Federale Overheidsdienst Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu Directoraat-Generaal Gezondheidszorg Dienst Datamanagement Arabella D Havé, adviseur celhoofd Terminologie, Classificatie, Groepering & Audit terminologie@health.belgium.be www.terminology-center.be SNOMED CT. OOK VOOR VERPLEEGKUNDIGEN! ISV 19.05.2015
Inhoud 2 Situering binnen e-gezondheid Wat is SNOMED CT? Verpleegkunde binnen SNOMED CT Implementatie van SNOMED CT Samenvatting Referenties
Situering binnen e-gezondheid 3 Internationaal: SNOMED CT sterk in lijn met verschillende initiatieven van de European Union (EU) voor ehealth en gezondheidszorgbeleid. e-health-making healthcare better for European citizens: An action plan for a European e-health Area. 2004. The RENEWING HEALTH Project. REgioNs of Europe WorkINg together for HEALTH. e-health Action Plan 2012-2020 Innovative Healthcare for the 21st Century.
Situering binnen e-gezondheid 4 Internationaal: stijgende belangstelling voor gebruik van standaardterminologie
Situering binnen e-gezondheid 5 Nationaal: Ronde Tafel e-gezondheid 2012 Actieplan e-gezondheid 2013-2018 Leidraad voor ontwikkeling e-gezondheidsdiensten in België. 20 SMART actiepunten 5 pijlers: Een referentie architectuur uitwerken en zich concentreren op enkele welomschreven projecten (9) De patiënt betrekken en de parate kennis over e-gezondheid vergroten (3) Een referentieterminologie uitwerken (1) De administratie en de communicatie faciliteren (5) Een effectief overleg invoeren (2)
Situering binnen e-gezondheid 6 Ronde Tafel e-gezondheid 2015 Gezamenlijk initiatief van de federale overheden, de gemeenschappen en de gewesten Doel: het actieplan e-gezondheid te actualiseren. Bepaalde domeinen (m-health, terminologie) hebben sedertdien aan belang gewonnen. In deze context zullen nieuwe actiepunten eventueel moeten toegevoegd worden of zal de prioriteit van de huidige actiepunten moeten gewijzigd worden.
Situering binnen e-gezondheid 7 Belgisch Referentie Terminologie Systeem met o.a. Terminologieën SNOMED CT LOINC Classificaties ATC ICPC-2 ICD-10 ICD-10-BE Terminologiesysteem: verzamelnaam voor terminologie, classificaties, vocabularia, thesauri, enz.
Inhoud 8 Situering binnen e-gezondheid Wat is SNOMED CT? Verpleegkunde binnen SNOMED CT Implementatie van SNOMED CT Samenvatting Referenties
9 Wat is SNOMED CT?
Wat is SNOMED CT? 10 SNOMED CT staat voor Systematized Nomenclature of Medicine Clinical Terms Wordt beheerd door de IHTSDO (International Health Terminology Standards Development Organisation) Kan op verschillende manier worden gebruikt, o.m. 420000 415000 410000 405000 400000 395000 390000 385000 380000 375000 370000 in de directe patie ntenzorg Verpleegkundig proces Code once, use many times (only once principe) via mapping Evolutie van het aantal SNOMED CT concepten
Wat is SNOMED CT? 11 Locale taal ICNP NIC ICF VG-MZG
Wat is SNOMED CT? 12 Gebruik van SNOMED CT heeft de volgende voordelen: Het faciliteert gedetailleerde, gecodeerde vastlegging van klinische gegevens; Voor gezondheid: gezondheidszorg en welzijn; Het maakt dat gegevens die worden vastgelegd of uitgewisseld slechts op e e n manier geïnterpreteerd kunnen worden; Het bevat een veelomvattende, wetenschappelijk gevalideerde inhoud; Vanuit deze terminologie kunnen gegevens, via koppeling, gelinkt worden aan andere classificaties en internationale standaarden; Draagt bij aan de vermindering van administratieve lasten binnen zorginstellingen.
Inhoud 13 Situering binnen e-gezondheid Wat is SNOMED CT? Verpleegkunde binnen SNOMED CT Implementatie van SNOMED CT Samenvatting Referenties
Verpleegkunde binnen SNOMED CT 14 Stap 2 Diagnosticeren Stap 3 Beoogde resultaten formuleren Stap 4 Plannen en uitvoeren van interventies Stap 1 Gegevens verzamelen Verpleegkundig proces binnen SNOMED CT Stap 5 Evalueren
15 Verpleegkunde binnen SNOMED CT NOC 1102 Wound Healing: Primary Intention NAN 00046 Impaired Skin Integrity ICNP 10001290 Impaired Skin Integrity 7919002 Impaired skin integrity (finding) 405041005 Wound healing ICNP 10033347 Wound Care status: primary intention NIC 3360 Wound Care (observable entity) 225358003 Wound care (regime/therapy) CCC R46.2 Skin integrity impairment LOINC Skin integrity impairment ALT NAAZW Wound Care Assessment 225397006 Skin assessment (procedure) Wondzorg SNOMED CT 385941006 Wound care assessment (procedure) ICNP 10041126 Skin assessment Lokale taal
Implementatie van SNOMED CT 16 SNOMED CT op veel manieren gebruikt worden Codeersysteem: om verpleegkundige informatie op te slaan Interface terminologie: om verpleegkundige informatie te capteren en weer te geven Indexeersysteem: om verpleegkundige informatie te bevragen Dictionary: bv. om evidence based richtlijnen op te zoeken Gemeenschappelijke terminologie: om eenduidige gegevens uit te wisselen Verschillende implementatiebenaderingen zijn mogelijk Van eenvoudige implementaties Tot complete en geavanceerdere implementaties
Inhoud 17 Situering binnen e-gezondheid Wat is SNOMED CT? Verpleegkunde binnen SNOMED CT Implementatie van SNOMED CT Samenvatting Referenties
18 Implementatie van SNOMED CT
Implementatie van SNOMED CT 19 NIC 3360 Wound Care wondverzorging SNOMED CT 225358003 Wound care (regime/therapy) Nodig: SubSet Mapping Geen vertaling SNOMED CT wordt gebruikt als een codeersysteem
20 Implementatie van SNOMED CT SNOMED CT 225358003 Wound care (regime/therapy) SNOMED CT 225358003 Wondverzorging (lokale) voorkeursterm SNOMED CT 225358003 Wound care (regime/therapy) Nodig: SubSet Vertaling SNOMED CT wordt gebruikt als een interface terminologie
Implementatie van SNOMED CT 21 Enkel voor een bepaald deelgebied RefSet Nursing.. Wondreiniging Wondverband Wondspoeling Enkel voor een selectie van concepten
22 Implementatie van SNOMED CT wondverzorging SNOMED CT 225358003 Wound care (regime/therapy) NIC 3360 Wound Care wondverzorging SNOMED CT 225358003 Wound care (regime/therapy) NIC 3360 Wound Care Nodig: SubSet Mapping Geen vertaling SNOMED CT wordt gebruikt als een indexeersysteem
Implementatie van SNOMED CT 23 Evidence Based Nursing SNOMED CT 225358003 Wound care (regime/therapy) Nodig: SubSet Vertaling SNOMED CT wordt gebruikt als een dictionary
Implementatie van SNOMED CT 24 wondverzorging NIC 3360 Wound Care wondverzorging NIC 3360 Wound Care SNOMED CT 225358003 Wound care (regime/therapy) SNOMED CT wordt gebruikt als een gemeenschappelijke terminologie
Implementatie van SNOMED CT 25 Volledige implementatie
Implementatie van SNOMED CT 26 In ontwikkeling: SubSet Nursing Gestandaardiseerd begrippenkader voor verpleegkundig proces Gebaseerd op erkende interface terminologieën voor verpleegkunde (American Nursing Association - ANA) Clinical Care Classification (CCC; voorheen Home Health Care Classification), International Classification for Nursing Practice (ICNP) NANDA-International (NANDA- I; Nursing Diagnosis Classification) Nursing Intervention Classification (NIC) Nursing Outcome Classification (NOC) Omaha System Perioperative Nursing Data Set (PNDS) ABC Coding Solutions Logical Observation Identifiers Names and Codes (LOINC)
Implementatie van SNOMED CT 27 Verpleegkundig begrippenkader dat uitdrukking kan geven aan het verpleegkundig proces - Verpleegkundige diagnoses - Verpleegkundige interventies - Verpleegkundige handelingen - Verpleegkundige outcomes - Verpleegkundige evaluaties en assessments
Implementatie SNOMED CT 28 In ontwikkeling Map RefSets International Classification for Nursing Practice (ICNP) 2015 2016 eerste beta versie klaar, internationale review Aanvragen voor Clinical Care Classification (CCC; voorheen Home Health Care Classification) NANDA-International (NANDA- I; Nursing Diagnosis Classification) Nursing Intervention Classification (NIC) Nursing Outcome Classification (NOC) Omaha System Perioperative Nursing Data Set (PNDS) ABC Coding Solutions Logical Observation Identifiers Names and Codes (LOINC)
Implementatie van SNOMED CT 29 In ontwikkeling Language RefSets Vertaling van voorkeurstermen naar Nederlands en Frans Voor vertaling samenwerking met de Ministeries van Nederland en Frankrijk in voorbereiding Quality Assurance gecontroleerd door IHTSDO Complex Map Refset naar VG-MZG Onderzoeksopdracht UZ Leuven Code once, use many times Rules based complex map Hergebruik van gegevens en administratieve vereenvoudiging
Inhoud 30 Situering binnen e-gezondheid Wat is SNOMED CT? Verpleegkunde binnen SNOMED CT Implementatie van SNOMED CT Samenvatting Referenties
Samenvatting 31 SNOMED CT is een moderne klinische terminologie Brede scope en ondersteuning van meerdere disciplines binnen de gezondheids- en welzijnszorg Het is ontworpen voor gebruik binnen een elektronisch patiëntendossier (EPD) Implementaties kunnen verschillende gradaties vertonen Gaande van eenvoudige implementaties, bijvoorbeeld gebruik binnen specifieke (beperkte) keuzelijsten Tot complete implementaties Voor elke van deze implementatiebenaderingen kunnen aangepaste artefacten worden ontwikkeld, zoals SubSets, MapSets, Language RefSets,
Referenties 32 www.ihtsdo.org SNOMED CT Foundation Course www.snomed.org/sg.pdf SNOMED CT Startersguide www.terminology-center.be Licenties SNOMED CT https://mlds.ihtsdotools.org/#/landing/be?lang=en www.rtreh.be Actieplan e-gezondheid 2013-2018 Actualisatie actieplan e-gezondheid 2015-2018 www.assess-ct.eu terminologie@health.belgium.be Voor verdere vragen in verband met deze presentatie