Jaarverslag 2015
Inhoudsopgave 1 HISTORIE... 3 2 VISIE... 4 3 INFRASTRUCTUUR EN ORGANISATIE... 5 3.1 LOCATIE VAN DE PRAKTIJK...5 3.2 INDELING VAN HET GEBOUW...5 3.3 PRAKTIJKORGANISATIE...6 3.3.1 Personele bezetting... 6 3.3.2 Veranderingen in het team... 6 3.3.3 Spreekuren... 7 3.3.4 Spreekuur Ouderen... 7 3.3.5 Opleiding... 7 4 PRAKTIJKORGANISATIE... 8 4.1 PRAKTIJKUITRUSTING...8 4.2 AUTOMATISERING...8 4.3 TELEFONIE...9 4.3.1 Telefonische infrastructuur en bereikbaarheid...9 4.4 CIJFERS TELEFONIE...10 4.4.1 Geannuleerde gesprekken... 10 4.4.2 Spoedlijn... 11 4.5 PATIËNTEN...12 5 KWALITEITSBELEID... 14 5.1 KWALITEITSHANDBOEK...14 5.1.1 Verbeterplannen... 14 5.1.2 Protocollen/Procedures... 14 5.1.3 NHG accreditatie... 15 5.2 KLACHTENREGELING...16 5.2.1 VIM... 16 5.3 LEAN...17 5.3.1 WLITAB... 17 6 ZORGVERLENING AAN PATIËNTEN MET CHRONISCHE AANDOENINGEN...18 6.1 DIABETES MELLITUS TYPE 2...19 6.2 COPD... 19 6.3 CVRM...19 6.4 BENCHMARK VAN ALLE KETENS BINNEN DE RZMH...20 6.5 OUDERENZORG...21 7 GEZONDHEIDSCENTRUM KORTE AKKEREN... 22 8 VOORUITBLIK 2016... 23 8.1 KORTE TERUGBLIK 2015...23 8.2 VOORUITBLIK 2016...23 2
1 Historie Huisartsenpraktijk Korte Akkeren is gevestigd in Gouda in de wijk Korte Akkeren. Deze wijk kenmerkt zich als een jonge multiculturele populatie met een overwegend laag sociaaleconomische status. Halverwege de jaren zeventig is deze praktijk opgericht als Stichting Wijkwelzijnscentrum Korte Akkeren, door de heer F.F.M. Blom aan de Bosweg 83-85. Het ideaal van deze stichting was laagdrempeligheid, met multidisciplinaire zorg. Dit werd deels door vrijwilligers uit de wijk verzorgd. Het Wijkwelzijnscentrum groeide gestaag van nul patiënten bij start tot 4300 patiënten in 2005. In 2005 is de Stichting Wijkwelzijnscentrum opgeheven en is de praktijk overgenomen door mw. G. van der Klooster-van der Bovekamp, mw. R. Topcic en dhr. M. van Zadelhoff. De praktijknaam is toen veranderd in Huisartsenpraktijk Korte Akkeren. In 2006 heeft mw. Topcic de praktijk verlaten en is mw. A.M. van Putten toegetreden tot de maatschap. Op 1 oktober 2007 is de praktijk verhuisd naar de Sacramentskerk welke omgebouwd was tot gezondheidscentrum Korte Akkeren aan de Constantijn Huygensstraat 121a-g. In het gezondheidscentrum zijn tevens apotheek, fysiotherapie, thuiszorg, oefentherapie, consultatiebureau, maatschappelijk werk, diëtetiek, logopedie, tandarts en centrum voor jeugd en gezin gevestigd. Ook wordt er regelmatig spreekuur gehouden door psychologen, pedicure en huidtherapeute. In al die jaren is de praktijkpopulatie gegroeid tot circa 7700 patiënten. Door de vestiging in het gezondheidscentrum is er meer aandacht voor multidisciplinaire zorg en korte lijnen tussen verschillende zorgverleners. 3
2 Visie In onze visie beschrijven wij welke richting wij kiezen voor onze praktijk. Dit in het licht van de huidige ontwikkelingen in de huisartsenzorg. Hierin komt tevens aan de orde wat wij doen, voor wie wij dat doen en hoe wij daar invulling aan willen geven. De kernwaarden in onze visie zijn in samenspraak met alle praktijkmedewerkers bepaald. Kwaliteit van zorg en gezondheid van de patiënt staan centraal. Wij willen, binnen de mogelijkheden van onze huisartsenpraktijk, een zo hoogwaardig mogelijke zorg bieden. Om de zorg voor de patiënt zo efficiënt mogelijk te laten verlopen, maken we gebruik van de korte lijnen tussen de verschillende disciplines in het gezondheidscentrum. Hierbij wordt ook gebruik gemaakt van multidisciplinaire zorgprogramma's. Deskundigheid, betrokkenheid en respect zijn voor de praktijkmedewerkers daarbij de belangrijkste kernwaarden. Ons streven is om onze patiënten vriendelijk en op een betrokken manier te behandelen, waarbij wederzijds respect van belang is. De betrokkenheid uit zich niet alleen in de patiëntenzorg maar ook in de organisatie van de huisartsenzorg in het algemeen. Dit blijkt onder meer uit de nevenfuncties die de drie praktijkhouders vervullen naast hun dagelijkse patiëntencontacten. De deskundigheid uit zich in het bijhouden van de NHG-standaard, uitwerken van daaruit voortvloeiende protocollen en het monitoren van de nascholingen van de verschillende medewerkers. Ook door het opleiden van doktersassistenten, praktijkondersteuners en huisartsen wordt ervoor gezorgd dat de kennis up-to-date blijft. Huisarts mw. G. van der Klooster van de Bovenkamp mw. A.M. van Putten dhr. M. van Zadelhoff Nevenfuncties Lid Regionale Klachtencommissie Bestuurslid Regionale Organisatie Huisartsen Midden Holland (ROH-MH). Deelname werkgroep herziening huisartsenstandaarden: Virus hepatitis en andere leveraandoeningen Bestuurslid Huisartsenpost Midden Holland (HAP-MH) Kaderhuisarts Beleid & Beheer i.o. Voorzitter Zorgraad Gezondheidscentrum Korte Akkeren Aandachtspunten voor 2016 De maatschap heeft besloten, mede in het kader van het schrijven van een nieuw beleidsplan om te werken aan een nieuw visiestuk. Het veranderende zorglandschap en de groei van patiënten binnen onze praktijk vragen om een heldere visie op de toekomst 4
3 Infrastructuur en organisatie 3.1 Locatie van de praktijk Huisartsenpraktijk Korte Akkeren is gevestigd in Gouda in de wijk Korte Akkeren. Deze wijk kenmerkt zich door de multiculturele samenstelling, jonge populatie en een overwegend laag sociaaleconomische status. De wijk Korte Akkeren ligt in de zuidwestpunt van Gouda en is gelegen op korte afstand van de binnenstad. De wijk wordt begrensd door de binnenstad, industrieterrein Kromme Gouwe, het Gouwekanaal en de Hollandse IJssel. De wijk is dichtbevolkt en behoort met een kleine 10.000 inwoners tot de drie grootste wijken van Gouda. De wijk is een van de twee ontwikkelingswijken van Gouda. Op 1 oktober 2007 is de praktijk verhuisd naar de Sacramentskerk, welke omgebouwd is tot gezondheidscentrum Korte Akkeren aan de Constantijn Huygensstraat 121a-g. De maatschap huurt praktijkruimte in gezondheidscentrum Korte Akkeren. In het gezondheidscentrum Korte Akkeren zijn tevens Apotheek Grendel, Fysiotherapie Oranjestaete, Thuiszorg Vierstroom en Avicen, Diëtisten Vierstroom Weten is Eten, Oefentherapie Cesar Gouda, Consultatiebureau GGD Hollands Midden, Sociaal wijkteam Gouda West, Logopediepraktijk Korte Akkeren, Diëtetiek, Tandheelkundig centrum Korte Akkeren, Centrum voor Jeugd en Gezin en een bloedafnamepunt van het Groene Hart Diagnostisch Centrum gevestigd. Ook wordt er regelmatig spreekuur gehouden door psychologen, pedicure en huidtherapeute. 3.2 Indeling van het gebouw Het gezondheidscentrum Korte Akkeren is onderverdeeld in drie etages. De huisartsenpraktijk Korte Akkeren is op de eerste verdieping gevestigd. Deze verdieping is goed bereikbaar via de trap en een lift. Overzicht van de ruimten Ruimte Aantal Receptie 1 Hal 1 Back office 1 Assistentenkamer 1 Spreekkamer huisartsen 6 Spreekkamer POH 2 Personeelstoilet 2 Bezoekerstoilet (M/V) 1 Wachtkamer 2 5
3.3 Praktijkorganisatie 3.3.1 Personele bezetting Huisartsenpraktijk Korte Akkeren is een maatschap bestaande uit 3 huisartsen: mw. G. van der Klooster-van der Bovekamp, mw. A.M. van Putten en dhr. M. van Zadelhoff. Naast de drie praktijkhoudende huisartsen werken er drie huisartsen in dienstverband: mw. A. Duinkerken en mw. N. Heijne en mw. R. Hegeman. Er werken in de praktijk zeven assistentes: mw. A.E. Brussee-van Doornen, mw. E. Folles-Bos, mw. B. de Jong van der Made, mw. L. Konijn, mw. L.M. Korving-Bonte, mw. E. van Niekerkvan Leeuwen en mw. L. Slingerland-Smits. Er werken drie praktijkverpleegkundigen (POH-S): mw. E. Bal, mw. C.A. Bos-Zwirner en mw. A. Verkerke. Drie praktijkondersteuners GGZ zijn bij ons gedetacheerd: mw. E. Berkers POH GGZ Volwassenen, Mw. E. Geurts POH GGZ Volwassenzorg en mw. T. van Aert POH-GGZ Jeugd. De praktijk wordt schoongehouden door onze twee interieurverzorgsters: mw. Lagerweij en mw. Overkamp. Met behulp van Intershift Assist wordt sinds 1 januari 2014 het rooster voor alle personeelsleden bijgehouden, inclusief meer-uren en vakantie-uren. Dit is een web based programma waardoor 24x7 uur het rooster geraadpleegd kan worden en vakanties worden aangevraagd. De aanvragen en rooster wijzigen worden voor de assistenten bijgehouden door mw. L. Konijn en mw. E. Folles, voor de artsen door dhr. M. van Zadelhoff. 3.3.2 Veranderingen in het team In 2015 zijn mevr Silva Dono en mevr Tchatou aangetrokken als nieuwe doktersassistenten. Mevr Silva Dono heeft na een aantal maanden haar contract weer ontbonden. Instroom 2015 Functie Achternaam Voornaam In dienst Uren per week FTE Doktersassistente Silva Dono Lucinda 1-5-2015 22 0,55 Doktersassistente Tchattou Asma 1-12-2015 9 0,23 31 0,78 Uitstroom 2015 Functie Achternaam Voornaam Uit dienst Uren per week FTE Doktersassistente Silva Dono Lucinda 30-11-2015 22 0,55 22 0,55 6
3.3.3 Spreekuren Vanaf april 2015 zijn spreekuren als volgt verdeeld: Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Huisartsen mw. G. van der Kloostervan de Bovekamp X X X X mw. A. Duinkerken X X X dhr. M. van Zadelhoff X X X mw. N. Heijne X X X mw. A.M. van Putten X X X mw. R. Hegeman X X X Dhr R. Najafi (aios) X X X X Praktijkverpleegkundigen Somatiek mw. E. Bal X X X mw. A. Bos-Zwirner X X X mw. A. Verkerke X X X Praktijkverpleegkundige GGZ mw. E. Berkers X X mw. E. Geurts X mw. T. van Aert X 3.3.4 Spreekuur Ouderen Tot augustus 2015 was er iedere dinsdag in het woon- en zorgcentrum Julianastaete van 11.00 tot 12.30 uur een ouderenspreekuur. Patiënten woonachtig in Julianastaete konden hiervoor een afspraak maken zodat ze niet naar de praktijk hoeven te komen. Dit spreekuur werd gedaan door mw. A. Duinkerken en is gestopt in verband met te weinig aanvragen voor dat spreekuur. 3.3.5 Opleiding Per 1 maart 2015 is de huisarts in opleiding, dhr R Najafi gestart. Hij wordt begeleid door M van Zadelhoff en A.M. van Putten. Zijn werkdagen op de praktijk zijn maandag, woensdag, donderdag en vrijdag. Op dinsdag is de vaste terugkomdag op op Leids Universitair Medisch Centrum. Twee stagiaires van de opleiding tot doktersassistente van het ROC in Leiden hebben stage gelopen in 2015. 7
4 Praktijkorganisatie 4.1 Praktijkuitrusting De praktijkuitrusting wordt eens per jaar gecontroleerd door de Firma Henry Schein Medical. Dit jaar was dat 22 april 2015. Aantal Type analoge bloeddrukmeter 15 meerdere digitale bloeddrukmeter 3 meerdere digitale oorthermometer 5 Braun en WA analoge weegschaal voor volwassenen 5 Seca digitale weegschaal 1 Omron Doppler 1 Hadeco, minidop autoclaaf 1 Model 23S+ spirometer 1 Welch Allyn glucosemeters 8 Contour 24-uur bloeddrukmeter 1 Welch Allyn pulsoximeter 5 Henry Schein en Nonin Overige apparaten (niet in onderhoudscontract Henry Schein) event recorder voor hartritme 3 monitoring Automatische Externe Defibrillator 1 via het gezondheidscentrum, locatie balie beneden apparaat voor elektrochirurgie 2 microscopen 1 onderhoud door Olympus koelkast voor vaccins en medicatie 1 kopieer/faxapparaat 1 computers 13 onderhoud door I&O service printers 8 onderhoud door I&O service CRPmeter 1 Van het Groene Hart Ziekenhuis in gebruik 4.2 Automatisering Binnen onze praktijk wordt gewerkt met het huisartseninformatiesysteem (HIS) Medicom Grafisch. De diagnostische software voor de spirometer is van Cardio-Perfect van Welch Allyn. Voor de financiële administratie wordt gebruik gemaakt van VIP live en Snelstart. In de praktijk zijn 13 werkplekken en 8 printers in gebruik. Op elke werkplek is een internetaansluiting. Ten behoeve van de zorg kan er elektronisch worden gecommuniceerd met apotheken, ziekenhuizen, het laboratorium, collega-huisartsen en de centrale huisartsenpost. De gegevens worden automatisch ingelezen in het HIS of door de assistente verwerkt in het HIS. 8
Het onderhoud van het HIS gebeurt door Pharmapartners met regelmatige updates en een dagelijkse back-up op hun servers. De lokale systemen worden onderhouden door I&O service. In dat onderhoud zit onder andere maandelijkse back-up van de servers, installatie van Windows updates en andere updates en het in stand houden van de beveiliging door recente antivirussoftware. Er is regelmatig overleg over de hard- en software met dhr. N. Visscher (I&O service) en dhr. van Zadelhoff. 4.3 Telefonie 4.3.1 Telefonische infrastructuur en bereikbaarheid Aansluiting Nummer Zonder tussenkomst open voor patiënten van/tot praktijklijn, assistente 0182-525606, optie 3 08.00-9.30, 10.00-12.00 en 14.00-16.30 Vanaf 5 oktober 2015 is de praktijk bereikbaar van 08.00 tot 17.00 uur spoedlijn 0182-525606, optie 1 08.00 uur tot 17.00 uur receptenlijn 0182-525606, optie 2 24/7 intercollegiale lijn 0182-525606, optie 4 08.00 uur tot 17.00 uur fax 0182-521215 24/7 Bij het bellen naar de praktijklijn krijgen de patiënten een keuzemenu te horen. Gedurende de uren in de tabel die staan aangegeven bij praktijklijn wordt de telefoon beantwoord door de assistentes. Gedurende de resterende kantooruren worden de patiënten met behulp van een automatische telefonische boodschap door verwezen naar de spoedlijn van de praktijk. De praktijk is 8,5 uur bereikbaar via de normale lijn. Hiermee voldoet de praktijk aan de landelijke eis van zes uur bereikbaarheid per dag. Vanaf juni 2015 is het mogelijk om online afspraken te maken. Onderstaande grafiek laat de aantallen tot nu toe zien. Volgend jaar kunnen we zien of er een groei in blijft optreden. Patiënten met MGn-contract 80 99 139 Patiënten ingelogd Afspraken ingepland door patiënt 27 40 51 82 100 132 GK PU ZH Unieke patiënten ingelogd 39 33 50 0 20 40 60 80 100 120 140 160 9
Er is een mogelijkheid om op de website van de praktijk herhaalrecepten te bestellen. De recepten komen per e-mail bij de assistente binnen. Buiten kantooruren worden de patiënten via een automatische telefonische boodschap doorverwezen naar het telefoonnummer van de HAP Midden Holland waardoor de 24-uur beschikbaarheid van huisartsgeneeskundige zorg is gegarandeerd. De telefooncentrale is van het type NEC en werd in 2011 geïnstalleerd door Advitronics. Voor managementrapportages vanuit de telefooncentrale wordt gebruik gemaakt van Advicalls. 4.4 Cijfers telefonie Vanuit Advicalls zijn over het jaar 2015 de volgende grafieken gedestilleerd. Aandachtspunten voor 2015 Verlaging van het aantal geannuleerde gesprekken Streven naar 100% opname van de spoedlijn binnen 30 seconden 4.4.1 Geannuleerde gesprekken In onderstaande figuur 3 is te zien dat 1/3 van het aantal inkomende gesprekken in 2014 vroegtijdig wordt afgebroken (Aik) in het laatste kwartaal. Het percentage geannuleerde gesprekken kunnen we als maat gebruiken voor onze bereikbaarheid, dus des te hoger het percentage des te slechter bereikbaar. Vanaf 5 oktober 2015 hebben we de telefoonlijnen continu geopend, dus geen bandjes meer in de pauzes. Figuur 4 laat de geannuleerde gesprekken zien in dat kwartaal. Dit percentage is gedaald. Hieruit concluderen we dat de bereikbaarheid door deze verandering is toegenomen. Figuur 3 Laatste kwartaal 2014 Figuur 4 Laatste kwartaal 2015 1
4.4.2 Spoedlijn In onderstaand overzicht is te zien dat we ruim 99,7% van alle spoedoproepen binnen de 30 seconden opnemen (branchenorm) en 100% binnen de 75 seconden. Ons streven is om 100% binnen de 30 seconden te beantwoorden dus hier zal ook in 2015 weer aandacht voor zijn. In onderstaand overzicht is te zien dat we ons voornemen om 100% van alle spoedoproepen binnen de 30 seconden op te nemen (branchenorm) gehaald hebben. 2014 Najaar 2015 Vraag voor 2016 Komt er een evenredige verdeling van de inkomende oproepen over de gehele dag met onze continue bereikbaarheid. 1
4.5 Patiënten Aandachtspunt 2015 Hoe kunnen we de patiëntengroei opvangen? Er zijn circa 7700 patiënten ingeschreven in de praktijk.. De man-vrouw verdeling is ongeveer 50-50. De grootste leeftijdsgroep binnen de praktijk is van 18 tot 35 jaar. Figuur 9 Verdeling man/vrouw 2015 Figuur 10 Leeftijd verdeling 2015 1
Uit onderstaande figuur blijkt dat de populatie in de praktijk in 2015 blijft groeien. Deze stijging en andere veranderingen in het zorglandschap hebben de maatschap ertoe bewogen om de huidige praktijkvisie te herzien in 2016. Met deze hernieuwde visie zal er een beleidsplan 2017-2019 worden geschreven. Aandachtspunt 2016 Hernieuwde praktijkvisie en opzet voor beleidsplan met o.a. aandacht voor de opvang van deze patiëntengroei. 1
5 Kwaliteitsbeleid 5.1 Kwaliteitshandboek In het kwaliteitshandboek (digitaal en op papier) staan alle protocollen, procedures, beleidsplan 2013-2015, jaarverslagen, verbeterplannen, privacyreglement en de waarnemershandleiding. Mw. A. Duinkerken (coördinator kwaliteit) en mw. E. Bal zijn verantwoordelijk voor het up-todate houden van het kwaliteitshandboek. Eens in de 6 weken vindt er een overleg plaats waarin mw. A. Duinkerken, mw. E. Bal en mw. B. de Jong - van der Made gezamenlijk de verbeterlijst doornemen en per overleg een drietal protocollen de revue laten passeren. De te bespreken protocollen worden voor het overleg afgesproken en doorgenomen door de personen van het kwaliteitsoverleg. Vanaf april 2015 wordt in de verbeterlijst consequent de datum van aanpassing gemeld. 5.1.1 Verbeterplannen In 2015 zijn er vijf verbeterplannen gemaakt die nog actief zijn. Polyfarmacie (6/2015) Overzicht en onderhoud materialen (9/2015) Waarborgen kwaliteit gedelegeerde handelingen (9/2015) Kwetsbare ouderenspreekuur (9/2015) Oproepen Diabetes Mellitus jaarcontrole (11/2015) 5.1.2 Protocollen/Procedures In 2015 zijn meerdere protocollen aangepast of gemaakt. Aanpassingen protocollen 24uurs bloeddrukmeting (04/2015 en 08/2015) Digitale bloeddrukmeting thuis (05/2015) Longfunctiemeting (08/2015) Wratten (09/2015) Glucosemeting (09/2015) Gestoorde glucose (11/2015) COPD (11/2015) Nieuwe protocollen Gebruik CRPmeter (04/2015) Scannen van correspondentie (05/2015) Tekenbeet (07/2015) Hygiëne (08/2015) 1
Aanpassingen procedures Er zijn geen procedures aangepast in 2015 5.1.3 NHG accreditatie De praktijk is vanaf 2013 jaarlijks geaccrediteerd door de NHG. Naar aanleiding van de audit in 2014 zijn er in 2015 de verbeterpunten aangepast Aanpassen jaarverslag en beleidsplan met meer aandacht voor behaalde resultaten Jaarverslag is aangepast Beleidsplan is nog onder construction Prioriteren van verbeterpunten In de Verbeterlijst is prioritering aangebracht Opzetten van kwaliteitssysteem voor waarborgen gedelegeerde handelingen Er zijn keuze's gemaakt voor gedelegeerde taken, hiervoor zijn checklisten gemaakt. In 2016 zal het kwaliteitssysteem uitgevoerd worden Uitbreiden van het hygiëneprotocol Het Hygiëneprotocol is uitgebreid in vier hoofdstukken: handhygiëne, individuele beschermingsmiddelen, persoonlijke hygiëne en reiniging kamers Bij de audit voor de accreditatie december 2015 zijn er enkele opmerkingen naar voren gekomen. Verbeterpunten 2016 Beleidsplan Infectiepreventie Verpakken specula voor sterilisatie Aanpassen protocol sterilisatie Adrenaline in koelkast? Verdeling werkblad in assistentenkamer vuil en schoon Gebruik beschermende maatregelen (schorten HA en assistentes) Disposable oorspuiten (wanneer vervangen) Starten observatie gedelegeerde taken Overzicht relevante mondelinge werkafspraken 1
5.2 Klachtenregeling In 2015 zijn er 4 klachten binnen gekomen. De klachten zijn allemaal behandeld. Alle klachten zijn met de desbetreffende patiënt doorgesproken en zo goed mogelijk afgehandeld. Klachtenfunctionaris is mw. G. van der Klooster - van de Bovekamp (huisarts). Leerpunten: Aandachtspunten bij plotselinge eenzijdige doofheid Na het maken van een afspraak, een officieel afsprakenbriefje print uit Medicom meegeven Bij patiënten rekening houden met de privacy bij urgentie & triagebepaling Bij twijfel wordt altijd de huisarts geraadpleegd 5.2.1 VIM Aandachtspunt 2015 Stimuleren van VIM meldingen Tijdens de VIM-week in september 2015 zijn er 48 meldingen binnen gekomen. Daarmee is de doelstelling om VIM melden onder de aandacht te brengen ruimschoots behaald. De 48 (bijna-)incidenten zijn onderverdeeld in de volgende (sub)categorieën. 1. Proces (patiëntgebonden) 17 meldingen, 14 meldingen hebben te maken met registratie/administratie 2. Individu 15 meldingen, waarvan 13 vallen onder uitvoering taak. 3.Communicatie & Samenwerking 5 meldingen, waarvan 4 icm de praktijkassistente en 1 icm de praktijkverpleegkundige. 4. Organisatie De overige 11 meldingen behorend bij Organisatie gingen vooral over het elektronisch patientendossier, elektronische koppeling en medische uitrusting., Gelukkig was bij al deze incidenten de risicoscore laag, dus naar schatting de ernst op hetgeen er had kunnen gebeuren klein en/of matig. Nav de meldingen is met de betrokkenen besproken hoe dit een volgende keer voorkomen kan worden. Het streven is om de meldingen per subcategorie nader toe te lichten in de praktijkvergaderingen en daarna met elkaar te brainstormen over mogelijke oplossingen. Aandachtspunten 2016 Analyse van de reden van lage aantal VIM-Meldingen 1
5.3 LEAN In juni 2013 is de eerste LEAN- bijeenkomst geweest. Deze werd door REOS georganiseerd. Aan de hand van de LEAN-methode hebben we de drukte in de praktijk geanalyseerd. Hierna zijn er enkele aanpassingen gedaan in 2014. Dhr. M. van Zadelhoff, mw. L. Korving en mw. L. Smits vormen het verbeterteam dat aan de hand van de begeleiding vanuit REOS de metingen en analyses zal gaan uitwerken. In 2014 is een begin gemaakt met de verbeterplannen. Eén van de verbeterplannen betrof het invoeren van eenvoudige en efficiënte methoden om knelpunten in de dagelijkse praktijk te kunnen melden. Het Waar-Loop-Ik-Tegen-Aan-Bord (WLITAB). 5.3.1 WLITAB Verbeterpunt 2015 Opnemen van afspraken van WLITAB in de notulen zodat deze voor iedereen makkelijker zijn terug te vinden. Het Waar Loop Ik Tegen Aan Bord (WLITAB) is een bord waarop knelpunten binnen de dagelijkse praktijk kunnen worden opgeschreven. Het gaat hierbij om punten die binnen onze eigen beïnvloedingssfeer liggen en binnen 3 maanden kunnen worden opgelost. Tijdens iedere praktijkvergadering (maandelijks) worden de punten van het WLITAB besproken. In 2014 zijn we hier actief mee begonnen. Groot voordeel is dat sommige zaken niet meer in de wandelgangen worden besproken maar met zijn allen worden doorgenomen. Van alle bespreekpunten is een Excel-lijst bijgehouden waarop een ieder kan zien wat de afspraken zijn. Deze lijst bleek niet voor iedereen even makkelijk te vinden, zodat voor 2015 een andere methode is afgesproken. Naar aanleiding van dit bord zijn onder andere verbeteringen doorgevoerd met betrekking tot verwerking van de post, verandering van teksten op de telefoonbeantwoorder en het aanpassen van een aantal protocollen. In de notulen van de praktijkvergaderingen zijn de afspraken van WLITAB opgenomen. Vanaf januari 2016 houden we in een apart document de werkafspraken bij. Te vinden op N:\Kwaliteitshandboek\Werkafspraken\2016. Dit blijkt niet bij alle medewerkers makkelijk te vinden te zijn. Verbeterpunt 2016 Werkafsprakenlijst makkelijker toegankelijk en inzichtelijk maken voor alle medewerkers 1
6 Zorgverlening aan Patiënten met Chronische aandoeningen Verbeterpunten 2015 Diabeteszorg Verbeteren indicatoren naar > 90% Verbeteren kwaliteit Individueel Zorgplan COPD zorg Verbeteren indicatoren naar > 80% Verbeteren kwaliteit Individueel Zorgplan Huisartsenpraktijk Korte Akkeren is aangesloten bij de zorggroep Regionale Organisatie Huisartsen Midden Holland (RZMH). De zorggroep bewaakt de kwaliteit in de deelnemende praktijken, organiseert nascholingen en voert onderhandelingen met de ziektekostenverzekeraars. De praktijk doet mee met drie DBC ś: Diabetes Mellitus (sinds 2009), COPD (sinds 2013) en CVRM secundaire preventie (sinds 2015). Eén keer per jaar is er een spiegelinformatiebijeenkomst van de coöperaties Huisartsenpraktijk Korte Akkeren en Therapeuticum Calendula en Huisartsenpraktijk Geukes. Vanaf 2015 bespreken we in het jaarverslag de procesindicatoren van de RZMH voor de drie DBC's. 1
6.1 Diabetes Mellitus type 2 In 2015 zijn er 440 patiënten met Diabetes Mellitus type 2, daarvan zijn er eind 2015 310 patiënten geïncludeerd in de DBC DM2. Indicatoren binnen de DBC Diabetes: Jaarlab bepaald 85 %, Voetcontrole 87 %, Fundusfoto 84%, Individueel Zorgplan ingevuld 72%. Op alle punten is verbetering te zien t.o.v. 2014. Dit komt met name door betere registratie binnen het Keten Informatie Systeem PortaVita. Scholing: Praktijkverpleegkundigen mw. A. Bos, mw. E. Bal en de huisartsen mw. A. van Putten en mw. G. van der Klooster- van der Bovekamp hebben in september 2015 de scholing Opvolgavond 2 Insulinetherapie Langerhans gevolgd. De praktijkverpleegkundigen mw. E. Bal, mw. A. Verkerke en mw. A. Bos hebben twee scholingsdagen gevolgd over onder andere DM2 en de vervolgcursus Motivational Interviewing van de RZMH. Mw E. Bal heeft E-learning diabetische voet gevolgd. 6.2 COPD In 2015 zijn er 173 patiënten met COPD, daarvan zijn er eind 2015 61 patiënten geïncludeerd in de DBC COPD. Indicatoren binnen de DBC COPD: Rookstatus 97%, CCQlijst 84%, BMI bepaald 84% en Individueel Zorgplan ingevuld 52%. Bij alle vier de indicatoren scoort de praktijk beter ten opzichte van 2014. Scholing: Huisarts dhr. M. van Zadelhoff en de praktijkverpleegkundigen mw. E. Bal en mw. A. Bos hebben de CASPIR 6 gevolgd. De praktijkverpleegkundigen mw. E. Bal en mw. A. Bos bij de bijeenkomst Nieuwe standaard COPD van de RZMH geweest. De praktijkverpleegkundigen mw. E. Bal, mw. A. Verkerke en mw. A. Bos hebben twee scholingsdagen gevolgd over onder andere COPD en de vervolgcursus Motivational Interviewing van de RZMH gedaan. 6.3 CVRM De DBC CVRM secundaire preventie is 1 januari 2015 gestart. Er zijn 400 patiënten met CVRM: secundaire patiënten, daarvan zijn er eind 2015 97 patiënten geïncludeerd in de DBC. Bij de indicatoren scoort de praktijk gemiddeld, er is ruimte voor verbetering. Scholing: De praktijkverpleegkundigen mw. E. Bal, mw. A. Verkerke en mw. A. Bos hebben twee scholingsdagen gevolgd over onder andere CVRM secundaire preventie en de vervolgcursus Motivational Interviewing van de RZMH gedaan. 1
6.4 Benchmark van alle ketens binnen de RZMH Onderstaande tabel laat een vergelijking zien van een aantal indicatoren. We scoren op alle punten een voldoende. 2
6.5 Ouderenzorg In 2014 zijn we gestart met de module Kwetsbare Ouderen van de zorgverzekeraar VGZ. Op 30 september 2015 waren er in onze praktijk 323 patiënten van 75 jaar en ouder ingeschreven. Daarvan zijn 75 patiënten geïncludeerd in de Module Ouderenzorg. Wij maken gebruik van de expertise van de klinisch geriater, de specialist ouderengeneeskunde, de thuiszorg/wijkverpleging en de vrijwilligers ter verbetering van de zorg aan kwetsbare ouderen. Bij 10 van deze patiënten is Welzijn betrokken. Resultaten van de ouderenzorg module: bij 50 kwetsbare ouderen is een zorg-/leefplan opgesteld bij 22 van de geïncludeerde kwetsbare ouderen zijn depressieve symptomen vastgesteld bij 50 van de geïncludeerde kwetsbare ouderen is een coördinator/casemanager (POH-S; SPV-er; Wijkverpleegkundige of Tandem) aangesteld bij 25 van de geïncludeerde kwetsbare ouderen is een MDO gehouden. Bij 90% daarvan is tijdens het MDO psychosociale problematiek besproken bij 15 geïncludeerde kwetsbare ouderen is de polyfarmacie (door apotheker, huisarts en POH-S) en nierfunctie gecontroleerd er hebben 13 opnames plaatsgevonden van de geïncludeerde patiënten in het ziekenhuis van de geïncludeerde patiënten zijn er 2 opgenomen in een verpleeghuis in 2015 zijn er van de geïncludeerde patiënten 20 overleden of in een verpleeghuis opgenomen. Scholing: De POH Ouderenzorg mw. A. Verkerke is in 2015 naar de BIG5 Ouderencongres geweest. Ook heeft zij symposium Ondervoeding en scholing Dementie in beweging gevolgd. 2
7 Gezondheidscentrum Korte Akkeren Gezondheidscentrum Korte Akkeren ontvangt al een aantal jaar Geïntegreerde Eerstelijns Zorggelden ter stimulering van de samenwerking in de eerste lijn. M. van Zadelhoff is de voorzitter van de Zorgraad. Deze raad coördineert de verschillende projecten en bepaalt met alle gebruikers de koers voor de komende tijd. 2015 stond in het teken van het ontwikkelen van een hernieuwde centrumvisie en de voorbereidingen op een mogelijk nieuw te ontwikkelen gezondheidscentrum in de aanpalende wijk Westergouwe. De projecten waar onze praktijk binnen het gezondheidscentrum aan gewerkt heeft waren in 2015: Substitutie en doelmatig voorschrijven Screening en review polyfarmaciepatiënten Medicatie Monitoring en Optimalisatie Afstemming POH en wijkverpleegkundige S1 Kennismaking en afstemming Sociaal Team Jeugd Rode vlaggen app voor de thuiszorg, samen met omliggende gezondheidscentra Daarnaast zijn we zijdelings betrokken bij lopende programma s als de Dikke Vriendenclub, Gymplus en de Thee-ochtend voor Marokkaanse moeders. 2
8 Vooruitblik 2016 8.1 Korte terugblik 2015 2015 was een jaar met een hoop veranderingen in de zorg. Deze betroffen onder andere de transitie in de jeugdzorg en de WMO, veranderingen in de langdurige zorg en de verdere reorganisaties binnen de GGZ. Gevoelsmatig is er sprake geweest van een toename aan zorgvraag van (kwetsbare) ouderen en patiënten met psychische problematiek. Helaas blijkt dit niet te extraheren uit het HIS. De artsen hebben in 2015 kennisgemaakt met de medewerkers van het Centrum voor Jeugd en Gezin. 8.2 Vooruitblik 2016 In 2016 gaat de praktijk één POH GGZ in dienst nemen voor 25 uur in plaats van de huidige detacheringsconstructie. Om de maatschap te ontlasten van de niet-patiënt gebonden taken gaat mw. A. Verkerke in 2016 starten met management ondersteuning. Aandachtspunten 2016 De maatschap heeft besloten, mede in het kader van het schrijven van een nieuw beleidsplan om te werken aan een nieuw visiestuk. Het veranderende zorglandschap en de groei van patiënten binnen onze praktijk vragen om een heldere visie op de toekomst. Verlaging van het aantal geannuleerde gesprekken. Streven naar 100% opname van de spoedlijn binnen 30 seconden. Komt er een evenredige verdeling van de inkomende oproepen over de gehele dag met onze continue bereikbaarheid. Analyse van de reden van lage aantal VIM-Meldingen. Hoe omgaan met No-Show binnen de DBC s. Hoe borgen we de controles van eerste lijns patiënten die niet in de DBC zitten. Opzetten controlesysteem van Hypertensie- en Astmapatiënten. Verbeterpunten voor 2016 Beleidsplan Infectiepreventie Verpakken specula voor sterilisatie Aanpassen protocol sterilisatie Adrenaline in koelkast? Verdeling werkblad in assistentenkamer vuil en schoon Gebruik beschermende maatregelen (schorten HA en assistentes) Disposable oorspuiten (wanneer vervangen) 2
Starten observatie gedelegeerde taken Overzicht relevante mondelinge werkafspraken Werkafsprakenlijst makkelijker toegankelijk en inzichtelijk maken voor alle medewerkers 2