Extramuraliseren lichte ZZP s Ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012 Roland Beukers Directie Langdurige Zorg
Inhoudsopgave - Ontwikkelingen V&V-sector - Van begrotingsakkoord naar uitwerking komende jaren - Inhoud brief 28 september - Vervolgproces
Ontwikkeling intramurale V&V capaciteit (afgezet tegen aantal 80-plussers) Jaar Verzorgingshuis Verpleeghuis Totaal capaciteit Aantal 80 plussers Capaciteit per 80- plusser 1980 150.000 46.000 196.000 312.000 0,63 1985 149.000 49.000 198.000 371.000 0,53 1990 140.000 52.000 192.000 428.000 0,45 1995 128.000 55.000 183.000 476.000 0,38 2000 111.000 59.000 170.000 500.000 0,34 2005 105.000 65.000 170.000 548.000 0,31 2010 84.000 74.000 158.000 648.000 0,24 3
Enkele cijfers Productieafspraken ZZP VV 1 t/m 3 2009 2012 61.000 plaatsen 47.000 plaatsen Juli 2011 Juli 2012 aantal cliënten met uitstaand recht ZZP VV 1 en 2 34.000 29.000 4
Tekst begrotings-akkoord (extramuraliseren ZZP 1-3) deze hervorming houdt in dat de huidige lichte intramurale zorg vanaf 1 januari 2013 voor nieuwe cliënten niet meer vanuit instellingen wordt geboden. Cliënten worden in de eigen woonomgeving geholpen. hierdoor wordt duurdere instellingszorg voorkomen en kan de zorg beter worden afgestemd op de wens van de cliënt. 5
Extramuraliseren in breder perspectief Sluit aan op wens van cliënten om zo lang mogelijk thuis te wonen Cliënten behouden langer de regie over het eigen leven Er zal een meer divers aanbod van wonen en zorg gaan ontstaan Zorg moet meer aansluiten op het sociale netwerk van de cliënt Meer samen met omgeving, familie en mantelzorgers Draagt bij aan betaalbaar houden AWBZ 6
Van begrotingsakkoord naar uitwerking in brief 28 september In Algemeen Overleg op 4 juli bleek groot draagvlak voor de richting van extramuraliseren Aandacht gevraagd voor randvoorwaarden voor invoering per 1-1- 2013 voor specifieke groepen Kinderen en jeugdigen GGZ 3 VG 3 Daarnaast aandacht voor Inkomensposities Vastgoed en leegstandrisico Uitwerking in overleg met klankbordgroep 7
Uitwerking in brief 28 september (1) Gaat om nieuwe instroom vanaf 1-1-2013 voor cliënten ouder dan 22 jaar Gefaseerde invoering: 2013 start VV 1 en 2, VG 1 en 2 en GGZ 1 en 2 2014 vervolg VV 3 2015 vervolg VG 3 en GGZ 3 8
Uitwerking in brief 28 september (2) Nieuwe cliënten indicatie voor extramurale zorg (in functies en klassen) Geen gevolgen voor bestaande cliënten Ook bij herindicatie houden bestaande cliënten recht op licht ZZP In overgangsjaren NHC-invoering nog gedeeltelijke nacalculatie van kapitaallasten Vermindering contracteerruimte 2013 teruggebracht van 100 miljoen naar 60 miljoen Volledig Pakket Thuis (VPT) is gekoppeld aan ZZP-indicatie; dus vervalt voor nieuwe cliënten Regeling zorgaanspraken (RZa) en beleidsregels indicatiestelling worden aangepast 9
Financieel effect instellingen AWBZ-breed bij gefaseerd invoeringsscenario in 2013 gemiddeld 1% van aanvaardbare kosten en in 2014 3,5% als gevolg van wegvallen nieuwe instroom ZZP 1 en 2 en VV 3 (2014). In bovenstaande nog geen rekening gehouden met mogelijkheden van extra omzet door: Zorg aan zwaardere cliënten Verhuur appartementen gecombineerd met extramurale zorg Alternatieven buiten de zorg In individuele gevallen (gespecialiseerde instellingen) zijn de gevolgen omvangrijk Instellingen hebben ontwikkeling kunnen zien aankomen Door fasering krijgen instellingen (maar ook andere betrokkenen) tijd om zich te bezinnen over toekomst 10
verschil invulling scheiden van wonen en zorg (regeerakkoord) en extramuralisering (lenteakkoord) onderdeel van ZZP-prijs nog geen onderdeel van ZZPprijs zorgfuncties verblijfscomponenten kapitaallasten (nacalculatie en vanaf 2012 geleidelijk NHC's) persoonlijke verzorging verpleging begeleiding dagbesteding behandeling schoonmaken eten en drinken welzijn gas, licht, water (eigen kamer) gas, licht, water (algemene ruimten) eigenaarsonderhoud huurdersonderhoud Kapitaallasten zorggebonden ruimten Kapitaallasten individuele ruimte In plannen scheiden wonen en zorg gaat cliënt zelf betalen voor geel gemarkeerde onderdelen (maar blijft sprake van een integraal pakket) 11 In plannen extramuraliseren lichte ZZP's wordt alleen geïndiceerd voor de blauwe functies
Wonen en zorg voor nieuwe extramurale cliënt (die voorheen indicatie ZZP 1, 2 of 3 hadden gekregen) Er is geen onderscheid tussen extramurale cliënt in thuissituatie en op leegvallende intramurale plek Onderdelen levensonderhoud Wonen (incl. servicekosten) Maaltijden/Schoonmaak/ Welzijn Thuis Huur/koop Cliënt regelt het zelf of Gemeente/Wmo Instelling Huur Cliënt regelt het zelf of Gemeente/Wmo Verpleging/Verzorging Extramurale zorg uit AWBZ Extramurale zorg uit AWBZ Begeleiding Extramurale zorg uit AWBZ Extramurale zorg uit AWBZ 12
Vervolgproces In AO van 10 oktober breed draagvlak voor gefaseerde invoering Voor kerstreces actieplan zorg thuis naar Tweede Kamer Actieplan gericht op vervolgstappen die per 2014 (VV 3) en 2015 (GGZ 3 en VG 3) worden gezet Uitwerking in overleg met veldpartijen (branche-organisaties, maar ook anderen uitgenodigd om mee te denken over vernieuwing) Aanpassen Regeling Zorgaanspraken en beleidsregels indicatiestelling Voorlichtingsbijeenkomsten (via invoorzorg) Effecten monitoren Vernieuwing van aanbod stimuleren (innovatieprijs) 13