzekeringnemer Naam van de vennootschap:
Nadere informatieSecurex Life Select One Onderschrijvingsformulier
Tussenpersoon : FSMA-nummer : Commissie: Securex Life Select One Onderschrijvingsformulier De ondergetekende verzekeringnemers hebben de intentie een overeenkomst met onderstaande productkenmerken bij
Nadere informatiebemiddelaar naam en adres (of stempel) nummer... ... CBFA-nummer... ... telefoonnummer... ... straat, huisnummer en eventueel busnummer
FLEXIBEL VAP SAVING exemplaar voor de maatschappij nieuwe zaak RIZIV-polis bemiddelaar naam en adres (of stempel) nummer... vervangt polis nr.... begindatum contract einddatum contract: 65 jaar CBFA-nummer...
Nadere informatiePensioensparen Voorstelformulier *
Pensioensparen Voorstelformulier Gelieve alle vragen volledig en nauwkeurig in hoofdletters te beantwoorden, een streep geldt niet als antwoord. Een behoorlijk ingevuld voorstel stelt ons in staat de uitgifte
Nadere informatieVIVIUM Business Accidents
VIVIUM Business Accidents Voorstelformulier Een behoorlijk ingevuld voorstel stelt ons in staat de uitgifte van de contracten te bespoedigen en biedt bijgevolg een kostbare tijdsbesparing. Dit document
Nadere informatieIndividuele Ongevallen Verzekeringsvoorstel
Individuele Ongevallen Verzekeringsvoorstel AMMA VERZEKERINGEN o.v. Vereniging voor onderlinge verzekeringen met vaste en onveranderlijke bijdragen krachtens artikel 2, 2 van de wet van 25.06.1992 (B.S.
Nadere informatieSCHULDSALDOVERZEKERING TIJDELIJKE VERZEKERING OVERLIJDEN Rechtspersoon (IPT, BLV) Onderschrijvingsformulier
SCHULDSALDOVERZEKERING TIJDELIJKE VERZEKERING OVERLIJDEN Rechtspersoon (IPT, BLV) Onderschrijvingsformulier Tussenpersoon: Naam: Nr agent CRELAN Bank Nr producent CRELAN INSURANCE: E-mail: FSMA-nr: Opmaakdatum:
Nadere informatieSCHULDSALDOVERZEKERING TIJDELIJKE VERZEKERING OVERLIJDEN Natuurlijk persoon Onderschrijvingsformulier
SCHULDSALDOVERZEKERING TIJDELIJKE VERZEKERING OVERLIJDEN Natuurlijk persoon Onderschrijvingsformulier Tussenpersoon: Naam: Nr agent CRELAN Bank Nr producent NV CRELAN INSURANCE : E-mail: FSMA-nr: Opmaakdatum:
Nadere informatieFinanciële Informatiefiche voor fiscale levensverzekering
Financiële Informatiefiche voor fiscale levensverzekering Geldig vanaf 6/2/2015 DL Strategy Type Levensverzekering Levensverzekering met intrestvoet gewaarborgd door de verzekeringsmaatschappij (Tak 21).
Nadere informatieVERZEKERINGNEMER Voor bestaande klanten: klantnr. Polisref. REFERENTIE Naam en voornaam of firmanaam Straat Nr. Bus Postnr.
Nr. Groepspolis Nr. Individuele polis SCHADEFORMULIER HOSPITALISATIE AANDACHT: wij verzoeken de betrokken verzekerde (voor minderjarigen de verzekeringnemer) dit formulier in drukletters en volledig in
Nadere informatieTel. Fax GSM E-mail Rekeningnr. IBAN BIC / /
Jeugdplan Voorstelformulier Gelieve alle vragen volledig en nauwkeurig in hoofdletters te beantwoorden, een streep geldt niet als antwoord. Een behoorlijk ingevuld voorstel stelt ons in staat de uitgifte
Nadere informatieAlgemene Voorwaarden Allianz Excellence
Algemene Voorwaarden Allianz Excellence 1 Hoofdverzekering Hoofdstuk I Definities Hoofdstuk II Artikel 1 Artikel 2 Artikel Artikel Artikel Artikel 6 Contract Doel van het contract Inwerkingtreding van
Nadere informatieHOOFDSTUK I - DEFINITIES... 3
Inhoudstafel HOOFDSTUK I - DEFINITIES... 3 HOOFDSTUK II VOORWERP VAN DE VERZEKERING... 3 1. Voorwerp van het contract... 3 2. Inwerkingtreding van het contract... 3 3. Grondslagen van het contract... 3
Nadere informatieGewaarborgd Inkomen Ongevalsaangifte
Gewaarborgd Inkomen Ongevalsaangifte AMMA VERZEKERINGEN o.v. Vereniging voor onderlinge verzekeringen met vaste en onveranderlijke bijdragen krachtens artikel 2, 2 van de wet van 25.06.1992 (B.S. 20.08.1992)
Nadere informatieAANGIFTE ZIEKTE OF ONGEVAL MET LICHAMELIJK LETSEL
AANGIFTE ZIEKTE OF ONGEVAL MET LICHAMELIJK LETSEL AANGIFTE ZIEKTE OF ONGEVAL MET LICHAMELIJK LETSEL GENEESKUNDIG GETUIGSCHRIFT VERPLICHTE MEDEDELINGEN Mercator Verzekeringen nv Maatschappelijke zetel Antwerpen
Nadere informatieverzekeringsvoorstel BA vastgoedmakelaar
BA vastgoedmakelaar verzekering van de burgerrechtelijke beroepsaansprakelijkheid vastgoedmakelaar Dientscode D07/448 FAX : 02/678.90.90 E-mail : professionalliability.production@axa.be 1. verzekeringstussenpersoon
Nadere informatieAANGIFTE ZIEKTE OF ONGEVAL MET LICHAMELIJK LETSEL
AANGIFTE ZIEKTE OF ONGEVAL MET LICHAMELIJK LETSEL WIT = ingevuld te bezorgen aan Baloise Insurance binnen 8 dagen te rekenen vanaf de dag van het ongeval ROZE = exemplaar voor de getroffene GEEL = ingevuld
Nadere informatieHOOFDSTUK I - DEFINITIES... 3
Inhoudstafel HOOFDSTUK I - DEFINITIES... 3 HOOFDSTUK II VOORWERP VAN DE VERZEKERING... 3 1. Voorwerp van het contract... 3 2. Inwerkingtreding van het contract... 3 3. Grondslagen van het contract... 3
Nadere informatieVeilig Gevoel Verzekeringsvoorstel
Verzekeringsvoorstel Bemiddelaar Nr.... FSMA-nr.... Referentie... Naam... Telefoon... Verkoop op afstand Ja Neen Polisreferentie Nieuwe zaak Overname andere maatschappij, kopie andere polissen bijvoegen
Nadere informatieAANGIFTE ZIEKTE OF ONGEVAL MET LICHAMELIJK LETSEL
...... ...... ...... VERPLICHTE MEDEDELINGEN Mercator Verzekeringen NV Maatschappelijke zetel Gent Kortrijksesteenweg 302 9000 Gent Tel.: 09 242 37 11 Fax: 09 242 36 36 Zetel Antwerpen Desguinlei 100 2018
Nadere informatieV.Z.W. HUISARTSENKRINGEN VERZEKERINGSVOORSTEL
V.Z.W. HUISARTSENKRINGEN Burgerlijke aansprakelijkheid en uitbating lichamelijke ongevallen rechtsbijstand VERZEKERINGSVOORSTEL AMMA VERZEKERINGEN o.v. Vereniging voor onderlinge verzekeringen met vaste
Nadere informatieVOORSTEL BURGERRECHTELIJKE AANSPRAKELIJKHEID BEDRIJVEN
VOORSTEL BURGERRECHTELIJKE AANSPRAKELIJKHEID BEDRIJVEN MAKELAAR Naam: Nr.:.. Gemeente:. CDV-nr.:. Referte:..... Telefoon: E-mail: VERZEKERINGSNEMER Naam en voornaam of firmanaam:... Rechtsvorm: V BVBA
Nadere informatieverzekeringsvoorstel
BA Gerechtelijke Mandatarissen (Handels- en/of burgerlijke rechtbanken) Minnelijke vereffenaars van vennootschappen Verzekering van de burgerrechtelijke beroepsaansprakelijkheid Gerechtelijke Mandatarissen
Nadere informatieHOOFDSTUK I - DEFINITIES...3
Inhoudstafel HOOFDSTUK I - DEFINITIES...3 HOOFDSTUK II VOORWERP VAN DE VERZEKERING...3 1. Voorwerp van het contract...3 2. Inwerkingtreding van het contract...3 3. Grondslagen van het contract...4 4. Aanduiding
Nadere informatieWachtpost VERZEKERINGSVOORSTEL
Wachtpost Burgerlijke aansprakelijkheid en uitbating lichamelijke ongevallen patiënten rechtsbijstand VERZEKERINGSVOORSTEL AMMA VERZEKERINGEN o.v. Vereniging voor onderlinge verzekeringen met vaste en
Nadere informatieFinanciële Informatiefiche voor fiscale levensverzekering
Financiële Informatiefiche voor fiscale levensverzekering Geldig vanaf 15/4/2016 DL Strategy Type Levensverzekering Levensverzekering met intrestvoet gewaarborgd door de verzekeringsmaatschappij (Tak 21).
Nadere informatiefinanciële infofiche Flexibel VAP Saving Plan geldig op 22 mei 2017
Type levensverzekering Doelgroep Contracterende partijen Waarborgen Vrij Aanvullend Pensioen voor Zelfstandigen, met gewaarborgde intrestvoet door de verzekeringsmaatschappij. Deze levensverzekering laat
Nadere informatieVerzekeringsvoortsel - Apparthomes Verzekeringsvoorstel Apparthomes
Verzekeringsvoortsel - Apparthomes 2012-02 Verzekeringsvoorstel Apparthomes 1. Het verzekeringsvoorstel De ondertekening van het verzekeringsvoorstel door de kandidaat verzekeringsnemer doet de dekking
Nadere informatieALGEMENE VOORWAARDEN ONMIDDELLIJKE RENTE OP ÉÉN HOOFD
ALGEMENE VOORWAARDEN ONMIDDELLIJKE RENTE OP ÉÉN HOOFD Inhoudstafel Blz. Definities 5 Voorwerp van het contract 7 Artikel 1 : Aanvang van het contract 7 Artikel 2 : Duur van het contract 7 Artikel 3 : Eénmalige
Nadere informatieVoorstel Levensverzekering
Voorstel Levensverzekering Nieuwe zaak Producent Vervangt polis met contractnummer Wijziging polis met contractnummer Producentnummer Referte producent Account manager/adviseur Kantoornummer / Offertenummer
Nadere informatiefinanciële infofiche Flexibel VAP Saving Plan geldig op 1 januari 2017
Type levensverzekering Doelgroep Contracterende partijen Waarborgen Vrij Aanvullend Pensioen voor Zelfstandigen, met gewaarborgde intrestvoet door de verzekeringsmaatschappij. Deze levensverzekering laat
Nadere informatieVrij Aanvullend Pensioen - RIZIV
Vrij Aanvullend Pensioen - RIZIV Voorstelformulier Gelieve alle vragen volledig en nauwkeurig in hoofdletters te beantwoorden, een streep geldt niet als antwoord. Een behoorlijk ingevuld voorstel stelt
Nadere informatieverzekeringsvoorstel BA raad van mede-eigendom commissaris syndicus
BA raad van mede-eigendom commissaris syndicus verzekering van de burger rechtelijke BA raad van mede-eigendom commissaris syndicus Dienstcode D07/448 FAX : 02/622.81.85 e-mail : professionalliability.production@axa.be
Nadere informatieVOORSTEL RECHTSBIJSTAND FAMILY 2014
LAR Rechtsbijstand VOORSTEL RECHTSBIJSTAND FAMILY 2014 Wij halen uw gelijk. VEREENVOUDIGD VOORSTEL RECHTSBIJSTAND LAR FAMILY Nieuwe zaak : Bijvoegsel Vervaldag: Makelaar Producentennr: Kantoor: Ref: Verzekeringsnemer
Nadere informatieVerzekeringen. Hypo Security Plan. De schuldsaldoverzekering van NELB voor uw hypothecair krediet NELB NORTH EUROPE LIFE BELGIUM
Verzekeringen Hypo Security Plan De schuldsaldoverzekering van NELB voor uw hypothecair krediet NELB NORTH EUROPE LIFE BELGIUM Bescherm uw financiële zekerheid en die van uw dierbaren... Overlijden, tijdelijke
Nadere informatiePensioenspaarcontract van het type Universal Life
Pensioenspaarcontract van het type Universal Life Algemene voorwaarden Securex Leven - VOV - Maatschappelijke zetel: Tervurenlaan 43, 1040 Brussel Erkend bij KB van 5.1.1982 (B.S. 23.1.1982) onder nr.
Nadere informatieverzekeringsvoorstel verzekering van de burgerrechtelijke aansprakelijkheid van de lesgevers - toezichthouders
BA lesgevers - toezichthouders - opvoeders verzekering van de burgerrechtelijke aansprakelijkheid van de lesgevers - toezichthouders - opvoeders Dienstcode D07/448 Fax : 02/622.81.85 E-Mail : professionalliability.production@axa.be
Nadere informatieZiekte of ongeval met lichamelijk letsel Aangifte
Aangifte Ingevuld te bezorgen aan Baloise Insurance ter attentie van de raadgevende geneesheer, binnen 8 dagen te rekenen vanaf de dag van het ongeval. De getroffene moet een kopie bewaren. Gegevens over
Nadere informatieDB Pension Plan/DB Long Term Plan Algemene Voorwaarden
DB Pension Plan/DB Long Term Plan Algemene Voorwaarden INHOUDSTAFEL Pag. Hoofdverzekering Hoofdstuk I Definities 2 Hoofdstuk II Voorwerp van de verzekering 2 Artikel 1 Voorwerp van het contract 2 Artikel
Nadere informatieB.A. Beroep Verzekeringsvoorstel
B.A. Beroep Verzekeringsvoorstel 1. Verzekeringnemer / verzekerde Voor ondernemingen en groeperingen duidelijk de benaming, de aard en de identiteit van de contactpersoon opgeven. Juridische vorm * Naam,
Nadere informatieALGEMENE VOORWAARDEN FIRST FISCAAL FIRST PENSIOENSPAREN
ALGEMENE VOORWAARDEN FIRST FISCAAL FIRST PENSIOENSPAREN Inhoudstafel Blz. Artikel 1 : Definities 4 Artikel 2 : Doel van het contract - Algemene beschrijving 4 Artikel 3 : Ingangsdatum van het contract
Nadere informatieSelf-certification document voor verzekeringsnemers die rechtspersonen zijn voor producttype IPT
Self-certification document voor verzekeringsnemers die rechtspersonen zijn voor producttype IPT Gelieve de passende vakjes aan te kruisen en in drukletters te schrijven. Namen dienen overgenomen te worden
Nadere informatieWELKE BETEKENIS GEVEN WIJ AAN DE VOLGENDE BEGRIPPEN?
DVV INVEST ALGEMENE VOORWAARDEN Referentie IT26-05/2005 Artikel 1 WELKE BETEKENIS GEVEN WIJ AAN DE VOLGENDE BEGRIPPEN? 1. Wat betekent `WIJ'? DVV, een merk- een handelsnaam van DIB n.v., verzekeringsonderneming
Nadere informatieVOORSTEL FORMULIER MACHINEBREUK
VOORSTEL FORMULIER MACHINEBREUK 2 MAKELAAR Naam: Nr.:.. Gemeente:. CDV-nr.:. Referte:..... Telefoon: E-mail: VERZEKERINGSNEMER Naam en voornaam of firmanaam:... Rechtsvorm: V BVBA VZW EVBA Andere:. Straat:.
Nadere informatieVerzekeringsagent erkend onder nr voor de VMOB SOHO. Vul in of breng een roze klever aan:
De VoorZorg provincie Antwerpen Dienst Verzekeringen Désiré Boucherystraat 17 2800 Mechelen T 015 28 04 25 Verzekeringsagent erkend onder nr. 3008 voor de VMOB SOHO Vak voorbehouden aan het ziekenfonds.
Nadere informatieProcedure ongevalaangifte. (volleybalschool en bewegingsschool)
JTV Brigand Berlare-Zele vzw secr.: Biezenstraat 21 9290 Berlare tel.: (052) 42 22 69 Procedure ongevalaangifte (volleybalschool en bewegingsschool) 1. Zo snel mogelijk (zeker binnen een week na het ongeval)
Nadere informatieESCLUSIVO di GENERALI Financiële infofiche levensverzekering voor tak 23
ESCLUSIVO di GENERALI 1 TYPE LEVENSVERZEKERING WAARBORGEN Levensverzekering waarvan het rendement gekoppeld is aan een beleggingsfonds (tak 23). Esclusivo di Generali garandeert prestaties bij leven of
Nadere informatieVerzekeringen. Schuldsaldoverzekering. Hypotheeklening. In geval van tegenspoed bent u beschermd!
Verzekeringen Schuldsaldoverzekering Hypotheeklening In geval van tegenspoed bent u beschermd! De schuldsaldoverzekering biedt u de zekerheid dat uw hypotheeklening geheel of gedeeltelijk wordt terugbetaald
Nadere informatieIndividuele Ongevallen Ongevalsaangifte
Individuele Ongevallen Ongevalsaangifte AMMA VERZEKERINGEN o.v. Vereniging voor onderlinge verzekeringen met vaste en onveranderlijke bijdragen krachtens artikel 2, 2 van de wet van 25.06.1992 (B.S. 20.08.1992)
Nadere informatieHYPO PROTECT - Individuele Pensioentoezegging
Verzekeringsvoorstel HYPO PROTECT - Individuele Pensioentoezegging Gegevens tussenpersoon : Agentschapsnr : Wijziging contractnummer : Dossiernummer : Code : Datum afdruk : 1. Verzekeringsnemer Persoonsgegevens
Nadere informatieInvest Verzekeringsvoorstel
Verzekeringsvoorstel Bemiddelaar Nr.... FSMA-nr.... Referentie... Naam... Telefoon... Verkoop op afstand ja neen Code... Polisreferentie Nieuwe zaak Vervanging van polis nr.... Verzekeringnemer 1 Nr. identiteitskaart...
Nadere informatieVerzekeringsvoorstel Leven
Verzekeringsvoorstel Leven Nieuwe zaak Producent : Bijvoegsel aan polis nr. Naam en adres : Andere polissen bij AGF Belgium Insurance n.v. : Ref. Producent : Verzekeringnemer (Nr. klant : ) Mevrouw Mejuffrouw
Nadere informatieFinanciële infofiche levensverzekering voor tak 21
TYPE LEVENSVERZEKERING WAARBORGEN Levensverzekering met vrije stortingen en een gegarandeerd rendement (tak 21). Self Life Dynamico garandeert prestaties bij leven en prestaties bij invaliditeit (indien
Nadere informatieVoorstel - Leven Voorzorg
Voorstel - Leven Voorzorg Nieuwe zaak Producent : B C A Bijvoegsel aan polis nr. Basisvergoeding Fiscaliteit Naam: Uitsluitend in Plan for Life + : Lange termijnsparen Pensioensparen Niet-fiscaal sparen
Nadere informatieING Life Personal Protected 1
ING Life Personal Protected 1 Type levensverzekering Levensverzekering (tak 23), behorende tot het productengamma Secure Invest van ING Life Belgium nv waarvan het rendement gekoppeld is aan beleggingsfondsen.
Nadere informatieVerklaring m.b.t. de identiteit van uiteindelijke begunstigden van rechtspersonen en hun fiscale situatie (FATCA-CRS)
Allianz Verklaring 1/5 Verklaring m.b.t. de identiteit van uiteindelijke begunstigden van rechtspersonen en hun fiscale situatie (FATCA-CRS) Wij hebben een gemeenschappelijke verantwoordelijkheid om geen
Nadere informatieFinanciële infofiche levensverzekering voor combinatie tak 21 en 23
CAMELEON - CAMELEON Dynamico CAMELEON - CAMELEON Dynamico 1 TYPE LEVENSVERZEKERING Levensverzekering waarbij een gegarandeerd rendement (tak 21) gecombineerd wordt met een rendement dat gekoppeld is aan
Nadere informatieAG Fund+ De belegging op uw maat
AG Fund+ De belegging op uw maat PROMOTIONEEL DOCUMENT Wat is AG Fund+? AG Fund+ is een individuele levensverzekering van AG Insurance, gekoppeld aan beleggingsfondsen (tak 23), waarmee u belegt in zorgvuldig
Nadere informatieAanvraagformulier openen Rabo Business Account voor vennootschappen of VZW
Aanvraagformulier openen Rabo Business Account voor vennootschappen of VZW 1. Identificatie vennootschap: Sociale benaming: Vennootschapsvorm: Handelsbenaming: Aard van de activiteit: Ondernemingsnummer:
Nadere informatieDeposito- en Consignatiekas
AANVRAAGFORMULIER VOOR TEGEMOETKOMING VOOR EEN TAK 21-LEVENSVERZEKERING, onderworpen aan het Belgisch recht. (met uitzondering van de volledige tweede pijler ) 1/11 Deel 1 Voorwaarden om in aanmerking
Nadere informatieJunior Plan Verzekeringsvoorstel
Verzekeringsvoorstel Bemiddelaar Nr.... FSMA-nr.... Referentie... Naam... Telefoon... Verkoop op afstand ja neen Code... Polisreferentie Nieuwe zaak Vervanging van polis nr.... Verzekeringnemer(s) (wonend
Nadere informatieBA onderneming. Onderneming nr. Polisnr. Kenmerk producent. Verzekeringnemer. Naam en voornaam of firmanaam van de verzekeringnemer
BA onderneming SCHADEAANGIFTE Onderneming nr. Polisnr. Kenmerk producent Verzekeringnemer Naam en voornaam of firmanaam van de verzekeringnemer Beroep of aard van de onderneming Woonplaats of hoofdzetel
Nadere informatieFinanciële infofiche levensverzekering voor combinatie tak 21 en 23
cambio CAMBIO 1 TYPE LEVENSVERZEKERING WAARBORGEN Levensverzekering waarbij een gegarandeerd rendement (tak 21) gecombineerd wordt met een rendement dat gekoppeld is aan beleggingsfondsen (tak 23). Cambio
Nadere informatieKeyPension Blue. Algemene voorwaarden geldig vanaf 15 november 2008
Delta Lloyd Life NV Fonsnylaan 38 B - 1060 Brussel Telefoon: +32 (0)2 238 87 77 Fax: +32 (0)2 238 89 83 www.deltalloydlife.be Algemene voorwaarden geldig vanaf 15 november 2008 C7122B - SL-9506-N 11/2008
Nadere informatieGewaarborgd Inkomen Verzekeringsvoorstel
Gewaarborgd Inkomen Verzekeringsvoorstel AMMA VERZEKERINGEN o.v. Algemene Mutualiteit voor Medische Assuranties onderlinge verzekeringsonderneming vereniging voor onderlinge verzekeringen met vaste en
Nadere informatieAllianz @) Algemene voorwaarden Verzekering Rechtsbijstand Motorvoertuigen. VERZEKERING Ree hts bi sta n d Mot 0 rvo e r t u i e n
Allianz @) Algemene voorwaarden Verzekering Rechtsbijstand Motorvoertuigen VERZEKERING Ree hts bi sta n d Mot 0 rvo e r t u i e n Verzekering Rechts bij stand Motorvoertuigen AD978Ne-Olj96 OVERZICHT Bladzijden
Nadere informatieCapital Life. Beleggingsfondsen met een veelbelovende toekomst. Capital Life
Capital Life Beleggingsfondsen met een veelbelovende toekomst Capital Life Capital Life U zoekt: een uitgekiende spreiding van uw beleggingen de deskundigheid van één van de wereldleiders op het gebied
Nadere informatieFinanciële infofiche levensverzekering voor combinatie Tak 21 en 23
Financiële infofiche levensverzekering voor combinatie Tak 21 en 23 CAMBIO 1 TYPE LEVENSVERZEKERING Levensverzekering waarbij een gegarandeerd rendement (tak 21) gecombineerd wordt met een rendement dat
Nadere informatieVRAGENLIJST GEKWETSTEN
VRAGENLIJST GEKWETSTEN Betreft: Uw referte: Onze referte: Polisnummer: Schadegeval van: Naam en voornaam van de gekwetste: Telefoon: Geboortedatum: E-mail: Samenstelling van het gezin: Burgerlijke staat:
Nadere informatieALGEMENE VOORWAARDEN LEVENSVERZEKERING INTEGRALE PERSPECTIVE
ALGEMENE VOORWAARDEN LEVENSVERZEKERING Geldig vanaf 01/06/2017 www.integrale.be 2/6 Inhoudsopgave 1. Definities...3 2. Voorwerp en waarborgen...3 3. Inwerkingtreding...4 4. Recht van herroeping...4 5.
Nadere informatieBELFIUS INVEST ALGEMENE VOORWAARDEN. Referentie IT26-03/2015 WELKE BETEKENIS GEVEN WIJ AAN DE VOLGENDE BEGRIPPEN?
BELFIUS INVEST ALGEMENE VOORWAARDEN Referentie IT26-03/2015 Artikel 1 WELKE BETEKENIS GEVEN WIJ AAN DE VOLGENDE BEGRIPPEN? 1. Wat betekent `WIJ'? De verzekeringsmaatschappij Belfius Insurance NV, verzekeringsonderneming
Nadere informatieAangifte ziekte of ongeval met lichamelijk letsel
Aangifte ziekte of ongeval met lichamelijk letsel WIT = ingevuld te bezorgen aan Baloise Insurance binnen 8 dagen te rekenen vanaf de dag van het ongeval ROZE = exemplaar voor de getroffene GEEL = ingevuld
Nadere informatieWijzigingsformulier UZP (+)
formulier door de verzekeringnemer getekend bezorgen per post Noorderplaats 5 bus 000 Antwerpen of ingescand naar wijziging@dela.be Dit formulier dient enkel gebruikt te worden voor een wijziging van een
Nadere informatieHet leven zit vol risico s. Speel op zeker met uw spaargeld
Het leven zit vol risico s Speel op zeker met uw spaargeld Veilige en sterke prestaties voor uw spaargeld De DL Eternal en DL Eternal Alpha fondsen van DL Strategy 1 Uw spaargeld is veilig, rendabel en
Nadere informatieVerzekeringen. Credit Security Plan. In geval van tegenspoed bent u beschermd! NELB NORTH EUROPE LIFE BELGIUM
Verzekeringen Credit Security Plan In geval van tegenspoed bent u beschermd! NELB NORTH EUROPE LIFE BELGIUM De schuldsaldoverzekering Credit Security Plan biedt u de zekerheid dat uw lening op afbetaling
Nadere informatieOndernemen is risico's durven nemen
D&O Plan Ondernemen is risico's durven nemen 3 Een gewone beleidshandeling kan morgen zware gevolgen hebben. D&O Plan springt in de bres voor u. Allianz - D&O Plan Ondernemen is risico's durven nemen Een
Nadere informatieVERZEKERINGSVOORSTEL Administratieve vragenlijst Verklaringen van de verzekeringnemer
DKV Smile VERZEKERINGSVOORSTEL- Administratieve vragenlijst Naam of benaming van de verzekeringstussenpersoon Nummer Verzekeringnemer: Polisnr.: Inschrijvingsnr (indien groep DKV) Voornaam en naam: Adres:
Nadere informatieIn geval van tegenspoed bent u beschermd!
Verzekeringen Credit Security Plan In geval van tegenspoed bent u beschermd! Bescherming van uzelf en uw naasten De Tak 21-schuldsaldoverzekering Credit Security Plan van North Europe Life Belgium biedt
Nadere informatieB.A. Privé Leven Ongevalsaangifte
B.A. Privé Leven Ongevalsaangifte AMMA VERZEKERINGEN o.v. Vereniging voor onderlinge verzekeringen met vaste en onveranderlijke bijdragen krachtens artikel 2, 2 van de wet van 25.06.1992 (B.S. 20.08.1992)
Nadere informatie