Vragenlijst verplaatsingsgedrag in het woonwerkverkeer en bij dienstverplaatsingen

Vergelijkbare documenten
Companies and sustainable mobility The company car debate and beyond 22/04/2016 VUB

ONDERZOEK VERPLAATSINGSGEDRAG VLAANDEREN. Personenvragenlijst 1 (ouders mogen hun kinderen helpen bij het invullen)

Enquêteformulier de ondernemingsraad. de vakbondsafvaardiging I of mededeling aan de werknemers II

Contactpersoon Fabrice DE CAFMEYER

Bedrijven en vervoerplannen: de praktijk

verkeer veilige veiligheid verbindingen BIJLAGE 6: TAG CLOUDS MOBILITEIT staat stad stiptheid stress tijd tram trein treinen uur veilig

ONDERZOEK VERPLAATSINGSGEDRAG VLAANDEREN. Personenvragenlijst 1 (ouders mogen hun kinderen helpen bij het invullen)

Basisopleiding mobiliteitscoördinatoren. Module 2 Aan de slag met mobiliteitsmanagement OEFENING

VOORN. RESP:... ONDERZOEK VERPLAATSINGSGEDRAG VLAANDEREN. Verplaatsingsboekje (ouders mogen hun kinderen helpen bij het invullen)

25% Algemeen. 66% Tijdens de spitsuren

ONDERZOEK VERPLAATSINGSGEDRAG VLAANDEREN

1 juni 2017 Brussel Peter ANDRIES

Quickscan Stichting Katholiek Onderwijs Enschede

Aanvraag van een/de parkeerkaart(en) «BEDRIJF EN ZELFSTANDIGE»

Het bedrijfsvervoerplan woon-werkverkeer

BIJLAGE 1: Frequentietabellen

Huishoudenvragenlijst

Aanvraag van een virtuele parkeerkaart(en) «ONDERWIJS»

ENQUETE WOON-WERKVERKEER

& ' & ( # $ % & ' & ( ) - * % ) +&, - -. ) /!0!1!!/, -. ) )/& * ! " #$ % & & ' ( % & & ' ) *+,, *, ' " #! -.

Mobiliteit Naam: Klas: Nummer:

Diagnostiek woon-werkverkeer 2017 (voorlopige versie)

Vragenlijst over uw visie op mobiliteit

Optimalisatie van zakelijke verplaatsingen: Wettelijk en fiscaal kader, goede voorbeelden

Diagnostiek woon-werkverkeer Informatiesessiete Antwerpen op

Huishoudnummer : Respondentnummer : ONDERZOEK VERPLAATSINGSGEDRAG VLAANDEREN. VRAGENLIJST PERSONEN: In te vullen door elk lid van het huishouden

Fiets je rijk. Financiële voordelen voor werknemer en werkgever

Figuur 1: onderverdeling spitsmijdingen per gebied. Figuur 2 bekendheid Ga 3.0 acties.

Verschillende geldigheidsperiodes zijn hierbij mogelijk: 1 week, 1, 3 of 12 maanden voor traject- en nettreinkaarten. 15 dagen voor Railflex.

Algemeen. Verplaatsingskosten (sociaal abonnement) Mobiliteit. PC Vervoerskosten en mobiliteit 07/2014

ONDERZOEK VERPLAATSINGSGEDRAG ANTWERPEN. Personenvragenlijst:

Huishoudenvragenlijst

AANVRAAG VOOR LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR

Nota MORA-secretariaat

Uurroosters administratie

Exemplarité en gestion de la flotte dans le cadre du plan de déplacements d entreprise PART 2. Voorbeeldgedrag vlootbeheer in het bedrijfsvervoerplan

De werkgever kan zich er evenwel toe verbinden om deze verplaatsingskosten te laste te nemen.

ONDERZOEK VERPLAATSINGSGEDRAG VLAANDEREN. Gezinsvragenlijst 1. In deze vragenlijst vragen we naar een aantal gegevens van het gezin.

Onvolledig ingevulde formulieren kunnen niet in behandeling worden genomen.

Mobiliteitsenquête Vlaams ABVV Werk jij in een mobiliteitsvriendelijk bedrijf?

Aanvraagformulier leerlingenvervoer, schooljaar

EXPRESSO MOBILITEIT 5-18 MEI SOCIALE EEN TOVERWOORD? EEN TABOEWOORD? LIJST VERKIEZINGEN. PC 218 MAART 2008 Nr.14

Verplaatsingskosten tussen de woonplaats en de vaste plaats van tewerkstelling

Hartelijk bedankt voor uw medewerking. Gelieve na te gaan of u het dagboek goed hebt ingevuld.

31 Met Velo fietsen: praktisch

Aanvraagformulier leerlingenvervoer

Aanvraagformulier leerlingenvervoer

Ervaringsbedrijf personeelsbeleid gelijke kansen en combinatie privé-werk WERKNEMER

Hoogeveen. Uitkomsten passantenenquête Hoofdstraat

Kosten per jaar Fiets 40 minuten Levert op: 192,70. Openbaar vervoer Bus 35 minuten 42,20 Trein + tram 40 minuten 92,60

Mobiscan. Sint-Denijs-Westrem

TIP: lees eerst de vragen en de toelichting aandachtig door. Vul daarna het formulier in.

QUICKSCAN [BEDRIJFSNAAM]

Eerste resultaten van de Monitor-enquête over de mobiliteit van de Belgen

Duurzame mobiliteit Umicore Olen. Update 1 jaar na lancering

Leerlingenvervoer, aanvraag vervoerskosten

Mobiliteitsmanagement in uw bedrijf Trends en opportuniteiten waarop u kan inspelen

Aanvraagformulier Leerlingenvervoer Schooljaar

Aanvraagformulier leerlingenvervoer schooljaar

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER GEMEENTE NEERIJNEN / WEST BETUWE SCHOOLJAAR

Aanvraagformulier leerlingenvervoer, schooljaar

Vragen over het begin van een invuldag Q 1 Waar was u op <datum> om middernacht (twaalf uur s nachts)? ik was onderweg ik was op locatie, namelijk

Mobiliteit Mariaziekenhuis

Aanvraag bekostiging leerlingenvervoer

Pendelfonds UGent UGent Pendelfonds Pieter Van Vooren 22/04/2014

Generator van rapporten op maat voor de ondernemingen die hebben deelgenomen aan de Federale Diagnostiek Woon-werkverkeer

MAANDELIJKSE KOSTENNOTA MAALTIJD-, VERBLIJF-, TRAJECTKOSTEN IN BELGIE

Belfius : al 13 jaar inspanningen wat betreft Mobiliteit. Bernard Dehaye Mobiliteitscoördinator Business Mobility Awards 4 juni 2014

Exemplarité en gestion de la flotte dans le cadre du plan de déplacements d entreprise PART 2. Voorbeeldgedrag vlootbeheer in het bedrijfsvervoerplan

Personenvragenlijst :

Aanvraag leerlingenvervoer schooljaar 2016 / 2017

Bedrijfsvervoerplannen: ze werken!

Wat? Waarom? met z n allen duurzaam op weg. Stimuleren van acties duurzame mobiliteit

Mobiliteitsmanagement in uw bedrijf Thema bedrijfsvervoerplan (deel 2)

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR

Duurzame mobiliteit in de stad Antwerpen

Resultaten enquête Uithoornlijn

15% Slimmer Reizen Enquête. Factsheet: Universiteit Twente. 435 van 2900 uitgenodigde werknemers. Dit is een respons van

Leerlingenvervoer Aanvraag 2019/2020

Bekostiging leerlingenvervoer Aanvraag 2016/2017

2. Algemeen 2.1. De aanvraag van een fietsvergoeding gebeurt één keer per jaar (in principe in december voor het daaropvolgende jaar), behalve:

Papieren versie. Mijn stage. Schematisch overzicht. Legende. Een antwoord schrijven. Een bolletje inkleuren. Maximum 1 antwoord kiezen.

Aanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Houten

Aanvraagformulier Leerlingenvervoer Schooljaar

Tabel 7. Gewichten die aan de dagen en maanden zijn toegekend om de steekproef representatiever te maken

Verkeer en vervoer in Helmond

Als de leerling niet op het hierboven ingevulde adres woont, vul dan hieronder in waar de leerling wél woont.

expertise binnen handbereik PC Vervoerskosten en mobiliteit 02/2016 Algemeen Verplaatsingskosten (sociaal abonnement) Mobiliteit

expertise binnen handbereik PC Vervoerskosten en mobiliteit 02/2017 Algemeen Verplaatsingskosten (sociaal abonnement) Mobiliteit

expertise binnen handbereik PC Vervoerskosten en mobiliteit 02/2018 Algemeen Verplaatsingskosten (sociaal abonnement) Mobiliteit

Gemeente Amsterdam College van burgemeester en wethouders. Hamervoordracht voor de collegevergadering van

Aanvraagformulier Leerlingenvervoer Schooljaar

Derdebetalersysteem Bedrijven

Fiscale handleiding voor de carpooler

Aanvraagformulier leerlingenvervoer SCHOOLJAAR Gegevens leerling. 2. Gegevens aanvrager. 3. Soort onderwijs:

INBEGREPEN WAT KOST HET JOU? CAMBIO AUTODELEN, VOOR WIE? CAMBIO AUTODELEN, WANNEER? Je bent de parkeerproblemen in je buurt beu.

P&O Afdeling Belonen. Abonnementen, Vervoerkosten en. Hospitalisatieverzekering

VERVOERSPLAN ODZOB. 18 mei

Aanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Houten

Transcriptie:

Vragenlijst verplaatsingsgedrag in het woonwerkverkeer en bij dienstverplaatsingen Voor de Stad Antwerpen is mobiliteit een belangrijk thema. Zowel als overheid om bereikbaar te zijn en te blijven voor haar burgers, bedrijven en bezoekers, maar ook als werkgever zodat u vlot en op de juiste manier uw woon-werk en dienstverplaatsingen kunt maken. Dit natuurlijk steeds vanuit het STOP-principe bekeken, eerst te voet, dan met de fiets, het openbaar vervoer en dan pas met de wagen. Daarnaast heeft de Stad Antwerpen / het OCMW, net als drie jaar geleden, weer de opdracht om het verplaatsingsgedrag van haar personeel te rapporteren aan de federale overheid. Daarom willen we voor deze enquête uw medewerking vragen om: 1. In te kunnen spelen op uw verplaatsingsbehoeften en zo maatregelen te nemen zodat u uw woonwerkverplaatsingen en dienstverplaatsingen eenvoudiger en duurzamer kunt maken. 2. Aan onze wettelijke verplichting te kunnen voldoen; We vragen u dit zo zorgvuldig mogelijk te doen. Er zijn twee mogelijkheden. Als u over een computer beschikt vult u de vragenlijst on-line in. Indien u geen computer heeft vult u de enquête op papier in en stuurt u deze ingevuld terug naar SW/BEL/MVK. Het invullen van de vragenlijst zal maximaal XX minuten van uw tijd vragen. Gelieve deze vragenlijst vóór XX september in te vullen. Met vragen kunt u terecht op het telefoonnummer van de dienst mobiliteit 03/244.50.01 De resultaten van de enquête zullen gepubliceerd worden in Antenne/Mensen. Om uw medewerking te belonen kunt u kans maken op één van de volgende prijzen: Een van de x waardebonnen twv xxx te besteden bij schoenwinkel Een van de x fietsen van. twv xxx van winkel Een van de x waardebonnen twv xxx voor De Lijn of NMBS Hou @ntenneke / xx in de gaten voor meer info. Terugzenden aan: SWBEL/MVK

Vragenlijst verplaatsingsgedrag in het woonwerkverkeer en bij dienstverplaatsingen Persoonsgegevens Personeelslid Naam: Voornaam:.. Telefoon werk:. Functie:... Bedrijfseenheid/Departement/Dienst:. Locatie waar u werkt (standplaats): Straat: Huisnummer: Bus:.. Postcode:. Woonplaats:... Woonadres: Straat: Huisnummer: Bus:.. Postcode:. Woonplaats:.. Uw persoonsgegevens zullen enkel in de verwerking van de enquête gebruikt worden, geen van de individuele gegevens zal verspreid worden aan derden of aan andere diensten behalve personeelsdienst en dienst mobiliteit. De gegevens worden gebruikt voor de opmaak van een actieplan tot uitvoering van het bedrijfsvervoerplan voor de Stad Antwerpen. U heeft steeds toegang tot uw eigen gegevens en mag deze verbeteren indien nodig.

Werkgegevens 1.1 Hoeveel dagen per week werkt u? Voltijds (naar vraag 1.3) 4/5 (naar vraag 1.2) ½ tijds (naar vraag 1.2) anders:... (naar vraag 1.2) 1.2 Indien u deeltijds werkt, op welke dagen bent u aanwezig op het werk? Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag 1.3 Hoe is uw werkregime? Glijdende arbeidstijd (naar vraag 1.4) Vast werkrooster (naar vraag 1.5) 1.4 Indien u glijdende arbeidstijd heeft, wanneer begint en eindigt u gewoonlijk? Dit varieert elke dag Ik heb een redelijk vast patroon. Ik begin gewoonlijk om. u. Ik eindig gewoonlijk om.. u.. 1.5 Indien u een vast werkrooster heeft, wanneer begint en eindigt u? Ik begin om.. u.. Ik eindig om. u. Dit varieert per dag

Verplaatsingsgegevens in het woon-werkverkeer 2.1 Wat is het hoofdvervoermiddel waarmee u gewoonlijk naar het werk komt? (slechts 1 antwoordmogelijkheid aanduiden. Indien u meerdere vervoersmiddelen combineert, bijvoorbeeld met de fiets naar een halte en dan met de trein, dan duidt u het vervoermiddel aan waarmee u de grootste afstand aflegt) Alleen in een privéwagen Met twee in een privéwagen (inclusief uzelf) Met drie of meer in een privéwagen (inclusief uzelf) Met de trein Met de bus, tram Met de motor Met de bromfiets Met de fiets Te voet 2.2 Komt u regelmatig (minstens 30x per jaar) met een ander vervoermiddel dan u daarnet aanduidde naar het werk? (slechts 1 antwoordmogelijkheid aanduiden) Alleen in een privéwagen Met twee in een privéwagen (inclusief uzelf) Met drie of meer in een privéwagen (inclusief uzelf) Met de trein Met de bus, tram Met de motor Met de bromfiets Met de fiets Te voet Nee 2.3 Wat is de gebruikelijke reis-afstand van uw woning naar het werk (enkele reis, deur tot deur)? km 2.4 Hoe lang bent u gemiddeld (enkele reis, deur tot deur) onderweg? Heenweg:. minuten Terugweg:..minuten

2.5 Kruis aan wat voor u het meest van toepassing is Ik combineer geen activiteiten met mijn woon-werkverplaatsing. Ik combineer activiteiten (boodschappen, kinderopvang,.) met mijn woonwerkverplaatsing 2.6 Met deze vraag willen we graag te weten komen of bepaalde specifieke activiteiten invloed hebben op uw mobiliteitsgedrag Indien u voor of na het werk kinderen afzet aan/ophaalt van kinderopvang of school, welk vervoermiddel kiest u dan om naar het werk te komen? Niet van toepas sing Te voet Fiets Bus/ tram/ trein O O O O O O Wagen Anders Aantal keer per week (1 t/m 5) Indien u voor of na het werk boodschappen doet, welk vervoermiddel kiest u dan om naar het werk te komen? Indien u voor of na het werk vrije tijdsactiviteiten (sport, cultuur) doet, welk vervoermiddel kiest u dan om naar het werk te komen? Andere activiteiten O O O O O O O O O O O O O O O O O O 2.7 Kunt u persoonlijk steeds over een wagen beschikken voor woon-werkverplaatsingen? Ja Nee 2.8 Kies wat van toepassing is: Indien u te voet of met de fiets komt, wat zijn voor u de belangrijkste problemen? (max. 3 problemen) Indien u niet te voet of met de fiets komt wat zijn voor u de drie belangrijkste redenen dat u dit niet doet? (max. 3 redenen) (geef cijfers 1 t/m 3; 1= belangrijkste reden) De afstand is te groot Te vaak slechte weersomstandigheden De fietsroutes zijn niet veilig genoeg Er zijn geen / te weinig veilige fietsenstallingen aanwezig op mijn werklocatie

Er zijn geen goede douches / kleedruimtes voorzien Ik kan mijn (fiets) spullen niet veilig wegleggen De fietsvergoeding is te beperkt Ik bezit geen fiets Ik doe nog andere activiteiten voor/na mijn werk Ik moet teveel meenemen Ik heb geen problemen 2.9 Kies wat van toepassing is: Indien u met het openbaar vervoer komt wat zijn voor u de belangrijkste problemen? (max. 3 problemen) Indien u niet met het openbaar vervoer komt wat zijn voor u de drie belangrijkste redenen dat u dit niet neemt? (max. 3 redenen) (geef cijfers 1 t/m 3; 1= belangrijkste reden) De reistijd met het openbaar vervoer is te lang Ik heb geen goede verbinding aansluitend aan mijn werkuren Er is geen halte of treinstation nabij mijn woonplaats Er is geen halte of treinstation nabij mijn werklocatie Het openbaar vervoer biedt te weinig comfort Er zijn te veel vertragingen Het openbaar vervoer is te duur Ik doe nog andere activiteiten voor/na mijn werk Ik heb mijn eigen wagen nodig voor dienstverplaatsingen, ik kan niet beschikken over een dienstwagen/dienstfiets/tramkaart voor het openbaar vervoer Ik heb geen problemen 2.10 U kunt een fietsvergoeding aanvragen indien u minstens 60% van de gewerkte dagen in een maand met de fiets bent komen werken. De vergoeding bedraagt 0,15 per kilometer, met een maximum bedrag per maand van 37,18. Kende u de voorwaarden en het bedrag per kilometer van de fietsvergoeding al? Ja Nee 2.11 Voor uw woon-werkverplaatsingen met het openbaar vervoer komt de werkgever voor 80% tussen. Ook rittenkaarten komen in aanmerking voor 80% terugbetaling. Indien u een jaarabonnement neemt kunt u gebruik maken van het derdebetalerssysteem (= u betaalt 20%, de werkgever 80% bij aanvang van het abonnement, u hoeft niet meer voor te schieten).

Kende u de terugbetalingsregelingen al? Ja Nee 2.12 In deze vraag willen we toetsen wat u belangrijk vindt als mogelijke bijkomende services bij u op het werk (schaal 1 t/m 10; 10 = heel belangrijk, 1 = totaal niet belangrijk) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Fietshersteldienst O O O O O O O O O O Gereserveerde carpool parkeerplaatsen O O O O O O O O O O Strijkatelier O O O O O O O O O O Boodschappendienst O O O O O O O O O O Douches/kleedkamers op het werk O O O O O O O O O O (meer) dienstfietsen O O O O O O O O O O Reisadvies op maat O O O O O O O O O O Fiets-privéplan (= goedkoper een fiets kunnen aankopen via werkgever) O O O O O O O O O O P&R + shuttledienst O O O O O O O O O O Hogere financiële vergoeding fiets/openbaar vervoer O O O O O O O O O O Kinderopvang (t/m 3 jr) O O O O O O O O O O (Gratis) kinderopvang tijdens de vakantie (3 t/m 12 jr) O O O O O O O O O O Bedrijfsrestaurant O O O O O O O O O O Andere O O O O O O O O O O 2.13 In de vorige vraag hebben we gepeild naar uw interesse voor eventueel mogelijke maatregelen. Nu vragen we u om deze maatregelen te rangschikken van 1 tot 14. (1 = voor u de belangrijkste maatregel; 14 = voor u totaal niet belangrijk). Fietshersteldienst Gereserveerde carpool parkeerplaatsen Strijkatelier Boodschappendienst Douches/kleedkamers op het werk Rang- schik- king

(meer) dienstfietsen Reisadvies op maat Fiets-privéplan (= goedkoper een fiets kunnen aankopen via werkgever) P&R + shuttledienst Hogere financiële vergoeding fiets/openbaar vervoer Kinderopvang (t/m 3 jr) (Gratis) kinderopvang tijdens de vakantie (3 t/m 12 jr) Bedrijfsrestaurant Andere 2.14 In deze vragenreeks peilen we naar de invloed die een bepaalde maatregel zou hebben op uw mobiliteitsgedrag (met andere woorden: met welk vervoermiddel u dan naar het werk zou komen, mocht een dergelijke maatregel bestaan bij u op het werk) Hoofdzakelijk met de fiets Soms met de fiets Maatregel niet van toepassing voor mij Fietshersteldienst O O O Dan ga ik: Gereserveerde carpool parkeerplaatsen Ik blijf carpoolen Ik ga actief carpoolen/op zoek Maatregel niet van toepassing naar carpoolpartners voor mij O O O Te voet Fiets Bus/ tram/ trein Wagen Anders Strijkatelier O O O O O Te voet Fiets Bus/ tram/ trein Wagen Anders Boodschappendienst O O O O O Hoofdzakelijk met de fiets Soms met de fiets Maatregel niet van toepassing voor mij Douches/kleedka mers op het werk O O O

Te voet Fiets Bus/ tram/ trein Wagen Anders Reisadvies op maat O O O O O Te voet Fiets Bus/ tram/ trein Wagen Anders (Meer) dienstfietsen O O O O O Fiets-privéplan (= goedkoper een fiets kunnen aankopen via werkgever) Hoofdzakelijk met de fiets Soms met de fiets Maatregel niet van toepassing voor mij O O O Te voet Fiets Bus/ tram/ trein Wagen Anders P&R + shuttledienst O O O O O Hogere financiële vergoeding fiets/openbaar vervoer Te voet Fiets Bus/ tram/ trein Wagen Anders O O O O O Te voet Fiets Bus/ tram/ trein Wagen Anders Kinderopvang (t/m 3 jr) O O O O O Te voet Fiets Bus/ tram/ trein Wagen Anders (Gratis) kinderopvang tijdens de vakantie (3 t/m 12 jr) O O O O O Te voet Fiets Bus/ tram/ trein Wagen Anders

Andere:. O O O O O 2.15 Indien u nog algemene opmerkingen wilt maken in verband met uw woon-werkverplaatsingen die niet aan bod gekomen zijn kunt u die hier noteren.

Dienstverplaatsingen Een dienstverplaatsing is een verplaatsing naar een vooraf bepaalde bestemming die je maakt in functie van je job. 3.1. Maakt u dienstverplaatsingen? Continu (ga verder naar vraag 3.2) Continu wil zeggen dat je uit hoofde van je job (bijna) continu buiten de standplaats werkt (bv stadsreiniging, buurttoezichters, ) Ja (ga verder naar vraag 3.3) Nee (De rest van de vragen zijn niet meer van toepassing voor u. Bedankt voor uw medewerking) 3.2. Voor het werk buiten de standplaats maak ik gebruik van: Ga verder naar vraag 3.8 Speciaal voertuig (vuilwagen, vrachtwagen, tractor, ) Minibusje/Camionette Dienst personenwagen met meerdere Dienst personenwagen alleen Eigen personenwagen met meerdere Eigen personenwagen alleen Openbaar vervoer Dienst fiets Eigen fiets Andere, namelijk 3.3. Kruis aan welke situatie op uw dienst van toepassing is. Onze dienst beschikt over: Dienstfiets Dienstscooter/brommer Rittenkaart van De Lijn Railpass Dienstwagen Nog andere mogelijkheden JA NEE Namelijk.

... 3.4. Kruis aan welke situatie voor u persoonlijk van toepassing is wat betreft dienstverplaatsingen: Ik ga te voet Ik gebruik mijn eigen fiets Ik gebruik een dienstfiets Ik gebruik de bus of tram Ik gebruik de trein Ik gebruik mijn eigen brommer Ik gebruik een dienstbrommer Ik gebruik een taxi Ik gebruik een dienstwagen Ik gebruik mijn eigen wagen Vaak Soms Nooit Ik gebruik andere, namelijk. 3.5. Indien u met uw eigen wagen de dienstverplaatsing maakt, ontvangt u daar kilometervergoeding voor? Ja Nee 3.6. Maakt u regelmatig (minstens 1 keer per maand) dienstverplaatsingen naar eenzelfde locatie. Dit kan een vast adres zijn of steeds naar een bepaalde plek. Ja (ga verder naar vraag 3.7) Nee (ga verder naar vraag 3.8)

3.7. Dit gedeelte van de vragenlijst heeft betrekking op vaak terugkerende verplaatsingen (minstens 12x per jaar), verplaatsingen naar hetzelfde adres. (Indien u meer dan 3 locaties vaak bezoekt, gelieve de drie belangrijkste eruit te nemen.) Locatie 1) a) Adres waar uw verplaatsing heen gaat: Straatnaam. nummer Postcode. Plaats... Of Is dit een andere stadsdienst/ocmw dienst? Ja, Departement/Bedrijfseenheid.. Nee Indien uw verplaatsing niet naar een adres gaat, maar naar een plaats/locatie in de stad (bijvoorbeeld terreinbezoek, werfbezoek, ), dan ligt deze bestemming hoofdzakelijk in district: Antwerpen Berchem Berendrecht/Zandvliet/Lillo Borgerhout Deurne Ekeren Hoboken Merksem Wilrijk Over heel het grondgebied van de stad verspreid b) Frequentie van deze dienstverplaatsing: Eén keer per week Meermaals per week Eén keer per maand Meermaals per maand c) Hoe maakt u deze dienstverplaatsingen meestal (slechts 1 antwoordmogelijkheid aanduiden): Ik ga te voet

Ik gebruik mijn eigen fiets Ik gebruik een dienstfiets Ik gebruik de bus of tram Ik gebruik de trein Ik gebruik mij eigen brommer Ik gebruik een dienstbrommer Ik gebruik een taxi Ik gebruik een dienstwagen Ik gebruik mijn eigen wagen Ik gebruik andere, namelijk. Dit wisselt Wat is de overweging dat u dit vervoermiddel kiest: Ik denk er niet over na, het is een automatisme Beschikbaarheid van vervoermiddelen op de vestiging Locatie, ligging en afstand van mijn bestemming Tijd van de verplaatsing De stad promoot duurzame verplaatsingen, bij mijn keuze let ik daar op. Andere,.. Locatie 2) a) Adres waar uw verplaatsing heen gaat: Straatnaam. nummer Postcode. Plaats... Of Is dit een andere stadsdienst/ocmw dienst? Ja, Departement/Bedrijfseenheid.. Nee Indien uw verplaatsing niet naar een adres gaat, maar naar een plaats/locatie in de stad (bijvoorbeeld terreinbezoek, werfbezoek, ), dan ligt deze bestemming hoofdzakelijk in district: Antwerpen Berchem

Berendrecht/Zandvliet/Lillo Borgerhout Deurne Ekeren Hoboken Merksem Wilrijk Over heel het grondgebied van de stad verspreid b) Frequentie van deze dienstverplaatsing: Eén keer per week Meermaals per week Eén keer per maand Meermaals per maand c) Hoe maakt u deze dienstverplaatsingen meestal (slechts 1 antwoordmogelijkheid aanduiden): Ik ga te voet Ik gebruik mijn eigen fiets Ik gebruik een dienstfiets Ik gebruik de bus of tram Ik gebruik de trein Ik gebruik mij eigen brommer Ik gebruik een dienstbrommer Ik gebruik een taxi Ik gebruik een dienstwagen Ik gebruik mijn eigen wagen Ik gebruik andere, namelijk. Dit wisselt Wat is de overweging dat u dit vervoermiddel kiest: Ik denk er niet over na, het is een automatisme Beschikbaarheid van vervoermiddelen op de vestiging Locatie, ligging en afstand van mijn bestemming Tijd van de verplaatsing De stad promoot duurzame verplaatsingen, bij mijn keuze let ik daar op. Andere,..

Locatie 3) a) Adres waar uw verplaatsing heen gaat: Straatnaam. nummer Postcode. Plaats... Of Is dit een andere stadsdienst/ocmw dienst? Ja, Departement/Bedrijfseenheid.. Nee Indien uw verplaatsing niet naar een adres gaat, maar naar een plaats/locatie in de stad (bijvoorbeeld terreinbezoek, werfbezoek, ), dan ligt deze bestemming hoofdzakelijk in district: Antwerpen Berchem Berendrecht/Zandvliet/Lillo Borgerhout Deurne Ekeren Hoboken Merksem Wilrijk Over heel het grondgebied van de stad verspreid b) Frequentie van deze dienstverplaatsing: Eén keer per week Meermaals per week Eén keer per maand Meermaals per maand c) Hoe maakt u deze dienstverplaatsingen meestal (slechts 1 antwoordmogelijkheid aanduiden): Ik ga te voet Ik gebruik mijn eigen fiets Ik gebruik een dienstfiets Ik gebruik de bus of tram

Ik gebruik de trein Ik gebruik mij eigen brommer Ik gebruik een dienstbrommer Ik gebruik een taxi Ik gebruik een dienstwagen Ik gebruik mijn eigen wagen Ik gebruik andere, namelijk. Dit wisselt Wat is de overweging dat u dit vervoermiddel kiest: Ik denk er niet over na, het is een automatisme Beschikbaarheid van vervoermiddelen op de vestiging Locatie, ligging en afstand van mijn bestemming Tijd van de verplaatsing De stad promoot duurzame verplaatsingen, bij mijn keuze let ik daar op. Andere,.. 3.8. Indien u nog algemene opmerkingen wilt maken in verband met uw dienstverplaatsingen die niet aan bod gekomen zijn kunt u die hier noteren. Bedankt voor uw medewerking