Medisch Comité Nederland-Vietnam Bestuursverslag en Jaarrekening 2010 Medisch Comité Nederland-Vietnam Weteringschans 32 1017 SH Amsterdam Tel.: 020 6270411 Fax: 020 6250147 E-mail: info@mcnv.ml www.mcnv.nl - 1 -
Bestuursverslag 2010-2 -
I Bestuursverslag 2010 Inhoud 3 Lijst van gebruikte afkortingen 5 Inleiding 6 1 BELEID & STRATEGIE MCNV 7 1.1 Missie 7 1.2 Bestaansrecht 7 1.3 Strategieën 7 1.4 Toekomstvisie 8 2 MCNV EN DE MILLENNIUMDOELEN 9 3 MCNV PROGRAMMA S 9 3.1 Gezondheid & welzijn in eigen beheer (CMHLD) 9 3.2 Gezondheid in eigen beheer (CMHD) 10 3.3 Revalidatie in eigen beheer en geïntegreerd onderwijs (CBR en IE) 12 3.4 HIV/aids 13 3.5 Speciaal voor vrouwen (FoW) 14 3.6 Op bewijs gebaseerde planning en management (EBPM) 14 3.7 Steun aan opleidingsinstituten (STI) 15 3.8 Tuberculosebestrijding (TB) 16 3.9 Malaria- en Denguebestrijding 17 3.10 Persoonlijke Bestedingsruimte van Adviseurs (PBA) 17 3.11 Capaciteitsopbouw van Partnerorganisaties en M&E 17 4 MCNV ORGANISATIE & KWANTITATIEVE GEGEVENS 19 4.1 De organisatie 19 4.1.1 Bestuurlijke verantwoording 19 4.1.2 Uitvoerende organisatie: MCNV staf en kantoren 21 4.2 Kwaliteit 22 4.2.1 Maatstaven voor kwaliteit en lerend vermogen van de organisatie 22 4.2.2 Transparantie 23 4.2.3 Doelmatigheid 24 4.2.4. Klanttevredenheid 25 4.3 Contacten met nationale en internationale organisaties 25 4.4 Personeelsbeleid en management 27 4.4.1 Vrijwilligers 31 4.5 Risico management 31 4.6 Financieel beleid & management en kwantitatieve gegevens 34 4.6.1 Begroting en realisatie plannen 2010 34 4.6.2 Contractverwerking 34 4.6.3 Financiële administratie 34 4.6.4 Ontwikkeling vrij besteedbaar vermogen en bestemmingsfondsen 35 4.6.5 Beleggingsbeleid 35 4.6.6 Inkomsten 2010 36 4.6.7 Begroting 2011 en uitkomst begroting 2010 39 4.6.8 Verschillen analyse 41 4.6.9 Kengetallen 43 5 MCNV COMMUNICATIE, VOORLICHTING & FONDSENWERVING 44 5.1 Kosten voor Fondsenwerving en andere kengetallen 45 Bijlage B- I Activiteiten en resultaten Fondsenwerving / Voorlichting. 47-3 -
II Jaarrekening 2010 50 Van de penningmeester: hoofdlijnen financiële ontwikkeling van MCNV in 2010 51 1 BALANS PER 31 DECEMBER 2010 52 2 STAAT VAN BATEN EN LASTEN OVER 2010 53 3 GRONDSLAGEN VOOR DE FINANCIËLE VERSLAGGEVING 55 4 TOELICHTING OP DE BALANS PER 31 DECEMBER 2010 59 5 TOELICHTING OP DE STAAT VAN BATEN EN LASTEN OVER 2010 68 6 VERDELING VAN DE KOSTEN NAAR BESTEMMING 73 Overige gegevens Accountantsverklaring 76 Bijlagen F - I Nadere toelichting op de bedrijfskosten per locatie 78 F - II Uitgaven projecten in Amsterdam 81-4 -
LIJST VAN GEBRUIKTE AFKORTINGEN BCA CAO CBF CDF CBR CHTCN CMHD CMHLD CWD DOET EBPM FHI FoW Fte FW GIB HBO IDU IE IGA INGO ISO KBU KNCV LPA MBO MCNV MFS MOH M&E NCDO NGO OS PBA PEPFAR PHS PMTCT PSO PWD RH SMART SMS SNV STI TB TEA TM UNFPA VMBO VSO ZT Behaviour Change Activity Collectieve Arbeidsovereenkomst Centraal Bureau Fondsenwerving Community Development Fondsen Community Based Rehabilitation Community Health Training and Consultancy Network Community Managed Health Development Community Managed Health and Livelihood Development Children with Disability & Centre For Women and Development Department of Education and Training Evidence-Based Planning and Management Family Health International Focus on Women Full time equivalent Fondsenwerving Global Initiative for Psychiatry Hoger Beroepsonderwijs Injective Drug Users Inclusive Education Income Generating Activity Internationale Niet Gouvernementele Organisatie International Organization for Standardization Knowledge Brokering Unit Koninklijke Nederlandse Centrale Vereniging voor Tuberculosebestrijding Line Probe Assay - methode om snelle diagnose van (multi resistente) tbc-infectie te stellen Middelbaar Beroepsonderwijs Medisch Comité Nederland-Vietnam Mede Financiering Stelsel Ministry of Health Monitoring and Evaluation Nationale Commissie voor Internationale Samenwerking & Duurzame Ontwikkeling Niet Gouvernementele Organisatie Ontwikkelingssamenwerking Persoonlijke Bestedingsruimte Adviseurs President's Emergency Plan for AIDS Relief Provincial Health Service Prevention of Mother to Child Transmission Personnel Services Overseas capaciteitsopbouw in ontwikkelingslanden People with Disability Reproductive Health Specifiek Meetbaar Acceptabel Realistisch Tijdgebonden Secundary Medical School Stichting Nederlandse Vrijwilligers Support Training Institutes Tuberculosebestrijding Transition in the East Alliance Traditional Medicine United Nation Population Fund Voorbereidend Middelbaar Beroepsonderwijs Voluntary Service Overseas Zelfsturend Team - 5 -
INLEIDING Het MCNV voerde in 2010 talrijke projecten uit in Vietnam, in het bijzonder ter verbetering van de (gezondheids)situatie van de allerarmsten. Ook in Laos, in het Laotiaans-Vietnamese grensgebied zette het MCNV haar werk voort. Dit laatste is mede ingegeven door de beperkte beschikbaarheid en toegankelijkheid van de gezondheidszorg in Laos en het feit dat ziekten grensoverschrijdend zijn. Het MCNV kan haar werk doen dankzij de steun van velen. Donateurs, institutionele donoren, PSO, NCDO, Wilde Ganzen en het Ministerie van Buitenlandse Zaken. Wij danken allen die in veel gevallen al jarenlang met hun vaak royale bijdragen ons werk in Vietnam mogelijk maken. Het MCNV deed verslag van haar activiteiten in Vietnam, Laos en in Nederland in de MCNV-krant die in het verslagjaar viermaal uitkwam, mede dankzij enkele vrijwillige redacteuren. Opnieuw verscheen er een kalender, dit keer met thema s over het leven in Vietnam in al zijn facetten. Het bestuur bestond aanvang 2010 uit zes personen. De vacature voor een voorzitter werd intern gevuld door benoeming van Diana Delnoij met ingang van november 2010. Het bestuur dankt Antoon Claassen voor zijn bereidheid deze positie te vervullen in de periode daarvoor. In januari 2010 ontviel ons plotseling en in de bloei van zijn leven Wilbert Nieuwstraten. Wilbert was een bestuurslid met grote expertise op programma-inhoudelijk gebied. Het bestuur heeft hem als persoon en zijn expertise in 2010 erg gemist. Het MCNV hecht grote waarde aan kwaliteit. Daarbij gaat de aandacht primair uit naar de kwaliteit van de programma s, waarbij een goede organisatie van vitaal belang is. Dit inzicht is niet nieuw. Wel werd in de afgelopen jaren hard gewerkt om de documentatie van die kwaliteit zichtbaar te maken. Bij de tussentijdse toetsing van de keurmerken CBF en ISO werden in 2010 geen afwijkingen geconstateerd. Samenwerkingverbanden bestonden al langere tijd. In 2009 hernieuwde het MCNV de samenwerking met KNCV tuberculosebestrijding. De samenwerking tussen het MCNV, Global Initiative for Psychiatry en WorldGranny werd in 2010 met een overeenkomst bekrachtigd. Een organisatiestructuur werd opgezet, die resulteerde in een alliantie met de naam Transition in the East Alliance. (TEA) TEA heeft een gezamenlijke aanvraag ingediend voor subsidie in het kader van MFS II. In december 2009 was het door de alliantie ingediende voorstel fase I van het MFS-traject door het Ministerie al positief beoordeeld. Het Ministerie selecteerde 19 penvoerders, waaronder het MCNV, om een vervolgvoorstel uit te werken. In november 2010 kreeg de TEA-alliantie bericht dat ook het voorstel fase II positief is beoordeeld. Het toegekende bedrag is echter slechts 57.7% van het oorspronkelijk aangevraagde bedrag. Dit betekent voor de alliantie en voor het MCNV als penvoerder een extra uitdaging. De in 2010 ontwikkelde organisatiestructuur zal in 2011 in werking treden, wanneer het programma van start gaat. De drie deelnemende organisaties zullen werken aan verdere harmonisatie van financiële en administratieve systemen. Mogelijke risico s van de samenwerking -al eerder in kaart gebracht- worden opgenomen in het risicomanagementsysteem. De organisatiestructuur van de alliantie krijgt daarnaast een plek in de Code of Governance van het MCNV om zo de verantwoordelijkheden en bevoegdheden van de verschillende lagen in de TEA-alliantie duidelijk weer te geven. In 2008 besloot het Bestuur om elke twee jaar een uitgebreid Engelstalig jaarverslag uit te brengen in plaats van elk jaar. In de zomer van 2010 verscheen dit tweejarig verslag over de jaren 2008 en 2009 met een geheel vernieuwde opzet. Voor u ligt nu het verantwoordingsverslag van het Bestuur en de jaarrekening 2010. In het bestuursverslag wordt beknopt ingegaan op de programma s. Beide zijn opgesteld in overeenstemming met de richtlijnen van het CBF. Het bestuursverslag loopt parallel met het beleidsplan 2007 2011. Hoofdstuk 3 bevat een korte beschrijving van de context, waarin de programma s van het MCNV opereren. Daarbij zijn de financiële middelen aangegeven die voor de programma s beschikbaar zijn. In hoofdstuk 4.1 staat een samenvatting van de verantwoording van het Bestuur. Alle door het MCNV gepubliceerde documenten, inclusief het voorliggende bestuursverslag, vindt u ook terug op: http://www.mcnv.nl/index.php?id=59%l=0. Uit het financieel jaarverslag blijkt dat de inkomsten uit eigen fondsenwerving onder druk staan en dat het MCNV inteert op de reserves. Komend jaar besteedt het MCNV aandacht aan de formulering van een strategie voor de toekomst met overdracht van verantwoordelijkheden naar Vietnam. Een positieve uitdaging, waardoor we de toekomst met vertrouwen tegemoet zien. Diana Delnoij Voorzitter - 6 -
1. BELEID EN STRATEGIE MCNV 1.1 Missie Onze missie luidt: Het Medisch Comité Nederland-Vietnam (MCNV) heeft als uitgangspunt: de solidariteit van individuele Nederlandse donoren vertalen in effectieve structurele verbeteringen in de gezondheidsituatie van die groepen die ondersteuning het meest nodig hebben, binnen de Vietnamese samenleving en in andere landen van Zuidoost-Azië. De activiteiten van het MCNV bestaan uit: Het leveren van bijdragen aan de verbetering van de gezondheid en levensomstandigheden van minder bevoorrechte groepen in Vietnam en andere daarvoor in aanmerking komende landen in Zuidoost-Azië. Het verstrekken van informatie over Zuidoost-Azië in Nederland, in de breedste zin van het woord. Van oudsher richtte het MCNV al haar aandacht op Vietnam, met in de beginjaren af en toe een (noodhulp-)project in Laos en Cambodja. De statuten van het MCNV staan toe dat er activiteiten in andere landen in de regio gestart worden, als dat, gezien het te bereiken doel en de beschikbare middelen, mogelijk is. De politieke wil die in Vietnam aanwezig is om Laos te helpen, de grote armoede, het gebrek aan medische zorg vlak over de grens en de aanwezige capaciteit van onze partners in Quang Tri, waren de overwegingen van het MCNV om de succesvolle projecten die in Quang Tri bestaan, ook in Savannakhet op te starten. 1.2 Bestaansrecht Het bestaansrecht van het MCNV is gebaseerd op drie factoren: 1. Ongeveer 9.000 donateurs in Nederland steunden in 2010 het werk van het MCNV in het vertrouwen dat het MCNV daarmee effectieve projecten voor de Vietnamese bevolking realiseert. 2. Institutionele donoren als de Koninklijke Nederlandse Ambassade in Hanoi, PSO en andere donateurs steunen de ontwikkeling van Vietnam en verstrekten het MCNV fondsen in de wetenschap dat die effectief en efficiënt gebruikt worden. 3. De Vietnamezen zelf willen de capaciteit en de kwaliteit van de gezondheidszorg graag verbeteren en vragen het MCNV om te helpen waar hun eigen regering en gezondheidsdiensten de mogelijkheden niet hebben. Nieuwe Vietnamese partners benaderen het MCNV om samen te werken en bestaande partners doen voorstellen voor nieuwe programma s. Vietnamese partners hebben het MCNV gevraagd om Laos te helpen en de nieuwe partners in Laos ontvangen deze hulp met open armen. 1.3 Strategieën Het algemene beleidsdoel van het MCNV voor de periode 2007 2011 luidt: In 2011 zal het MCNV een bijdrage hebben geleverd aan de verbetering van de gezondheid en de levensstandaard van achtergebleven doelgroepen in arme plattelandsgebieden in Vietnam en Laos, en van arme doelgroepen in de steden, dit alles in vergelijking met hun (gezondheids)situatie in het begin van 2007. - 7 -
Het MCNV heeft drie strategieën geformuleerd als leiddraad om deze doelen te bereiken: Strategie 1 In 2011 zal het MCNV een bijdrage hebben geleverd aan de verbetering van de levensstandaard van achtergebleven doelgroepen in arme plattelandsgebieden in Vietnam en Laos en van arme bevolkingsgroepen in de steden, in vergelijking met hun levensstandaard aan het begin van 2007. Verbetering van de levensstandaard wordt afgemeten aan economische status, genoten onderwijs, sociale participatie en de beschikbaarheid van goede voeding. Strategie 2 In 2011 zal het MCNV een bijdrage hebben geleverd aan de verbetering van de gezondheidssituatie van achtergebleven doelgroepen in arme plattelandsgebieden in Vietnam en Laos en van arme doelgroepen in de steden, in vergelijking met hun gezondheidssituatie aan het begin van 2007. Het MCNV meet een verbetering van de gezondheidssituatie af aan betere toegang tot zorg, kwaliteit van de zorg, het zelf kunnen nemen van preventieve maatregelen en een vermindering van de gezondheidsproblemen op individueel niveau. Strategie 3 In 2011 zal het MCNV een bijdrage hebben geleverd aan de verbetering van de prestaties van actoren in de (gezondheids-)ontwikkeling in arme plattelandsgebieden in Vietnam en Laos en in arme doelgroepen in de steden, in vergelijking met hun prestatie aan het begin van 2007. Verbetering van de prestaties van de actoren in de (gezondheids-) ontwikkeling wordt gemeten aan individuele capaciteit, capaciteit van de organisatie, capaciteit van het instituut en een versteviging van de relaties tussen en binnen die drie niveaus. 1.4 Toekomstvisie In de toekomstvisie van het MCNV zijn zelfstandigheid en overdracht van het werk naar Vietnam kernbegrippen. Ook duurzaamheid, wederzijds respect en participatie van de doelgroepen vormen een leidraad in het werk van het MCNV, dat erop is gericht de doelgroepen zelf te laten bepalen hoe de hulp van het MCNV het best kan worden aangewend. Het belang van deze visie is nog steeds actueel. Zo is voor de programma s CMHD en CBR afscheid genomen van expat senior advisors. De uitvoering van de programma s gebeurt nu onder leiding van een lokale coördinator/adviseur. De Country Director / Team Coördinator begeleidt hen door coaching. Ook is in deze twee programma s, die al een aantal jaren lopen, een start gemaakt met de overdracht van belangrijke programmadelen aan de partners. Zodoende kan het MCNV haar beperkte middelen besteden aan nieuwe doelgroepen en strategieën, die op termijn ook overgedragen worden aan de lokale partners. Het gaat goed met Vietnam, maar niet alle bevolkingsgroepen delen mee in de ontwikkeling. Dit vergroot de noodzaak voor het MCNV zich te bezinnen op de toekomst. In het beleidplan tot 2011 heeft het MCNV enkele scenario s genoemd die van toepassing kunnen zijn op de periode vanaf 2012. Belangrijkste uitkomst is dat de samenwerking met het MCNV nog steeds zeer wordt gewaardeerd en dat er nog steeds grote behoefte is aan hulp voor de allerarmsten en vooral aan capaciteitsopbouw van de partners. Dit betekent voor het MCNV dat er voldoende redenen zijn om door te gaan. De vraag is hoe dat vorm te geven, mede met het oog op de veranderende situatie in de wereld in het algemeen en in Nederland en Vietnam in het bijzonder. Het MCNV formeerde een taskforce uit de lokale staf in Vietnam die in september 2010 een eerste opzet voor een toekomstige structuur presenteerde aan bestuur en Raad van Toezicht in Nederland. De reactie op het gepresenteerde plan was positief en de taskforce kreeg toestemming het gepresenteerde model verder uit te werken in een strategieplan 2012-2016. In het plan is veel aandacht voor institutionalisering van de binnen MCNV aanwezige kennis onder de lokale staf. Binnen een veranderde organisatiestructuur zal dit onderdeel een eigen en mogelijk onafhankelijke plek krijgen als Social Enterprise. Een afgeslankte organisatie in Nederland met overgedragen verantwoordelijkheden aan het MCNV in Azië is geformuleerd als doel in 2016. - 8 -
2. MCNV EN DE MILLENNIUMDOELEN Tijdens de Millenniumtop van de Verenigde Naties in 2000 hebben 189 regeringsleiders acht millenniumdoelen voor 2015 vastgesteld. Deze doelen zijn: 1. Uitroeien van extreme armoede en honger; 2. Basisonderwijs voor alle kinderen; 3. Gelijkheid tussen mannen en vrouwen en gelijke kansen voor vrouwen in het onderwijs; 4. Verminderen van kindersterfte; 5. Verlaging van moedersterfte na een bevalling; 6. Bestrijding van HIV/aids, tuberculose, malaria en andere besmettelijke ziekten; 7. Zeker stellen van een duurzame samenleving; 8. Ontwikkeling van samenwerkingsverbanden tussen overheden, bedrijven en particulieren. Het Engelstalige Bi-Annual Report 2007 van het MCNV gaat in op de inspanningen die het MCNV leverde en de resultaten die behaald zijn om de millenniumdoelen dichterbij te brengen. 3. MCNV PROGRAMMA S De programma s die met fondsen van het MCNV in één provincie worden uitgevoerd zijn over het algemeen geïmplementeerd en administratief ondersteund door de lokale partners. Voor programma s die provincie overschrijdend zijn of ten behoeve van meerdere partners worden ingericht, voert het MCNV meer activiteiten in eigen beheer uit. 3.1 Community Managed Health and Livelihood Development (CMHLD) - Gezondheid & welzijn in eigen beheer Het doel van dit project is het verbeteren van de gezondheid en de levensstandaard van de armste gemeenschappen in het district Khanh Vinh, provincie Khanh Hoa, door middel van een samenhangende aanpak van ontwikkeling in eigen beheer met een interculturele benadering. Mensen in arme etnische gemeenschappen worden zich zo bewust dat ze zelf hun welzijn en gezondheid kunnen verbeteren en ze krijgen de vaardigheden aangereikt om dat te doen. Daarbij horen de mogelijkheden en het vermogen om zelf noden te benoemen en wettelijke rechten te gebruiken om bestaande (politieke) bronnen aan te boren. In augustus 2009 liep het contract met de Europese Commissie voor dit programma af. Sindsdien heeft het MCNV zich ingezet om duurzaamheid van het programma te waarborgen. Hiertoe behoren onder andere het maken van plannen met de allerarmste families en het beter functioneren van de gezondheidszorg- en de landbouwsystemen in het district. Ontwikkelingen in 2010: In 2009 waren de ideeën voor het oprichten van een zogenaamde Village Association geformuleerd. Ondanks het enthousiasme van een deel van de locale bevolking en de inspirerende en kundige ondersteuning van een ervaren consultant gaf de provinciale overheid geen toestemming om die Khanh Vinh Village Association te stichten. De mogelijkheid werd wel opengelaten voor het stichten van een coöperatie, omdat die beperktere doelstellingen en bevoegdheden heeft. Deze is er slechts voor de economische ontwikkeling van de leden, zonder sociale, culturele of politieke agenda. Zo een coöperatie zou gestoeld moeten zijn op levensvatbare economische producten en diensten, en die werden slechts op een laag niveau gestart (stimuleren van het verbouwen van fruitbomen, een netwerk van winkels van benodigdheden voor het boerenbedrijf en de rotankwekerijen). De noodzaak om een coöperatie op te richten zou een duidelijk aantoonbare behoefte van de boeren moeten zijn. Deze coöperatie kan op zijn vroegst in 2011 gerealiseerd worden. Later in 2010 werd aandacht besteed aan: De distributie van fruitbomen en rattanplanten; Analyse van de markt; Trainen en coachen van het personeel van de zeven bestaande dorpswinkels (business plans): Openen van een nieuwe winkel in Suoi Thom dorp; Trainen en coachen van de beheerders van de bestaande microkrediet systemen; Opstarten van de extra sojamelkpoederproductie-eenheid in de Cau Ba commune; Opzetten van de distributie van sojamelkpoeder door dorpsgezondheidswerkers. - 9 -
Het districtbestuur ging in 2010 akkoord met dit plan, en met de besteding van circa 145.000 euro, waarvan naar verwachting ongeveer 102.000 euro door het MCNV wordt bijgedragen in de jaren 2010 en 2011. Omdat dit bedrag niet beschikbaar was binnen het budget voor 2010, werd het contract (intern) in twee fasen verdeeld: 50.000 euro voor 2010 en de rest in 2011. Met enige nadruk dient te worden opgemerkt dat de totale omzet binnen dit programma aanzienlijk groter is dan opgemaakt kan worden uit de bijdrage die MCNV hieraan levert. Dit ligt niet alleen aan de reeds eerder toegezegde 25% eigen bijdrage van de provincie, maar komt ook door een beloofde aanvullende investering door de Provinciale Gezondheidsdienst. De directeur van de Provinciale Gezondheidsdienst toont zich enthousiast over de innovatieve manier van voedselproductie in het dorp. Hij wil graag helpen dit te verbeteren en uit te breiden, zodat de producten ook aan andere districten kunnen worden verkocht. Dit alles heeft het MCNV tot nog toe geld gekost in de vorm van veel werkuren van de MCNV-staf. De staf heeft de lokale bevolking geholpen bij de bepaling van de juiste samenstelling van het melkpoeder, bij het oplossen van technische problemen bij het malen en instructies gegeven over het gebruik van de machine. Begroot 50.000. Gecontracteerd 64.154. Bijdrage door de lokale partner bedroeg in 2010 18.872. 3.2 Gezondheid in eigen beheer - Community Managed Health Development (CMHD) In 2010 hebben de medewerkers van het CMHD programma: Het beheer van de Community Development Fondsen (CDF) versterkt en software in gebruik genomen om de CDF te beheren. Het gebruik van deze software leidde tot beter management van de CDF, vermindering van de werkdruk en verbetering van de rapportage; Het model van de Village Health Workers Association (VHWA) gekopieerd in de provincies Phu Yen en Cao Bang; De methode van lerende organisatie toegepast op de ontwikkeling van de VHWA Innovatieve methodes geïntroduceerd zoals drama, volksmuziek, fotografie en interactieve video; Het CMHD-model toegepast met ouderen als nieuwe doelgroep; Een trainingsunit gevormd en CMHD-trainingsmaterialen ontwikkeld. Teneinde het beheer en gebruik van de CDF te versterken heeft het MCNV met de partners een zelfevaluatie gedaan en een interne audit. Daarna zijn workshops over verbetering van de CDF-werkwijze georganiseerd. Er werd overeenstemming bereikt door alle partners over een definitief CDF-reglement, waardoor de CDF-beheersgroepen op plaatselijk niveau meer eigen verantwoordelijkheid krijgen. De CDF-beheersgroepen speelden effectiever in op de behoeften van de doelgroepen en wisten ook andere groepen en organisaties te interesseren in het gebruik van CDF. In de afgelopen drie jaar hebben 3.920 huishoudens (HH) samen 5.938.000.000 VND van het CDF gebruikt (circa 1.520.000 VND per HH). Tegen december 2010 stond er 3.131.000.000 VND op de bankrekeningen van de CDF van de 28 CMHD communes in de provincies Quang Tri and Phu Yen. Het CDF draagt duidelijk bij aan de duurzaamheid van het programma. In 2011 zullen het MCNV en de partners meer verdienmodellen introduceren, zodat ook de productiegroepen beter gebruik zullen gaan maken van de CDF. ( 1 = ± VND 28.000) Een van de succesverhalen over de CDF ging over de etnische minderheid in Huong Hoa, die goed gebruik maakte van leningen uit het CDF door twaalf waterpompinstallaties te realiseren. Door deze installaties kregen 160 huishoudens (HH) de beschikking over schoon drinkwater. Omdat het in 2010 gedurende tien maanden in hun regio niet had geregend, waren de bestaande op zwaartekracht gebaseerde systemen uitgedroogd en kapot gegaan. De mensen hier zijn heel trots op hun project. Ook het kopiëren van het VHWA model in de provincies Cao Bang en Phu Yen was een succes. De VHWA van Quang Tri diende tot voorbeeld van een goede locale NGO, voor de VHW van de andere provincies. Het MCNV en de VHWA van Quang Tri toonden hun innovatieve aanpak bij het opzetten van de organisatie en stimuleerden de deelname van de hele gemeenschap bij het aanpakken van hun problemen. In 2010 ging de VHWA van Quang Tri verder met het versterken van het management, door het model van de lerende organisatie te introduceren met behulp van fotografie en interactieve video s. Tegelijkertijd gaven de VHWA van Quang Tri training en begeleiding voor het gebruik van drama voor BCA aan de VHW van de provincies Cao Bang en Phu Yen in Vietnam, en Savannakhet in Laos. In 2010 werkte het MCNV en de partners verder aan het versterken van de capaciteit van de CMHDtrainingsgroep in Quang Tri. Die trainingsgroep speelt een belangrijke rol bij het verbeteren van de capaciteit van de programmapartners, in het bijzonder de nieuwe deelnemers aan het CMHDprogramma, en er worden consultants geleverd aan andere organisaties. Met hulp van de staf van het MCNV ontwikkelde en testte de trainingsgroep nieuwe trainingsmaterialen. - 10 -
De beschikbare trainingsmodules zijn participatory planning, participatory M&E, vaardigheid in onderhandelen, vaardigheden in counselling, het gebruik van drama en volksmuziek in BCA, fotografie, participatory video, management van DPO, management van VHWA, communicatieve vaardigheden en fondsenwerving. Deze trainingsmodules zijn eind mei 2011 klaar om gebruikt te worden. In de afgelopen drie jaar hebben het MCNV en haar partners in de provincie Phu Yen de CMHD-methode gebruikt om ondervoeding bij kinderen onder de vijf jaar aan te pakken. Er zijn 168 oudergroepen gevormd; elke groep bestond uit vijf tot tien ouderparen. Deze zelfhulpgroepen van ouders hielden de groei en ontwikkeling van hun kinderen bij, zodat ze begrip kregen van de gezondheidstoestand van hun kinderen en beter voor hen konden zorgen. Er was een rol voor het MCNV en haar partners bij het trainen en begeleiden van de leiders van de oudergroepen en bij het organiseren van regelmatige bijeenkomsten om de resultaten te bespreken en ervaringen uit te wisselen. In Phu Yen heeft het CMHD-programma tevens social marketing geïntroduceerd om de gemeenschap te stimuleren om sojamelk te gebruiken. 1.600 van de 3.200 huishoudens met kinderen onder de vijf hebben zich bij dit project aangesloten. Ook kruideniers en handelaren werden bij dit project betrokken. De kruideniers werden getraind in de productie van voldoende sojamelk en yoghurt, zodat het voor iedereen verkrijgbaar was. Elke maand kregen de gezinnen met ondervoede kinderen via het CMHD programma een coupon, die ze bij de kruidenier inleverden als ze een kop melk of yoghurt kochten. De ouders kregen dan een kilo suiker cadeau als ze 15 dagen achtereen melk of yoghurt hadden gekocht. De kruideniers konden de coupons inleveren bij de Gezondheidsposten van de commune voor een nieuwe voorraad suiker. In Laos is het belangrijkste doel het verbeteren van de gezondheid van kansarme groepen in de programmagebieden. Speerpunt van de activiteiten is de institutionele en individuele prestaties van het gezondheidssysteem en de gezondheidswerkers te verbeteren door: Training van en workshops met de partners en gezondheidswerkers op provinciaal niveau; Training van en workshops met de partners en gezondheidswerkers op districts- en plaatselijk niveau; Maandelijkse bijeenkomsten op provinciaal en plaatselijk niveau; Aanschaf en onderhoud van kantooruitrusting, verbetering van de communicatie; Evaluaties, overzicht met het verzamelen van gegevens en onderzoek; Monitoring en tussentijdse evaluatie. In de provincie Savannaketh in Laos richt het programma zich op het versterken van de capaciteit van gezondheidsinstellingen en de vrouwenunie, om hun kennis en kunde over reproductieve gezondheidszorg te verbeteren. Ook de School voor Volksgezondheid doet zijn voordeel met dit programma, omdat het lesprogramma op het terrein van de reproductieve gezondheidszorg en het schoolmanagement er beter van worden. Dankzij het driejarig programma met het MCNV is de school nu van tweedegraads School voor Volksgezondheid bevorderd tot een zogenaamd College voor Gezondheidswetenschappen. De dorpen die aan het programma deelnemen gaven aan dat ze graag het probleem van de grensoverschrijdende malaria wilden aanpakken. Voor dat doel reserveerde het MCNV een klein deel van het budget om een betere samenwerking tussen de Gezondheidsdiensten in Quang Tri en Savannakhet mogelijk te maken. Begroot 360.000. Afgesloten contracten in 2010 352.234. Over de regio s verdeeld: Quang Tri 76.728, Phu Yen 50.786, Laos 142.660, alle provincies Village Health Worker Associations 82.060-11 -
3.3 Community Based Rehabilitation (CBR) en Inclusive Education (IE) - Revalidatie in eigen beheer en geïntegreerd onderwijs Het verbeteren van de levensomstandigheden van mensen met een handicap is een belangrijk speerpunt van de hulp aan een ontwikkelingsland als Vietnam. Ondersteuning van mensen met een handicap (PWD) en in het bijzonder kinderen met een handicap (CWD) is een van de kernpunten van de aanpak. Institutionele ontwikkeling is een voorwaarde voor de duurzaamheid van het programma. De vereniging PSO heeft aanzienlijk bijgedragen aan het leerwerktraject dat deze nieuwe ontwikkeling inhield, van de donateurs tot aan de begunstigden. Indien mogelijk is de steun van het MCNV gebaseerd op reeds bestaande structuren, met deelname van de hele gemeenschap (community participation). De steun aan PWD wordt gegeven in samenwerking van het MCNV met de gezondheidszorg, het onderwijs en andere belanghebbenden, op zowel nationaal als lokaal niveau. In de provincies Cao Bang en Dak Lak bestond het CBR-IE programma uit vier onderdelen: Medische behandeling, scholing, inkomen genererende activiteiten (IGA) en versterking van mensen met een handicap (PWD). Vanaf 2008 werd aandacht geschonken aan vroege diagnose en tijdige behandeling als speerpunten van het programma. Dit teneinde de kwaliteit van de revalidatie en bijscholing van CWD te verbeteren. Ook de provincies Quang Tri en Phu Yen kregen steun voor het versterken van de capaciteit op deze vier onderdelen De belangrijkste wapenfeiten van het CBR-IE programma in 2010 zijn in het kort: In de twee provincies (Cao Bang en Dak Lak) kregen 140 nieuwe huishoudens microkredieten voor IGA. Hiermee kwam het aantal huishoudens met CWD wier inkomen en kansen op werk op 766; Eind 2010 zijn 14 Disabled People Organisations (DPO), oftewel organisaties voor mensen met een handicap, opgericht, en 23 clubs voor CWD, met in totaal 905 leden, De organisaties functioneerden naar tevredenheid; Ruim 750 volwassenen en 490 kinderen met handicaps werden thuis behandeld en gerevalideerd; Ruim 200 kinderen onder de 6 jaar met vertraagde ontwikkeling werden gediagnosticeerd als gehandicapt en verwezen naar een vorm van therapie zodat ze hun achterstand konden inlopen; Ongeveer 2900 kinderen met een handicap volgden onderwijs op gewone scholen in dorpen in de programma gebieden; In 109 communale gezondheidsposten in vier provincies was de capaciteit voldoende om kinderen met vertraagde ontwikkeling in een vroeg stadium te identificeren en de gezinnen van advies te dienen voor tijdige behandeling; Meer dan duizend dorpsgezondheidswerkers werden opgeleid om gezinnen te kunnen begeleiden bij de zorg voor PWD/CWD; 323 gezondheidswerkers en 755 leraren werden getraind in revalidatie en onderwijs voor PWD/CWD; 1224 familieleden van PWD/CWD werden getraind in vaardigheden om hun gehandicapte kinderen te verzorgen en microkredieten effectief te gebruiken voor IGA; Op landelijk niveau werd door het MCNV samen met het Ministerie voor Gezondheidszorg een richtlijn voltooid voor het uitvoeren van CBR. Innovatie door toepassing van kunstvormen: In Cao Bang werden 15 jongeren met handicaps opgeleid om foto s en videoclips te maken om zo het verhaal van hun leven en dat van hun familieleden kenbaar te maken. Zestig jongeren met handicaps en leden van de DPO in Dak Lak werden getraind in dramatechnieken en muziek. Zij gaven een voorstelling voor 200 belangstellenden. Dit project werd zeer gewaardeerd door de regering als een effectieve manier om mensen te informeren over handicaps en het vermogen van PWD om actief binnen de samenleving mee te doen. Begroot 2010 322.410. Afgesloten contracten in 2010 332.817. Over de regio s verdeeld: Cao Bang 37.439. Dak Lak 75.985. Quang Tri 62.691, Phu Yen 51.056, landelijk 92.146., Innovation & arts 13.500. - 12 -
3.4 HIV/aids De HIV-epidemie in Vietnam wordt vooral veroorzaakt door het gebruik van besmette naalden door drugsgebruikers. In deze groep kan de besmetting tot 30% oplopen. Bij de totale bevolking was de besmetting met HIV in 2008 nog niet zo hoog (0,53%). Druggebruikers zijn meestal jonge mannen, die seksueel actief zijn en onveilig vrijen met hun echtgenotes of vriendinnen. Vaak willen de gezinnen een kind, waardoor de besmetting met HIV onder zwangere vrouwen stijgt. Het voorkomen van besmetting van moeder op kind is een belangrijke strategie om de verspreiding van HIV te voorkomen. (PMTCT) Tegenwoordig is de beschikbaarheid van anti-retrovirale middelen groter dan ooit in Vietnam. Toegang tot sociale, medische en economische hulpdiensten is echter nog beperkt vanwege het stigma dat aan druggebruik en HIV kleeft, en door de versnippering van de zorgsector. Doel van het programma is het vermijden van infectie, vooral onder kinderen, en goede zorg geven aan geïnfecteerde moeders, zodat ze geen aids krijgen en zelf voor hun kinderen kunnen zorgen. Om dat te bereiken hanteert het MCNV dezelfde participatieve methode die in de andere programma s gebruikelijk is. Hierbij krijgen niet alleen de gezondheid, maar ook sociale en economische aspecten aandacht. De doelstellingen worden bereikt via een tweeledige aanpak. Enerzijds het opzetten van zelfhulpgroepen om vrouwen met HIV te steunen. Zij leren hoe ze zelf hun leven kunnen verbeteren, voor hun kinderen zorgen en vooruit te kijken. Anderzijds moeten de capaciteit en de houding van de gezondheids- en andere dienstverleners verbeterd worden teneinde goede zorg aan deze vrouwen te kunnen geven. Het programma ging van start in 2005, en de Nederlandse ambassade heeft het financieel gesteund vanaf 2006. Tot midden 2012 loopt de tweede fase van het programma, dat inmiddels is uitgebreid van vier naar zeven provincies. De nieuwe provincies liggen allemaal in de afgelegen gebieden met veel arme etnische minderheden, langs de grenzen met Laos en China waar vaker drugs worden verhandeld en veel mannen door drugsgebruik een verhoogde kans op HIV hebben. In 2010 werd extra aandacht gegeven aan de reproductieve gezondheidszorg van de vrouwen in deze groepen, zodat ze meer toegang tot zorg hebben. Zo wordt de effectiviteit van dit programma steeds groter. Het onderzoek naar het lot van HIV-positieve vrouwen zal komend jaar worden gepubliceerd en gepresenteerd op internationale conferenties. Een grote stap werd gezet door het opzetten van het Sunflower Netwerkcentrum, een kerngroep van leden van de Sunflowergroep die de communicatie en steun aan de twaalf Sunflowergroepen in de verschillende provincies verzorgt. Dit centrum zal veel kunnen bijdragen aan de duurzaamheid van het programma wanneer de financiering door de ambassade stopt. Vertraging bij de implementatie van het programma leidde tot veel onderbesteding. De vertraging kwam onder meer door: De economische steun voor mensen met HIV in de afgelegen gebieden was in 2010 nog niet begonnen; De landelijke PMTCT richtlijnen zijn nog niet gereed. Het MOH is nog bezig met een nieuw protocol voor het hele land; Het Sunflowers Network (SFN) is gestart in oktober en niet al aan het begin van 2010, zoals werd verwacht; In twee districten werd later gestart dan gepland, omdat het verkrijgen van toestemming van de autoriteiten om met lokale partners te werken lang duurde; Het HIV-team combineerde de controle-veldbezoeken vaak met trainingen en workshops, om geld te besparen, wat de schijn van onderbesteding geeft. Totale waarde van het contract met de Nederlandse Ambassade 2.002.140. Gerapporteerd aan de ambassade over de jaren 2009-2010 865.178. Totale kosten HIV-Emb en HIV algemeen in 2010 516.587. - 13 -
3.5 Focus on women (FoW) - Speciaal voor vrouwen- Ben Tre microkredieten: Omdat het MCNV snel besloot extra budget ter beschikking te stellen vanuit het bestemmingsfonds voor dit programma, kon Binh Dai Vrouwenunie al begin 2010 aan de slag met een verhoogd kapitaal van 590.656.000 VND. Door deze extra gelden konden de volgende verbeteringen in de efficiency van het programma worden gemaakt: De rente werd verhoogd van 0.7% naar 0.8%; Toename van het beschikbare kapitaal door stijging van 15% naar 35% van de inkomsten uit de rente; Het risicofonds werd verhoogd van 10% naar 15% van de inkomsten uit de rente; Vergoeding voor de management-staf werd verlaagd van 80% naar 33% van de inkomsten uit de rente; Beheerskosten waren 6.5% (kantoorbenodigdheden); De overige 5.5% is voor sociale en charitatieve doeleinden zoals toelagen voor zeer arme vrouwen die niet kunnen werken of voor prijzen voor de beste kredietgroepen. Eind 2010 kregen 186 arme huishoudens leningen van dit project. Zij wisselen elke maand hun ervaringen uit op bijeenkomsten van de 22 kredietgroepen. Door de bovengenoemde wijzigingen is het microkrediet-project in Ben Tre meer marktgeoriënteerd en duurzamer geworden, zonder de problemen van de doelgroepen uit het oog te verliezen. Het management van de Binh Dai Vrouwenunie in de districten Dinh Trung en Thanh Tri hebben geprofiteerd van de capaciteitsversterking door dit project. Het MCNV heeft het project in handen gegeven van de Binh Dai Vrouwenunie en dat betekent dat ze voor de eerste keer een eigen microkrediet project hebben, en dat beheren ze heel goed met technische assistentie van het MCNV. Het management in Ben Tre heeft nieuwe mensen opgeleid om het project uit te breiden naar naburige communes. Daarnaast heeft bestuur van het kredietfonds een deel van het geld aangewend om beurzen te geven aan tien vrouwen die extreem arm zijn en niet in staat om te werken. Dit betekent dat de arme vrouwen die aan het project meedoen, niet alleen hun eigen situatie verbeteren maar ook bereid zijn om anderen te helpen die er nog slechter aan toe zijn. Begroot 12.000. Gecontracteerd in 2010 12.000. 3.6 Evidence Based Planning & Management (EBPM) - Op bewijs gebaseerde planning en management- Hoewel Vietnam tegenwoordig relatief goede indicatoren voor de gezondheid heeft, is het systeem nogal inefficiënt in vergelijking met andere systemen in de regio en in de wereld. Alle systemen in Vietnam ondergaan thans een transformatie van centrale planning naar een gedecentraliseerd systeem. Dit houdt in dat directeuren in het gezondheidszorgsysteem op een lager niveau beslissingen mogen nemen en moeten leren dat ook te doen. De leraren aan de universiteiten zullen hun horizon verbreden en het gebruik van op bewijs gebaseerde planning en management onderwijzen. Het EBPM-programma mikt op het verbeteren van het gezondheidszorgsysteem door de capaciteit van het management op te krikken, en dat van degenen die hen opleiden. Hierbij moet bewijsmateriaal gebruikt worden, dat bijvoorbeeld bestaat uit statistische informatie over de volksgezondheid, over de kosten en effectiviteit van diverse strategieën. Institutionele capaciteitsversterking is voorwaarde voor de duurzaamheid van het programma. PSO heeft hiervoor gelden ter beschikking gesteld gedurende de eerste fase van 2004-2007 en daarna nog eens van 2008-2010, binnen het MCNV leerwerk traject van drie jaar. Uitvoerder van dit programma is de partner Community Health Training and Consulting Network, die onderdeel is van de Medische Universiteit van Hanoi. In 2010 richtte het programma zich op het verbeteren van het management van ziekenhuizen. Dit op basis van data die vaak afkomstig zijn van onderzoek over praktische onderwerpen, zoals aantallen patiënten die in en uit het ziekenhuis gaan. Het ziekenhuis en de universiteit hebben ook geleerd om lange termijn strategieën te ontwikkelen. Gezondheidswerkers in de dorpen hebben door onderzoek te doen in het veld geleerd om vragen te stellen en te beantwoorden over de behoeften aan diensten. De kwaliteit van het wetenschappelijk onderzoek en de publicaties daarover kregen nationale en internationale aandacht. - 14 -
Het EBPM programma wordt voor 100% uitgevoerd met subsidie van de vereniging PSO binnen het meerjarig Leer Werk Traject dat het MCNV en PSO samen uitvoeren. Het begrote budget werd overschreden doordat onderbesteding uit het voorgaande jaar toch besteed mocht worden. Begroot 113.000. Gecontracteerd in 2010 145.700. 3.7 Support Training Institutes (STI) Steun aan opleidingsinstituten Dit programma richt zich op capaciteitsversterking door op diverse niveaus trainingen te geven aan mensen die binnen de gezondheidsector werkzaam zijn of zullen zijn. Het MCNV werkt met diverse instellingen aan verbetering van trainingsmethoden en modernisering van de lesinhoud. Soms moet er trainingsmateriaal worden aangeschaft. In 2010 waren er drie projecten: Quang Tri Secondary Medical School (QT SMS) In 2010 heeft het MCNV de SMS van Quang Tri geholpen om: Het strategisch plan voor 2006-2010 verder te implementeren; De kwaliteitsgarantie definitief te maken en in te voeren; E-lessen voor het e-onderwijs te verbeteren met meer zelftests en videoclips; Technische training voor verpleegsters te verbeteren; Practicumzalen in de ziekenhuizen te verbeteren; Trainingschema s en protocollen te verbeteren; De samenwerking met de school voor volksgezondheid van Savannakhet en de faculteit verpleegkunde van de Khonkaen Universiteit te versterken; De bibliotheek af te bouwen. In de afgelopen vijf jaar heeft de SMS van Quang Tri voortvarend het strategisch plan voor 2006-2010 doorgevoerd, dat deels met hulp van de staf van het MCNV is ontwikkeld. De school heeft capaciteiten ontwikkeld op het gebied van organisatieontwikkeling, netwerken en kwaliteitsbewaking. De school heeft zijn doelstellingen, zoals beschreven in het strategisch plan, gehaald en in belangrijke mate bijgedragen aan de opleiding van gezondheidswerkers in de provincie Quang Tri. Sinds 2010 kan de school lessen en trainingen aanbieden aan meer dan 700 studenten (dat waren er 350 in 2005), en daarbij ook opfriscursussen voor 200 VHW en 100 communale gezondheidswerkers per jaar. In 2011 zal het MCNV de SMS begeleiden bij het maken van het strategisch plan voor 2011 tot 2015. In februari 2011 is de nieuwe bibliotheek in gebruik genomen die met steun van het MCNV is gebouwd. Dit is voor de studenten een goede plek om door zelfstudie en het werken in groepen vorderingen te maken. In 2010 kreeg de school via het MCNV, in samenwerking met PSO, de gelegenheid om gedurende langere tijd te werken met een Nederlandse verpleegkundige. Zij hielp de school met het verbeteren van het curriculum, verpleegtechnieken en trainingen door duidelijker protocollen in te voeren, en met het inrichten van practicumzalen in de ziekenhuizen. Op verzoek van het Rode Kruis van Quang Tri heeft deze verpleegkundige samen met docenten van de SMS EHBO-cursussen verzorgd voor veertig leden van het rode kruis die met motorfietsen taxiritten uitvoeren in Dong Ha stad. Om meer te weten te komen over de vernieuwende aanpak van het CMHD-programma en zo het curriculum te kunnen verbeteren, hebben de docenten van de SMS deelgenomen aan het innovatieproject met de VHWA in Quang Tri. De docenten maakten hier kennis met het gebruik van drama, volksmuziek, fotografie en participatieve video voor BCA. Dit bestond niet in het curriculum van de school. Volgend jaar zal de school deze methoden gaan toepassen om dorpsgezondheidswerkers te trainen. In mei 2010 werd op school het handboek Quality Assurance (QA) voltooid en in gebruik genomen. Het eerste complete rapport over QA was in juli klaar. Het MCNV hielp de school om tot een plan te komen voor verbetering op basis van dit Quality Assurance rapport. Hiermee heeft de SMS Quang Tri een voortrekkersrol. Er komt een QA-model om voor te leggen aan het Ministerie van Gezondheid, ter replicatie binnen andere scholen in het land. - 15 -
Distance coaching and learning aan de Medische Faculteit van Hue (E-onderwijs) Op de Medische Faculteit van Hue werden de leermodules voor het onderwijs in Public Health ontwikkeld en toegepast. PSO stemde ermee in om dit E-learningproject te verlengen tot eind 2011. Het MCNV zal samen met de partners een workshop organiseren om aan het eind van het project lessen te trekken en een strategie voor de toekomst te ontwikkelen. Versterken van de Secondary Medical Schools in de provincies Cao Bang en Lao Cai De provincies Cao Bang en Lao Cai liggen in de bergachtige gebieden in het noorden van Vietnam, langs de grens met China. De bevolking bestaat voornamelijk uit etnische minderheden. De infrastructuur is beperkt. Om communicatie en het delen van kennis toch mogelijk te maken, zetten twee scholen een nieuw systeem op poten om via internet te netwerken. Daarmee krijgen dorpsgezondheidswerkers toegang tot informatie en kunnen zij zelf een groot aantal onderwerpen bestuderen op de digitale snelweg van de SMS en de provinciale gezondheidsdiensten. De gezondheidswerkers kunnen vragen stellen op een forum en anderen kunnen dan weer leren van de antwoorden die op het forum gepost worden. Net als bij EBPM werd het begrote budget overschreden doordat onderbesteding uit het voorgaande jaar toch besteed mocht worden. Begroot 50.000. Gecontracteerd in 2010 83.336. 3.8 Tuberculose (TB) Het TB-programma is deel van de activiteiten van de KNCV (Koninklijke Nederlandse Centrale Vereniging voor Tuberculosebestrijding) en wordt gefinancierd door USAID. Aan het MCNV was gevraagd om het programma op te zetten voor de KNCV. Het contract is in 2009 getekend en het MCNV heeft een TB-deskundige in dienst genomen om het werk uit te voeren. Het voornaamste doel is om het voorkomen van resistente TB te verminderen door het versterken van de TB-controlelaboratoria in acht provincies. Het te verwachten resultaat is een betere gezondheid bij de armste en meest kwetsbare groepen in de samenleving. In 2009-2010 kregen het MCNV, de KNCV en het National Tuberculosis programma (NTP) financiële steun van USAID om het zogenoemde TBCap-programma uit te voeren. TBCap is de Capaciteit versterken op het gebied van tbc Infection Control, een wereldwijd USAID programma. Het werk omvatte drie punten: Opzet van laboratoria; Specifieke apparatuur, toegepast op de vereisten van moleculair testen en onderhoud ervan; Protocollen voor het laboratorium. Het voorgestelde programma is uitgevoerd en afgerond in vier daartoe opgezette multiresistente tuberculose(mdr)-laboratoria in Hanoi, Danang, HCMC and Can Tho. Vanaf september 2009 zijn in de referentielaboratoria in Hanoi en HCMC de toepassing van moleculaire testtechnieken met LPA voor het routinematig stellen van de diagnose multiresistente tuberculose ingevoerd en geëvalueerd. Vanaf mei 2010 vindt er standaard supervisie plaats op multiresistente tbc onder de extra risicogroep van dubbel geïnfecteerden met HIV/MDR in de twintig resocialisatie- en detentie-instellingen in HCMC. Landelijk geldende richtlijnen werden ontwikkeld voor tbc-infectiecontrole in de dagelijkse gezondheidszorgpraktijken, bij bijeenkomsten en in het gezin. De richtlijnen werden gedrukt en in het hele land verspreid. Train de trainer -cursussen in tbc-bestrijding werden georganiseerd voor stafleden van het NTP en van resocialisatie- (de zogenaamde 05-06 centra) en detentie-instellingen. Op speciaal verzoek van USAID, gaf het MCNV / KNCV Tuberculose Programma technische ondersteuning aan het Nationale Hiv/aids Programma bij het organiseren van twee trainingen in tbc-bestrijding in Hanoi en HCMC voor kaderpersoneel van het Nationale HIV/Aids Programma, PEPFAR HIV Partners en de provinciale Aids Centra, met in totaal zestig deelnemers. Begroting en gecontracteerd met KNCV voor 2009-2010 in US $ 427.439. Gerapporteerd in US $ 361.076. Aan KNCV gerapporteerde kosten in 2009 36.733. In 2010 248.578 Totaal gerapporteerd 285.311. - 16 -
3.9 Malariabestrijding Het Khanh Phu project richt zich op het verkrijgen van epidemiologische onderzoeksresultaten over malaria. Die kunnen worden gebruikt om de op preventie gerichte aanpak te evalueren en te verbeteren. Malaria is in het gehele land meer en meer teruggedrongen tot in de beboste, meestal bergachtige gebieden. In deze gebieden wonen overwegend arme etnische minderheden. Veelomvattend onderzoek naar de overdracht van malaria door Anopheles dirus, de bosmalaria muskiet, bracht in 2009 aan het licht dat de mug ook apenmalariaparasieten kan overdragen op mensen. In 2010 is daarom hard gewerkt om inzicht te krijgen in het belang van dit fenomeen voor de volksgezondheid. Hoewel de apenparasiet vrij vaak voorkomt bij mensen die regelmatig in het bos overnachten, leidde dit gegeven toch niet tot meer ziekte. Dit komt waarschijnlijk omdat het tot nu toe alleen maar voorkomt als redelijk zeldzame co-infectie samen met de gewone menselijke parasiet die de klinische problemen veroorzaakt. Desalniettemin is bekend dat in Maleisië de apenparasiet in staat is een levensbedreigende ziekte over te brengen van apen op mensen. Dr. Nguyen Tuyen Quang en Ron Marchand werden in september 2010 uitgenodigd naar Japan te komen om een bijdrage te leveren aan het seminar over Human Sylvatic en Simian Malaria (aan de Kyoto Universiteit), waarbij het Khanh Phu-project centraal stond. Hierdoor is de internationale belangstelling voor Khanh Phu sterk toegenomen, niet in de laatste plaats van primatologen. Een groot artikel werd opgestuurd naar Emerging Infectious Diseases (CDC). De wereldwijde erkenning dat Khanh Phu een uniek natuurlijk laboratorium vormt voor de studie van bosmalaria, en dat, als er methoden zouden kunnen worden gevonden om deze muskiet er onder te krijgen, het elimineren van malaria tot de mogelijkheden gaat behoren, maakt de kans groter dat er externe fondsen kunnen worden aangeboord. Denk bijvoorbeeld aan een investering van de provincie Khanh Hoa voor onderhoud en ontwikkeling van dit onderzoekscentrum. Begroot 40.000. Afgesloten contracten 2010 42.700. 3.10 Persoonlijke Bestedingsruimte van Adviseurs - Personal Budget for Advisors (PBA)- Het MCNV reserveert jaarlijks een bedrag voor kleine, nieuwe projecten, onvoorzien maar urgent. De programma-adviseurs kunnen met dit budget snel en adequaat reageren op nieuwe ontwikkelingen en op plotseling aan licht komende noden. Soms is het geld nodig om onderzoek uit te voeren ten behoeve van mogelijk nieuwe projecten. Zo zijn er soms hulpverzoeken via donateurs die in Vietnam zijn geweest. Een klein bedrag werd op verzoek van een donateur gereserveerd om een nieuw apparaat te kopen voor het Morning Star Centrum voor autistische kinderen in Hanoi. Soortgelijke verzoeken werden gedaan voor een training voor Tuktukbestuurders in Laos, het installeren van waterleiding in de grensstreek met Laos, de aanschaf van weefgetouwen, en steun aan een kantoorboekhandel als sociale onderneming voor een DPO. Begroot 15.000. Afgesloten contracten in 2010 14.615. 3.11 Capaciteitsopbouw van Partnerorganisaties en M&E Met het oog op kwaliteitsverbetering en capaciteitsopbouw heeft het MCNV een nieuwe budgetlijn waarmee, buiten de diverse programma s om, de partners met elkaar kunnen leren en werken aan hun organisatorische en institutionele ontwikkeling. Het programma wordt ondersteund en gefinancierd door PSO. Het budget is verdeeld over drie groepen: Algemeen leren in de keten activiteiten bij diverse partners; Harmonisatie van Microkrediet; en Counseling for all voor een groep partners in Cao Bang (SMS, HIV, CBR en Vrouwen Unie) die samen een conferentie- en trainingscentrum voor counseling opgezet hebben om de opgedane vaardigheden verder te verspreiden. In de provincie Khan Vinh gebruikte het MCNV-kantoor in Nha Trang een deel van het voor 2010 beschikbare budget voor training van de MCNV-staf en medewerkers van de lokale partners in financieel risicomanagement en vaardigheden op het gebied van onderhandeling en management. Daarnaast werd een studiereis ondernomen naar Thailand om meer kennis op te doen over ondernemen met een sociale doelstelling. In midden Vietnam werd het fonds gebruikt om de duurzaamheid van het CMHD-programma te waarborgen. Dit door verbetering van vaardigheden van onderzoekers en versterking van het lokale opleidingsinstituut ter ondersteuning van sociaal wetenschappelijk onderzoek. In Hanoi werd het fonds gebruikt voor een cursus voor MCNV-staf en partners om te leren training te geven en voor een cursus op het gebied van onderzoek naar impact assessment. - 17 -